目的:探讨宫颈癌患者灵性健康的现状,了解宫颈癌症患者灵性健康和生命质量相关性.方法:采用一般资料问卷,慢性病治疗功能评估-灵性量表-12(FACIT-Sp-12),宫颈癌生活质量评价量表(FACT-Cx);于2019年3～12月对湖南省某两所三级甲等医院及一所专科性医院住院治疗的宫颈癌患者148例经病理诊断为宫颈癌的患者进行问卷调查;采用Pearson相关分析宫颈癌患者灵性健康与生命质量的相关关系结果:生命质量总分(96.18±15.51);灵性健康总分(31.06±8.15);相关分析表明生命质量与灵性健康呈显著正相关.结论:宫颈癌患者灵性健康处于中低水平,年龄、文化水平、家庭收入,婚姻状态是灵性健康的主要影响因素;灵性健康与生活质量呈正相关;临床护理人员应关注低家庭收入,文化水平不高的患者,与患者建立互相信任有效的沟通,有效的评估患者的灵性健康水平,以积极的心态应对疾病,促进灵性健康,从而改善患者的生活质量.

目的 了解乳腺癌化疗患者的赋权水平现状,分析其与自我效能感、感知护理服务质量的相关性.方法 采用便利抽样法,选取2020年6-12月在湖南省人民医院、湖南省肿瘤医院及中国人民解放军联勤保障部队第九二一医院肿瘤科住院的乳腺癌化疗患者303例为研究对象,采用一般资料调查问卷、乳腺癌赋权量表、中文版乳腺癌幸存者自我效能感量表、住院患者感知护理服务质量评价量表对其进行调查.结果 乳腺癌化疗患者的乳腺癌赋权量表得分为(90.38±20.09)分,中文版乳腺癌幸存者自我效能感量表得分为(40.46±9.40)分,住院患者感知护理服务质量评价量表得分为(127.25±15.89)分.单因素分析显示,不同文化程度、有无照护者、家庭成员人均月收入、手术方式的乳腺癌化疗患者赋权水平得分比较,差异有统计学意义(P<0.05).Pearson相关分析显示,乳腺癌化疗患者赋权水平与自我效能感呈正相关(r=0.733,P<0.05),与感知护理服务质量呈正相关(r=0.526,P<0.05).结论 乳腺癌化疗患者赋权水平处于中等水平,且与自我效能感、感知护理服务质量存在相关性,医护人员应采取有针对性的干预措施以提高患者的赋权水平,从而达到控制疾病、管理生活和促进自身健康的目的.

目的 了解乳腺癌术后化疗患者赋权水平现状,并分析其影响因素,为医护人员开展赋权教育提供理论依据.方法 应用横断面研究方法,通过便利抽样法,抽取长沙市某2所三级甲等综合医院和1所专科肿瘤医院住院的350例女性乳腺癌术后化疗患者作为研究对象,采用一般资料问卷、乳腺癌赋权量表(breast cancer empowerment scale,BCES)、乳腺癌幸存者自我效能感量表(breast cancer survivors self-efficacy scale,BCSES)、中文版领悟社会支持量表(Chinese version of perceived social support scale,CV-PSSS)和住院患者感知护理服务质量评价量表对患者进行问卷调查.使用多重线性回归分析法探讨术后化疗患者赋权水平的影响因素.结果 乳腺癌术后化疗患者赋权水平总分为(90.22±20.19)分,处于中等偏高水平,3个维度得分由低至高依次为内在资源的应用、健康管理行为和社会支持的利用.多重线性回归结果表明,合并慢性病(B=-3.804)、自我效能感(B=1.147)、领悟社会支持(B=0.367)和感知护理服务质量(B=0.216)是赋权行为水平的独立影响因素(均P<0.05),共能解释因变量61.1％的变异.结论 乳腺癌术后化疗患者赋权行为尚可,但在外貌以及人生目标、健康管理方面表现为信心不足;合并其他慢性病、自我效能低的患者其赋权行为较差;社会支持、感知护理服务质量越好者其赋权行为越好.医护人员可从患者疾病因素、心理状态、家庭支持等多方面考虑,提供更多专业支持和情感支持,以提高其赋权水平.

