目的 研究经皮自体骨髓浓集液联合富血小板血浆治疗骨折延迟愈合的临床效果.方法 选取2019年1月至2020年12月南阳市中心医院收治的126例骨折延迟愈合患者,按照随机数字表法分为对照组(63例)和研究组(63例).对照组接受经皮自体骨髓浓集液治疗,研究组在对照组基础上接受富血小板血浆治疗.对比两组骨髓血抽取量和治疗费用、不同愈合程度骨痂形成时间、视觉模拟评分法(VAS)评分和胫骨骨折影像学愈合评分系统(RUST)评分及生活质量调查表(SF-36)评分.结果 与对照组比较,研究组骨髓血抽取量少、治疗费用高(P＜0.05);术后24个月与对照组比较,研究组VAS评分低、RUST评分高(P＜0.05);与对照组比较,研究组少量骨痂、中量骨痂、大量骨痂形成时间及临床愈合时间短(P＜0.05);术后24个月与对照组比较,研究组SF-36评分高(P＜0.05).结论 经皮自体骨髓浓集液联合富血小板血浆治疗骨折延迟愈合效果显著,能减少骨髓抽取量,减轻机体疼痛,促进骨折快速愈合,提升患者生活质量.

目的 探讨骨松宝颗粒联合注射用唑来膦酸治疗早中期股骨头坏死的临床疗效.方法 选取2018年4月—2020年1月在南阳市中心医院接受诊疗的108例股骨头坏死患者,采用双色球法将患者分为对照组和治疗组,每组各54例.对照组患者静脉滴注注射用唑来膦酸,4 mg加入0.9％氯化钠溶液100 mL中,于30 min内完成滴注,治疗1次.治疗组在对照组的基础上口服骨松宝颗粒,1袋/次,3次/d,以30 d为1个疗程,连续治疗12个月.观察两组临床疗效,比较两组视觉疼痛模拟评分(VAS)、Harris髋关节功能评分、骨代谢指标、血液流变学指标.结果 治疗后,治疗组的优良率(72.22％)明显高于对照组(51.85％)(P<0.05).与治疗前相比,两组VAS评分下降,Harris髋关节功能评分升高(P<0.05);与对照组治疗后相比,治疗组VAS评分更低,Harris髋关节功能评分更高(P<0.05).与治疗前相比,两组全血黏度、红细胞压积、纤维蛋白原均下降(P<0.05);与对照组治疗后相比,治疗组全血黏度、红细胞压积、纤维蛋白原更低(P<0.05).与治疗前相比,两组治疗后骨钙素(OC)下降,25-羟基维生素D3[25(OH)D3]升高(P<0.05);与对照组治疗后相比,治疗组OC更低,25(OH)D3更高(P<0.05).结论 骨松宝颗粒联合注射用唑来膦酸治疗早中期股骨头坏死患者可促进症状改善,调节血液流变学指标和骨代谢,具有较好的临床应用价值.

[目的]比较颈前路零切迹椎间融合(Zero-P)固定系统与常规笼架-钢板系统用于前路颈椎间切除融合术治疗双节段颈椎病的临床效果.[方法]回顾性分析2016年5月～2019年3月手术治疗的双节段颈椎病患者120例,其中,62例采用零切迹固定系统,58例采用常规笼架-钢板系统.比较两组患者围手术期、随访和影像资料.[结果] Zero-P组手术时间、术中出血量、住院时间和术后早期并发症均显著优于笼架钢板组(P＜0.05).所有患者均获12个月以上随访,Zero-P组术后恢复颈椎完全负重活动时间显著早于笼架钢板组(P＜0.05).与术前相比,末次随访时两组患者VAS评分显著下降(P＜0.05),而JOA评分和SF-36评分显著增加(P＜0.05);术前两组间VAS、JOA和SF-36评分的差异均无统计学意义(P＞0.05),末次随访时Zero-P组VAS、JOA和SF-36评分均显著优于笼架钢板组(P＜0.05).影像方面,术前两组间颈椎前凸Cobb角和椎间隙高度差异均无统计学意义(P＞0.05),而末次随访时,Zero-P组的上述参数的改善显著优于笼架钢板组(P＜0.05);此外,Zero-P组骨性融合时间显著早于笼架钢板组(P＜0.05).[结论]对于双节段颈椎病,颈前路零切迹椎间融合器明显优于常规钢板椎间融合器.

