糖尿病血管病变是糖尿病最常见且严重并发症之一.磷脂酰肌醇3-激酶(phosphoinsoitide 3-kinase,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT/PKB)是胰岛素传导的主要途径之一,具有调控细胞生长、凋亡、糖脂代谢等功能.中医药在面对多靶点的信号通路时有着巨大优势,中医药通过干预AKT下游靶蛋白内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)产生一氧化氮(nitric oxide,NO)恢复血管内皮功能,减缓动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)进程;上调血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)加速糖尿病疮面伤口微血管生成,促进伤口愈合;下调VEGF,减少大血管与视网膜病理性微血管生成,缓解AS与糖尿病视网膜病变进程;改善胰岛素抵抗,提高葡萄糖利用率,减弱高糖引起的血管内损伤,缓解内环境代谢紊乱造成的炎症介质与氧化应激反应;抑制核因子-κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)抑制炎症因子生成并对血管的黏附;上调抗凋亡蛋白与下调促凋亡蛋白提高终末分化心肌或周细胞生存率,减缓糖尿病血管病变(Diabetic angiopathies,DA)冠心病与视网膜病变的发展.因此,本文将从PI3K/AKT有关靶蛋白、糖尿病血管病变与中医药干预3个方面进行概述.以期为糖尿病血管病干预提供参考和研究方向.

情志因素异常可导致脑-肠轴功能的紊乱、内脏高敏感及胃肠炎症免疫等,引起或促进功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的发生.边缘系统是胃肠道运动、感觉的整合中枢,并与情绪调控关系密切.精神心理因素可通过脑-肠轴引起FD患者的扣带回、脑岛、丘脑、前额叶皮质等脑区结构连接、功能活动和皮层物质代谢等变化,表明以边缘系统为主的脑区改变是FD发病的重要中枢机制,也可能是不同证型FD患者脑功能活动主要差异脑区.

目的 采用网络药理学和分子对接的方法探讨右归丸治疗膝骨关节炎(KOA)的作用机制.方法 通过检索计算机系统生物学实验室(TCMSP)数据库获取右归丸的活性成分,利用TCMSP、SwissTargetPrediction和TargetNet预测活性成分的靶点,并从中医药整合药理学研究平台(TCMIP)、CTD、DisGeNET和GeneCards数据库检索KOA相关靶点,再与右归丸活性成分靶点取交集,获取右归丸治疗KOA的疗效相关靶点;进而通过DrugBank数据库检索美国食品药品监督管理局(FDA)批准的KOA治疗药物及其靶点,利用Cytoscape构建药物-靶点网络,再以STRING数据库构建蛋白相互作用网络(PPI)并进行网络基因的基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析,构建中药-活性成分-关键靶点-显著通路-生物过程网络.结果 共获取右归丸组方中9味植物药的活性成分158个,对应490个目标靶点,其中76个靶点为右归丸潜在治疗靶点;在这76个靶点中,有13个与FDA批准的5个治疗KOA的西药的靶点相同;通过蛋白质相互作用(PPI)筛选出18个关键靶点;GO富集分析得到生物学过程1281条、分子功能60条以及细胞组分17条,主要与炎症反应、感染以及氧化应激过程相关;KEGG富集分析得出50条显著富集的通路,主要为IL-17信号通路、肿瘤坏死因子信号通路等,其功能主要涉及免疫系统调控、信号传导、内分泌系统、细胞生长与凋亡等.结论 右归丸可以通过多个化合物作用于多个分子靶点发挥其对KOA的治疗作用,其分子机制主要涉及抑制炎症反应、减弱氧化应激和促进软骨细胞增殖等方面.

