目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)水平对合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的无症状脑梗死(asympto-matic cerebral infarction,ACI)患者预后的预测价值.方法 选取 117 名符合ACI诊断标准的住院及门诊患者,通过多导睡眠监测将其分为单纯ACI组(n=70)、ACI合并OSAHS组(ACI+OSAHS组,n=47),再选取健康体检者作为对照组(n=50),ACI+OSAHS组通过 12 个月随访过程中有无不良事件发生分为不良事件组和无不良事件组.比较各组血清中hs-CRP、FAR、NLR的水平,建立Logistic回归模型和绘制ROC曲线分析hs-CRP、FAR、NLR与ACI+OSAHS组不同预后的关系及对发生不良事件的预测价值.结果 与单纯ACI组及对照组相比,ACI+OSAHS组的hs-CRP、FAR、NLR水平升高(P＜0.01),不良事件组hs-CRP、FAR、NLR水平较无不良事件组升高(P＜0.05),hs-CRP、FAR、NLR是ACI+OSAHS患者发生不良预后的独立危险因素,ROC曲线得出hs-CRP、FAR联合NLR预测ACI+OSAHS患者发生不良事件的曲线下面积(AUC)值为0.898(95%CI:0.774～0.973),AUC值高于单独指标预测及两两指标联合预测.结论 炎症因子hs-CRP、FAR、NLR在ACI+OSAHS患者中高表达并对疾病预后有预测作用,且三者联合预测价值更高.

目的:观察复方安神颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)治疗失眠与焦虑共病的临床疗效.方法:将60例心火炽盛型失眠与焦虑共病患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例.对照组使用黛力新治疗,而治疗组在黛力新的基础上联合复方安神颗粒治疗,1个疗程为2周.采取失眠严重程度量表(SPIEGEL)、匹兹堡睡眠量表(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分评价疗效,记录治疗期间不良反应发生情况.结果:治疗前,治疗组与对照组患者SPIEGEL、PSQI及HAMA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗后各项评分均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组各项评分明显低于对照组,治疗组治疗前后各项评分差值明显高于对照组(P<0.05).两组患者治疗期间均未出现明显不良反应.结论:复方安神颗粒联合黛力新治疗失眠与焦虑共病能够明显改善患者睡眠和焦虑,且无明显不适,值得临床推广.

目的 研究中风病一体化治疗创新模式干预脑梗死急性期的临床疗效及安全性.方法 将100例患者随机分为治疗组50例和对照组50例.对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗基础上予以中风病一体化治疗创新模式进行干预,两组疗程均为14 d.通过美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活能力量表(BI)、改良Rankin量表(mRS)和中医症状体征评分量表的积分变化,对比两组疗效,记录治疗期间的不良反应.结果 观察组患者治疗总有效率(93.4％)高于对照组(74.5％),P＜0.05;观察组中医症状体征治疗总有效率(95.8％)高于对照组(76.6％),P＜0.05;两组患者不良反应发生率,统计学无显著性差异P＞0.05.结论 中风病一体化治疗创新模式干预脑梗死急性期可显著改善中风病脑梗死急性期患者神经功能缺损症状,降低残疾,提高患者日常生活能力,疗效安全可靠.

目的 探讨清肝安神方对脑卒中后睡眠障碍患者的临床疗效.方法 选取2019年12月～2021年11月收治的80例脑卒中后睡眠障碍患者作为本次研究对象,随机将患者分为观察组与对照组,其中对照组39例患者给予常规、康复锻炼治疗,观察组41例患者在对照组相关常规治疗基础上增加清肝安神方治疗.比较两组患者治疗后临床效果差异,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评估两组患者治疗前后睡眠质量,采用中国卒中神经功能评分量表(Chinese Stroke Scale,CSS)评估两组患者神经功能缺损情况,采用日常生活能力量表(Activity DailyLiving Scale,ADL)评估两组患者治疗前后日常生活能力.结果 观察组显效31例,有效8例,无效2例,对照组显效25例,有效6例,无效8例,观察组总有效率为95.12％,显著高于对照组总有效率79.49％(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者PSQI评分值均降低,且治疗后观察组PSQI评分值为(8.22±3.24)分,显著低于对照组PSQI(10.78±4.63)分(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者CSS评分值均降低,且治疗后观察组CSS评分值为(11.31±5.26)分,显著低于对照组CSS(14.66±6.51)分(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者ADL评分值均升高,且治疗后观察组ADL评分值为(89.54±6.75)分,显著高于对照组ADL(76.47±5.88)分(P<0.05).结论 清肝安神方在治疗脑卒中后睡眠障碍患者中疗效显著,可有效降低PSQI、CSS评分,提高患者治疗后日常生活能力.