[目的]比较开放复位内固定与闭合复位外固定治疗桡骨远端C2、C3型骨折的临床效果.[方法]回顾性分析2015年5月～2019年6月本院收治的C2、C3型桡骨远端骨折患者120例,依据术前医患沟通结果,62例采用开放内固定治疗,58例采用闭合复位外固定术治疗.比较两组患者的围手术期、随访和影像资料.[结果]两组均顺利完成手术.内固定组患者的手术时间及术中出血量均明显多于外固定组,而内固定组的术中透视次数、住院时间显著少于外固定组(P＜0.05).所有患者随访12～29个月,平均(14.52±3.41)个月.内固定组恢复完全负重活动时间显著少于外固定组[(26.89±4.97)周vs(38.54±5.37)周,P＜0.05].随术后时间推移,两组患者VAS评分和Gartland-Werley评分均显著减少(P＜0.05),而两组腕背伸-掌屈和尺偏-桡偏活动度均显著增加(P＜0.05);相应时间点,内固定组的上述指标均优于外固定组(P＜0.05).影像方面,末次随访时,内固定组掌倾角[(11.13±2.82)°vs(7.53±2.78)°,P＜0.05]、尺偏角[(23.47±2.63)°vs(16.45±2.84)°,P＜0.05]及桡骨高度[(13.73±1.86)mm vs(10.76±1.85)mm,P＜0.05]均显著优于外固定组.术后影像显示,内固定组关节面复位质量显著优于外固定组(P＜0.05).内固定组骨折愈合时间显著早于外固定组(P＜0.05).[结论]开放复位内固定治疗桡骨远端C2、C3型骨折的临床效果显著优于闭合复位外固定.

目的:比较切开复位空心钉内固定与闭合复位经皮克氏针内固定治疗GeddaⅠ型Bennett骨折的临床疗效和安全性.方法:回顾性分析49例GeddaⅠ型Bennett骨折患者的病例资料,接受切开复位空心钉内固定治疗者24例(空心钉组),接受闭合复位经皮克氏针内固定治疗者25例(克氏针组).比较2组患者的骨折愈合时间、术后并发症发生率,以及术后3个月、术后1年的上肢功能障碍(disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)评分和患手疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分.结果:2组患者骨折愈合时间、术后3个月和术后1年患手疼痛VAS评分、术后1年DASH评分比较,组间差异均无统计学意义[(6.23±3.25)周,(5.56±2.27)周,t=0.816,P=0.419;(3.34±2.23)分,(2.25±2.55)分,t=1.562,P=0.125;(1.21±1.03)分,(1.08±1.98)分,t=0.284,P=0.778;(8.21±2.32)分,(9.30±3.74)分,t=1.206,P=0.234];术后3个月空心钉组的DASH评分低于克氏针组[(15.32±3.23)分,(25.25±7.81)分,t=5.740,P=0.000].空心钉组术后并发局部皮肤感觉异常2例(1例为麻木,1例为刺痛),均未行特殊处理,末次随访时症状有所改善.克氏针组术后并发克氏针松动、复位丢失2例,再次行闭合复位克氏针内固定手术后骨折愈合;并发针道感染1例,抗感染治疗后感染控制,骨折愈合后去除克氏针.均无骨折延迟愈合、不愈合、畸形愈合及神经、血管损伤等并发症发生.2组患者并发症发生率的差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000).结论:切开复位空心钉内固定与闭合复位经皮克氏针内固定治疗GeddaⅠ型Bennett骨折,二者在缓解患手疼痛、促进骨折愈合方面疗效相当,且安全性相当,但前者在促进术后早期上肢功能恢复方面有优势.

