To report the preoperative nursing for a case of paraquat poisoning patient undergoing lung transplantation under long-term ECMO support. In terms of the patient’s acute respiratory distress syndrome,multiorgan dysfunction syndrome and respiratory failure after paraquat poisoning,multiple targeted nursing measures were taken,including the formation of an ECMO multidisciplinary team,continuous renal replacement therapy,control of pulmonary infection,monitoring and nursing of ECMO complications,and strengthening psychological care. After 35days of ECMO treatment,the patient successfully received lung transplantation and was good during postoperative follow-up.

目的 分析外科护理人员心脏康复知信行现状及影响因素.方法 选取2019年1月至2020年10月本院71名外科护理人员作为研究对象,均行心脏康复知信行现状问卷调查,统计外科护理人员心脏康复护理态度、知识、日常行为得分及心脏康复知识总分,采用多元线性回归法分析外科护理人员心脏康复知识的影响因素.结果 71名外科护理人员心脏康复护理态度得分为(22.88±3.59)分、知识得分为(16.23±4.04)分,日常行为得分为(18.33±3.82)分.外科护理人员年龄、职务及工作年限心脏康复知信行总分比较差异有统计学意义(P<0.05).多元线性回归方程分析显示,职务、工作年限是护理人员心脏康复知信行得分的影响因素.结论 外科护理人员心脏康复知识缺乏,职务、工作年限是外科护理人员心脏康复知信行水平的影响因素,临床护理工作中应加强心脏康复教育培训,促进外科护理人员心脏康复知信行水平养成,尤其是职务及工作年限较低的护理人员.

目的:分析肺移植患者术后应用营养管理联合中药脐部热敷对腹胀便秘的改善效果.方法:将行肺移植的患者共130例随机分为观察组(65例)和对照组(65例).对照组行常规护理,观察组行营养管理联合中药脐部热敷护理.结果:观察组胃肠不良情况发生率(13.85％)低于对照组(47.69％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组疗效(95.38％)明显优于对照组(76.92％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度(92.31％)高于对照组(84.62％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组营养风险检出率(5.88％)低于对照组(32.84％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:肺移植患者术后应用营养管理与中药脐部热敷联合护理可有效改善腹胀便秘情况,疗效显著,值得临床推广.

目的 探讨早期阶梯式运动康复方案对心肺联合移植术后患者心肺功能及日常生活能力的影响.方法 制订心肺联合移植术后患者早期阶梯式运动康复方案并分阶段实施.结果 本研究中8例心肺联合移植术后患者在实施该方案后,出院时的第1秒用力呼气容积占预计肺活量比值为(64.45±12.15)％,第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值为(62.85±12.86)％,左心室射血分数为(72.61±5.24)％,日常生活能力巴氏指数评分为(85.01±12.82)分,均高于从ICU返回病房时的数值;心率、呼吸频率、血氧饱和度均在正常范围内.结论 实施早期阶梯式运动康复方案能够提高心肺联合移植术后患者的心肺功能以及日常生活自理能力.

目的 探讨集柬化管理在消化性溃疡穿孔患者术后恢复中的应用效果.方法 采取便利抽样方法选取2015年1月～2017年9月我院收治的55例消化性溃疡穿孔术后患者作为研究对象,根据患者入院时间将其分为观察组(n=28)和对照组(n=27).对照组患者采用常规护理方法,观察组患者在常规护理的基础上采用集束化管理方法.观察并比较两组患者术后并发症发生情况、术后不同时间点腹部疼痛评分、术后首次排气时间、手术至出院时间及术后第3天日常生活能力、健康知识掌握、护理满意度评分.结果 观察组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的手术至出院时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后第3天腹部疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后第3天日常生活能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的健康知识掌握评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的术后首次排气时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 集束化管理引导临床以证据实施护理,能显著减少消化性溃疡穿孔患者并发症的发生,改善患者住院感受,提升了患者对自身疾病的认识度,促进术后恢复.

