目的 探索预康复策略在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者中的应用效果.方法 选取 2021 年 1 月—2021 年 12 月湖北省某综合性三甲医院胸外科收治的80 例行胸腹腔镜联合食管癌根治术患者作为研究对象,将 80 例患者随机分为干预组(n=40名)和对照组(n=40 名).对照组接受常规的护理干预,干预组术前接受以家庭为中心的预康复策略,包括有氧锻炼、无氧运动、呼吸功能锻炼、营养支持及心理支持,干预时间为手术等待时间(6～8 d).统计两组入院时、手术前一天6 min步行试验(6 Minute Walking Test,6MWT)距离、第 1 秒用力肺活量(forced expiratory volume in one second,FEV1)、焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)评分及营养指标(白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白)值,比较两组术后下床时间、胸管留置时间、住院时间及住院费用等.结果 对两组入院时的6MWT、FEV1、HADS评分、营养指标(白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白)值进行比较,差异没有统计学意义(P>0.05);术前,干预组的6MWT、FEV1、HADS评分、白蛋白值与转铁蛋白值均优于对照组,组间具有统计学意义(P<0.05);术后,干预组的下床时间、胸管留置时间、住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001).结论 预康复策略增强了胸腹腔镜联合食管癌根治术患者术前的运动能力,提升了患者术前的肺功能,改善了其营养状态,加速了术后康复.

目的:调查肺结节病人参与临床治疗决策的现状,并探讨其影响因素.方法:采用方便取样的方法,选取226例肺结节病人进行治疗决策的问卷调查,收集病人资料,进行单因素及Logistic回归分析探索肺结节病人治疗决策参与的影响因素.结果:肺结节病人决策参与态度与实际参与程度不相符,71.68％肺结节病人决策参与态度积极,30.97％实际决策参与程度高;Logistic回归分析结果表明,年龄、回避、决策时间、医患关系、社会支持、决策准备度是肺结节病人参与决策的影响因素.结论:肺结节病人决策参与不足,健康服务者应重点关注高龄、对疾病持回避反应的病人,并制定策略保持良好的医患关系,提供充分的决策时间,提升病人的社会支持与决策准备度.

目的:探讨eCASH理念(以病人为中心的舒适化浅镇静策略)联合早期肺康复训练预防重症监护病房(ICU)机械通气病人获得性衰弱的效果观察.方法:选取2019年1月—2019年12月在我院专科ICU行机械通气治疗的84例病人为研究对象,分为对照组和干预组各42例,对照组给予常规镇痛镇静措施及护理,干预组在常规组的基础上,实施eCASH理念联合早期肺康复训练.结果:实施eCASH理念联合早期肺康复训练的护理干预后,干预组病人在干预1周后ICU获得性衰弱和谵妄发生率较对照组低(P<0.05),机械通气时间、ICU入住时间、MRC肌力评分、生活能力评定和首次脱机拔除气管插管成功率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:对ICU机械通气病人实施eCASH理念联合早期肺康复训练的护理干预,可有效降低机械通气病人发生ICU获得性衰弱的发生率,改善临床结局.

目的 降低肺部手术患者术后恶心呕吐发生率.方法 采取前瞻性非同期对照设计,将2020年7月收治的肺部手术患者86例纳入对照组,按肺部手术常规管理;将2020年9月收治的肺部手术患者87例纳入观察组,采取肺部手术后恶心呕吐前馈控制专项管理.结果 观察组肺部手术后恶心呕吐发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 前馈控制应用于肺部手术患者术后恶心呕吐管理,能够降低术后恶心呕吐发生率,利于患者快速康复.

