目的 观察二陈汤低、中、高不同剂量浓度对多囊卵巢综合征(PCOS)模型大鼠的性激素水平和卵巢形态学变化的影响.方法 按体质量将36只SD雌性大鼠随机分为正常组6只和造模组30只,造模组在颈背部皮下注射脱氢表雄酮复制PCOS模型大鼠,正常组在颈背部皮下注射大豆油剂.造模结束后,将造模组大鼠随机分为模型组,二陈汤低、中、高剂量组和二甲双胍组,并以正常组作为对照.二陈汤低、中、高剂量组分别给予二陈汤2.175、4.350、8.700 g/(kg·d)灌胃,二甲双胍组给予二甲双胍0.3 g/(kg·d)灌胃,正常组和模型组给予等体积[10 mL/(kg·d)]灭菌饮用水灌胃.干预4周后,运用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平,并采用苏木素-伊红(HE)染色法观察各组卵巢组织形态结构.结果 与正常组比较,模型组T、LH、FSH水平明显上升(P＜0.01);与模型组比较,除二甲双胍组FSH无明显变化外,其余各用药组T、FSH水平明显下降(P＜0.01或0.05),二陈汤中剂量组及二甲双胍组LH水平下降(P＜0.05),而二陈汤低、高剂量组LH水平有下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);与正常组比较,模型组卵巢组织镜下可见大量囊状扩张卵泡;与模型组比较,二陈汤低、中剂量组卵巢组织可见各级卵泡,囊状卵泡数量减少,二陈汤高剂量组、二甲双胍组卵巢组织仍可见大量囊状扩张卵泡.结论 二陈汤能够显著下调PCOS模型大鼠T、LH、FSH的激素水平及改善卵巢形态学变化,以中剂量二陈汤效果显著.

"见肝之病,知肝传脾"思想体现着肝脾之间气机相调、营血互养的密切关系,同时也蕴含着脏腑间的相互关系和疾病的传变规律,对指导"治未病"具有重要意义.抑郁症患者中医病位要素多责于肝、脾两脏,通过运用"见肝之病,知肝传脾"这一"治未病"思想,结合状态医学理论,从未病先防、欲病救萌、既病防变、瘥后防复四个方面探讨抑郁症的防治,为医者提供疾病防治的理论参考,进一步提高抑郁症的中医药防治水平.

目的 探讨围绝经期失眠症肝郁患者的常见症状及证素特点,为围绝经期失眠症的临床治疗提供思路. 方法 选择100例围绝经期失眠症肝郁患者,采用证素积分的方法,通过四诊资料规范化采集,分析围绝经期失眠症肝郁患者的症状分布情况及不同肝郁分级患者的病位、病性证素特点. 结果 围绝经期失眠肝郁患者症状发生频率较高的依次为易激动、潮热汗出、眩晕、骨关节肌肉痛、感觉异常等;主要病位证素为肾、脾、胞宫和心神;主要实证病性证素为痰、湿、血瘀和热;虚证病性证素为阴虚、气虚、血虚与阳虚. 结论 围绝经期失眠肝郁患者多兼肾、脾、胞宫和心神等脏腑的病理改变,虚实夹杂为本病的基本病机特点.

目的 观察脱氢表雄酮(DHEA)诱导多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠模型21 d、49 d后血清性激素水平和卵巢形态学改变,比较不同时长DHEA诱导PCOS大鼠模型的差异,为选择合适的诱导时长提供实验依据.方法 将28只SPF级SD雌性大鼠分为正常组(n=10)和造模组(n=18),正常组大鼠每日皮下注射0.2 mL的注射用大豆油剂48天,造模组大鼠每日皮下注射脱氢表雄酮20天.于第11天采集并观察各组大鼠阴道脱落细胞;第21天,尾静脉采血检测各组血清睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平,同时各组随机抽取2只大鼠进行卵巢组织HE染色观察,并将造模组再分为模型组Ⅰ(n=8)和模型组Ⅱ(n=8).模型组Ⅰ每日皮下注射0.2 mL的注射用大豆油剂,模型组Ⅱ每日皮下注射脱氢表雄酮,均连续注射28 d.第49天,采集各组血清及卵巢标本,分别检测各组血清T、FSH及LH水平,HE染色法观察各组卵巢组织形态学变化.结果 造模组大鼠动情周期失去规律;第21天,造模组血清T、LH水平高于正常组(P<0.01),FSH水平与正常组比较差异无统计学意义;第49天,模型组Ⅰ及模型组Ⅱ的T、LH水平高于正常组(P<0.01);模型组Ⅱ的T水平高于模型组Ⅰ(P<0.01);模型组Ⅰ及模型组Ⅱ的FSH水平和黄体个数均低于正常组(P<0.05,P<0.01),同时模型组Ⅱ黄体个数少于模型组Ⅰ(P<0.01);模型组Ⅰ卵巢指数高于正常组,模型组Ⅱ卵巢指数低于正常组,差异无统计学意义,模型组Ⅱ卵巢指数低于模型组Ⅰ(P<0.05).结论 采用DHEA诱导20 d的PCOS大鼠模型,经历4周后,不存在自愈,与持续造模相比更为简便易行,同时其卵巢形态结构以及激素水平变化也更符合临床表现.

