目的 探索预康复策略在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者中的应用效果.方法 选取 2021 年 1 月—2021 年 12 月湖北省某综合性三甲医院胸外科收治的80 例行胸腹腔镜联合食管癌根治术患者作为研究对象,将 80 例患者随机分为干预组(n=40名)和对照组(n=40 名).对照组接受常规的护理干预,干预组术前接受以家庭为中心的预康复策略,包括有氧锻炼、无氧运动、呼吸功能锻炼、营养支持及心理支持,干预时间为手术等待时间(6～8 d).统计两组入院时、手术前一天6 min步行试验(6 Minute Walking Test,6MWT)距离、第 1 秒用力肺活量(forced expiratory volume in one second,FEV1)、焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)评分及营养指标(白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白)值,比较两组术后下床时间、胸管留置时间、住院时间及住院费用等.结果 对两组入院时的6MWT、FEV1、HADS评分、营养指标(白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白)值进行比较,差异没有统计学意义(P>0.05);术前,干预组的6MWT、FEV1、HADS评分、白蛋白值与转铁蛋白值均优于对照组,组间具有统计学意义(P<0.05);术后,干预组的下床时间、胸管留置时间、住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001).结论 预康复策略增强了胸腹腔镜联合食管癌根治术患者术前的运动能力,提升了患者术前的肺功能,改善了其营养状态,加速了术后康复.

目的:调查肺结节病人参与临床治疗决策的现状,并探讨其影响因素.方法:采用方便取样的方法,选取226例肺结节病人进行治疗决策的问卷调查,收集病人资料,进行单因素及Logistic回归分析探索肺结节病人治疗决策参与的影响因素.结果:肺结节病人决策参与态度与实际参与程度不相符,71.68％肺结节病人决策参与态度积极,30.97％实际决策参与程度高;Logistic回归分析结果表明,年龄、回避、决策时间、医患关系、社会支持、决策准备度是肺结节病人参与决策的影响因素.结论:肺结节病人决策参与不足,健康服务者应重点关注高龄、对疾病持回避反应的病人,并制定策略保持良好的医患关系,提供充分的决策时间,提升病人的社会支持与决策准备度.

目的:构建共享决策实施框架,探讨其在胸外科患者肺结节治疗决策中运用的意义.方法:采用文献查证、专家咨询、现状调查、质性研究等方法,析出变量及概念,对概念之间的内在联系进行分析,构建肺结节病人共享决策实施框架;将60名肺结节病人随机分为两组,对照组给予常规治疗谈话,观察组基于共享决策实施框架给予规范的决策支持,应用决策参与程度、平均住院日、生活质量、第1秒呼气的最大容积(FEV1)、医患关系及医疗服务满意度指标判断其临床实践效果.结果:相较于对照组,观察组决策参与程度高(x2=6.667;P=0.009),平均住院日短(t=2.393;P=0.02),生理维度(t=2.238;P=0.029)及心理维度(t=2.173;P=0.034)生活质量高,FEV1水平高(t=2.512;P=0.014),医患关系(t=2.112;P=0.039)与满意度(t=2.172;P=0.034)得到改善.结论:共享决策实施框架能够指导胸外科肺结节患者制定决策支持策略,提升患者决策参与程度,改善医疗品质,提升患者满意度.

目的:探讨eCASH理念(以病人为中心的舒适化浅镇静策略)联合早期肺康复训练预防重症监护病房(ICU)机械通气病人获得性衰弱的效果观察.方法:选取2019年1月—2019年12月在我院专科ICU行机械通气治疗的84例病人为研究对象,分为对照组和干预组各42例,对照组给予常规镇痛镇静措施及护理,干预组在常规组的基础上,实施eCASH理念联合早期肺康复训练.结果:实施eCASH理念联合早期肺康复训练的护理干预后,干预组病人在干预1周后ICU获得性衰弱和谵妄发生率较对照组低(P<0.05),机械通气时间、ICU入住时间、MRC肌力评分、生活能力评定和首次脱机拔除气管插管成功率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:对ICU机械通气病人实施eCASH理念联合早期肺康复训练的护理干预,可有效降低机械通气病人发生ICU获得性衰弱的发生率,改善临床结局.