目的:观察辨证运用中药复方颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗焦虑性失眠的临床疗效.方法:将120例焦虑性失眠患者按随机数字表法分为对照组和观察组各60例.对照组给予氟哌噻吨美利曲辛片治疗,观察组在对照组基础上辨证运用中药复方颗粒剂治疗,2组均治疗4周.比较2组治疗前后失眠严重程度量表(SPIEGEL)评分、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,统计2组临床疗效及治疗期间不良反应发生情况.结果:观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.285,P＜0.05).治疗前,2组SPIEGEL评分、PSQI各项指标评分、HAMA评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组SPIEGEL评分、PSQI各项指标评分、HAMA评分较治疗前降低(P＜0.05),且观察组SPIEGEL评分、PSQI各项指标评分、HAMA评分均低于对照组(P＜0.05).2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:辨证运用中药复方颗粒联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗焦虑性失眠能明显改善患者睡眠质量和焦虑状态,临床疗效较好.

目的:探究醒脑治瘫胶囊对卒中后认知功能障碍的临床干预.方法:选取2019年1月—2020年12月我院收治的160例卒中患者作为研究对象,采用随机分组法分为观察组与对照组,每组80例患者.对照组采用拜阿司匹林肠溶片常规抗血小板等治疗,观察组则在此基础上联合使用醒脑治瘫胶囊.观察两组患者治疗前与治疗6个月后MoCA、ADL、NIHSS评分、多普勒超声检查与血清炎症因子变化及两组患者临床疗效.结果:治疗前,两组患者MoCA、ADL、NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,观察组MoCA、ADL评分均高于对照组,且NIHSS评分低于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者TCD的流速增快、频谱异常、脉动指数、异常改变均无显著差异(P>0.05);观察组流速缓慢的例数低于对照组(P<0.05).治疗前,两组患者IL-6、TNF-α、hsCRP水平无显著差异(P>0.05);治疗6个月后,观察组IL-6、TNF-α、hsCRP水平均低于对照组(P<0.05).治疗6个月后,观察组临床总有效率为92.50％,高于对照组的80.00％(χ2=5.270,P=0.021).结论:醒脑治瘫胶囊能有效降低卒中后认知功能障碍发病率,改善卒中患者的临床预后,降低血清炎症反应,提高卒中患者的生活质量,值得临床借鉴.

目的:通过查阅文献,构建帕金森病平衡功能康复锻炼模型,分析影响帕金森病人平衡功能康复锻炼的相关因素.方法:回顾性分析2019年6月至2021年7月收治的118例病人,采用自编问卷调查病人平衡功能康复锻炼相关情况,通过单因素分析和多元回归分析构建帕金森病平衡功能康复锻炼模型.结果:单因素分析显示,帕金森病人平衡功能得分在不同Hoehn-Yahr分期、病程、康复锻炼频率、康复锻炼种类、运动自我效能和社会支持上比较差异均有统计学意义(P<0.01);运动自我效能和社会支持、平衡功能成显著正相关(P<0.01),社会支持与平衡功能成显著正相关(P<0.01).多因素分析发现进入模型的五个变量对平衡动能的贡献大小依次为:康复锻炼种类、康复锻炼频率、Hoehn-Yahr分期、运动自我效能和社会支持,共同解释了平衡功能康复效果的36.8％.结论:针对性的个体化平衡功能康复锻炼模型要以Hoehn-Yahr分期为基础,注重测量其运动自我效能,提高社会支持度,首选前庭康复训练,坚持规律性的训练方案.