目的:探讨综合护理措施对肺癌化疗患者感知控制水平及生活质量的影响.方法:将2018年1月1日～2019年6月30日收治的90例肺癌化疗患者随机分为观察组和对照组各45例;对照组采用常规护理措施,观察组采用综合护理措施;比较干预前、干预1个月、干预3个月两组患者癌症体验与效能量表(CEES)评分,干预前及干预3个月两组患者生活质量评分表(QOL)评分情况.结果:干预1个月、干预3个月两组CEES癌症体验、控制效能、情绪体验、个人效能、群体效能、医护效能评分比较差异有统计学意义(P＜0.05);干预3个月观察组QOL评分高于对照组(P＜0.05).结论:综合护理措施能够改善肺癌化疗患者感知控制水平,提高其生活质量.

目的:探讨早期康复干预对单侧全肺切除术后患者康复效果的影响.方法:将单侧全肺切除术83例患者按手术时间分为对照组(n=41)、观察组(n=42).对照组实施常规护理,观察组实施早期康复干预.结果:观察组患者依从性、出院时肺功能指标、出院时6 min步行距离明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:早期康复干预能改善患者术后心肺功能,促进患者早日康复.

[目的]探讨"五联"预康复策略在高龄低肺功能食管癌术后病人护理中的应用效果.[方法]选取我科2018年1月—2018年12月符合标准的食管癌病人90例,按照随机数字表法分为对照组和预康复组各45例,对照组病人术前行我科常规肺康复训练,预康复组病人给予系统的"五联"预康复策略,比较两组病人ICU停留时间、住院时间、住院费用、胸腔引流情况、术前安静状态下及术后1周血气分析情况、术前与术后2周呼吸和心率及6 min步行距离、并发症发生情况.[结果]预康复组病人在ICU停留时间、住院时间、住院费用、胸腔引流情况、术前安静状态下及术后1周血气分析情况、术前与术后2周呼吸和心率及6 min步行距离、并发症发生情况与对照组比较有统计学意义(P<0.05).[结论]对高龄低肺功能食管癌术后病人实施"五联"预康复策略可提高整体护理质量,对提高病人的治疗效果、改善病人预后具有重要意义.

目的:探讨全程快速康复外科(ERAS)管理模式在肺癌全肺切除术患者中的应用方法及效果.方法:对25例肺癌全肺切除术患者实施全程ERAS管理模式,观察临床效果.结果:本组患者术后均顺利康复出院,住院时间10～18 d,平均11.2 d.其中3例发生心率失常,1例肺部感染.术后随访3个月,未出现并发症,无再次入院.结论:对肺癌全肺切除术患者实施全程ERAS管理模式是可行且安全的,但需注重细节及个体化处理.

目的 探讨系统护理干预在脊柱侧弯合并胸廓机能不全综合征患者围术期中的应用效果.方法 选取2016年1月—2019年1月在本院就诊的脊柱侧弯合并胸廓机能不全综合征患者64例,按照数字随机法分为常规护理组和系统护理组,各32例.常规护理组给予常规护理,系统护理组给予系统护理,站立位脊柱全长正侧位X线片检查患者护理前后侧凸Cobb、顶椎偏移、胸椎高度、肺的可容空间(Space available for the lung,SAL),统计护理满意度和并发症发生情况.结果 两组患者护理后侧凸Cobb、顶椎偏移低于两组护理前,胸椎高度、SAL高于两组护理前(P<0.05).系统护理组护理后侧凸Cobb、顶椎偏移低于常规护理组护理后,胸椎高度、SAL高于常规护理组护理后(P<0.05).系统护理组患者家属护理满意度为96.88％高于常规护理组患者家属护理满意度78.13％(P<0.05).系统护理组患者并发症发生率6.25％低于常规护理组患者并发症发生率25.00％(P<0.05).结论 系统护理干预在脊柱侧弯合并胸廓机能不全综合征患者中的护理价值显著,能控制患者畸形进展,恢复胸廓对称性,提高患者护理满意度,减少并发症发生.

目的 提高肺肿瘤切除术肥胖患者的肺康复效果.方法 将行肺肿瘤切除术肥胖患者按手术时间分为对照组32例,观察组37例.对照组按常规行呼吸道管理,观察组在对照组基础上加强围术期肺康复管理.结果 观察组术后机械通气使用率及机械通气时间、肺部感染发生率、高碳酸血症发生率、术后住院时间显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 对肺肿瘤切除术肥胖患者加强围术期肺康复管理,有利于患者快速康复.