目的 观察全膝关节置换术后患者应用加压持续冷疗袋的镇痛效果.方法 选取100例广州医科大学附属第一医院骨科全膝关节置换术后患者,等距随机抽样分为观察组和对照组各50例,观察组术后采用自制的加压冷疗袋给予持续加压冷疗,对照组采用传统清水冰块冷疗.采用视觉模拟评分法(VAS),通过方差分析、双侧t检验比较两组患者冷疗前和冷疗后6、12、24、48、72 h伤口疼痛评分及两组患者使用止痛药情况.结果 术后6、12、24、48、72 h的疼痛评分,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(F=22.0、22.6、20.5、19.5、18.6,均为P<0.01);观察组术后72 h给予镇痛药物的频次低于对照组,差异有统计学意义(t=9.61,P<0.001).结论 全膝关节置换术后患者应用自制加压持续冷疗袋的镇痛效果优于传统冰块冰敷的镇痛效果,减少了止痛药物的使用.

Objective:To analyze the influence of clinical practice teaching reform on the ability of junior college students and undergraduates of nursing.Methods:In the research, a total of 91 clinical nursing interns from our hospital from June 2018 to March 2019 were selected, including 49 junior college students and 42 undergraduates. The two groups of interns followed the outline of practice, and used micro courseware, problem-based learning (PBL), humanistic nursing skills of special nursing, workshop learning, and other teaching methods. The ability of interns in the practice was evaluated by formative assessment.Results:The theoretical examination scores of junior college nursing students and undergraduate nursing students were (81.63±6.05) and (76.62±5.69), with statistically significant difference ( P<0.05); the skill operation competition scores of junior college nursing students and undergraduate nursing students were (75.38±14.58) and (74.64±13.07), without statistically significant difference ( P>0.05). In the three observation points of nursing students in the two groups, the rate of optional teaching content expansion textbooks of the junior college nursing students and undergraduate nursing students were 24.5% (12/49) and 61.9% (26/42) respectively; the excellent and good rates of case analysis integrity of junior college nursing students and undergraduate nursing students were 65.3% (32/49) and 85.7% (36/42), respectively; the rates of junior college nursing students and undergraduate nursing students voluntarily participating in the workshop were 24.5% (12/49) and 76.2% (32/42), respectively, with statistically significant differences (all P<0.05). Conclusion:The reform of clinical practice teaching can improve the ability of the junior college students and undergraduates of nursing specialty, realize the vision that practical nursing talents have the ability of continuous development, and higher nursing talents have the ability of clinical nursing and innovation.

Objective:To explore benefit finding in patients receiving combined heart-lung transplantation (CHLT) , and provide a reference for improving clinical nursing work.Methods:From September to October 2019, totally 6 patients who survived after CHLT in the Department of Cardiac Surgery at the First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University were selected by purposive sampling for semi-structured interviews in terms of their benefit finding using phenomenological methods. Colaizzi's seven-step analysis was used to organize and analyze the interview results.Results:The patients undergoing CHLT showed a sense of benefit finding, which could be summarized into four themes, namely, changes in mental quality (learning to be grateful and contented, understanding the meaning of life, learning to be open-minded and optimistic) , improved learning initiative (actively learning drug-related knowledge, the knowledge of rehabilitation and exercise, the knowledge of diet and nutrition, and the knowledge of prevention of complications) , perceiving social support (family members changed life habits, family members actively learned disease knowledge, improved communication between patients and family members and friends) , and actively planning future life.Conclusions:The patients receiving CHLT can experience a sense of benefit finding in the rehabilitation after organ transplantation. Medical staff should understand the sense of benefit finding in patients receiving CHLT, promote the early generation of benefiting finding, and provide targeted guidance to patients.

目的:探讨阶段性康复护理干预在心脏瓣膜置换术后患者中的应用方法及效果.方法:将231例心脏瓣膜置换术后患者随机分为观察组115例和对照组116例,对照组采用常规护理干预,观察组在对照组护理基础上实施阶段性康复护理干预.比较两组患者术后住院天数、卧床时间及应用抗凝药依从性,患者护理满意率及预后.结果:观察组ICU住院时间、卧床时间、住院天数均短于对照组(P<0.05),用药依从性评分高于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意率高于对照组,患者预后情况优于对照组(P<0.05).结论:阶段性康复护理干预应用于心脏瓣膜置换术后患者,可缩短患者住院天数,提升患者治疗依从性,加快患者术后康复.

