目的:探讨抗结核药物所致肝损伤(ATDILI)的发生率、职业分布及相关危险因素.方法:对参加丽水市直接督导短程化疗(DOTS)接受标准抗结核治疗方案的100例患者进行回顾性分析,应用χ2检验进行单因素危险分析,二元Logistic回归分析进行多因素分析筛选出ATDILI的危险因素.结果:ATDILI的发生率为32％,其中以农民发病人数最多,其次为无业人员.患有乙型肝炎(5.446,95％CI:3.368～8.953,P<0.05)和年龄>50岁(4.078,95％CI:1.301～12.785,P<0.05)两项因素是ATDILI发生的独立危险因素.结论:采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇(HRZE)抗结核治疗的患者ATDILI中发生率较高,高龄、患有乙型肝炎可增加发生ATDILI的风险.

目的 探讨穴位敷贴辅助抗结核治疗对肺结核患者炎症因子水平的影响及疗效观察.方法 选取2018年7月～2020年6月于浙江省丽水市中医院感染科就诊的肺结核患者116例,随机分为两组:对照组予常规抗结核化疗方案,联合组加穴位敷贴治疗,两组均治疗6个月.比较两组治疗前后的血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平变化,并评估临床疗效.结果 治疗6个月后,两组的血清hs-CRP水平明显下降(t=2.346、3.123,P<0.05或P<0.01),且联合组下降幅度更显著(P<0.05);联合组的痰菌阴转率高于对照组(χ2=4.640,P<0.05).联合组的结核病灶总吸收率(91.38％)高于对照组(77.59％)(χ2=4.213,P<0.05).结论 穴位敷贴辅助抗结核治疗用于肺结核患者的疗效确切,能提高痰菌阴转率,加快结核病灶的吸收,还可降低血清hs-CRP水平,控制炎症反应.

目的 分析浙江省丽水市耐多药肺结核患者治疗减免政策实施现况.方法 对2011-2017年丽水市确诊的耐多药肺结核患者71例进行问卷调查、资料查阅,了解其社会人口学特征、诊疗过程及相关医疗费用支出和减免报销的情况,并采用logistic回归模型分析减免政策对治疗结局的影响.结果 2011-2017年在丽水市确诊的71例耐多药结核病患者共获得219.2万元的费用减免,减免金额和减免比例的中位数分别为29 650.0元和73.7％.经Wilcoxon秩和检验,年龄＜53岁的耐多药肺结核患者其减免金额(30 650.0元)高于≥53岁年龄组(25 813.0元,Z=-2.654,P=0.008);月收入＞2000元的耐多药肺结核患者其减免金额(30 650.0元)高于月收入＜2000元组(22 887.5元,Z=-2.479,P=0.013);曾住院的耐多药肺结核患者其减免金额(31 650.0元)高于未住院组(29 694.5元,Z=-3.403,P=0.001).多因素logistic回归分析显示,减免金额＜29650元(OR=11.056,95％CI=2.793～43.769,P=0.001)、减免比例＜73.7％(OR =4.881,95％ CI=1.156～20.606,P=0.031)是耐多药肺结核患者治疗成功的负面影响因素.结论 丽水市耐多药肺结核患者治疗减免政策减轻了患者的经济负担,建议持续实施.

笔者采用抗痨合剂联合标准化抗痨方案治疗老年肺结核患者,效果较为显著,报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料:选取2016年6月～2017年12月我院治疗的老年肺结核患者108例,年龄65～85岁,并经痰菌和胸片确诊为继发性肺结核,随机分为两组.治疗组54例,男29例,女25例;年龄67～82岁,平均73.16岁.对照组54例,男31例,女23例;年龄65～85岁,平均70.23岁.两组一般资料均衡(P>0.05),具有可比性.1.2 治疗方法:对照组采用标准抗痨方案2HRZE/4HR,治疗组在此基础上加用抗痨合剂[(浙)卫制准字(1999)第2318号,十大功劳叶、百部、浙贝、葎草、沙参、党参、黄芪、白及等],由浙江省丽水市中医院中药房提供;常规水煎,生药含量水浴浓缩至2.0g/ml,4℃冰箱保存,每次30ml,每日2次.每月访视1次.

目的 了解丽水市耐多药肺结核患者采用标准化治疗方案的治疗效果及影响因素.方法 选取2010年4月—2016年12月丽水市中医院确诊并同意接受标准化方案治疗的耐多药肺结核患者,观察和记录转归情况,采用Logistic回归模型分析转归的影响因素.结果 共纳入耐多药肺结核患者68例,治愈28例,占41.18％;完成疗程9例,占13.23％;治疗失败12例,占17.65％;治疗中断或丢失12例,占17.65％;死亡7例,占10.29％.20例患者发生不良反应23例次,其中18例次停用相关抗结核药物,占78.26％.常见的不良反应为胃肠道反应,其次为肝功能损害.Logistic回归分析结果显示,治疗期间影像学病灶无好转(OR=34.930,95％CI:4.669～261.324)、 治疗6个月后痰细菌学未阴转(OR=15.846,95％CI:2.004～125.321)、 不良反应造成治疗终止或永久性更改方案(OR=10.762,95％CI:1.134～102.124)是耐多药肺结核患者出现治疗不良结局(失败、 死亡和中断或丢失)的影响因素.结论 丽水市耐多药肺结核的治疗成功率不高,治疗期间影像学和细菌学检查结果无好转、 不良反应多是影响治疗效果的主要因素.

