目的:制订自身免疫性脑炎病人护理专家共识.方法:通过查阅国内外文献,经过2轮德尔菲专家函询和专家会议,结合证据和专家意见,对共识内容进行撰写、调整和修改,并制定推荐意见.结果:对自身免疫性脑炎的概述、护理、用药管理及健康教育4个方面达成共识.结论:中国自身免疫性脑炎病人护理专家共识具有较强的可靠性和实用性,可为规范临床护理实践提供参考与指导.

目的 了解全国116所医院住院痴呆患者精神行为症状非药物管理的现状,为规范非药物管理提供参考.方法 采用便利抽样法,于2021年9月对中华护理学会老年专科护士培训班学员,采用 自行编制的精神行为症状非药物管理现状问卷进行调查.结果 116所医院中38所(32.76％)实施痴呆患者症状评估,31所(26.72％)有针对痴呆患者精神行为症状的非药物治疗制度或流程,64所(55.17％)针对症状实施非药物干预,仅6所(7.32％)针对症状首选非药物干预;77所(66.38％)医院针对照护者实施症状相关知识健康教育;不同医院、科室类型在实施症状评估、诱发因素评估、非药物治疗等方面比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 医院痴呆患者精神行为症状非药物管理制度或流程需进一步完善;同时,需开展护士相关知识培训、照顾者精神行为症状相关知识教育,实施规范化的非药物管理.

Objective:To systematically evaluate the dose-response relationships of resistance exercise intensity in frail elderly.Methods:A comprehensive search of randomized controlled trials on the dose-response relationships of resistance exercise for frail elderly in PubMed, Embase, The Cochrane Library, Web of Science, China National Knowledge Infrastructure (CNKI), and Wanfang Database. The documents that met the conditions were screened out, and after the data were extracted and the quality of the documents were evaluated, the RevMan 5.3 software was used for Meta analysis.Results:A total of 10 eligible randomized controlled trials were included in this study. The subjects of the study were 454 cases of frail and pre-frail elderly. After Meta analysis, there was a dose-response relationships between the training intensity of resistance exercise and the muscle strength, muscle endurance, and physical function of frail elderly. Both low-intensity and high-intensity resistance exercises can significantly increase the leg muscle strength of frail elderly people ( MD=4.58, 95% CI 3.34-5.82, P<0.05) and muscle endurance ( MD=12.27, 95% CI 6.54-17.99, P<0.05). Compared with low-intensity resistance exercise, high-intensity resistance exercise increased leg muscle strength of frail elderly people ( MD=7.97, 95% CI 0.85-15.09, P<0.05) and muscle endurance ( MD=6.94, 95% CI 5.21-8.66, P<0.05) showed more obvious advantages. The analysis of the results of the chair sitting test and the stairs climbing test shows that low-intensity resistance exercise has no obvious advantage in improving the physical function of frail elderly people, while high-intensity resistance exercise can significantly improve the physical function of frail elderly people ( MD=-5.8, 95% CI -7.3--4.29, P<0.05; MD=-1.20, 95% CI-2.17--0.23, P<0.05). Conclusions:Resistance exercise can significantly improve the muscle strength, muscle endurance and physical function of the frail elderly. High-intensity resistance exercise is more effective than low-intensity resistance exercise.

认知衰弱强调躯体衰弱与认知障碍同时存在,是老年医学研究的新方向.但认知衰弱的测量方法和操作性定义异质性较大,认知衰弱的评估和诊断工具也缺乏一致性.本文将对常用的认知衰弱评估工具的研究进展进行综述,主要介绍各评估工具的应用情况、优势及局限,以期为我国选择或构建认知衰弱评估工具提供参考.

目的 探讨不同运动剂量干预对衰弱老年人肌力、体适能及睡眠状况的效果.方法 招募符合纳入标准的衰弱老年人88例,随机将其分为对照组、小量中强度组、小量大强度组和大量大强度组,每组22例.对照组无任何针对性身体训练干预,3个干预组按设计方案进行相应的运动量和强度的下肢抗阻运动.分别在干预前、干预12周后评估老年人的下肢肌力、体适能及睡眠状况.结果 对照组干预前后下肢肌力、体适能及睡眠状况差异均无统计学意义(P＞0.05);小量中强度组、小量大强度组和大量大强度组干预前后各指标均有改善(P＜0.05或P＜0.01).小量大强度组和大量大强度组的下肢肌力、6min步行距离、30 s坐站次数、总睡眠时间均明显优于小量中强度组(P＜0.01).结论 抗阻运动可以有效改善衰弱老年人的肌力、体适能和睡眠状况,运动量和运动强度都有利于衰弱老年人肌力、体适能、睡眠指标的改善,但是强度是影响上述健康指标的主要因素.