目的:观察显微镜辅助下颈前路椎间盘切除植骨融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)治疗孤立型颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)的临床疗效与安全性.方法:2015年1月至2018年5月收治36例孤立型颈椎OPLL患者.男20例,女16例.年龄36～78岁,中位数50岁.骨化灶位于C3～43例、C4～512例、C5～611例、C6～710例.18例合并颈椎间盘突出症,单节段病变12例,其中C3～43例、C4～52例、C5～63例、C6～74例;双节段病变6例,其中C3～4、C4～53例,C4～5、C5～63例.均采用显微镜辅助下ACDF治疗.采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评价颈部疼痛程度,采用日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)颈椎功能评定标准(17分法)评价总体疗效,同时观察治疗以及随访过程中并发症的发生情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间12～36个月,中位数18个月.与术前相比,末次随访时患者的颈部疼痛VAS评分明显降低[(6.14±1.51)分,(2.11±1.41)分,t=6.180,P=0.000],JOA评分明显增高[(9.39±2.04)分,(13.92±2.14)分,t=34.310,P=0.000];按照末次随访时的JOA评分改善率评定,优12例、良20例、可4例.2例患者因后纵韧带骨化物与硬脊膜粘连严重,切除骨化物时发生脑脊液渗漏,采用切口加压包扎、延长引流时间、抗感染等处理后脑脊液不再渗漏,手术切口顺利愈合.1例患者出现明显的C5神经麻痹症状,给予营养神经药物、激素及康复锻炼治疗后逐渐恢复.6例患者术后存在不同程度颈肩部疼痛、僵硬等轴性症状,经过康复治疗后缓解.所有患者均未发生切口感染、血肿、螺钉松动、喉返神经损伤、喉上神经损伤、脊髓功能恶化、椎间融合器向后滑移等并发症.结论:采用显微镜辅助下ACDF治疗孤立型颈椎OPLL,可明显减轻患者的颈部疼痛症状、改善颈部功能,而且安全性较高.

目的 探讨膝骨关节炎(KOA)患者血浆骨硬化蛋白(SOST)、关节液YKL-40水平变化及其临床意义.方法 选择2015年3月至2019年3月南阳市中心医院收治的125例KOA患者为观察组,91例交叉韧带损伤患者为对照组.采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)量表评估患者KOA症状严重程度,检测2组患者治疗前血浆SOST、关节液YKL40水平;比较2组及不同Kellgren-Lawrence (K-L)分级患者血浆SOST、关节液YKL-40水平,分析血浆SOST、关节液YKL-40水平与KOA患者WOMAC评分、K-L分级的相关性,Logistic回归分析血浆SOST、关节液YKL-40水平对KOA的影响.结果 观察组患者血浆SOST水平低于对照组,关节液YKL-40水平高于对照组(P＜0.05).不同K-L分级KOA患者WOMAC评分及血浆SOST、关节液YKL-40水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05).Ⅲ、Ⅳ级KOA患者WOMAC评分和关节液YKL-40水平显著高于Ⅱ级患者,Ⅳ级KOA患者WOMAC评分和关节液YKL-40水平显著高于Ⅲ级患者(P＜0.05);Ⅲ、Ⅳ级KOA患者血浆SOST水平显著低于Ⅱ级患者,Ⅳ级KOA患者血浆SOST水平显著低于Ⅲ级患者(P＜0.05).Pearson相关性分析显示,KOA患者血浆SOST水平与WOMAC评分、K-L分级均呈显著负相关(P＜0.05),关节液YKL-40水平与WOMAC评分、K-L分级均呈显著正相关(P＜0.05).Logistic回归分析显示,血浆SOST是KOA的保护性因素,关节液YKL-40是KOA的危险因素(P＜0.05).结论 KOA患者血浆SOST水平降低,关节液YKL-40水平升高;KOA患者血浆SOST水平与病情严重程度呈负相关,关节液YKL-40水平与病情严重程度呈正相关,二者可反映KOA患者关节软骨损伤及症状严重程度,并影响KOA的发生和进展.

