目的:基于中医"肝藏血"理论运用网络药理学初步探究地五养肝胶囊抗肝硬化血小板减少的潜在活性成分与生物学基础.方法:利用TCMSP、PharmMapper数据库查阅相关文献,共同检索地五养肝胶囊胶囊活性成分及对应靶点,通过GeneCards、NCBI和DisGeNET数据库及相关文献检索肝硬化血小板减少症相关作用的靶点,利用STRING数据库构建地五养肝胶囊抗肝硬化血小板减少潜在的作用蛋白的相互作用网络.利用R语言的clusterProfiler软件包对地五养肝胶囊抗肝硬化血小板减少潜在靶点进行基因本体(GO)富集分析和京都基因及基因组百科全书(KEGG)富集通路分析,并构建出药物与疾病映射靶基因及通路网络.结果:筛选出地五养肝胶囊抗肝硬化血小板减少的活性成分120 个,包括槲皮素、异甘草苷、甘草次酸、绿原酸、五味子乙素、去甲氧基姜黄素等;潜在作用蛋白47 个,包括TP53、Alb、TNF、IL6 等.GO分析总共富集到1551 条生物过程(BP)相关,37 项细胞组成相关和195 项分子功能相关.KEGG富集通路分析共富集到151 条信号通路.地五养肝胶囊"肝生血"抗肝硬化血小板减少主要涉及调控铁死亡相关信号通路、MAPK信号通路、IL-17 信号通路、HIF-1 信号通路等信号通路.结论:地五养肝胶囊可能通过以槲皮素、异甘草苷、甘草次酸、绿原酸、五味子乙素等生物活性成分调控TP53 信号通路的铁死亡抗肝硬化血小板减少.

目的:建立替代对照品法测定茯苓中7种三萜酸类成分含量.方法:色谱柱为Thermo Acclaim 120 C18(4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为乙腈-磷酸水,梯度洗脱,流速1mL·min-1,检测波长:210 nm,柱温30℃,进样量20μL.以中药标准物质替代品熊果酸作为内参物,分别建立去氢土莫酸、土莫酸、猪苓酸C、3-表去氢土莫酸、3-O-乙酰基-16α-羟基-氢化松苓酸、去氢茯苓酸、茯苓酸的相对校正因子,计算其含量,并与外标法测定结果进行对比分析,验证替代对照品法的合理性、可行性.结果:所建立的7种三萜酸相对校正因子重复性良好,25批茯苓中测定结果的计算值与实测值无显著性差异.结论:该方法测定结果可靠,实现了只用一个对照品同步测定茯苓中多个成分的方法,可为中药多指标成分质量评价模式提供参考.

由中华中医药学会医院药学分会组织、天津市中医药研究院附属医院和湖北省中医院共同牵头、联合全国28 家中医医院共同起草、中华中医药学会归口管理的《中药汤剂煎煮规范》(T/CACM1366-2021)团体标准于 2021 年 6月 30 日正式发布和实施.该文对该标准进行介绍,以期使煎药人员的操作有标准可依,让煎药操作更加规范化、科学化,保证煎药质量和用药安全.

该文主要探讨特殊煎服方法中药饮片、医疗用毒性中药及有毒中药饮片、麻醉中药饮片、妊娠禁忌中药饮片、具有肝肾毒性中药饮片、需临方炮制中药饮片等 6 类特殊中药饮片在处方审核、调配、复核、发药等调剂过程中的注意事项,提出特殊中药饮片调剂应注意的关键技术点,指出做好特殊中药饮片调剂是中药调剂的关键,也是促进中药安全合理用药的必要措施,可为中药调剂人员做好药学服务提供借鉴和参考.

几千年来,中医从防治不寐的长期实践中归纳出"心神"思想,并不断深化和丰富其内涵,发展出了独具特色的理法方药.随着现代医学对不寐的研究不断深入,中医对"心神"的认识也愈发精细化.莲子心是传统的安神中药,屡为历代医家辨证施用,其效颇验.本研究论述了从"心神"论莲子心治不寐的中医学理论基础,并结合中医临床用药研究总结其适应病症规律,依据中医"心神"理论从"毒邪扰心"和"神主睡眠"两个独特角度综述其清心安神作用的药理机制,旨在发掘莲子心治疗不寐的现代科学内涵,并进一步为安眠药的新药研发提供有用的观点.