目的 探讨基于5W2H分析法的微视频教育在食管癌术后口服营养补充患者中的应用效果.方法 选取2020年7月-12月行食管癌根治术的30例患者为对照组,选取2021年1月-7月行食管癌根治术的30例患者为观察组,2组均于术后给予口服营养补充(oral nutritional supplements,ONS),对照组接受食管癌术后常规ONS的护理干预,观察组在对照组的基础上接受基于5 W2 H分析法的微视频教育干预,比较2组对ONS相关知识的知晓情况、ONS依从性及营养相关指标.结果 2组ONS相关知识知晓情况在时间效应、组间效应和交互效应上比较,差异均有统计学意义(F时间=554.768,P<0.001;F组间=74.045,P<0.001;F交互=197.872,P<0.001);2组ONS依从性在时间效应、组间效应和交互效应上比较,差异均有统计学意义(F时间=143.008,P<0.001;F组间=522.741,P<0.001;F交互=208.150,P<0.001);2组体质量、白蛋白、血红蛋白及总蛋白在组间效应和交互效应上比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 基于5W2H分析法的微视频教育,能提高食管癌根治术后患者ONS的认知水平及治疗依从性,改善其营养状况.

目的:探讨术前口服营养补充联合抗阻训练在食管癌新辅助化疗病人中的应用效果.方法:将符合纳入标准的60例病人随机分为观察组、对照组,每组30例,观察组接受口服营养补充联合抗阻训练,对照组接受常规护理,比较两组病人干预前后白蛋白、血红蛋白、总蛋白、体重、4 m步速、第1秒用力呼气容积(FEV1)及用力肺活量(FVC)的比值(FEV1％)以及术后首次下床活动时间、住院时间及并发症发生率.结果:干预后观察组病人白蛋白、血红蛋白、总蛋白、体重、握力、4 m步速、FEV1％及术后首次下床活动时间、住院时间、并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:术前口服营养补充联合抗阻训练能改善食管癌新辅助化疗病人术前营养状况,减少术后并发症,加速病人康复.

目的:了解胸腔镜下行肺癌根治术病人术后肺康复知信行现况,并探讨其影响因素.方法:采用自行设计的胸腔镜下行肺癌根治术病人术后肺康复知信行调查问卷对136例病人进行调查分析.结果:胸腔镜下行肺癌根治术病人术后肺康复知信行得分率为70.55％,其中知识维度得分率为63.68％,态度维度得分率为83.89％,行为维度得分率为67.48％;影响胸腔镜下行肺癌根治术病人术后肺康复知信行的主要因素有肺康复设施使用种类、疼痛控制情况、家庭常住人口数、医护人员宣教次数和文化程度.结论:胸腔镜下行肺癌根治术病人对肺康复知信行的整体情况尚可,尤其是态度方面较为积极,但在认知和行为上仍有待提高.医护人员应重点加强病人肺康复相关知识宣教和疼痛管理,多样化肺康复设施种类,完善病区软硬件环境,同时教会病人其他学习途径,提高病人自我学习的意识和能力.

目的 降低肺部手术患者术后恶心呕吐发生率.方法 采取前瞻性非同期对照设计,将2020年7月收治的肺部手术患者86例纳入对照组,按肺部手术常规管理;将2020年9月收治的肺部手术患者87例纳入观察组,采取肺部手术后恶心呕吐前馈控制专项管理.结果 观察组肺部手术后恶心呕吐发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 前馈控制应用于肺部手术患者术后恶心呕吐管理,能够降低术后恶心呕吐发生率,利于患者快速康复.