目的 探讨模拟存在疗法对轻、中度痴呆病人情感淡漠的影响.方法 采用随机数表法将轻、中度痴呆病人分为2组,对照组(n=39)接受常规护理,观察组(n=38)在常规护理的基础上实施模拟存在疗法,干预4周后对2组病人淡漠得分及生活质量进行评价.结果 观察组干预后淡漠得分为(45.64±8.53)分,对照组为(53.94±8.87)分,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组干预后生活质量总分为(36.15±6.01)分,对照组为(32.83±5.21)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 模拟存在疗法有助于改善轻、中度痴呆病人情感淡漠症状,提高痴呆病人生活质量.

目的 探讨高龄老年(≥80岁)住院患者衰弱的现状及其影响因素.方法 选取2017年9月至2018年10月北京协和医院保健医疗部226例高龄老年住院患者进行横断面调查,采用Fried衰弱表型评估老年人的衰弱状况,采用Barthel量表、营养风险筛查量表-2002 (nutritional risk screening-2002,NRS-2002)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、5个炎症因子指标分别评估老年人的日常生活能力、营养风险、睡眠质量、炎性水平.结果 高龄老年患者衰弱的发生率为48.7％(110/226),衰弱前期的发生率为47.8％(108/226),发生率最高的3个衰弱指标依次是握力低、步速慢、疲乏.不同年龄、BMI、生活状况、既往工作性质、运动锻炼、慢性疾病种类、用药种类、患病时间、日常生活能力、营养风险、IL-6、TNF-α、类肿瘤坏死因子弱诱导细胞凋亡(TNF-like weak inducer of apoptosis,TWEAK)因子水平,患者衰弱发生率的差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,高龄老年住院患者衰弱的影响因素是年龄、BMI、运动锻炼习惯、慢性疾病、日常生活能力、营养风险、TWEAK因子.结论 高龄老年住院患者衰弱现状不容乐观,受多种因素影响,可作为改善老年衰弱患者生活质量的参考依据.

目的 探讨基于可穿戴设备实施下肢抗阻运动方案对衰弱前期老年人的影响.方法 选取2019年1-12月中国医学科学院北京协和医院符合衰弱前期的老年患者60例,按入院时间分为对照组(30例)和干预组(30例).对照组给予常规护理,干预组在对照组基础上给予为期12周的下肢抗阻运动的衰弱干预,分别在入院时和干预12周后评估患者的下肢肌力、体适能、能量代谢状况.结果 干预前,干预组和对照组一般资料的比较,差异无统计学意义.干预12周后,干预组各项指标均优于对照组及干预前[股四头肌肌力:(8.04±0.96) kg比(6.04±0.92) kg、(8.04±0.96) kg比(5.76±0.80) kg;6min步行测试:(653.18±56.79)m比(548.80±63.87)m、(653.18±56.79)m比(548.04±74.00) m;30s坐站测试:(17.21±3.95)次比(13.43±4.22)次、(17.21±3.95)次比(12.87±3.31)次;8英尺起立行走测试:(4.71±0.80)s比(5.29±0.67)s、(4.71 ±0.80)s比(5.80±0.83)s;每日体力活动耗能:(405.66±47.01) kcal比(230.03±40.17) kcal、(405.66±47.01) kcal比(225.85±38.20) kcal;每日代谢当量:(4.51±0.45) MET比(2.56±0.50) MET、(4.51±0.45) MET比(2.33±0.29) MET],差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 可穿戴设备可应用于老年人健康状况的监测,下肢抗阻运动衰弱干预能改善衰弱前期老年人肌力、体适能和代谢功能,延缓衰弱进展.

目的 探讨老年住院病人睡眠障碍与衰弱的关系.方法 对501例老年住院病人采用一般资料调查问卷、Tilburg衰弱评估量表、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表进行调查与评估.结果 老年住院病人睡眠障碍及衰弱的发生率分别为56.5％、31.3％;不同睡眠质量的老年住院病人在Tilburg衰弱评估量表各维度得分及总分差异均有统计学意义(P<0.01);PSQI 7个因子的得分和总分均与Tilburg总分呈正相关(P<0.05).结论 老年住院病人的睡眠障碍和衰弱发生率均较高,应从多个维度进行睡眠障碍的预防与干预管理,从而提高老年病人的整体健康水平.