目的 探讨标准化康复方案治疗肺移植术后患者的效果.方法 选取2017年5月～2018年11月我院收治肺移植患者60例,随机分为两组,对照组应用常规护理,研究组应用标准化康复方案治疗,观察两组的治疗效果,护理满意度以及护理质量.?结果 研究组护理有效率为96.7％,对照组为80.0％,研究组优于对照组(P<0.05),研究组满意度为83.3％,对照组为63.3％,研究组高于对照组(P<0.05),研究组的护理质量好于对照组(P<0.05).结论 标准化康复方案在肺移植术后能有效的改善患者的病情,缩短治疗时间,缓解患者的心理压力减少并发症的发生,有效的改善患者的生活质量,通过稳定或逆转疾病的全身表现而减轻状况,优化功能状态,标准化康复方案的治疗效果理想,临床上应当进一步推广应用.

Objective To explore the real experience of formative evaluation of undergraduate nursing students in clinical practice teaching and related suggestions, and to provide a reform reference for the formative evaluation of undergraduate nursing students in teaching hospitals. Methods In September 2018, the objective sampling method was used to select 15 students in four-year nursing major at grade 2015 in the first hospital of Guangzhou Medical University in 2018 as the research object, and the semi-structured interview was conducted, and the results were analyzed by the phenomenological research method of Colaizzi. Results The application of formative evaluation brings different feelings to nursing students. Five themes were summarized as follows: improving self-study ability and learning confidence;promote communication between teachers and students and timely identification of problems;complement each other with the final evaluation method;evaluation content is too much, lack of evaluation of scientific research teaching. Conclusions Formative evaluation can play an active role in the internship of nursing students, and there are also weakness in the evaluation content and the lack of evaluation for scientific research capacity. Clinical nursing teaching managers should improve the formative evaluation method in time and enhance the quality of students' teaching.

目的 探讨护理本科实习生形成性评价指标体系的构建与应用.方法 选取2017年1月～2018年12月,在我院实习的护理本科实习生80名,依据随机数字表法分为对照组(n=40)与研究组(n=40)两组,对照组应用传统的终结性评价体系,研究组应用改良的Delphi法构建形成性评价体系.观察护理本科生临床实习阶段形成性评价体系指标及权重;比较两组在2017年第2季度及2018年第2季度的护理部考核评价成绩;比较两组在自身就业能力方面的自我评估得分.结果 最终确定一级指标3个:教学过程、教学效果及师生因素;二级指标7个、三级指标29个.两组在2017年第2季度的综合能力评估得分情况无显著差异(P＞0.05),在2018年第2季度,综合能力评估得分显著高于对照组(P＜0.05),提示形成性评价体系的应用效果理想研究组创新能力、管理能力、分析能力、专业能力、团队协作能力、自学能力、责任意识及适应能力方面的自我评估得分均显著高于对照组(P＜0.05).结论 给予护理本科生在临床实习阶段构建并应用形成性评价体系,可显著提高护理本科生的考核成绩.

目的:“形成性评价”理念结合适时教学(JITT)模式在外科护士操作培训中的应用.方法:研究纳入2017年1月至2018年12月外科病区在职护理人员共260名,其中2018年1月至12月试行“形成性评价”理念结合适时教学模式,纳入该时间段内科室在职护理人员共130名作为观察组;与实施前(2017年1月至12月)科室在职护理人员共130名(常规组)进行比较,评价两组护理人员外科操作考核结果、满意度.结果:观察组基础护理操作考核合格130名(100.00％),高于常规组98名(75.38％);观察组专科护理操作考核合格130名(100.00％),高于常规组105名(80.77％).观察组护士对教学模式满意127名(97.69％),离于常规组101名(77.69％).结论:采用“形成性评价”理念结合适时教学模式可提高护士外科操作考核合格率,提高满意度.