目的:探讨基于健康行为取向理论(Health Action Process Approach,HAPA)模型的菜单式护理干预在食管癌根治术病人咽功能康复中的应用效果.方法:根据随机数字表法将2019年1月—2019年12月某三级甲等医院胸外科60例食管癌术后病人分为观察组和对照组各30例,对照组实施常规护理,观察组实施基于HAPA模型的菜单式护理干预,即根据病人所处疾病的不同阶段实施信念干预、行为计划干预及自我行为干预.动态评估两组病人干预前后健康行为、行动阶段治疗行为及出院时吞咽功能指标,评价干预效果.结果:观察组病人干预后意向阶段及行为阶段危险感知、积极结果预期、行为意愿、自我效能、行为计划评分高于对照组(P<0.05);两组病人干预后健康行动阶段改变情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病人行为阶段摄食能力评分高于对照组(P<0.05).结论:在食管癌根治术病人咽功能康复中应用基于HAPA模型的菜单式护理干预措施,可有效调动病人的主观能动性,继而提高训练效果,促进咽功能恢复.

目的 探讨快速康复外科护理在肺癌单侧全肺切除患者围手术期的应用.方法 将本科2019年1月-11月进行的单侧全肺切除患者67例作为观察对象,按照手术时间的不同分为对照组32例,观察组35例.对照组采用常规外科护理,观察组采用快速康复外科护理.结果 观察组并发症发生率8.57％明显低于对照组31.25％(P＜0.05).观察组患者手术时间(3.2±0.7)h、监护仪使用时间(25.1±2.34)h、早期下床时间(5.54±1.14)d、引流管留置时间(5.12±1.52)d、肛门排气时间(1.6±0.3)d、住院时间(11.21±1.06)d均显著优于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 快速康复外科护理能够降低单侧全肺切除患者术后并发症发生率,能够有效促进患者恢复,缩短住院时间,值得大力推广.

[目的]探讨"五联"预康复策略在高龄低肺功能食管癌术后病人护理中的应用效果.[方法]选取我科2018年1月—2018年12月符合标准的食管癌病人90例,按照随机数字表法分为对照组和预康复组各45例,对照组病人术前行我科常规肺康复训练,预康复组病人给予系统的"五联"预康复策略,比较两组病人ICU停留时间、住院时间、住院费用、胸腔引流情况、术前安静状态下及术后1周血气分析情况、术前与术后2周呼吸和心率及6 min步行距离、并发症发生情况.[结果]预康复组病人在ICU停留时间、住院时间、住院费用、胸腔引流情况、术前安静状态下及术后1周血气分析情况、术前与术后2周呼吸和心率及6 min步行距离、并发症发生情况与对照组比较有统计学意义(P<0.05).[结论]对高龄低肺功能食管癌术后病人实施"五联"预康复策略可提高整体护理质量,对提高病人的治疗效果、改善病人预后具有重要意义.

目的:探讨全程快速康复外科(ERAS)管理模式在肺癌全肺切除术患者中的应用方法及效果.方法:对25例肺癌全肺切除术患者实施全程ERAS管理模式,观察临床效果.结果:本组患者术后均顺利康复出院,住院时间10～18 d,平均11.2 d.其中3例发生心率失常,1例肺部感染.术后随访3个月,未出现并发症,无再次入院.结论:对肺癌全肺切除术患者实施全程ERAS管理模式是可行且安全的,但需注重细节及个体化处理.

目的 提高肺肿瘤切除术肥胖患者的肺康复效果.方法 将行肺肿瘤切除术肥胖患者按手术时间分为对照组32例,观察组37例.对照组按常规行呼吸道管理,观察组在对照组基础上加强围术期肺康复管理.结果 观察组术后机械通气使用率及机械通气时间、肺部感染发生率、高碳酸血症发生率、术后住院时间显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 对肺肿瘤切除术肥胖患者加强围术期肺康复管理,有利于患者快速康复.