目的:观察首次放疗后局部复发的非小细胞肺癌再程放疗的疗效及安全性.方法:回顾性收集2004年1月～2017年6月入住我院的53例首程放疗后局部复发的非小细胞肺癌并接受再程立体定向放疗(体部伽玛刀治疗)或三维适形放疗的患者,观察再程放疗的有效性及安全性.结果:再程放疗后所有患者的1年、2年、3年的总生存率分别为81.1％、50.9％、22.6％,复发肿瘤的局部控制率分别为71.2％、30.2％、15.1％,3名患者无再次复发且无远处转移生存>5年(62、70、110个月).再程放疗后有4名患者发生I级放射性肺炎;3名患者发生Ⅱ级放射性肺炎;没有患者发生Ⅲ级及以上放射性肺炎.结论:体部伽玛刀治疗和三维适形放疗用于再程放疗安全有效,值得临床进一步研究及推广.

[目的]分析微信平台延续护理对癌痛患者生活质量、心理状况的影响.[方法]回顾性分析2016年7月至2019年7月本院收治的240例晚期肿瘤癌痛患者的临床资料,根据出院随访护理方式的不同将其分为观察组(微信平台延续性护理)和对照组(电话延续随访护理),每组120例.采用癌症病人生活质量评定量表(EORTC QLQ-C30)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、疼痛数字评定量表(NRS)进行测评.比较两组患者护理前后生活质量、焦虑抑郁、疼痛耐受程度.[结果]观察组患者躯体、角色、情绪、社会、认知功能维度评分高于对照组,疲倦、疼痛、恶心呕吐症状维度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组呼吸困难、经济困难、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组轻度焦虑、中度焦虑、重度焦虑、抑郁发病率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组N RS评分低于对照组,回访方式、健康教育满意率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]微信平台延续护理能够有效缓解癌痛患者的疼痛程度,提高癌痛患者的生活质量及其满意度.

目的 研究大分割三维适形放疗鼻咽癌的放射损伤及疗效.方法 采用倾向性得分匹配法,把105例鼻咽癌患者分成全程常规分割适形放疗组(对照组)和前程常规分割后程大分割三维适形放疗组(研究组),观察放射损伤、近期疗效、远期疗效等.结果 两组急性放射损伤、远期放射损伤差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后3个月完全缓解率研究组(88.5％)与对照组(67.9％)对比差异有显著性(χ2=6.471,P<0.05),5年生存率研究组(78.8％)、对照组(60.4％)亦有明显优势(χ2=4.225,P<0.05).结论 前程常规分割联合后程大分割适形放疗用于鼻咽癌患者的近期疗效、远期疗效较好,且放射损伤反应与全程常规分割适形放疗并无明显差异,安全性较好.

Objective To investigate the efficacy and adverse reactions of palonosetron and dexamethasone in preventing cisplatin-induced nausea and vomiting. Methods From September 2015 to August 2017, a total of 217 nasopharyngeal carcinoma patients in the 163rd Hospital of PLA were randomly divided into two groups according to the digital table.The control group (n=108) was given palonosetron when used cisplatin treatment, the study group(n=109) was given palonosetron combined with dexamethasone.The clinical efficacy and adverse reactions in the two groups were observed. Results After treatment of 1-6 weeks, the incidence rates of headache, dizziness and fatigue in the study group were 7.2%, 2.9% and 3.4% respectively, which were significantly lower than those in the control group(12.7%, 6.0% and 6.3%), the differences between the two groups were statistically significant(χ2=10.902, 7.412, 6.207, all P<0.05). The prevention rate of nausea and vomiting in the control group was 75.5%, which in the study group was 80.9%, and at delay period, the prevention rate of nausea and vomiting in the control group was 85.5%, which in the study group was 91.0%, the differences between the two groups were statistically significant(χ2=5.615, 9.442, all P<0.05). Conclusion Palonosetron and dexamethasone are effective in the treatment of nasopharyngeal carcinoma with cisplatin-induced nausea and vomiting, and can reduce the side effects of palonosetron. Key words: Palonosetron; Dexamethasone; Nausea; Vomiting; Nasopharyngeal neoplasms