[目的]探讨关节镜手术治疗距骨骨折的适应证及临床疗效.[方法]回顾性分析2015年1月～2018年6月本院收治的32倒闭合性距骨骨折患者.其中男23例,女9例;年龄19～55岁,平均(35.71±7.92)岁.距骨颈骨折19例,Hawkins-Canale分型Ⅰ型6例,Ⅱ型7例,Ⅲ型3例;距骨体骨折11例,Sneppen分型:Ⅱ型5例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例;距骨颈和距骨体同时骨折3例.[结果]本组32例患者手术时间为64～124 min,平均(95.75±16.39) min.2例患者术中距骨体复位困难,经松解后仍无法复位进入踝穴,辅助后外侧小切口用骨膜剥离器进行撬拨复位成功.5例患者术中经反复由后而前置入空心钉时失败,重新消毒将体位变为完全俯卧位后成功.32例患者均获得随访,随访时间16 ～ 21个月,平均(18.64±2.17)个月.术后9～12周,平均(10.35±1.42)周下地行走;术后4～7个月,平均(5.61±1.17)个月完全负重行走.末次随访时A0FAS评分为71～95分,平均(88.65±9.34)分.影像方面:术后影像检查显示,32倒患者中,22例达到解剖复位,8例距骨移位＜2 mm,2例距骨移位≥2 mm.随访影像显示,32例均达到骨性愈合,愈合时间4～8个月,平均(6.38±1.72)个月.至末次随访时,32例中,距骨缺血性坏死1例,创伤性关节炎7例.[结论]关节镜下手术治疗距骨骨折具有微创、直视复位及内固定的优势,术前正确的距骨骨折分型,有利于保证关节镜手术的顺利实施.

[目的]探讨ACCK髁限制性假体在初次人工全膝关节置换术的临床应用效果.[方法]选取2015年1月～2016年1月在本院使用ACCK髁限制性假体初次行人工全膝关节置换术复杂膝关节畸形患者35例(40膝)作为研究对象,记录平均手术时间、术中平均出血量及手术并发症等状况,随访12 ～24个月,于术前、末次隧访测量膝关节活动度,评价膝关节VAS疼痛评分、HSS功能评分及KSS临床与功能评分.[结果]平均手术时间为(90.23±6.41) min (75～105min).术中平均出血量(679.47±76.42) ml (435～1 390ml).术后胫骨后倾角(6.68±1.53)°,冠状胫骨角(91.02±1.48)°,冠状股骨角(90.05±1.51)°,髋膝踝角度(179.66±1.49)°.随访期内无关节感染、血管神经损伤、假体松动、假体周围骨折、骨溶解、关节不稳等并发症发生.末次随访膝关节屈伸活动度、VAS评分、HSS评分及KSS评分均显著优于术前(P＜0.001).[结论]在初次人工全膝关节置换术采用ACCK髁限制性假体临床疗效显著,术后膝关节疼痛明显缓解,关节功能显著提高.