目的:通过体内体外实验探讨苦杏仁苷在肝癌中的抗肿瘤作用.方法:MTT法检测不同浓度的苦杏仁苷对肝癌HuH-7细胞存活率的影响;DAPI染色法观察苦杏仁苷介导HuH-7细胞的凋亡形态学变化;流式细胞术检测苦杏仁苷干预后HuH-7细胞凋亡率变化;Western Blot法检测细胞凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2的表达,计算Bax/Bcl-2的比值.建立裸鼠HuH-7细胞移植瘤模型,观察苦杏仁苷对荷瘤裸鼠移植瘤体积的影响.结果:体外实验结果证实苦杏仁苷能够诱导人肝癌HuH-7细胞凋亡的发生(P＜0.05).随着苦杏仁苷浓度的增加,HuH-7细胞的存活率降低,凋亡率升高,干预后Bax/Bcl-2比值明显升高(P＜0.05).体内实验结果表明,裸鼠HuH-7细胞移植瘤的体积增长速度减慢(P＜0.05).结论:苦杏仁苷能够诱导人肝癌HuH-7细胞和裸鼠HuH-7细胞移植瘤细胞发生凋亡,减缓肿瘤生长,从而发挥抗肿瘤作用.

目的 系统评价右归丸联合西药治疗骨质疏松症的有效性和安全性,以期为临床决策提供参考.方法 检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据库)、中文科技期刊数据库(维普网)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Cochrance Library建库至2020年1月7日有关右归丸治疗骨质疏松症的随机对照试验文献,由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,使用RevMan 5.3以及stata14.0进行Meta分析,发表偏倚采用Egger检验.结果 共纳入11个研究,均为随机对照试验,包括1066例骨质疏松症患者.Meta分析结果显示,右归丸联合西药治疗骨质疏松症时,在提高总有效率(RR=1.29,95％CI:1.21～1.39,P<0.00001)、改善骨密度含量(SMD=-0.77,95％CI:0.28～1.25,P=0.002)、降低新发脆性骨折风险(RR=0.29,95％CI:0.11～0.51,P<0.0001)方面均优于西药对照组,右归丸联合西药组血钙浓度(MD=-0.09,95％CI:-0.16～-0.02,P=0.01)低于西药对照组,Egger检验(P=0.454>0.05)无明显发表偏倚.结论 右归丸联合西药治疗骨质疏松症优于单纯使用西药治疗,但仍然有待高质量、大样本的随机对照试验予以进一步证实.

糖尿病胃轻瘫(DGP)归属于"痞满""胃胀""呕吐"等多个疾病的范畴,本文以"气化论"为指导,总结"气机失调"为糖尿病胃轻瘫的总病机.中医学对糖尿病胃轻瘫的认识以"调畅气机"为着力点,虽然中医药防治DGP优势颇多,但仍有若干问题需要关注:①临床实验研究样本量较小,且缺乏辨证性,大多数为以方测证;②多以动物实验研究为主,理论研究文献报道相对不足;③研究多以西医为着力点进行,对发展中医药意义不大.故在今后的临床实践及实验研究中,应在"调畅气机"理论的指导下,并用健脾、疏肝、温肾、活血等方法,根据患者的具体情况,辨证论治,选方用药,发挥中医药治疗糖尿病胃轻瘫的重要作用,本文对调畅气机治疗糖尿病胃轻瘫进行综述,为临床应用及研究提供依据.

新型冠状病毒肺炎的疾病属性为瘟疫毒邪,病因为疠气、邪盛、正虚,病机为寒湿袭肺,郁热化毒,致病因素为寒、湿、热、毒、瘀、虚.治疗当根据具体阶段合理辨证,扶正祛邪,使邪有出路.早期:病机主要为湿邪遏肺、卫气同病,治疗上当以化湿解表退热为主,方选藿香正气散合柴葛解肌汤加减;中期:病机主要为表邪入里化热、邪伏膜原,治疗当以清除里热、邪透膜原,方选三消饮合小柴胡汤加减.极期:病机为邪毒闭肺、内闭外脱,治疗当以解热解毒,宣肺开闭.内闭外脱者应清心开窍、回阳救脱.邪毒闭肺选五虎汤合葶苈大枣泻肺汤;内闭外脱选生脉饮、参附汤配合安宫牛黄丸,结合西医急救治疗效果更佳.恢复期:病机主要为邪去正虚、湿退未尽,治疗当益气扶正、健脾祛湿,方选沙参麦冬汤合参苓白术散加减.