目的 研究甲地孕酮对局部晚期鼻咽癌放化疗耐受性的影响.方法 回顾性分析解放军第一六三医院肿瘤科2014年10月至2017年2月收治的197例鼻咽癌患者的临床资料,根据治疗方案分为对照组(n=99)和观察组(n=98),对照组采用放化疗治疗,观察组在对照组基础上加用甲地孕酮治疗,比较两组患者的不良反应、生活质量、耐受性和临床疗效.结果 骨髓抑制研究组始终较对照组少,在第2～5周期间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但在第6～7周期间研究组分别为6.1％、7.1％,明显少于对照组的15.2％、18.2％,差异均有统计学意义(P<0.05);恶心呕吐观察组始终较对照组少,在第2～6周期间比较差异均无统计学意义(P>0.05),而在第7周观察组为10.2％,明显少于对照组的21.2％,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间的口干、口腔黏膜、颈部皮肤的放射损伤反应比较差异均无统计学意义(P>0.05),但乏力反应研究组为53.1％,明显少于对照组的71.7％,差异有统计学意义(P<0.05);KPS评分观察组始终较对照组好,在第1～3周期间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但在第4～7周期间差异均有统计学意义(P<0.05);体质量变化研究组始终较对照组多,在第1周比较差异无统计学意义(P>0.05),而在第2～7周比较差异均有统计学意义(P<0.05或0.01);延长住院时间观察组为4.1％,明显少于对照组的21.2％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的近期治疗有效率为88.8％,对照组为86.9％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 甲地孕酮能增加鼻咽癌放化疗的耐受性,且其他不良反应轻微.

Objective To observe the efficacy and adverse reactions of ubenimex combined with radiotherapy for the treatment of early nasopharyngeal carcinoma. Methods A total of 129 patients with early nasopharyngeal carcinoma who were admitted to the 163th Hospital of PLA, the Second Affiliated Hospital of Hunan Normal University from October 2013 to September 2016 were retrospectively analyzed. Three-dimensional conformal radiotherapy was used in the control group and ubenimex combined with three-dimensional conformal radiotherapy was taken in the study group. Radiation injury response, quality of life and therapeutic effects of patients in both groups were observed respectively. Results The fatigue incidence of the study group was lower than that of the control group (57.8 % vs. 75.4 %, χ2= 4.481, P= 0.034). Karnofsky score (χ2=6.345, P=0.042; χ2=6.382, P=0.041, respectively) and weight change (χ2=6.014, P= 0.049; χ2= 6.351, P= 0.042, respectively) had statistical differences in both groups in the end of radiotherapy and 3 months after radiotherapy. 1-year non-distant metastasis survival rate (92.2 %, 59/64) in the study group was significantly higher than that in the control group (80.0 %, 52/65) (χ2=3.989, P=0.046). Conclusion Ubenimex combined with radiotherapy for early nasopharyngeal carcinoma can improve the patients' quality of life, reduce the radiation injury response and increase the metastasis-free survival rate.

目的:探讨DNA甲基转移酶抑制剂5-氮杂-2’-脱氧胞苷(5-Aza-CdR)对人脑胶质瘤细胞U87和U373中miR-129-2表达水平及细胞增殖、侵袭迁移能力的影响.方法:以0.5 mmol/L的5-Aza-CdR处理人脑胶质瘤细胞U87和U373 72 h,采用RT-PCR法检测miR-129-2的表达水平,CCK-8法观察胶质瘤细胞增殖能力,Transwell试验检测细胞的侵袭能力,划痕实验检测细胞的迁移能力.结果:经5-Aza-CdR处理后人脑胶质瘤细胞U87和U373的miR-129-2表达水平显著上调,细胞增殖能力、侵袭迁移能力受到抑制.结论:5-Aza-CdR能使miR-129-2启动子去甲基化,使其表达上调,并能抑制胶质瘤细胞增殖、侵袭迁移能力.