目的:比较纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(nano-hydroxyapatite/polyamide 66,n-HA/PA66)椎间融合器与钛网植骨融合治疗多节段脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)的临床疗效及安全性.方法:回顾性分析52例接受颈前路椎体次全切减压植骨融合术治疗的多节段CSM患者的病例资料,其中采用n-HA/PA66椎间融合器者24例(n-HA/PA66组)、采用钛网者28例(钛网组).男30例,女22例.年龄32～72岁,中位数58岁.2节段CSM38例,3节段CSM14例.比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)脊髓型颈椎病评分(17分法)、颈部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、融合节段高度、融合节段Cobb角、植骨融合率、植骨融合物沉降率及并发症发生情况.结果:2组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间比较,组间差异均无统计学意义[(147.60±30.32)min,(150.48±28.77)min,t=0.351,P=0.727;(130.20±42.67)mL,(127.78±45.43)mL,t=0.197,P=0.845;(57.28±10.20)mL,(60.35±12.56)mL,t=0.957,P=0.343;(15.72±4.32)d,(14.38±5.57)d,t=0.957,P=0.343].术前和末次随访时,2组患者JOA脊髓型颈椎病评分比较,组间差异均无统计学意义[(12.32±1.23)分,(11.62±2.21)分,t=1.378,P=0.174;(15.25±1.81)分,(15.10±1.74)分,t=0.304,P=0.762];末次随访时,2组患者JOA脊髓型颈椎病评分均高于术前(t=6.559,P=0.000;t=6.547,P=0.000).术前和末次随访时,2组患者颈部疼痛VAS评分比较,组间差异均无统计学意义[(4.34±1.53)分,(4.55±1.75)分,t=0.457,P=0.650;(1.31±1.03)分,(1.48±0.98)分,t=0.609,P=0.545];末次随访时,2组患者颈部疼痛VAS评分均低于术前(t=8.048,P=0.000;t=8.099,P=0.000).术前2组患者融合节段高度比较,组间差异无统计学意义[(55.25±10.34)mm,(54.21±7.75)mm,t=0.414,P=0.681];末次随访时,n-HA/PA66组的融合节段高度高于钛网组[(63.19±9.23)mm,(58.32±7.20)mm,t=2.201,P=0.032],2组患者的融合节段高度均较术前增加(t=2.806,P=0.007;t=2.056,P=0.045).术前2组患者融合节段Cobb角比较,组间差异无统计学意义[5.50° ±4.07°,5.32° ±3.11°,t=0.181,P=0.857];末次随访时,n-HA/PA66组的融合节段Cobb角大于钛网组[9.06° ±3.28°,7.21° ±1.34°,t=2.734,P=0.009],2组患者融合节段Cobb角均较术前增大(t=3.337,P=0.002;t=2.953,P=0.005).末次随访时,n-HA/PA66组23例植骨融合,钛网组26例植骨融合;2组患者的植骨融合率比较,差异无统计学意义(χ2=0.019,P=0.890).末次随访时,n-HA/PA66组2例出现植骨融合物沉降,钛网组9例出现植骨融合物沉降;n-HA/PA66组的植骨融合物沉降率低于钛网组(χ2=4.392,P=0.036).n-HA/PA66组3例出现C5神经根麻痹,采用非甾体类抗炎镇痛药治疗后症状消失;2例出现脑脊液漏,经引流及加强换药后治愈;1例出现吞咽困难,未进行特殊治疗,术后2周症状自然消失.钛网组4例出现C5神经根麻痹、1例出现脑脊液漏、2例出现吞咽困难,处理方法及结果与n-HA/PA66组相同;1例出现切口浅表感染,经加强换药后治愈.2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.084,P=0.772).结论:采用n-HA/PA66椎间融合器与钛网行颈前路椎体次全切减压植骨融合治疗CSM,两者的短期疗效及安全性相当,但前者的融合节段高度、融合节段Cobb角、植骨融合物沉降率均优于后者.

目的 观察颈前路椎体次全切减压融合术(ACCF)联合新型纳米羟基磷灰石/聚酰胺66(n-HMPA66)支撑体治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效.方法 回顾性分析自2013-01-2018-12采用ACCF联合n-HA/PA66支撑体治疗的24例多节段脊髓型颈椎病,比较术前与末次随访时JOA评分、疼痛VAS评分、融合节段高度、融合节段Cobb角.结果 24例随访时间为12～30个月,平均16.7个月.术后3例出现C5神经根麻痹,2例出现脑脊液漏,1例出现吞咽困难,对症治疗后均治愈.23例植骨获得骨性融合,2例出现支撑体下沉.末次随访时JOA评分、融合节段高度较术前提高,融合节段Cobb角较术前增大,疼痛VAS评分较术前降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ACCF联合n-HA/PA66支撑体治疗多节段脊髓型颈椎病神经功能改善明显,植骨融合率高,支撑体下沉率低,术后并发症较少,安全性高.