目的:研究光皮木瓜的薄层色谱,为光皮木瓜对照药材标定标准的建立提供参考.方法:在《湖北省中药材质量标准》2018年版光皮木瓜质量标准基础上进行改进,采用聚酰胺薄膜与硅胶薄层色谱鉴别法,新增槲皮苷、芦丁、绿原酸、熊果酸作为对照物质,对不同产地的光皮木瓜样品进行研究.结果:以聚酰胺薄膜为吸附剂,甲醇—冰醋酸—水(4∶1∶5)为展开剂,较好分离了光皮木瓜中多个黄酮类色谱斑点,同时指认了色谱中的槲皮苷、芦丁、绿原酸;采用硅胶薄层色谱鉴别了以熊果酸为代表的三萜酸.不同产地光皮木瓜的薄层色谱基本一致,且与易混品木瓜有明显区别.结论:改进后的光皮木瓜薄层鉴别方法的分离度、准确性提高,重复性好,为光皮木瓜对照药材标定标准的薄层鉴别方法的建立提供了科学依据.

中成药是我国医疗卫生体系中药品的一大特色和优势,其剂型多样,品种繁多,临床应用十分广泛.据相关统计,我国获批国产中药批文共59 474个,共涉及中成药品种9 629个,剂型42种.综合性医院中,西医所开出的中成药占医疗机构全部售出中成药的84％[1-2].随着中成药临床使用范围的扩大,安全性问题也日趋严峻,除中成药的质量状况外[3],临床合理应用方面更为明显,如用药过量,重复用药、联合用药不当,超用药禁忌、功效及毒副作用考虑不周等[4-5].近年来发生的"鱼腥草注射液事件""双黄连注射液事件""茵栀黄注射液事件"等中成药安全性事件,对中成药的临床应用产生了巨大的不良影响,其中重要的原因就是中成药临床使用缺乏科学的、符合中成药特点的、实用性强的规范性文件.国家发布了《中成药临床应用指导原则》(2010版),但从实施效果来看,中成药临床合理使用仍需进一步规范,亟需制定具有实用性、针对性、科学性的中成药临床使用规范.

中医药是我国医药卫生体系的重要组成部分，中医药有其独特的理论体系、临床实践及科学研究。中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，按规定处方和制剂工艺加工而成的中药制剂 [1] ，具有传承与创新并重的属性。

目的 研究中药特色饮片鱼子麻黄的水煎煮效率.方法 将相同原药材分别炮制成鱼子麻黄和普通麻黄段,进行水煎煮试验,在相同条件下用水煎煮3次,测定出膏率,用HPLC法测定水煎液中盐酸麻黄碱、盐酸伪麻黄碱的煎出量,比较两种炮制品的煎煮效率.结果 鱼子麻黄的出膏率和有效成分的煎出量显著高于长度为10～20 mm的普通麻黄段.总出膏率提高28％,盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱煎出总量分别提高57％和61％.结论 鱼子麻黄炮制品的煎煮利用度更高.

目的:建立醋乳香挥发油气相色谱指纹图谱.方法:采用水蒸气蒸馏法提取醋乳香饮片中的挥发油,运用气相色谱法对10批醋乳香挥发油所含成分进行分离,得到气相色谱图,并借助"色谱指纹图谱相似度评价系统(2012A科研类)"对结果进行分析.结果:10批样品确定了 20个共有峰,各样品之间的相似度在0.966～0.995之间.结论:该方法重复性良好,简便易行,可为控制和评价醋乳香饮片的内在质量提供参考.

目的 传承全国名老中医药专家、中药炮制专家涂绍川学术思想,研究特色炮制饮片——灯心草炒乳香,优化炮制工艺并揭示灯心草炒乳香的科学内涵.方法 采用正交实验法,以灯心草炒乳香中醋酸辛酯的含量、去油率为综合评价指标;以炮制温度、炮制时间、乳香粒径及灯芯草投入量4个影响因素来优化灯心草炒乳香炮制的工艺;并采用GC法测定比较不同乳香炮制品中特征性成分D-柠檬烯、醋酸辛酯、1-辛醇、月桂酸的差异,研究乳香炮制前后4种成分的质量传递规律.结果 灯心草炒乳香炮制优选工艺:大小分档后,选取中等粒径(4～7 mm)的乳香投入80℃锅中,每50 g乳香加入2 g灯心草,均分两份,分别在炒制的第2分钟和第4分钟投入,不断翻炒6 min;质量传递规律揭示:灯心草炒乳香在保证去油率的基础上,稳定了以D-柠檬烯、醋酸辛酯、1-辛醇为代表的保留时间在8 min之前的成分;去除了以月桂酸为代表的保留时间靠后的挥发性成分.由于挥发油的去除,极显著提高了醋酸辛酯、1-辛醇的质量分数(P<0.01).结论 灯心草炒乳香的优化工艺稳定、可重复,降低挥发油含量的同时,保留了特征挥发性成分,此为该特色炮制饮片的优势所在.

