冷圈套切除术是近年来临床上开展的一种用于切除结肠小息肉的新技术,主要应用于直径≤10 mm的结肠息肉,其不需要黏膜下注射和电凝,对黏膜下层血管的损伤较小,有效性和安全性不逊于传统的热圈套切除术,还具有缩短结肠镜时间、降低治疗费用等优点.由于冷圈套切除术的迟发性出血率较低,故特别适用于服用抗凝药物的患者,未来冷圈套切除术的适应证有望扩大到>10 mm的无蒂息肉.该文就冷圈套切除术在结肠息肉治疗中的应用作一综述.

目的 观察揿针镇痛结合注水肠镜对结肠镜检查患者镇痛疗效及不良反应影响.方法 选取2017年3月-2018年2月于福建中医药大学附属福州中医院就诊并行非无痛肠镜检查的患者200例,采用信封法随机分为观察组和对照组各100例.观察组患者于检查前1日(备肠前)埋入揿针,穴位为双侧梁丘、双侧温溜及双侧足三里,再行注水肠镜检查,对照组行常规注水肠镜检查.比较2组患者镜检过程中疼痛等级评分、进镜成功率、进镜时间、备肠过程中不良反应发生情况及复检意愿.结果 观察组患者疼痛等级评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者进镜成功率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者进镜时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者备肠过程中不良反应发生率均低于对照组,检查后复检意愿更强烈,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 揿针镇痛结合注水肠镜检查能减少患者疼痛和不良反应,优化患者的检查体验,使患者的复检意愿更强烈.

目的 观察揿针针刺天枢穴在提高老年2型糖尿病患者大肠镜检查前肠道准备质量的价值.方法 选取2017年5月该院收治的160例老年2型糖尿病患者,采用信封法,随机分为观察组和对照组,每组80例.两组以相同方法进行肠道准备,观察组于肠道准备开始时在双侧天枢穴埋入揿针,埋针后每30 min按摩一次,每次按摩1 min,至肠镜检查前.结果 与对照组比较,观察组肠道准备清洁率更高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用口服药物进行肠道准备的同时,采用揿针针刺双侧天枢穴,能显著提高肠道准备合格率.

目的 探讨注水注气无痛肠镜检查的临床应用效果.方法 选择符合无痛肠镜检查适应证,具有临床肠道症状的患者以及无症状体检者共180例,分为A组(行注水注气无痛肠镜检查)、B组(行单纯注水无痛肠镜检查)、C组(行单纯注气无痛肠镜检查),各60例.对比3组进镜时间、退镜时间、肠道清洁度评分、肠道腺瘤检出率及检查后腹部不适感等情况.结果 进镜时间A组＜B组＜C组(P＜0.05);A组和C组退镜时间短于B组(P＜0.05),但A组与C组间差异无统计学意义(P＞0.05);A组和B组的肠道清洁度波士顿评分和肠道腺瘤检出率高于C组,检查后腹部不适感低于C组(均P＜0.05),但A组和B组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 注水注气无痛肠镜检查可有效解决单纯注水无痛肠镜检查和单纯注气无痛肠镜检查所导致的各种弊端,减少麻醉风险和检查后不良反应,提高肠道腺瘤检出率,具有良好的应用前景.

目的:观察对比注水结肠镜与传统注气结肠镜检查的临床疗效,以便更好地发挥注水结肠镜检查的临床优势.方法:选取笔者所在医院收治的100例需要进行结肠镜检查的患者,以随机数字法随机分为观察组和对照组,每组50例.对照组予以传统注气结肠镜检查,观察组应用注水结肠镜检查.对比分析两组不同检查方法在进镜与退镜时间、VAS疼痛评分、波士顿肠道准备评分及肠道疾病检出率方面的临床数据,以明确两组检查的不同临床疗效.结果:两组比较,虽然注水组进、退镜操作时间均长于注气组,但其临床VAS疼痛评分明显低于注气组,波士顿肠道准备评分明显高于注气组,差异均有统计学意义(P<0.05);注水组的肠道疾病检出率明显高于注气组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:注水结肠镜检查的临床疗效更佳,能减少检查时的副作用,提高疾病的检出率.