Objective To assess the psychological resilience and the positive and negative emotions in pa-tients with lung cancer during chemotherapy ,and to analyze the correlation between them .Methods By convenience sampling method ,221 lung cancer patients with chemotherapy from three grade A of level Ⅲ hospitals in Changsha were selected .They were investigated by using general questionnaire ,Connor-Da-vidson resilience scale and the positive and negative affect scale .Results The total score of Connor-David-son resilience scale was(59 .26 ± 11 .65) ,the total score of positive affect was (29 .52 ± 4 .34)and the total score of negative affect was(21 .44 ± 4 .42) .The total score of resilience and tenacity ,strength and optim-ism were positively correlated to positive affect score ,but negatively correlated to negative score (all P<0.05) .Conclusions There is a correlation between resilience and positive and negative emotions in patients with lung cancer during chemotherapy ,and medical staff should pay attention to the level of resilience and positive and negative emotions of patients .

朗格罕斯细胞组织增生症(LCH)是一种少见的以单核-吞噬细胞系统特定的树突细胞增生为特点的疾病,为儿童最常见的组织细胞疾病[ 1].该病发病高峰年龄为1 ~ 4 岁,也可出生即发病,成人发病率为1 / 100万~ 2 / 100 万[2],男、女发病比例为1. 2:1 ~ 2:1[3].由于已发表的大宗样本研究的数据常来自转诊中心且该病易被漏诊误诊,因此该病真正的发病率难以明确.我国尚缺乏准确的调查资料,韩潇等[4]曾报道,北京协和医院1980年1月~ 2009年9月共收治40例成人LCH患者,其中男28例,女12例.2016年12 月,我们收治1 例成人LCH患者,经精心护理,效果满意.现报告如下.

【目的】探讨放射治疗食管癌患者的营养风险以及营养不良状况的影响因素。【方法】选取2013年4月至2014年5月于本院进行放射治疗的食管癌患者160例，查阅患者病例档案，了解其一般资料及疾病相关资料，对放疗2周后的患者采用营养风险筛查2002(NRS2002)和患者总体主观评分法评估营养风险。【结果】本组患者营养风险得分2~8(3.42±1.69)，放射治疗后发生营养风险的患者占83.75%(134/160)，营养不良发生率占80.63%(129/160)。农村、年龄>60岁、经济状况差、无陪护、临床分期Ⅲ期以上等患者营养风险高，差异有统计学意义(P <0.05)。【结论】放射治疗食管癌患者是营养风险和营养不良高发人群，需要医务人员注重临床营养风险筛查，尽早进行预防，以提高患者的生存率和生活质量。

Objective To explore the influence of gratitude intervention on the level of gratitude and well-being on breast cancer patients receiving chemotherapy. Methods Sixty patients were randomly divided into intervention group (n=30) and control group (n=30). Routine nursing was conducted in control group. In addition to routine nursing, a 4-week gratitude intervention was performed in intervention group. GQ-6 (Gratitude Questionnaire-6) and MUNSH (Memorial University of Newfoundland Scale of Happiness) were applied for the assessment. Results There was statistical significance in the comparison of the level of gratitude and well-being in both groups (P<0.05). Conclusion Gratitude intervention is effective for improving the level of gratitude and well-being of breast cancer patients receiving chemotherapy.

目的 研究亚硝胺类膳食对消化道肿瘤康复期复发或转移的影响.方法 自我院收治消化道肿瘤康复期患者224例,按膳食中是否含有亚硝胺类,按入院时间分为实验组和对照组,每组112例,观察肿瘤复发或转移、毒副反应等.结果 亚硝胺类物质能导致消化道肿瘤康复期复发或转移的几率增加.结论 减少亚硝胺类膳食摄取是降低消化道肿瘤复发或转移的关键因素之一.

[目的]探讨替莫唑胺联合三维适形术后放疗治疗高级别脑胶质细胞瘤(HGG)的疗效及安全性.[方法]回顾性分析46例经手术病理证实的HGG的临床资料,其中间变型星形细胞瘤26例,多形性胶质细胞瘤20例.使用6MV-X线进行局部扩大野照射,放疗范围包括原瘤体及周围水肿区域,并外放2～3 cm,DT 60 Gy/30F,每日1次,每周5次,连续6周,放疗期间每日口服替莫唑胺75 mg/(m2·d).放疗结束4周后,继续给予替莫唑胺标准5d方案辅助化疗6个周期,每周期28 d.第1周期用量150 mg/ (m2·d),连用5d,无明显血液毒性后,从第2周期起剂量增至200 mg/(m2·d).Kaplan-meier方法计算生存率.[结果]46例患者的中位疾病无进展生存时间为7.8个月(95％CI,6.0～9.6个月),中位生存时间为14.3个月(95％CI,8.4～20.2个月),6个月、1年的疾病无进展生存率分别为80.4％和52.2％.1年、2年的总生存率分别为60.9％和21.7％.替莫唑胺不良反应发生率低,以轻度血液毒性为主.[结论]替莫唑胺联合三维适形术后放疗治疗加后续单药辅助化疗治疗HGG较单纯放疗临床疗效好,且安全、治疗耐受性好.