目的 观察复方丹栀逍遥颗粒联合米氮平片治疗肝郁化火型焦虑性失眠的临床疗效.方法 将70例肝郁化火型焦虑性失眠患者按照随机数字表法分为2组.对照组35例予米氮平片治疗,治疗组35例在对照组治疗基础上联合复方丹栀逍遥颗粒治疗.2组均治疗4周.比较2组治疗前后失眠症临床观察(SPIEGEL)量表评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及中医证候评分,并统计2组疗效及治疗期间不良反应发生情况.结果 治疗组总有效率97.14％(34/35),对照组总有效率77.14％(27/35),治疗组疗效优于对照组(P<0.05).治疗后2组SPIEGEL量表、PSQI、HAMA评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组均低于对照组(P<0.05).治疗后2组中医证候各项评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组均低于对照组(P<0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 复方丹栀逍遥颗粒联合米氮平片治疗肝郁化火型焦虑性失眠能明显改善患者焦虑症状、睡眠程度、睡眠质量,中医证候明显好转,未增加不良反应,值得临床推广.

该文报道1例髓周动静脉瘘(PMAVF)患者的临床诊疗过程,并通过相关文献总结该病的临床表现、影像学特征和治疗方法,认为PMAVF早期临床表现多不典型,脊髓磁共振成像对提示PMAVF诊断具有重要作用,脊髓血管造影是诊断该病的金标准,手术切除和血管内治疗是治疗该病的主要方法,中药内服及针刺疗法有助于患者病情恢复.

Atrial septal aneurysm refers to a primary or secondary cardiac abnormality in which the atrioventricular septum is thin and partially saccular, protruding into the right or left atrium or swinging between the left and right atrium with diastole. This female patient with acute cerebral infarction was 52 years old, and the auxiliary examination showed no risk factors for stroke such as atherosclerosis. Color Doppler ultrasound of the heart showed the formation of a solitary atrial septal aneurysm. According to the literature, it is considered that it is an atrial septal aneurysm causing acute stroke.

目的:观察运动针刺法联合醒脑治瘫方治疗脑梗死急性期(风痰阻络证)患者的疗效.方法:选取2017年7月至2020年7月芜湖市中医医院收治的60例急性脑梗死(风痰阻络证)患者为观察对象,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组予西医常规治疗配合醒脑治瘫方,治疗组在对照组基础上配合运动针刺疗法治疗,连续治疗14d,在治疗前后比较两组患者NIHSS评分、洼田饮水试验、mRS评分、BI评分,检测外周血红细胞分布宽度、红细胞分布宽度与血小板计数的比值、纤维蛋白原、D-二聚体、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸的结果及分析临床疗效.结果:治疗组总有效率为96.67％ (29/30),高于对照组的73.33％(22/30),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者NIHSS评分、洼田饮水试验分级、mRS评分均降低,其中治疗组降低程度明显大于对照组;治疗后两组BI评分均较治疗前升高,其中治疗组升高程度大于对照组;两组患者治疗后红细胞分布宽度、红细胞分布宽度与血小板计数的比值、纤维蛋白原、D-二聚体、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸均降低,其中治疗组降低程度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:运动针刺法联合醒脑治瘫方治疗脑梗死急性期患者(风痰阻络证)可更有效改善其临床症状及神经功能缺损评分,降低脑血管危险因素相关实验室指标.

笑气,又名一氧化二氮(N20),常温下是一种无色透明、微甜的气体,具有抑菌、不可燃性,多年来作为发泡剂和密封剂被广泛运用于食品行业,但均被明确标识不能直接食用.一氧化二氮气体通常被置于耐压钢瓶内,若直接从罐中吸食易刺激呼吸道,影响心肺功能,吸食者往往通过气球来吸入,俗称“打气球”.因其吸食后短时间内会产生轻度麻醉感、欣快愉悦感,使人置身幻觉并发笑而被娱乐场所广泛使用.通常快感会持续2～3 min,为维持快感,人们会持续大量吸食笑气,致中毒成瘾.长期吸食一氧化二氮气体,可引起相应的周围神经损伤、维生素B12缺乏、亚急性脊髓联合变性等疾病,甚至可能引起精神类疾病.本文将我院收治的笑气中毒致周围神经病变1例患者的诊治过程报告如下.