目的 对老年人口腔管理最佳证据进行评价及总结,为构建我国本土化老年人口腔管理方案提供依据.方法 系统检索指南相关网站及电子数据库,检索时限为建库至2020年6月1日.由2名研究员对指南质量进行独立评价,结合专业人士的判断,对符合纳入、排除标准的指南/专家共识进行资料提取.结果 共纳入8篇指南/专家共识(中文1篇,英文7篇).最佳证据包括口腔护理评估、实施、评价、义齿的护理、特殊口腔问题的护理,口腔护理教育、口腔护理管理7个方面,共27条证据.结论 临床护理人员应依据最佳证据,为老年人提供科学有效的口腔管理措施,提升口腔管理质量,促进老年人口腔健康及整体健康.

目的:制定并评价标准作业程序(SOP)在老年病房急性呼吸道传染病防控中的应用效果.方法:建立以医护人员为核心的急性呼吸道传染病标准化管理小组,制定SOP,并将其运用于老年病房急性呼吸道传染病防控管理中,比较实施前后的防控效果.结果:实施SOP管理后,病房发生急性呼吸道传染病院内感染的例数由4例降为0例,稽查问题由9例减少为2例,医护人员、护理员及保洁人员医院感染知识,医护人员的鼻、咽拭子标本留取及转运合格率,护理员及保洁员、陪护人员手卫生依从性及口罩佩戴规范率均有提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:?SOP的应用可以有效提高病房医院感染防控质量,规范各类人员的行为、减少院内感染的发生,保证患者住院安全和医务人员职业安全.

目的 探讨基于interRAI的多学科团队管理对老年衰弱病人的改善效果.方法 便利抽样,选择北京协和医院2019年1～12月收治的老年衰弱病人64例,随机数字表法分为对照组和干预组,每组32例.对照组给予常规照护,干预组在对照组基础上实施多学科团队管理.比较2组病人入院时、干预24周时的Tilburg衰弱量表评分、步速、握力、下肢肌力、血红蛋白和白蛋白水平.结果 干预24周后,干预组TFI衰弱评分明显降低,步速、握力、股四头肌肌力、血红蛋白和白蛋白水平均明显较干预前升高(P＜0.01),与对照组比较差异亦有统计学意义(P＜0.01).结论 基于interRAI的多学科团队管理能有效改善衰弱老年人的衰弱状态、躯体功能和营养状况.

目的 探讨追踪方法学联合失效模式与效应分析在老年患者口腔管理的应用效果.方法 成立老年患者口腔管理追踪检查小组,运用资料查阅、现场访谈、实地查看等追踪方法,对老年患者口腔管理进行追踪检查,并应用失效模式与效应分析进行风险评估,完善老年患者口腔管理方法.比较实施前后各100例老年患者(对照组与观察组)风险优先指数值、口腔护理规范率及口腔功能状态.结果 观察组风险优先指数值、老年患者口腔护理规范率及患者口腔功能状态显著优于对照组(均P＜0.01).结论 运用追踪方法学联合FMEA可降低老年患者口腔疾病风险,提高口腔管理质量.

目的 探究基于计算机反馈的Pro-kin训练系统治疗脑卒中后抑郁患者的效果及对脑网络、脑内递质的影响.方法 纳入2018-06—2020-06北京协和医院神经内科收治的112例脑卒中患者为研究对象,观察组和对照组各56例.对照组采用常规方法治疗,观察组在对照组的基础上使用Pro-kin训练系统进行治疗.比较2组患者的一般资料、临床疗效、不同脑网络密度时脑网络指标及不同脑网络连接距离的脑网络连接密度;比较2组患者治疗前后的NIHSS评分、MMSE评分、脑内神经递质水平.结果 观察组患者治疗后的NIHSS评分、脑内γ-氨基丁酸均明显低于对照组,MMSE评分、脑内5-HT、ACh、NE明显高于对照组(P<0.05);观察组患者脑网络密度为9％时的小世界属性、脑网络远程连接数目明显高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后的9％脑网络连接密度概率分布在连接距离为30～50 mm时明显低于对照组,在70、90、120、130 mm时明显高于对照组(P<0.05);观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05).随机行走模型评价观察组小世界属性、远程连接数目、γ-氨基丁酸、谷氨酸、5-HT、ACh、NE均较对照组明显改善(P<0.05).结论 基于计算机反馈的Pro-kin训练系统能够明显改善脑卒中后抑郁患者的神经功能、认知功能、脑网络连接及脑内神经递质水平,提高治疗效果.

