Objective:To explore the therapeutic effect of Jianpi Huoxue Jiedu recipe on upper limb edema of spleen deficiency and dampness stagnation, blood stasis and toxin internal knot type after modified radical surgery for breast cancer.Methods:From January 2020 to May 2022, a total of 60 patients with upper limb edema of spleen deficiency and dampness stagnation, blood stasis and toxin internal knot type after modified radical surgery for breast cancer were selected and treated in Longyan Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Xiamen University. They were divided into control group and observation group according to random number table, with 30 cases in each group. The control group was treated with routine western medicine comprehensive swelling reduction surgery, while the observation group was treated with a combination of Jianpi Huoxue Jiedu recipe (1 dose/day, warmly-taken in the morning and evening) for one month on the basis of the control group. The clinical efficacy, traditional Chinese medicine (TCM) syndrome score, edema diameter, breast cancer quality of life scale (FACT), and joint range of motion were compared between the two groups after treatment.Results:After one month of treatment, the total clinical effective rate of the observation group (93.33%) was significantly higher than that of the control group (70.00%, P<0.05). After treatment, the TCM syndrome scores (upper limb swelling, pain, fullness, sense of restraint, skin keratinization, itching, heaviness, stuffiness, and fatigue) of both groups of patients decreased compared to those before treatment, and the observation group was lower than the control group (all P<0.05). After treatment, the diameter of edema in the affected limbs was significantly reduced in both groups of patients, and the diameter of 10 cm above the wrist and elbow stripes in the observation group was smaller than that in the control group (all P<0.05). After treatment, the FACT scores of the two groups of patients significantly decreased, and the FACT scores of the observation group were lower than those of the control group (all P<0.05). After treatment, the joint activity of the two groups of patients significantly increased, and the joint activity of the observation group was greater than that of the control group (all P<0.05). Conclusions:The clinical efficacy of Jianpi Huoxue Jiedu recipe combined with western medicine in treating upper limb edema of spleen deficiency and dampness stagnation, blood stasis and toxin accumulation type after modified radical operation of breast cancer is better than that of western medicine alone. It can significantly improve the clinical symptoms, signs, quality of life, and joint mobility of upper limbs of patients, and reduce upper limb edema.

目的 分析痰浊上蒙型眩晕病患者采用穴位贴敷与中药足浴联合治疗的效果.方法 选取 2021 年 10 月—2022 年 8 月在福建省龙岩市中医院风湿科接受治疗的 66 例痰浊上蒙型眩晕病患者为研究对象,以随机数字表法将患者分为两组.对照组(n= 33)患者采用甲磺酸倍他司汀片治疗,观察组(n= 33)患者联合应用穴位贴敷及中药足浴治疗.比较两组临床疗效以及中医证候积分、血流动力学指标和眩晕发生频率、持续时间及眩晕障碍调查量表(dizziness disorder survey scale,DHI)评分改善情况.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗前,两组患者中医证候积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组主症及次症中医证候积分均较对照组低(P＜0.05).治疗前,两组患者血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组平均血流速度(average blood flow velocity,Vm)、基底动脉血流速度(blood flow velocity of basilar artery,BA)、右侧椎动脉血流速度(right vertebral artery blood flow velocity,RVA)、左侧椎动脉血流速度(left vertebral artery blood flow velocity,LVA)高于对照组(P＜0.05).治疗前,两组患者眩晕发生频率、持续时间与DHI评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组眩晕发生频率更低、持续时间更短、DHI评分更低(P＜0.05).结论 痰浊上蒙型眩晕病患者采用穴位贴敷与中药足浴联合治疗可促进眩晕症状缓解,改善血流动力学.

章浩军教授认为痹证的发生以体内正气不足或长期精神情志失调引起气机不畅、脏腑气血功能失调为内在因素,风、寒、湿、热、燥等诸邪侵犯人体为外在因素,经脉气血不通或不荣是发病的病理关键环节,其发生、发展与脾、肝、肾的关系较为密切.治疗上主张运用六经辨证,将其分为太阳证、少阳证、阳明证、太阴证、少阴证、厥阴证,亦有二经或三经合并病.病程分早、中、晚三期论治,早、中期以三阳证为主,晚期多以三阴证为主.章浩军教授运用仲景六经论痹思想辨治痹证理验俱丰,疗效明显,值得临床借鉴.