基于体检大数据中心, 以《2017年ADA(美国糖尿病协会) 糖尿病诊疗指南》提出的糖尿病发生风险人群的分类与管理和《中国2型糖尿病防治指南(2017年版) 》提出的成年人中糖尿病高危人群的定义为标准设计模型, 探讨糖尿病高危人群信息化管理平台的前期设计, 通过串联大数据中心, 整合信息, 研究糖尿病高危人群的信息化管理模式, 以期利用有限的医疗服务资源, 提供有效的健康管理服务.

基于大学生思想政治教育面临的文化困惑、未能较好融入生活、教育对象学习主动性不强等方面问题,本土化、校本化的中医"四养"体系在大学生思想政治教育中的运用模式应运而生.依据中医整体观,将大学生置于大学教育的全程时段和生存环境,构建了养身、养心、养性、养德"四养"体系的连续性和阶段性统一的大学生思想政治教育模式.并从对象、工具、载体三个方面论述了该模式具体的培养方案.

李灿东教授是第八届国家卫生计生突出贡献中青年专家,第六届全国老中医药指导专家,博士研究生导师. 其从事中医临床、教学、科研工作多年,擅长中医内科诊疗,疗效肯定,赞誉颇多. 笔者有幸跟师侍诊,受益匪浅. 兹将李教授以运脾法治疗泄泻经验介绍如下并举验案3 则,以飨读者.

目的 调查分析中医内科学专业学位硕士的发展需求,为完善中医内科学专业学位硕士培养机制提供思路.方法 选择中医内科学专业学位硕士30名作为研究对象,采用问卷调查结合访谈的形式从专业了解及发展需求、理论知识学习需求、临床技能学习需求、科研能力提升需求四大方面开展调研.结果 绝大多数学生具有较牢固的专业思想,重视中医经典学习,希望除了学校设置课程以外,在临床中也能增加中医经典的学习,此外对科研实用技能(如统计学、文献检索)和专业基础知识和技能的学习也有比较迫切的需求;临床轮转安排的需求集中于增加中医内容的实习和培训,增加临床技能培训;希望增加临床科研课题设计的教学.结论 中医内科学专业学位硕士培养机制应注重帮助学生明确培养方向和目标,强化中医经典学习及临床技能提升,培养临床工作中发现问题解决问题的能力,培养自我学习的能力.

多囊卵巢综合征(Polycystic Ovarian Syndrome,PCOS)是育龄期妇女最常见的内分泌紊乱性疾病之一.随着中医健康管理越来越深入人心以及中医“状态”理念的提出,二者的结合为PCOS的中医健康管理提供了新思路、新方法:在大数据背景下,从整体上把握疾病状态的特征进行状态辨识、给予个性化调摄方案,并对疗效进行动态评价,即“整体、个性、动态”的中医健康管理模式.

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是目前影响育龄期女性身心健康的重要疾病之一,单纯的药物治疗达不到稳定的效果,长期的健康管理是防治PCOS的重要途径.将状态辨识引入中医健康管理,从整体上动态化、个性化把握患者的生命状态,掌握中医易患因素和发病趋势,为本病的防治和预后提供依据,从而给予科学的指导和调护.基于状态辨识对PCOS患者进行健康管理将是本病及其并发症重要的防治手段.

Polycystic ovary syndrome (PCOS) is one of the most common reproductive endocrine disorders in women of childbearing age,the main clinical manifestations of which are irregular menstruation or amenorrhea,hirsutism,obesity,ache,acanthosis nigricans and ovarian polycysticlike changes,and even lead to ovulatory dysfunction and infertility.It belongs to the category of TCM "late menstruation uterine bleeding amenorrhea" and "infertility".Abnormal menstruation is the earliest and most common clinical manifestation of PCOS.It has important practical significance to study the relationship between abnormal menstruation and PCOS.In this review,we discussed the progress of PCOS and menstrual abnormalities.