目的:分析社区参与式研究设计指导下的社区痴呆照护培训的实施效果.方法:采用社区参与式研究设计对北京市六个城区中15个社区的500位居民共计2000人次进行了四次系统的痴呆照护培训,并通过自设问卷和学习者文字反馈的方式对培训项目的实施效果进行评价.结果:学习者对本次培训评价的平均分为95+2分.在对课程内容、培训师、培训场地和设备等几方面的评价中,每个条目评为好及以上的比例均超过98％.社区居民反馈中提炼的主题是"了解了痴呆症、减少了对它的恐惧",同时也"提升了照护技能";社区管理者则认为通过培训"明确了自身在痴呆照护中的社区角色"以及"意识到持续学习的必要性".结论:社区参与式研究可以有效指导社区痴呆照护的培训活动并取得较好的培训效果.

目的 了解轻中度帕金森病患者的 自我管理水平及影响因素,为实施提高患者的自我管理水平对策提供参考.方法 采用帕金森病自我管理问卷、日常生活能力问卷、慢性病自我效能量表、社会支持评定量表、非运动症状量表调查207例轻中度帕金森病患者.结果 轻中度帕金森病患者自我管理得分56.52±16.66;患者自我管理与 日常生活能力、社会支持、自我效能呈正相关,与非运动症状呈负相关(均P＜0.01).自我效能、日常生活能力、非运动症状、社会支持是帕金森病患者自我管理的主要影响因素(均P＜0.01).结论 轻中度帕金森病患者自我管理水平亟需提升,其影响因素较多.应建立系统化、个体化的自我管理方案,以提高患者的生活质量.

心力衰竭(HF)是各种心血管疾病的终末期,是心脏疾病的严重阶段,消化道症状是其最常见的症状之一.2014年《心血管疾病营养处方专家共识》指出,约40％的HF患者存在营养不良的风险,营养不良是HF患者死亡的独立危险因素,并且是恶病质发生发展的关键环节,一旦进入心脏恶病质阶段,疾病进程将不能逆转.因此,近年来慢性心力衰竭(CHF)患者的营养问题逐渐受到国内外学者的重视,相关营养干预方面的研究也日益增多.本文对营养不良与CHF的相互影响进行简单表述,对目前临床工作中CHF患者营养状态的筛查及评估方式进行梳理及归纳,并对CHF患者营养干预模式及干预方式进行总结及展望,以期为临床改善CHF患者疾病预后提供指导.

目的 开展"三级联动"老年健康管理模式,探讨其效果.方法 采用便利抽样法,选取2018年2月—8月335例中国医学科学院北京协和医院老年住院患者为研究对象,实施为期1年的老年健康管理,包括评估健康风险、监测健康风险、改善健康状况.比较干预前后老年患者的生活质量、身体成分、家庭功能及社会支持.结果 老年健康管理模式实施1年后,老年患者除生理职能外的生活质量,身体成分的蛋白质、骨矿物质含量、骨骼肌,家庭功能量表及社会支持量表的得分均高于干预前(P<0.05),身体成分中的体重、体脂肪均低于干预前(P<0.05).结论 "三级联动"老年健康管理模式可有效提高老年人的生活质量、改善机体的生理指标,同时提高老年患者的家庭功能和社会支持,从而提高老年患者的健康水平.

目的 应用吞咽障碍患者口腔护理最佳证据,建立吞咽障碍患者口腔护理标准流程,提高吞咽障碍患者口腔护理质量.方法 对吞咽障碍患者口腔护理相关主题的文献进行系统检索、质量评价,汇总高级别证据,并结合临床实践和专业判断,形成吞咽障碍患者口腔护理标准流程循证实践方案.采用非随机对照试验方法,将本院2个神经内科病房分为对照组和试验组,分别50例患者.对照组患者采用常规口腔护理方法,试验组患者采用吞咽障碍口腔护理循证实践方案.实施前后比较两组患者口腔护理规范率、口腔卫生状况评分、口臭发生率、口腔溃疡发生率及护士对口腔护理相关知识的掌握情况.结果 两组患者口腔护理规范率、口腔卫生状况评分、口臭发生率、口腔溃疡发生率及护士对口腔护理相关知识的掌握情况比较,均P<0.05,差异具有统计学意义,以上指标均优于对照组.结论 通过循证总结出的吞咽障碍患者口腔护理标准流程循证实践方案,规范了护理人员口腔护理,提高了吞咽障碍患者口腔护理质量,同时也提升了护理人员口腔护理相关知识,值得临床推广应用.