目的 基于气相色谱法(GC)指纹图谱和气相色谱-质谱联用(GC-MS)分析技术的识别,以温阳扶正散为含挥发性成分的代表方剂建立质量控制模型,为散剂的标准研究提供依据.方法 采用挥发油测定法甲法提取温阳扶正散中的挥发油,在建立GC指纹图谱的基础上,运用GC-MS技术进行分析.本实验采用Elite-WAX ETR(max 250℃,0.25 μm×0.25 mm×30 m)毛细管色谱柱.GC条件:升温程序设置为初始温度50℃,保持时间1 min,以10℃/min的升温速率升温至180℃,保持时间3 min,再以1O℃/min的升温速率继续升温至240℃,保持时间5 min;载气为高纯度氮气(≥99.999％),载气流量为1.0 ml/min;分流比设定为20∶1,检测器为FID,检测器温度为280℃,进样口温度为200℃.GC-MS条件:电子轰击离子源,轰击电压70 eV,正离子模式,离子源温度230℃,接口温度为220℃;MS扫描范围为m/z 30～500 amu;载气为高纯氦气(≥99.999％).结果 通过对10个批次温阳扶正散挥发油的分析后,得到12个共有峰,建立了温阳扶正散挥发性成分气相指纹图谱并对共有图谱进行了定性研究.本方中的主要挥发性成分质与量在不同批次间可重复稳定呈现,本模型可用于质量控制研究.结论 本研究建立了温阳扶正散质量控制模型,该方法简单易行、安全可靠,为温阳扶正散的质量评价提供了依据.

目的:研究树舌药材的质量标准.方法:对树舌药材进行性状鉴别、显微鉴别,以麦角甾醇为对照品进行薄层色谱鉴别,按《中国药典》2015年版四部通则方法测定水溶性浸出物、水分、总灰分和酸不溶性灰分.结果:样品的性状和显微特征明显;薄层色谱斑点清晰;10批不同产地树舌的水溶性浸出物为3.7％～10.6％,水分为11.1％～17.1％,总灰分为0.9％～3.2％,酸不溶性灰分为0.0％～0.3％.结论:该研究所建方法简便、准确,为树舌药材的质量控制提供了依据.

目的 对灵芝习用品进行生药学鉴别.方法 系统地观察8份灵芝习用品的性状,包括质地、形状、大小、颜色、断面、气味等以及其显微特征,包括皮壳、菌肉、菌管、孢子特征.采用薄层色谱对其化学成分进行初步分析.结果 8份习用品均鉴定为灵芝科灵芝属真菌Ganoderma sp.,外形有一定差异,又具有共同特征.共同特征包括无菌柄,皮壳硬,皮壳菌丝构造呈纵向交织纹理,含多种三萜类成分.薄层色谱显示8份样品的化学成分一致,提示其生物亲缘关系密切.结论 所用方法为灵芝习用品的鉴别和开发利用提供了实验依据.

该文通过查阅、归纳、整理相关文献,将中药饮片特殊煎煮方法分为先煎、后下、包煎、另煎(另炖)、溶化(烊化)、煎汤代水、其他等7种,并建立《中华人民共和国药典》(2020年版一部)收录的73味需要进行特殊煎煮中药饮片的煎煮参数等技术要点,以期为制定中药汤剂煎煮技术规范奠定基础.

新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019, COVID-19 ),简称新冠肺炎,以其广泛的传染性和较强的致病性,目前仍在全球流行,新冠疫情已构成国际关注的突发公共卫生事件,威胁着全人类的生命健康.中医药在我国新冠肺炎的防治上发挥了独特作用,目前我们国家已取得阶段性的抗疫胜利.自古至今,大黄在临床上运用广泛,严重急性呼吸综合征冠状病毒是引起人类严重急性呼吸综合征(SARS)的病原体,研究[1]证实大黄提取物具有抗 SARS 病毒作用.中药功效会受不同炮制方法的影响,笔者通过分析国家卫健委及部分省、直辖市和自治区发布的COVID-19诊疗方案[2]后发现,在疫毒壅肺、疫毒闭肺等重症、危重症患者中应用生大黄较多,而在儿童及恢复期患者中应用熟大黄居多.基于此,本文就大黄不同炮制品的临床应用、大黄在 COVID-19 治疗中的作用进行总结,以期为大黄不同炮制品治疗 COVID-19 提供参考.