目的:探讨经方小柴胡汤联合针刺疗法治疗功能性消化不良虚实夹杂证的临床有效性及安全性.方法:将通过中医辨证后诊断为功能性消化不良虚实夹杂证的60例患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例.治疗组予经方小柴胡汤联合针刺(足三里穴、太冲穴)治疗,对照组予口服兰索拉唑肠溶胶囊.比较两组患者治疗4周后中医证候积分及诺丁汉健康量表评分的改善情况来评估治疗效果.结果:①经过4周疗程后,治疗组总有效率90.00％,优于对照组的66.67％(P＜0.05).②经过4周疗程后,治疗组和对照组的中医证候积分对比治疗前均有所降低(P＜0.05),并且降低程度具有显著性差异(P＜0.05);两组患者通过4周治疗后诺丁汉健康量表评分均有降低,且两组降低幅度具有显著性差异(P＜0.05);③两组患者在整个治疗过程中安全性良好,均未出现明显不良反应及其他不良事件.结论:经方小柴胡汤联合针刺治疗功能性消化不良虚实夹杂证具有较为确切的疗效,安全可靠,临床可参考做推广应用.

目的 探讨多烯磷脂酰胆碱胶囊联合疏肝调脂汤治疗非酒精性脂肪性肝病(NALFD)的临床疗效及其对肝功能的影响.方法 选取2018年11月—2020年12月龙岩市中医院收治的NALFD患者88例,按照入院顺序分为对照组(n=44)和观察组(n=44).对照组患者采用多烯磷脂酰胆碱胶囊口服治疗,观察组患者在对照组基础上采用疏肝调脂汤治疗,连续治疗4个疗程.比较2组患者的临床疗效及治疗前后肝功能指标〔包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、直接胆红素(DBiL)、总胆红素(TBiL)〕、血糖〔空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)〕、血脂指标〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)〕,观察2组患者治疗期间不良反应发生情况.结果 观察组患者总有效率高于对照组(P<0.05).治疗前,2组患者ALT、AST、DBil、TBiL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者ALT、AST、DBil、TBiL水平低于对照组(P<0.05).治疗前,2组患者FBG、2 h PG、TC、TG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者FBG、2 h PG、TC、TG水平低于对照组(P<0.05).观察组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论 NALFD采用多烯磷脂酰胆碱胶囊联合疏肝调脂汤治疗,可明显改善患者的肝功能、血糖、血脂指标,降低不良反应发生率,提高治疗总有效率.

目的 探讨理气六君子汤联合穴位埋线对行大肠息肉内镜切除术患者的辅助治疗效果及其对复发的影响.方法 选取2018—2019年于龙岩市中医院行大肠息肉内镜切除术患者100例,依据不同治疗方案分为对照组与试验组,各50例.2组均接受大肠息肉内镜切除术治疗,试验组在此基础上接受理气六君子汤联合穴位埋线治疗.比较2组临床疗效、肠黏膜愈合情况、治疗前后中医证候评分、复发情况,并观察2组并发症和药物不良反应发生情况.结果 试验组临床疗效、肠黏膜愈合情况优于对照组(P<0.05).治疗后大便习惯、大便性质、便血、大便频率及腹痛评分低于对照组(P<0.05).试验组复发率、并发症发生率低于对照组(P<0.05).2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 理气六君子汤联合穴位埋线对行大肠息肉内镜切除术患者的辅助治疗效果确切,可有效改善患者临床症状,促进肠黏膜愈合,降低复发率,且安全性较高.

目的:观察柴胡桂枝干姜汤加减联合雷火灸治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)少阳太阴寒热利证的临床效果.方法:选取IBS-D少阳太阴寒热利证患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组给予柴胡桂枝干姜汤加减联合雷火灸治疗,对照组给予马来酸曲美布汀片联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗.比较2组大便性状、腹痛腹胀程度、排便频率评分,统计2组胃肠道总体症状疗效,随访2个月,统计2组复发率.结果:治疗后,2组大便性状、腹痛腹胀程度、排便频率评分均降低(P＜0.05);治疗组大便性状、腹痛腹胀程度、排便频率评分均低于对照组(P＜0.05).治疗组总有效率为96.7％ (29/30),对照组为73.3％ (22/30),治疗组总有效率高于对照组(P＜0.05).治疗组复发率为0(0/29),显著低于对照组的13.64％ (3/22),组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:柴胡桂枝干姜汤加减联合雷火灸治疗IBS-D少阳太阴寒热利证的临床效果较马来酸曲美布汀片联合双歧杆菌三联活菌胶囊更好,在改善患者症状及降低复发率方面有较大优势.