目的观察替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌及脑转移的疗效、生存时间及不良反应。方法回顾分析32例非小细胞肺癌脑转移患者,全脑放疗剂量DT 40 Gy,常规分割,1次/d,每周5次,放疗期间口服替莫唑胺75mg/(m2.d),放疗结束后4周,继续给予替莫唑胺标准5d方案辅助化疗,最多6个周期,每周期28d。第1周期用量150mg/(m2.d),连用5d,无明显血液毒性后,从第2周期起剂量增至200mg/(m2.d)。Kaplan-Meier方法计算生存率。结果近期治疗有效率90.6%,其中完全缓解率28.1%(9/32),部分缓解率62.5%(20/32),中位总生存时间为9.2个月,中位无疾病进展时间为6个月,1年生存率为21.0%,治疗的不良反应轻,患者能耐受。结论替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移有较好的临床疗效,患者对治疗可耐受。

[目的]研究恶性肿瘤患者外周血自体细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)体外增殖情况及杀伤活性,为肿瘤自体CIK细胞治疗提供实验依据.[方法]从恶性肿瘤患者的外周血中分离出CIK细胞进行体外培养,使用细胞计数板计数不同时间点CIK细胞的数目及MTT法检测其对不同肿瘤细胞株的杀伤活性.[结果]低年龄组较高年龄组CIK细胞体外增殖及杀伤活性强( P ＜0.01),不同分期的肿瘤患者CIK细胞体外增殖能力及杀伤活性均较强,不同分期之间无显著性差异( P ＞0.05);不同性别的恶性肿瘤患者CIK细胞的体外增殖能力及杀伤活性无明显差别( P ＞0.1).恶性肿瘤患者的CIK细胞在体外对不同肿瘤细胞均具有较强的杀伤活性,对人乳腺癌细胞(MCF-7),肺癌细胞株(SC-1680),前列腺癌细胞株(PC-3),宫颈癌细胞株(Hela)的体外杀伤活性均超过50%.[结论]患者年龄是影响其外周血CIK细胞体外增殖能力及杀伤活性的重要因素,而肿瘤分期、患者性别对CIK细胞的体外增殖能力及杀伤活性无明显影响;CIK细胞具有较广的抗肿瘤细胞的特点.

鼻咽癌是中国南方地区的高发肿瘤,是目前放疗有效率较高的肿瘤之一,但复发和转移仍是导致鼻咽癌患者治疗失败的主要原因.如何完善鼻咽癌的综合治疗,提高其总体生存率是目前鼻咽癌治疗的重点.细胞因子诱导的杀伤(cytokine-induced killer,CIK)细胞过继免疫疗法已经成为肿瘤患者放、化疗后辅助治疗的重要手段之一,对于促进患者免疫系统的重建、消除残留病灶及骨髓保护等都有良好的效果[1-2].

[目的]探讨心理干预对消化道肿瘤患者负性情绪及免疫功能的影响.[方法]将60例消化道肿瘤患者随机分为干预组、对照组各30例,对照组给予常规对症治疗及护理,干预组在常规治疗及护理的基础上给予心理干预.两组患者在治疗前后用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行情绪测试,并于治疗前后测T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+细胞,分析心理干预对消化道肿瘤患者情绪及免疫功能的影响.[结果]两组患者心理干预前SAS及SDS评分差异无统计学意义(P>0.05),心理干预后,干预组患者SAS、SDS评分较治疗前及对照组同期明显下降(P＜0.01);干预前后两组免疫指标差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]心理干预,能有效减轻消化道肿瘤患者的心理压力,改善负性情绪.