目的 探讨新护士在临床护理工作中对规章制度掌握状况,为保证护理工作质量和护理安全提供参考.方法 选择2015年新护士86名,经1年的临床护理工作,采用医院规章制度、医院感染管理制度、护理工作核心制度问卷进行调查,以分数比较三项制度的掌握情况.结果 医院规章制度问卷平均(66.43±11.50)分,医院感染管理制度问卷平均(82.25±6.91)分,护理工作核心制度的问卷平均(90.93±5.52)分,三项分值经多样本比较的秩和检验及两两比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 了解新护士掌握相关规章制度的深浅度,针对薄弱点加强防范,是全面提高新护士安全治疗护理水平的重要举措.

护理专业高素质人才的培养离不开临床护理教师素质和能力的提高,加强带教教师队伍的建设对促进护理教育的发展有积极意义[1]. 临床护理带教教师作为护生实习期间最主要的引导人,对护生获得临床专业知识、形成职业态度以及心理素质有着重要意义[2].体格检查是进行健康评估的重要组成部分,也是临床护士进行临床护理教学和实施护理程序的不可缺少的部分. 不同科室之间的体格检查有一定的共性,又各自有特点, 为了统一规范临床护理带教教师体格检查操作的规程,我院从2009年开始实行临床护理带教教师准入制度以来, 每年对符合条件的临床带教教师进行该项技能操作的短期培训,然后进行考核.

目的探讨PDCA应用于外科护士送手术培训中的效果。方法2013年送手术5447例，1~6月送手术情况作为对照组，7~12月作为观察组，PDCA循环培训，对送手术中存在问题进行质量控制和改进活动。结果质量改善的比较，经检验比较，观察组送手术合格率比对照组送手术合格率高，差异有统计学意义(<0.05)。结论PDCA培训后外科护士在手术患者交接工作各环节有序有效进行，提高了护理工作质量和手术患者的护理安全性。

胆总管切开取石后常规放置T管引流是普外科术后有效进行胆道减压、引流,预防术中结石残留,防止胆漏和术后胆道狭窄的常规术式[1].T管放置一般2～4周,病情复杂者3～6个月[2],因此胆道手术患者常需堵管并携带T管出院.目前临床上采用几种传统捆扎法堵塞T管,但这些方法存在易污染、易脱管、易渗漏、不方便等缺点,给患者生活及医院临床工作者带来不便.为探讨一种实用安全、方便患者自理、经济的T管堵管方法,并解决医护人员临床工作难题,笔者于2013年2月设计了一种医用T管塞,现报道如下。

目的 探讨使用肤阴洁联合康复新液治疗肛周皮炎的临床实用价值.方法 选择2011年10月至2012年9月收治有符合肛周皮炎的病例,随机分为对照组和观察组,2组均在常规清洁皮肤的基础上,对照组用肤阴洁原液涂擦患处,每4～6h1次或每次便后随洗随擦；观察组用肤阴洁原液涂擦患处10～15min后,再涂康复新原液,每4～6h1次或每次便后随洗随擦.结果 观察组治疗消退时间及愈合时间明显优于对照组,2组比较有差异.结论 肤阴洁联合康复新液治疗肛周皮炎可促进创面愈合,缩短治疗时间,大大降低肛周皮炎感染的发生率,减轻了患者的痛苦,适用于临床使用.

目的 分析无损伤针在静脉输液港中应用引起输液不畅及处理方法,为临床提供参考.方法 对30例植入输液港患者护理工作中遇到输液不畅的问题及处理方法进行分析.结果 无损伤针使用过程中输液不畅常见的问题是回抽无血、静脉推注有阻力、输液速度慢.我科通过调整针头深度、位置及使用肝素钠生理盐水封管液溶解槽内血液或药物等方法,使患者输液港通畅,回抽有血,共处理37例次.结论 输液港输液不畅是静脉输液港常见的问题之一.通过培训护理人员、规范操作流程、总结护理经验等措施,掌握无损伤针穿刺、维护方法使静脉输液港长期使用.