[目的]比较微创经椎间孔椎间融合术(MIS-TLIF)和常规TLIF治疗L4/5单节段腰椎管狭窄症(LSS)的临床效果.[方法]回顾分析2016年1月～2018年1月本院采用TLIF手术收治的L4/5单节段LSS患者128例.其中,52例患者接受MIS-TLIF术,72例接受常规TLIF术.比较组间围手术期、随访和影像资料.[结果]MIS-TLIF组的手术时间长于常规TLIF组,但在切口长度、术中出血量、术后24h引流量及住院时间均显著优于常规TLIF组(P＜0.05).随时间推移,两组VAS和ODI评分均显著降低(P＜0.05),术后3个月MIS-TLIF组的VAS和ODI评分显著优于常规TLIF组(P＜0.05).影像方面,术后12个月,两组LL、FSA均较术前显著增加(e＜0.05),但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时,ASD发生率MIS-TLIF组为9.62％,常规TLIF组为28.95％,差异有统计学意义(P＜0.05);FJV发生率MIS-TLIF组为9.62％,常规TLIF组28.95％,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论] MIS-TLIF治疗L4/5单节段LSS临床效果与常规TLIF相当,但减少了ASD和FJV的风险.

Objective To investigate the effect of miR-29a on the activity and apoptosis of fibroblast-like synoviocyte(FLS) in rheumatoid arthritis(RA). Methods The normal human FLS (n-FLS) and RA patients FLS (RA-FLS) were isolated and cultured,and the expression level of CHI3L1 protein was detected by Western blot. miR-29a mimics, si-NFAT5 and miR- 29a+NFAT5 were transfected into RA-FLS for 48 h. Then,the expression levels of miR-29a and NFAT5 mRNA were detected by RT-qPCR, the cell viability and apoptosis were detected by MTT assay and flow cytometry,respectively and the expression of p38, p-p38, cleaved-caspase3 proteins were detected by Western blot. Targeting relationship between miR-29a and NFAT5 was validated by dual fluorescent reporter gene detection system. Results Compared with n-FLS, the expression level of CHI3L1 protein in RA-FLS was increased significantly (P＜0.05). After over-expression of miR-29a or inhibition of NFAT5, the cell viability decreased, the apoptosis rate increased, the expression of p-p38 decreased, and the expression of cleaved-caspase3 increased significantly(P＜0.05). Luciferase activity of RA-FLS was significantly decreased in miR-29a and wild-type NFAT5 3′UTR co-transfection group, but increased in anti-miR-29a and wild-type NFAT5 3′UTR co-transfection group (P＜0.05). Over-expression of miR-29a significantly decreased the expression of NFAT5, and inhibition of miR-29a significantly increased the expression of NFAT5 (P＜0.05).Over-expression of NFAT5 can weaken the effect of over-expression of miR-29a on RA-FLS activity and apoptosis (P＜0.05). Conclusions miR-29a can inhibit the activity of RA-FLS and induce its apoptosis by targeting NFAT5 to down-regulate p38 MAPK signaling pathway.