目的:利用照护群集管理的方法制定食管癌术后患者护理项目手册,将该手册用于食管癌术后患者的护理交接中,以防范照护信息错误风险提供有效方法.方法:基于照护群集管理理念,将食管癌术后患者护理项目手册用于术后病情平稳由胸外科监护室转入普通病房的食管癌术后患者,在交接时根据患者个体情况和手册步骤进行宣教,对交接护士和照护者通过调查问卷进行效果评价.结果:使用该手册后未发生交接遗漏.29例护士中认为该项目手册节省了宣教时间,可防止重要信息交接遗漏的占96.6％;82例照护者中表示该手册便于照护者之间交接的占95.1％;100％照护者认为该手册的内容使自己十分获益.结论:应用照护群集管理的方法,用于食管癌术后患者复杂的护理交接内容中,可有效防范因信息交接遗漏、护士传达错误、患者及照护者接收错误等因素发生护理和治疗的缺失.

目的 研究计划镇静应用于老年低肺功能肺癌术后气管插管患者程序化脱机的临床效果.方法 于2016年12月—2017年10月,选取在华中科技大学同济医学院附属同济医院胸外科ICU行机械通气的老年肺癌术后患者60例作为研究对象.根据患者手术时间的先后顺序分为对照组(n=30)、观察组(n=30),对照组患者予以按需镇静,观察组患者采用计划镇静.比较两组患者术后次日晨首次气管插管成功拔除率、拔除气管插管后48 h内再插率和谵妄发生率,以及气管插管拔除后2 h血气分析各指标的情况.结果 对照组和观察组患者首次计划性气管插管成功拔除率分别为43.33％和80.00％,谵妄发生率分别为20.00％和6.67％,差异有统计学意义(P<0.05);而已拔管患者48 h内再插率分别为6.67％和3.33％,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者首次计划性气管插管拔除后2 h血气分析指标优于对照组(P<0.05).结论 老年低肺功能肺癌术后呼吸机辅助通气患者给予计划镇静,可以改善患者的临床转归,提高患者对治疗的依从性,减少气管插管的非计划性拔除率,改善患者气管插管后的自主呼吸功能,利于患者康复.

目的 探讨肺部磨玻璃样病变(GGO)患者行胸腔镜手术前在CT引导下进行病灶精准染色定位的护理,以保证精准定位的顺利进行及微创手术的顺利实施.方法 对98例肺部GGO患者进行术前CT引导下病灶精准染色定位前做好相关文书、宣教,定位后病情观察、高效转运.结果 98例患者的107个小结节一次定位成功率100.00％,每个结节平均定位时间(18.6±2.6)min,并发轻度气胸、血胸各1例,中重度疼痛6例,无咯血等严重并发症;所有患者术中均根据亚甲蓝染色快速找到病灶,无中转开胸.结论 定位前做好充分的准备及宣教,患者能密切配合精准定位的顺利完成;定位后加强病情观察处理及高效转运是该类患者顺利完成微创手术避免开胸手术的重要保障.

目的:探讨出院准备度管理在NUSS手术患者中的应用方法及效果.方法:将62例行NUSS手术的漏斗胸患者按住院号奇偶数分为对照组30例和观察组32例,对照组采用常规护理措施,观察组在对照组基础上予以出院准备度流程管理,比较两组患者及照顾者住院满意度、照顾者出院准备度及患者胸廓矫形效果.结果:观察组患者及照顾者住院满意度、照顾者准备度及患者胸廓矫形效果均优于对照组(P<0.05).结论:出院准备度流程管理能提高漏斗胸患者NUSS手术住院满意度及照顾者准备度,从而保证胸廓矫形效果.