目的 探讨中药制剂中柴胡的薄层鉴别方法.方法 梳理《中国药典》2015年版一部收载的成方制剂质量标准中柴胡的薄层鉴别方法,归纳,借鉴,在三种含柴胡的医疗机构制剂研发质量标准研究中进行实践.结果 药典成方制剂中柴胡薄层鉴别方法多具共性.多采用正丁醇萃取,氨试液洗涤制备供试品溶液,用柴胡对照药材作为对照,以对二甲氨基苯甲醛的硫酸乙醇溶液为显色剂,加热显色,在日光和(或)紫外光灯365 nm下检视,观察斑点的对应情况.基于此法,为三种新制剂成功的建立了柴胡的薄层鉴别标准.结论 此方法是成方制剂中柴胡薄层鉴别的常规方法,可在含柴胡的新制剂研发中首选应用.

目的 基于中医传承辅助平台,探讨巴元明教授治疗慢性肾衰竭(CRF)的组方用药规律,为CRF的防治提供客观依据.方法 采集2016年1月～2017年1月就诊于湖北省中医院且诊断为CRF患者的门诊处方,通过中医传承辅助系统构建数据库,采用关联规则Apriori算法和辅助系统熵聚类方法,分析处方中药物和药对组合使用频次及药物之间的关联规则、处方规律等.结果 最终纳入处方298首,涉及中药共123味,分析得出高频次药物包括黄芪、茯苓、党参、山药、山茱萸等,在药性方面五味以甘、苦为主,四气中以寒、平最多,而在归经中,又以归肾、肝、脾、肺经用药为主,核心用药以知柏地黄丸和参芪地黄汤为基本方进行加减,挖掘出新处方6首.结论 巴元明教授治疗CRF时以调理脾胃、补益肾气、活血化瘀、通腑泄浊方法为主,治疗上重视三焦,扶正固本.

目的 建立全草花叶类中药煎煮相对密度预测区间的数学模型,探讨中药汤剂的质量控制.方法 通过测定使用频次高、具有一定代表性的29种全草花叶类中药的煎煮吸水率、得液量、相对密度、出膏率等关键参数,以相对密度与出膏率的线性回归方程为基础,建立全草花叶类中药复方汤剂相对密度预测区间数学模型;并以单味及7种全草花叶类中药复方煎煮实验测定的相对密度验证该数学模型.结果 29种全草花叶类中药煎煮的相对密度(Y)对出膏率(X,％)的线性回归方程为:Y=0.000 3X+ 1.000 2,r=0.959 3,线性范围为5.2％ ～ 53.3％,相对密度对出膏率的线性关系显著;全草花叶类中药复方汤剂相对密度95％预测区间的数学模型为:Y预测=(0.000 3X复方+1.000 2)±0.002 152×√30/29+(X复方-21.2)2/3 793.7,验证实验结果在数学模型预测区间范围内.结论 该研究建立的数学模型可用于预测全草花叶类中药复方汤剂的相对密度,可为中药汤剂的质量控制提供依据.

目的:观察"肺炎1号"治疗新型冠状病毒肺炎的临床疗效.方法:选取2020年2月17日至2020年3月15日湖北省中医院、监利县中医院、蕲春县人民医院、潜江市中医院、洪湖市中医医院、阳新县中医医院、浠水县中医院、大冶市中医医院、汉川市人民医院、武昌方舱医院收治的新型冠状病毒肺炎患者451例,采用"肺炎1号"联合西医常规治疗,观察"肺炎1号"对新型冠状病毒肺炎患者的临床症状、舌象、实验室检查结果及肺部CT情况.结果:共纳入451例患者,其中轻型21例,普通型378例,重型46例,危重型6例.疑似病例6例(1.33％),临床诊断病例168例(37.25％),确诊病例277例(61.42％).治疗后与治疗前比较,患者发热、咳嗽、乏力主要症状发生率显著降低(P<0.05);恶寒、鼻塞、流涕、打喷嚏、咽部痒、咽痛、呼吸困难、胸闷、肌肉酸痛或关节疼痛、头晕头痛、纳差、恶心呕吐、腹胀、大便稀溏症状发生率显著改善(P<0.05);白细胞计数、中性粒细胞绝对值变化差异无统计学意义(P>0.05);淋巴细胞绝对值明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);C反应蛋白、降钙素原明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).退热时间3(1～3.25)d.229例患者舌质由红或绛逐渐转为淡红,好转率为75.58％;177例患者白腻苔、厚腻苔、黄腻苔明显变薄,好转率为65.31％.新型冠状病毒核酸转阴时间为8(5,11)d.415例(92.02％)肺部CT明显好转,主要表现在病灶面积减小,变薄变淡.达到出院标准430例,临床治愈率95.34％;好转15例;无效3例;死亡3例(0.67％).治疗过程中,未见明显不良反应,临床应用安全.结论:"肺炎1号"结合西医常规治疗对新型冠状病毒肺炎有较好的治疗作用,能够快速稳定病情,阻断轻型、普通型向重型、危重型转化;明显改善患者临床症状;较好促进肺部炎性反应吸收;使用安全可靠.