目的:探讨P选择素、抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,ACA)及活化蛋白C抵抗(activated protein c resistance,APCR)对下肢创伤骨折术后深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的预测价值.方法:选择接受手术治疗的下肢创伤骨折患者,术后第3天抽取患者静脉血,采用酶联免疫吸附法测定P选择素含量和ACA阳性率,采用Dahlback法测定APCR阳性率.按照《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第三版)》中DVT的诊断标准判断患者术后2周内是否发生DVT,比较DVT组和无DVT组的血清P选择素含量、血清ACA阳性率及血清APCR阳性率.以是否发生DVT为因变量,以血清P选择素、ACA及APCR为自变量,进行多因素Logistic回归分析.结果:共纳入648例患者,其中31例患者术后2周内发生DVT(DVT组),其余617例均未检出DVT(无DVT组).2组患者的血清P选择素含量、血清ACA阳性率及血清APCR阳性率比较,差异均有统计学意义(t=26.989,P=0.000;χ2=0.010,P=0.000;χ2=12.447,P=0.000).多因素Logistic回归分析结果显示,血清P选择素、ACA及APCR是下肢创伤骨折术后DVT的危险因素(OR=1.219,P=0.019;OR=1.292,P=0.009;OR=2.430,P=0.012).结论:P选择素、ACA及APCR是下肢创伤骨折术后DVT的危险因素,可作为预测下肢创伤骨折术后DVT的检测指标.

目的 探讨髋关节盂唇骨性Bankart损伤致难复性髋关节后脱位的手术方法及效果.方法 髋关节盂唇骨性Bankart损伤导致难复性髋关节后脱位患者16例,采用关节镜下手术复位固定髋关节盂唇骨性Bankart损伤方案治疗;手术前及术后12个月应用视觉模拟评分评估疼痛程度,应用改良Harris评分、美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎指数(WOMAC)评分评估患者髋关节功能.结果 16例手术过程顺利,其中6例为单纯盂唇损伤,行单排锚钉缝合固定,10例为骨块移位,行双排锚钉固定骨块+盂唇缝合复位;术后6个月,X线检查显示髋关节脱位矫正均成功,CT显示髋臼后壁盂唇骨性Bankart损伤处骨块复位良好,无骨性坏死及髋关节炎等并发症;术后12个月患者视觉模拟评分[(0.6±0.3)分]低于手术前[(5.2±0.9)分](P＜0.05),改良Harris评分[(64.9±8.8)分]、WOMAC评分[(66.8±8.9)分]高于手术前[(32.8±7.1)、(34.5±7.4)分](P＜0.05).结论 关节镜下复位固定治疗髋关节盂唇骨性Bankart损伤导致的难复性髋关节后脱位疗效确切,可有效缓解患者疼痛症状,恢复关节功能.

目的 分析脊柱手术后切口感染病原菌分布及耐药性和患者血清炎性因子表达情况.方法 选择2015年7月至2018年6月于南阳市中心医院行脊柱手术后切口感染患者60例(感染组)和术后切口未感染患者60例(未感染组)为研究对象,并选择同期体检健康者60例为健康对照组;统计分析感染组患者的病原菌分布情况及其耐药性,并分析感染组、未感染组、健康对照组受试者血清炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平的差异.结果 感染组患者共分离出病原菌145株,其中革兰阴性菌98株(67.59％),革兰阳性菌42株(28.97％),真菌5株(3.45％％).革兰阴性菌中,铜绿假单孢菌对头孢唑林、氨苄西林、呋喃妥因和左氧氟沙星的耐药率较高,肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢西丁、头孢唑林和四环素的耐药率较高,大肠埃希菌对头孢唑林、左氧氟沙星、氨苄西林、环丙沙星和四环素的耐药率较高.革兰阳性菌中,屎肠球菌对红霉素、克林霉素、利福平、氨苄西林、左氧氟沙星、环丙沙星和青霉素的耐药率较高,粪肠球菌对克林霉素、四环素、利福平、氨苄西林和左氧氟沙星的耐药率较高.感染组患者血清TNF-α、PCT、hs-CRP、IL-6、IL-8水平显著高于未感染组和健康对照组(P＜0.05),未感染组患者血清TNF-α、PCT、hs-CRP、IL-6、IL-8水平显著高于健康对照组(P＜0.05).结论 脊柱手术后切口感染的病原菌主要为革兰阴性菌,临床应根据药物敏感性试验结果合理选择敏感抗菌药物进行治疗;脊柱手术后切口感染患者血清炎性因子水平升高,临床可通过监测炎性因子水平来评估感染情况.