目的 探讨通过术前行肺康复训练对预防肺癌术后患者机械通气发生呼吸肌疲劳的临床效果.方法 选取我科2016年1月-2017年6月符合标准的术后机械通气患者100例,根据入院顺序分为常规组和肺康复组各50例,常规组患者术前行常规呼吸功能训练,肺康复组除进行常规呼吸功能训练外,制定肺康复训练方案,运动康复、药物康复和营养康复.观察两组患者术前活动耐力(6 min步行距离、呼吸及心率),术后MRC肌力评分,统计机械通气患者呼吸肌疲劳发生率和首次脱机拔除气管插管成功率.结果 经肺康复训练后,肺康复组患者术前运动耐力,术后呼吸肌疲劳发生率、首次脱机拔除气管插管成功率和MRC肌力评分均与常规组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 术前针对性制定肺康复训练方案,可有效提高患者呼吸肌的肌力,避免机械通气患者发生呼吸肌疲劳.

目的 探索并构建胸外科专科护理质量敏感指标.方法 以循证护理为基础,通过文献检索总结胸外科专科护理质量评价指标,并运用德尔菲法对各项指标进行论证与校正.结果 构建了包括疼痛规范管理、有效排痰技术掌握率等在内的11项胸外科护理质量敏感性指标.两轮函询专家积极性较高,问卷的有效回收率分别为83.3％、100％;权威系数Cr值为0.835,协调系数W值分别为0.132～0.295,具有统计学意义(P＜0.01).结论 胸外科护理质量敏感性指标的构建,可为临床提供一定的指导意义.

目的 探讨追踪管理法对胸外科患者管道护理及满意度的影响.方法 选取2014年1月至2014年12月本院胸外科收治的120例手术患者为对照组,2015年1月至2015年12月收治的128例手术患者为观察组,对照组患者应用传统导管管理方法 ,观察组应用追踪管理法,对比分析两组管道情况、非计划性拔管、并发症发生率、患者满意度、医患纠纷事件发生率.结果 观察组非计划性拔管、导管堵塞、打折、滑脱等发生率显著低于对照组(P<0.05).观察组导管管理知识知晓率、满意率高于对照组,导管更换例数明显少于对照组(均P<0.05),观察组并发症发生率、医患纠纷事件发生率低于对照组(均P<0.05).结论 追踪管理法能有效提高胸外科患者管道护理管理质量,降低非计划性拔管及意外风险事件的发生,提高患者满意度.

目的：探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对肺癌剖胸术后患者短期生存质量的影响。方法将对符合条件的177例患者随机分为治疗组(n=90)和对照组(n=87)。治疗组实施帕瑞昔布钠超前镇痛，对照组实施传统镇痛。所有患者在入院第1天、以及出院后复查或者再次入院化学治疗时使用肺癌患者生存质量量表FACT-L中文版(V4.0)在专业医师、护士的指导下通过自评方式作出评分。对比研究两组患者的生理状况、社会家庭影响、功能状况、情感状况及附加关注情况。结果两组患者在性别、年龄、术前生存质量等方面差异无统计学意义(P>0.05)。帕瑞昔布钠超前镇痛对改善肺癌患者术后生理状况明显优于传统镇痛(P<0.01)；对情感状况、功能状况、附加关注情况等方面也优于传统镇痛(P<0.05)；对患者所处的社会家庭状况影响两者相似(P=0.0574)。结论帕瑞昔布钠超前镇痛能明显改善肺癌患者术后生理功能，提高肺癌患者术后生存质量。

总结超前镇痛护理用于429例肺癌患者行支气管成形术的呼吸道管理,包括术前超前镇痛护理及酒依赖知识宣教,术后做好常规镇痛与超前镇痛的衔接,落实呼吸道管理的超前镇痛护理评估及镇痛时机.结果32例并发肺部感染经加强呼吸道管理及调整敏感抗生素痊愈,无肺不张、吻合口瘘,均临床痊愈出院.提出在常规呼吸道管理的基础上,应用超前镇痛护理可减少和避免患者剧痛体验,提高患者呼吸道管理的依从性,降低肺部并发症.