腹泻型肠易激综合征(IBS-D)是临床上常见的胃肠功能性疾病,严重影响患者的生活质量,目前西医疗效欠佳,而中医在缓解IBS-D症状,防止复发等方面具有独特优势,近年来尤其是中医外治疗法,成为临床新的治疗方向,取得了较好的疗效.本文将对近些年关于中医外治法治疗IBS-D的研究近况进行综述.

目的 观察旋覆消癖汤结合外治法对非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者肝功能、血脂、TNF-α等指标的影响,探讨其作用机制. 方法 将我院2014年1月-2015年9月门诊及住院收治的60例NAFLD患者按随机数字表分为治疗组和对照组各30例,对照组口服多烯磷脂酰胆碱(易善复)胶囊,456mg/次,每日3次;治疗组口服旋覆消癖汤联合游走罐、刺络放血、穴位埋线疗法,2组均治疗3个月.治疗前后观察2组肝功能、血脂、TNF-o、肝/脾CT值等指标变化. 结果 治疗后2组ALT、AST、TG、TC、TNF-α、肝/脾CT值等指标均有明显改善,与治疗前相比有显著性差异(P＜0.05);治疗组总有效率86.67％,对照组总有效率73.33％,治疗组优于对照组(P＜0.05). 结论 旋覆消癖汤联合游走罐、刺络放血、穴位埋线疗法治疗NAFLD有显著疗效,其作用机制可能是通过降低血清TNF-α含量,从而改善肝功能,调节血脂代谢,达到治疗NAFLD的目的.

失眠即不得眠、不得寐,证情不一,轻重悬殊,轻者入睡困难,或者睡而不酣,时睡时醒,甚至彻夜难眠的一种病症,成为当今全人类面临的一个重要健康问题,发病率呈渐增趋势.目前西医疗效欠佳,不良反应多,价格昂贵,由于药物治疗所带来的耐药性、成瘾性和各系统损伤等副作用,人们逐渐把治疗手段转向中医药,特别是中医外治疗法发挥独特优势.笔者在临床上应用中医外治法,如针灸、拔罐、穴位埋线、耳穴等治疗失眠患者,具有"简、便、廉、验"的效果,无不良反应.中医外治法是慢性失眠的理想疗法,值得推广,现将近年来各地的临床研究情况综述如下.

目的：观察应用六经辨证方法治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：132例确诊为轻度或中度溃疡性结肠炎的患者，按照就诊先后顺序，采用随机数字表将患者分为观察组66例和对照组66例。观察组应用六经辨证方法进行诊治，中药每日1剂，水煎，分2次服；对照组应用美沙拉嗪，每日3次，每次1g。其中疗效不佳者加量至每日4次，每次1g。观察组和对照组均1个月为一疗程，治疗3个疗程后比较疗效。结果：观察组与对照组患者治疗后的Sutherland DAI积分比较有统计学意义（ P＜0.05）。结论：应用六经辨证治疗溃疡性结肠炎疗效显著，值得临床推广。

经方精简而疗效卓越,故备受医家推崇.笔者于临证中用经方治疗内科杂病,常收立竿见影之效,现撷选医案3则,以示其用. 1 柴胡桂枝干姜汤治肝炎案 王某,男,42岁,2013年3月20日初诊.患者有乙型病毒性肝炎病史数年,近2个月来胁肋部隐痛明显,大便稀溏(日行4～5次),腹胀,口苦,恶心欲呕,小便尚调,舌淡红,苔白滑而润,脉沉弦而缓.证属少阳胆热,太阴脾寒,故胁痛、便溏、腹胀并见.治当清少阳胆热,温太阴脾寒.方用柴胡桂枝干姜汤加减:柴胡10 g,桂枝20 g,干姜15 g,黄芩10 g,生牡蛎20 g,天花粉10 g,甘草10 g.5剂,1剂/d,水煎分2次口服,每次300 mL.

通过对《伤寒论》有关暑病之条文系统温习,从暑病之发病机理、脉证分类、治法方药诸方面进行归纳分析,以期探寻暑病证治之规律,完善仲景外感六淫致病观理论体系,并以之指导临床.

<正>全国第二批优秀中医临床人才、龙岩市名中医、龙岩市中医院章浩军主任医师,行医近30载,临床辨证精妙,擅长应用经方,笔者有幸随其临证,兹举小柴胡汤治验数则,以示章师所授辨证之法。小柴胡汤在《伤寒论》中多处涉及,主要有96条:"伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不