目的 观察双合枣仁颗粒治疗抑郁性睡眠障碍阴虚火旺证的临床疗效.方法 将80例抑郁性睡眠障碍阴虚火旺证患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各40例.治疗组口服双合枣仁颗粒,对照组口服艾司唑仑片.2组均以连续治疗2周为1个疗程,1个疗程后比较2组治疗前后的总睡眠时间(TST)、实际总睡眠时间(TSA)、睡眠潜伏期(SL)、实际醒觉时间(AWT)、快速眼动睡眠期(REM)、快速眼动睡眠潜伏期(RL)、REM周期数(NRP)、REM睡眠比(R/T)、睡眠效率(SE)等睡眠视频脑电图参数及匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分.结果 治疗后2组SL、AWT、REM、NRP均缩短,R/T降低,TSA、RL均延长,SE提高,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组以上各项指标改善更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后2组PSQI、HAMD评分均明显降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组降低更明显,与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双合枣仁颗粒治疗抑郁性睡眠障碍阴虚火旺证临床疗效显著,可明显缩短患者的AWT,延长TSA,改善睡眠结构,提高睡眠质量,值得临床推广应用.

目的:探讨原发性失眠中医证型与睡眠脑电图主要参数的相关性.方法:选择符合纳入标准的原发性失眠患者126例,其中阴虚火旺证75例,心脾两虚证34例,心胆气虚证17例.观察各证型一般资料、睡眠脑电图主要参数以及匹兹堡睡眠质量量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分的差异性.结果:原发性失眠中医证型间性别分布比较,差异无统计学意义(P＞0.05),均以60岁以上为发病高峰.各证型睡眠脑电图参数睡眠总时间(TSA)、睡眠潜伏期(SL)、觉醒时间(ATA)、睡眠效率(SE)、S1期、S2期、异相睡眠(REM)等指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).阴虚火旺证患者TSA、ATA、SE均低于心胆气虚证,差异有统计学意义(P＜0.05);心脾两虚证患者SL、TSA、SE均低于心胆气虚证,差异有统计学意义(P＜0.05).阴虚火旺证患者S1高于心胆气虚证、心脾两虚证(P＜0.05),S2、REM均低于心胆气虚证(P＜0.05);阴虚火旺证患者S1高于心脾两虚证(P＜0.05),S2低于心脾两虚证(P＜0.05).结论:原发性失眠中医各证型与睡眠脑电图TSA、SL、ATA、SE、S1、S2、REM等主要参数,存在相关性;阴虚火旺证与S1、S2、PSQI评分存在密切相关性.

目的:观察加味丹栀逍遥颗粒联合米氮平治疗肝郁化火型失眠的临床疗效.方法:将肝郁化火型失眠患者52例,随机分为治疗组26例与对照组26例,治疗组予以加味丹栀逍遥颗粒联合米氮平片治疗,对照组予以米氮平治疗.运用SPIEGEL量表、匹茨堡睡眠质量指数表(PSQI)及中医证候量表治疗前后评分,并应用副反应量表(TESS)对2组服药后不良反应进行评估.结果:治疗组睡眠有效率为96.15％;对照组睡眠有效率为69.23％,二者具有统计学差异(P＜0.05);治疗2周后2组SPIEGEL量表、PSQI量表及中医症候量表评分显著减少,治疗组评分较对照组改善明显(P＜0.05);治疗组与对照组TESS量表评估无明显差异(P＞0.05).结论:加味丹栀逍遥颗粒联合米氮平与单纯米氮平治疗肝郁化火型失眠相比疗效更明显,不良反应统计学上并无明显差异.

目的 观察双合枣仁颗粒治疗中老年阴虚火旺型失眠患者的临床疗效.方法 将年龄40～80岁阴虚火旺型失眠患者60例随机分为2组,观察组30例口服双合枣仁颗粒1袋/次,2次/d,对照组30例每晚睡前口服艾司唑仑1 mg,2组疗程均为2周.观察比较2组治疗前后睡眠脑电图各项指标、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分和安全性指标的变化,统计2组临床疗效和不良反应发生情况.结果 2组治疗后睡眠效率(SE)明显高于治疗前(P均<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05).2组治疗后睡眠潜伏期、觉醒次数、觉醒时间、觉醒睡眠比、S1期、S2期、异相睡眠期均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组睡眠潜伏期、觉醒次数、觉醒时间、异相睡眠期均明显低于对照组(P均<0.05);2组治疗后S3期、S4期均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组S3期、S4期均明显高于对照组(P均<0.05).2组治疗后PSQI评分均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05).观察组总有效率为67％,对照组总有效率为50％,观察组明显高于对照组(P<0.05).观察组无不良反应发生,对照组3例有轻度头晕、头昏症状.结论 双合枣仁颗粒治疗中老年阴虚火旺型失眠疗效确切,尤其在改善患者主观感觉体验、睡眠结构和提高睡眠效率方面优于艾司唑仑,且安全性好,值得在中老年失眠患者治疗中推广应用.