黄腻苔是常见病理舌苔,其临床意义多认为系湿邪、痰浊、食积阻滞气机,郁而化热,秽浊之邪上泛所致.故大多医者一遇黄腻苔,则辨为实证,且为湿热之证,治以清热利湿为主.黄腻苔并非皆因湿热所致,五脏六腑功能失调,导致气机不畅,邪气凝聚上泛均可导致.

在2019-nCov疫情的影响下,为了充分保障正常的教学秩序,全力做到"停课不停教、停课不停学",陕西中医药大学2020年春季学期采用线上教学方式进行授课.诊断学教学团队积极响应学校号召,全面开展线上教学活动.我们从准备全面线上教学的各种预案,到具体线上课程的设计和实施,最后落实到学习效果等方面,总结授课经验,和大家分享.

"肾应冬"理论,强调肾在冬季应时而变的脏腑特点.其涵盖的主要内容有:肾脏精气的生成;肾精封藏;肾中阴阳关系的转变以及肾与其他脏腑间的相互影响.新型冠状病毒肺炎作为烈性传染病,严重影响患者的生命安全.究其原因,乃冬不潜藏,肾精外泄,以致正虚邪盛,引发机体病变.针对此次发病,应从"肾应冬"理论考虑,对轻症患者进行中医调理或干预,如:起居有常,保证合理充足的睡眠,以使肾中精气正常潜藏;饮食有节,勿过食肥甘厚味,影响五脏化生;不妄作劳,藏泄有度,保持肾中精气充盈;和于术数,通过中医太极拳、五禽戏、八段锦等保健方法,有效增强肾气,从而保持肾精的充足.针对重症患者从肾的角度进行治疗,将对临床用药有一定的指导意义,从而有利于更多患者的康复.

我国银保合作发展历程 银保合作是保险业寻求与商业银行合作,双方利用共享资源而建立业务合作关系,谋求共同利益.20世纪80年代伊始,我国开始开展保险业务.1991 年以后,我国寿险公司引进来并运用代理人展业.1996 年,平安集团率先将北京和上海作为试点,实验获得很大成功,各家保险公司也迅速地开展了银保合作,抢占市场资源.2000 年,中国金融市场出现"银保合作"热,银保渠道获得保费收入约占保险市场总保费收入的2%.2008 年,银保合作出现更大的爆炸性增长,此后银保合作逐步处于保险行业无可撼动的地位.2015 年,全国银保保费达 4839亿元,同比增长143%,2016年上半年,银保保费突破万亿元大关,发展势头强劲.尽管我国开展银保业务时间不长,但对我国金融业产生了巨大的影响.保险新规出台后,保险公司通过传统银保渠道开展业务营销的方式正受到日趋严格的监管政策限制,当前互联网保险的异军突起,对银行与保险公司的整体合作又提出新的挑战.

混凝土作为建筑工程中应用最广的材料,具有成本低、原材料多、制作方便等优点,加上钢筋的结合,还具有很高的强度.但是混凝土的裂缝问题却给建筑在安全和稳固等方面带来了严重的问题,因此,我们要对混凝土的裂缝问题进行详细的分析,并提出一系列的解决措施,为我国的建筑工程行业贡献一份力量.

《中医诊断学》中四诊技能部分的训练,首当以问诊为主.对问诊实训教学,提出了从两方面入手:一方面强调实训教材的编写,尤其强调在询问目的、方法、思路、注意事项等方面详细描述;另一方面强调问诊技能方法的训练,通过角色模拟训练法、引入标准化病人法、PBL教学法等提高问诊的教学效果.