Objective To explore the features of TCM syndrome elements in polycystic ovary syndrome (PCOS).Methods Standardized to collect four diagnostic data of 100 PCOS patients,analysis of its syndrome elements characterristic by syndrome elements differentiation and statistical analysis.Results ①The main locations of disease in PCOS were liver,uterus,spleen,kidney and skin,liver and uterus syndrome were the most;②The main asthenia syndromes in PCOS was Yin deficiency,the integral of syndrome element of Yin deficiency was significantly higher than that of blood deficiency,Qi deficiency and Yang deficiency respectively (P＜0.05);③The main sthenia syndromes in PCOS were heat,Qi stagnation,blood stasis,phlegm,dampness,yang hyperactivity and blood heat.The integral of syndrome element of heat and Qi stagnation were significantly higher than that of blood stasis,phlegm,dampness,yang hyperactivity and blood heat respectively (P＜0.01).Conclusion The main locations of disease in PCOS were liver and uterus,hver-qi stagnation was the important pathological mechanism of PCOS.

多囊卵巢综合征是育龄妇女常见的内分泌代谢异常的综合性疾病,其发病机制尚未完全清楚.而从中医学的角度,肝郁是多囊卵巢综合征的重要病因病机之一.运用中医"治未病"思想,以疏肝为要,着眼于情志、运动、针药等中医特色干预手段,对多囊卵巢综合征的防治有重要意义.

基于《中医诊断学》知识点多、散、杂、难的特点,针对理论教学模式单一的问题,探索了《中医诊断学》慕课知识体系的构建.从慕课理念的《中医诊断学》课程平台建设为出发点,结合慕课的"视频制作技术"、反复学习知识点、利用网络平台开展教学活动"等特点,为解决《中医诊断学》传统课程教学中"一次性教学模式、满堂填鸭式教学模式"的问题,提出了建设《中医诊断学》慕课网络课程平台,采用碎片化知识点的新方法,以网络平台为载体,以提高学生学习的积极性与主动性为目的,为学生反复学习《中医诊断学》的重点、难点与疑点提供了机会,从而不断提高《中医诊断学》的教学效果.

目的:分析不同年龄段妇女的中医证候分布及影响妇女健康状态的因素,为中医药防治围绝经期综合征的临床研究提供参考.方法:采用流行病学调查和证素辨证结合的方法,根据中医“五七”“六七”“七七”的理论对妇女进行年龄划分,评估不同年龄段妇女的健康状态,设计统一科研调查表,采用一般情况调查表、改良Kupperman Index(KI)及四诊信息采集表为每一例观察对象建立档案.结果:不同年龄、月经情况的围绝经期女性的证素情况具有一定的差异.结论:同处于围绝经期的妇女,中医病理特点还受年龄、月经等多种因素的影响.高年龄女性肾、阴虚、气虚、湿、痰病变较低龄女性明显.不同年龄段围绝经期女性均是以肝郁、肾虚为主要病理特点,虚实夹杂是其共同病性特点.

目的:评估不同年龄段妇女的健康状态,分析不同年龄段妇女的中医证候分布及影响妇女健康状态的因素,为中医药防治围绝经期综合征的临床研究提供参考.方法:通过流行病学调查研究,采用证素辨证的方法,根据中医“五七”“六七”“七七”的理论对妇女进行年龄划分,设计统一科研调查表,采用一般情况调查表、改良KuppermanIndex(KI)及四诊信息采集表为每1例观察对象建立档案.结果:围绝经期女性的健康状态围绝经期女性的健康状态与调查者年龄、职业、婚姻、子女个数、性格特点以及经济状况等均存在一定的相关性.结论:文化水平高、经济收入高、晚婚、工作压力小、既往体质较好、子女较多、个性开朗的女性健康状态较好;反之,则围绝经期出现身体疾病、心理障碍的比率则增高.故提高女性的文化水平,增强既往体质,晚婚,减轻工作生活压力有助于提高女性的健康水平.

目的 探讨代谢综合征的中医证素与颈动脉内膜中层厚度的关系.方法 采集120例代谢综合征患者的四诊资料,应用"证素辨证"的方法,对四诊资料进行分析统计,同时检测须动脉内膜中层厚度.结果 ①代谢综合征基本证素:气虚、血虚、阴虚、阳虚、津亏、痰、血瘀、湿、热、气滞、心、肝、脾、肺、肾.②影响颈动脉内膜中层厚度的因素有中医证素痰、血瘀、肾、脾,其中与痰呈密切的正相关,标准回归系数分别为0.505(P<0.01)、0.168(P<0.01)、0.116(P<0.05)、0.097(P<0.05).结论 颈动脉内膜中层厚度可作为代谢综合征痰证的客观指标之一.