目的 对比广泛式与责任节段颈后路单开门椎管扩大成形术(EOLP)治疗多节段脊髓型颈椎病(MCSM)的临床效果.方法 回顾性分析自2013年3月至2015年5月接受EOLP治疗的41例MCSM的临床资料.采用广泛式EOLP治疗24例(广泛式组),采用责任节段EOLP治疗17例(责任节段组).结果 广泛式组术后随访(17.63±4.12)个月,责任节段组术后随访(18.15±3.92)个月.责任节段组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间均明显减少(P＜0.05).术后12个月,广泛式组日本骨科协会(JOA)评分[(14.78±1.25)分]与责任节段组[(14.57±1.31)分]无统计学差异(P＞0.05);末次随访,广泛式组JOA评分[(15.01±1.34)分]与责任节段组组[(14.76±1.28)分]无统计学差异(P＞0.05).末次随访,责任节段组明显轴性症状比例(17.65％,3/17)明显低于广泛式组(50.00％,12/24;P＜0.05).结论 广泛式与责任节段EOLP治疗MCSM疗效均肯定,但后者具有损伤小、恢复快、可明显降低术后颈椎轴性症状等优势.

目的 探讨微创接骨板内固定(MIPO)治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2014年3月至2016年12月河南省南阳市中心医院骨科收治的27例不稳定型骨盆骨折患者资料,所有患者骨盆前环、后环骨折均采用MIPO内固定技术,统计手术时间、术中出血量、透视时间,术后复位质量、术后5～12个月随访骨折愈合及功能恢复情况.结果 27例骨盆骨折患者平均手术时间及术中平均出血量前环分别为:(55.65±10.50)min、(110.50±50.41)mL,后环分别为:(45.83±6.62)min、(135.50±45.10)mL,术中透视时间平均为(1.25±0.81)min,术后第3天复查骨盆X线片及CT三维重建,优良率为88.94％;术后有1例患者手术切口出现感染,经过2次清洗、负压封闭引流(VSD)覆盖,1个月后痊愈;其余患者手术切口均I期愈合,且无内固定松动、断裂,神经损伤等并发症;术后经5～12个月随访,27例患者骨折均获得骨性愈合,双下肢及骨盆功能恢复良好,末次随访时采用Majeed评分标准评定骨盆功能,优良率为100.00％.结论 MIPO内固定技术治疗不稳定型骨盆骨折,具有创伤小、并发症少及固定牢靠等优势,临床可推广使用.

目的 探讨盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法 选择本院120例的膝骨关节炎患者的基本资料进行回顾性研究分析,随机分为试验组与对照组各60例,分别口服盐酸氨基葡萄糖胶囊与口服尼美舒利胶囊,观察治疗前后症状和体征变化.结果 第1、3个月对照组患者改善优于同期试验组,而第6、12个月试验组患者改善优于同期对照组,与前两个时间点比较有差异,有统计学意义(P＜0.05);不良反应较轻微,无明显差异.结论 盐酸氨基葡萄糖对OA患者膝关节症状的改善效果好,疗效比较稳定,安全性良好.

目的 探讨关节镜治疗膝关节损伤的临床疗效.方法 对我院在2010年01月到2012年12月收治的150例膝关节损伤患者给予关节镜治疗的临床资料进行回顾性分析,探讨关节镜治疗膝关节损伤的临床疗效.结果 经过治疗所有患者对治疗疗效均较为满意,从临床疗效分析,疗效优的患者占64%,疗效良的患者占27%,疗效中的患者占9%,没有出现治疗疗效差的患者.结论 关节镜治疗膝关节损伤取得的临床疗效显著,能够明显缓解患者的临床症状,使患者的膝关节功能得到了有效改善,能够减少对患者造成的创伤,促进患者术后早日康复.