现代医学的新技术、新手段与传统中医辨证的结合,是新时代中医研究发展的趋势.脑功能成像技术作为一种直观可视的研究手段,越来越广泛的应用于医学基础和临床科研中,我们前期临床研究也证实了不同证型患者脑功能存在的差异,本文基于脑功能成像技术的应用现状,探讨其在中医证候辨识中的应用价值与前景.

久居县城,每每听到蝈蝈的叫声,我就有种仿佛待在乡间田埂那种愉快的感觉.所以,年年夏末秋初,我必定买两只挂在室中.今年,已过中秋我竟没有买到.周末闲暇,我何不到乡间转转捉它一只,我常想.可县城周围方圆好几里内,多少年早就听不到蝈蝈的叫声了.尽管大田里也有蝈蝈,喜食的大豆、花生之类的庄稼,却永远地消失了蝈蝈的踪迹.但离县城十几里外的西南岭--蝈蝈却叫声不绝.这是我3年前知道的.

装配整体式剪力墙结构中,预制构件种类多、重量大,安装精度要求高,因此预制构件安装是整个施工过程中的重点和难点.本文结合北京郭公庄一期公共租赁住房项目,介绍常见预制构件吊装工具的选取与吊装工艺. 1 构件吊装顺序 1)底部加强层构件吊装 首层阳台板、空调板吊装→首层楼板混凝土浇筑→首层PCF板吊装及固定→首层墙体混凝土浇筑→首层阳台扶手板、装饰柱、装饰梁吊装→2层阳台板、空调板吊装→下一层楼板现浇→首层楼梯踏步吊装→首层隔墙、楼梯隔梁吊装→2层PCF板吊装及固定.

装配整体式剪力墙结构施工中,塔式起重机锚固是比较关键的问题.通过北京郭公庄一期公共租赁住房项目4号楼装配整体式剪力墙结构塔式起重机锚固安装,介绍了设备选择、锚固要求、安装工艺等,并通过采取专项安全组织措施和技术组织措施确保了安装质量.

在土压盾构施工过程中,速度是永恒的追求,所有盾构机参数的设定都是以掘进速度最大化为目标,所有的组织管理都是为提高盾构施工效率而服务,本文通过对土压平衡盾构掘进的影响因素进行分析,重点探讨阻碍盾构施工效率的因素,并提出相应的解决方案,可供同行参考.

建立城乡统一的居民养老保险模式是大势所趋,也是东北三省农村地区的长期目标,但是由于城乡二元结构的深层次影响,农村和城市之间还有很大的差距,不仅仅局限于经济上的差距,还包括思想、政治、文化、法律制度建设等等都存在着巨大的差距,在短时间内就建立城乡统一的社会养老保险制度是难以实现的.所以应该首先充分考虑农村社会养老保险的制度情况,并先建立起适应农村地区发展的新型农村社会养老保险制度模式才是重中之重,这也是我国建立城乡统一的居民养老保险模式的初衷所在.

目的 观察“辨体论治”寻常型痤疮的的疗效.方法 将115例患者随机分为治疗组(辨体论治组)和对照组(西药治疗组),对照组给予异维A酸软胶囊进行治疗,治疗组采用《亚健康中医体质辨识与调理》中所提供的治疗方法进行临床治疗.结果 治疗组有效率为90.36％,对照组有效率为81.25％,经统计学比较有显著性差异,P＜0.05;治疗8w后治疗组体质积分明显低于治疗前,经统计学比较有明显差别(P＜0.05);治疗12w后对照组与治疗组比较有显著差异,(P＜0.05);治疗组治疗前后病情分级经统计学比较有明显差别(P＜0.05).结论 以“辨体论治”为主导思想治疗寻常型痤疮疗效好,而且为探索该病的新的治疗方法提供有益借鉴.