目的:利用照护群集管理的方法制定食管癌术后患者护理项目手册,将该手册用于食管癌术后患者的护理交接中,以防范照护信息错误风险提供有效方法.方法:基于照护群集管理理念,将食管癌术后患者护理项目手册用于术后病情平稳由胸外科监护室转入普通病房的食管癌术后患者,在交接时根据患者个体情况和手册步骤进行宣教,对交接护士和照护者通过调查问卷进行效果评价.结果:使用该手册后未发生交接遗漏.29例护士中认为该项目手册节省了宣教时间,可防止重要信息交接遗漏的占96.6％;82例照护者中表示该手册便于照护者之间交接的占95.1％;100％照护者认为该手册的内容使自己十分获益.结论:应用照护群集管理的方法,用于食管癌术后患者复杂的护理交接内容中,可有效防范因信息交接遗漏、护士传达错误、患者及照护者接收错误等因素发生护理和治疗的缺失.

目的 研究计划镇静应用于老年低肺功能肺癌术后气管插管患者程序化脱机的临床效果.方法 于2016年12月—2017年10月,选取在华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科ICU行机械通气的老年肺癌术后患者60例作为研究对象.根据患者手术时间的先后顺序分为对照组(n=30)、观察组(n=30),对照组患者予以按需镇静,观察组患者采用计划镇静.比较两组患者术后次日晨首次气管插管成功拔除率、拔除气管插管后48 h内再插率和谵妄发生率,以及气管插管拔除后2 h血气分析各指标的情况.结果 对照组和观察组患者首次计划性气管插管成功拔除率分别为43.33％和80.00％,谵妄发生率分别为20.00％和6.67％,差异有统计学意义(P<0.05);而已拔管患者48 h内再插率分别为6.67％和3.33％,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者首次计划性气管插管拔除后2 h血气分析指标优于对照组(P<0.05).结论 老年低肺功能肺癌术后呼吸机辅助通气患者给予计划镇静,可以改善患者的临床转归,提高患者对治疗的依从性,减少气管插管的非计划性拔除率,改善患者气管插管后的自主呼吸功能,利于患者康复.

目的 探讨ERAS理念在单孔胸腔镜肺叶切除患者围手术期护理中的应用效果.方法 选择2016年1~6月在该科行单孔胸腔镜肺叶切除的患者320例,随机分为对照组154例和ERAS组166例.对照组采用常规的护理方法,ERAS组引进ERAS的治疗方案及护理理念,术后护理引进"六早"的护理观念,比较两组患者术后下床活动时间、胸管留置时间、住院时间、住院费用、并发症发生情况及术后各个时段VAS评分.结果ERAS组患者下床活动时间、胸管留置时间及住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,术后各时段 VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05) .结论 ERAS理念应用于单孔胸腔镜肺叶切除患者中,能加快手术康复、减轻患者疼痛、缩短住院时间、减少治疗费用、提高治疗疗效,有利于患者疾病的康复.

目的 探讨肺部磨玻璃样病变(GGO)患者行胸腔镜手术前在CT引导下进行病灶精准染色定位的护理,以保证精准定位的顺利进行及微创手术的顺利实施.方法 对98例肺部GGO患者进行术前CT引导下病灶精准染色定位前做好相关文书、宣教,定位后病情观察、高效转运.结果 98例患者的107个小结节一次定位成功率100.00％,每个结节平均定位时间(18.6±2.6)min,并发轻度气胸、血胸各1例,中重度疼痛6例,无咯血等严重并发症;所有患者术中均根据亚甲蓝染色快速找到病灶,无中转开胸.结论 定位前做好充分的准备及宣教,患者能密切配合精准定位的顺利完成;定位后加强病情观察处理及高效转运是该类患者顺利完成微创手术避免开胸手术的重要保障.

目的:探讨ERAS专职护士实施标准化管理流程对开胸肺癌根治术患者中的影响.方法:将2017年1月～3月58例开胸肺癌根治术患者作为对照组,实施围术期常规护理模式.将2017年4月～6月62例开胸肺癌根治术患者作为干预组,设置ERAS专职护理岗位,专人负责开胸肺癌根治术患者围术期护理工作,实施标准化管理流程,比较两组干预效果.结果:两组患者术后下床活动时间、胸管留置时间、住院时间、住院费用、术后并发症发生率及满意度比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:设立ERAS专职护士实施标准化管理流程可加快开胸肺癌根治术患者手术康复,缩短住院时间,减少治疗费用,提高满意度.