目的:观察醒脑治瘫方治疗中风急性期(风痰阻络证)患者临床疗效.方法:选取我院2016年3月～2018年4月收治的116例中风急性期(风痰阻络证)患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为观察组以及对照组,对照组患者(58例)实施西医常规治疗,观察组患者(58例)则在对照组治疗基础上给予醒脑治瘫方治疗,对比两组患者治疗效果、并发症情况、治疗前后患者神经功能缺损评分(NIHSS)及中医症状积分,采取Barthel指数评估患者治疗前后日常生活能力(ADL).结果:观察组患者治疗有效率(98.28％)高于对照组(87.93％),P＜0.05;观察组患者并发症发生率(3.45％)低于对照组(13.79％),P＜0.05;治疗前,两组患者NIHSS评分、中医症状积分、ADL评分均相当(P＞0.05),治疗后各组患者NIHSS评分、中医症状积分ADL评分均改善,观察组患者各项指标优于对照组,P＜0.01,差异具有统计学意义.结论:醒脑治瘫方治疗中风急性期(风痰阻络证)患者临床疗效显著,患者并发症率低,安全性高,且患者神经功能恢复良好,症状改善,日常生活能力提升,值得临床推广与应用.

脑缺血事件发生后在缺血区域引起大量的神经细胞凋亡,加重了脑组织损害,其机制主要是脑缺血发生后细胞内源性凋亡路径和外源性凋亡路径被启动,产生一系列生化级联反应引起神经细胞凋亡,阻止细胞缺血后生化级联反应,防治细胞凋亡是脑缺血治疗药物研究的要点.论文就当前中药及中药有效成分干预脑缺血后细胞内源性凋亡路径和外源性凋亡路径的研究现状作一综述.

目的:观察双合枣仁颗粒对原发性失眠患者的睡眠脑电图主要参数的影响及临床疗效,并探讨其机制.方法:将120例原发性失眠患者按随机方法分为观察组和对照组,各60例.观察组口服双合枣仁颗粒,每次1袋,tid.对照组予以艾司唑仑1 mg,临睡前口服,每晚1次;两组均以2周为1个疗程.观察两组治疗前后睡眠潜伏期(SL),睡眠总时间(TSA),觉醒次数(AT),觉醒时间(ASA),觉醒睡眠比(A/TSA),S1期,S2期,S3期,S4期,异相睡眠期(REM期),睡眠效率(SE)等主要睡眠脑电图参数变化,匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评分,中医证候积分及临床疗效.结果:观察组总有效率(90％)高于对照组总有效率(73％)(P＜0.05).两组治疗后睡眠脑电图参数均改善,入睡时间缩短,觉醒次数和觉醒时间减少,深睡期显著延长,浅睡期和异相睡眠(REM期)减少,睡眠效率增加(P＜0.01),观察组各项参数改善优于对照组(P ＜0.05,P＜0.01).观察组和对照组治疗前PSQI评分分别为16,17分,治疗后两组PSQI评分显著下降,各为5,8分(P＜0.01);观察组PSQI评分减少较对照组更显著(P＜0.01).两组治疗后中医证候积分较治疗前显著下降(P＜0.01),观察组中医证候积分下降幅度是对照组的3倍(P＜0.01).结论:双合枣仁颗粒能缩短入睡时间,减少觉醒次数和觉醒时间,延长深睡眠期,改善睡眠结构和睡眠质量,尤其对阴虚火旺型、心脾两虚型患者疗效更佳,是治疗原发性失眠安全、有效的药物.