本研究采用中西医结合治疗肺结核,收到了明显的疗效,现介绍如下. 1 一般资料 200例均为2016年7月至2017年12月我院门诊肺结核患者,并经痰菌和胸片确诊为Ⅲ型肺结核病例.将患者随机分为两组各100例.治疗组男71例,女29例;年龄18～82岁,平均43.6岁;对照组男68例,女32例;年龄18～78岁,平均46.7岁.两组一般资料无显著性差异(P>0.05),具有可比性.

目的:观察中西医结合治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方法:将210例气虚血瘀型不稳定型心绞痛患者随机平均分为3组各70例,3组患者入院后均采用常规的治疗方法,心痛逐瘀汤组口服中药心痛逐瘀汤,氯吡格雷片组口服氯吡格雷片,联合治疗组给予前2个治疗方案联合治疗,疗程均为3周.于3周治疗结束后对患者进行疗效评估,观察心电图情况,测定血小板聚集率和血栓素B2的水平.结果:联合治疗组的症状疗效、心电图疗效总有效率均高于氯吡格雷片组、心痛逐瘀汤组(P＜0.05),氯吡格雷片组2项疗效总有效率均高于心痛逐瘀汤组(P＜0.05).治疗后,3组的血小板聚集率和血栓素B2均较治疗前明显下降(P＜0.05),联合治疗组血小板聚集率和血栓素B2的降低程度均优于氯吡格雷片组与心痛逐瘀汤组(P＜0.05),氯吡格雷片组与心痛逐瘀汤组相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:中西医结合治疗气虚血瘀型不稳定型心绞痛,可以抑制血小板的聚集,减少心绞痛的发作次数,并对心功能有改善作用.

目的:观察中药联合沐舒坦治疗病毒性肺病的疗效。方法:将126例病毒性肺病患者随机分为2组,治疗组63例给予中药联合沐舒坦治疗,对照组63例采用痰热清注射液治疗,观察比较2组的临床疗效。结果:2组起效时间、治愈时间、平均住院时间比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。2组痊愈率、总有效率分别比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:中药联合沐舒坦治疗病毒性肺病具有治疗时间短、有效率高等优点。

Objective To explore clinical curative effect of anisodamine in treatment of acute pulmonary edema.Methods The authors selected from march,2009 to September 2011 the writer's hospital in 125 cases of patients,according to different methods,they were divided into treatment group 59 patients and the observation group 66 cases.Control group was treated with onventional treatment,the observation group then added with anisodamine treatment.Results The observation group patients' detect rales disappeared different time lung time reduced obviously.The observation group average cure time was(4.01±0.56) d,the control group average cure time was(5.72±0.85) d,the difference was statistically(P < 0.05).The process of treating patients consciousness,the pupil,heart rate and the effective rate of the observation group was significantly better than the control group.Conclusion Anisodamine's treatment results were satisfactory acute pulmonary edema,it is worth clinical application.

2002年1月-2005年12月笔者共收治恙虫病患者412例,发现有血液系统损害101例(24.51%),其中68例做了骨髓检查,现分析总结如下.

ObjectiveTo investigate the application of closed thoracic drainage with thin tube on patients with spontaneous pneumothorax. Methods25 patients who suffered from spontaneous pneumothorax were treated by closed thoracic drainage with thin tube from January 2002 to December 2004 in Lishui Traditional Chinese Medical Hospital and therapntic effects were retrospectively analyzed. Results23 patients were cured of (cure rate was 92%). The tube had been retained for 24 hours to 5 days. ConclusionThe means of closed thoracic drainage with thin tube has advantages of easy operation, little injury, safety and complete pulmonary reexpansion, etc. At the sane time, the therapy could shorten the time in hospital and decrease hospitalization expenses.

1887年英国学者Still首先报道了少年类风湿性关节炎的全身型表现,1971年Bywaters报道成人也有类似发病,故称为成人Still病[1].2003年6月～2004年12月,我院收治以呼吸系统症状为主要表现的成人Still病12例,均误诊,现报告如下.

钩端螺旋体病(钩体病)是由各种不同血清型致病性钩端螺旋体引起的一种人兽共患的急性传染病.我区曾是流行高发区,近年来由于多价菌体疫苗使用于高发人群,发病率明显下降,但仍有不少病人误诊,重症者因治疗不及时而死亡.1996年1月～2000年12月,我们收治资料完整的钩体病患者1 309例,现就其临床诊治结果分析如下.

1990年6月～1999年6月,我们收治骨髓增生异常综合征(MDS)55例,其中45例误诊,误诊率81.8%.现分析报告如下.

慢性非特异性溃疡性结肠炎是一种原因不明的炎症性肠道疾病.近年来,笔者采用隔药饼灸配合灌肠,治疗35例,并设对照组30例进行疗效对比观察.现报道如下. 临床资料 一、一般资料本组65例病人,根据结肠病损程度分溃疡性结肠炎21例,非溃疡性结肠炎44例.随机分为治疗组35例,对照组30例.治疗组中,男19例,女16例;年龄25～63岁,平均35.2岁;病程1～21年,平均9.1年.对照组中,男16例,女14例;年龄23～61岁,平均33.8岁;病程0.5～23年,平均8.4年.两组患者在性别、年龄、病程长短等方面无显著性差异(P>0.05).本组病例主要症状为腹痛、腹泻、粘液血便,呈慢性反复发作.纤维肠镜检查:肠粘膜充血、水肿、有出血点.部分见形状不规则的浅表溃疡.病理检查排除菌痢、阿米巴痢疾、肠结核等特异性感染性肠炎.