目的 观察半夏泻心汤结合西药三联抗Hp方案治疗幽门螺旋杆菌(Hp)阳性胃癌前病变患者的临床疗效及对胃癌患病率的影响和作用机制.方法 选取医院消化科就诊的胃癌前病变患者148例,随机分为观察组和对照组,每组74例.对照组使用三联疗法抗Hp方案治疗,观察组加以半夏泻心汤加减口服治疗.分别对2组患者治疗前后血清G-17及血清硫氧还蛋白-1(TRX-1)水平进行检测,分析2组治疗有效率,使用自主研发的胃癌前病变前瞻性自动监测随访软件对2组患者进行随访,观测其胃癌发病率并进行分析.结果 观察组治疗总有效率为89.19％,高于对照组的79.73％ (P ＜0.05);2组血清G-17、TRX-1水平较治疗前均降低,且观察组优于对照组(P＜0.05).使用胃癌癌前病变随访软件对2组进行监控,观察组的在随访期间一、二级预警人数少于对照组,而三、四级预警人数多于对照组(P＜0.05).观察组再感染Hp率为6.76％,胃癌发病率为2.70％;对照组再感染Hp率为17.57％,胃癌发病率为6.76％,观察组优于对照组(P＜0.05).结论 半夏泻心汤结合三联疗法治疗Hp阳性胃癌前病变患者,可有效改善患者的临床症状,降低Hp再感染率,有助于Hp的进一步根治,降低胃癌发病风险,值得推广借鉴.

目的 观察分析香砂六君丸治疗家庭聚集性幽门螺旋杆菌(Hp)感染患者的临床疗效及对聚集性感染的根治效果.方法 随机选取医院消化科就诊的Hp阳性患者96例,将患者分为A、B、C3组,每组32例.A组使用抗Hp三联疗法进行治疗,B组使用三联疗法结合家庭传播阻断管理方案进行治疗,C组在B组基础上加以香砂六君丸口服治疗.对3组患者临床疗效,治疗前后症状积分、生活质量及血清内的一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)含量进行分析,并统计比较3组患者Hp复发率及家庭成员Hp阳性率.结果 治疗后,总有效率A组为84.37％,低于B组的87.50％,低于C组的93.75％(P均＜0.05);3组患者的症状积分均较治疗前降低,SF-36评分均升高(P＜0.05),且C组优于A、B组(P＜0.05);3组NO、SOD水平与治疗前比较均有提高,且C组NO、SOD水平高于A、B组(P＜0.05);在停药1个月后进行随访时再次进行13C-尿素呼气试验,3组患者Hp再次感染率及家庭成员Hp阳性率比较,B、C组情况优于A组(P＜0.05).结论 对Hp患者进行家庭传播阻断管理可有效降低患者再次感染的几率,防止家庭成员间的交叉感染,且常规治疗的同时加服香砂六君丸后,可有效改善临床症状,帮助Hp进一步根治,值得推广借鉴.

目的 比较常规结肠镜、注水结肠镜、针刺穴位镇痛结肠镜三种方式检查的临床应用价值.方法 选择接受结肠镜检查的90例患者为观察对象,随机分为常规组、注水组和针刺穴位组,每组30例,观察比较三组进镜时间、疼痛程度.结果 针刺穴位组、注水组腹痛评分以及进镜时间均少于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05);注水组与针刺穴位组腹痛评分、进镜时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).患者均未出现明显并发症.结论 注水或针刺穴位镇痛均能明显减轻患者在结肠镜检查中的疼痛,缩短进镜时间,提高结肠镜检查的临床效率.

目的 评价经自然腔道内镜手术(NOTES)经皮穿刺置管回肠造瘘术猪动物模型的应用价值.方法 该实验于2014年5月—2015年8月在南京军区福州总医院动物实验中心进行.选择6只雌性家猪为模型,分为:A组(3只):术后处死组和B组(3只):1周后处死组.家猪经口置入胃镜,胃镜经胃粘膜下移行后进入腹腔,定位回肠末段据回盲瓣10～20 cm为造瘘口.在内镜直视下把造瘘段回肠提向腹壁,从体外应用双腔环固定装置,将造瘘段回肠缝合固定于腹壁上.将戳卡穿刺入腹腔和固定的回肠,通过戳卡孔插入水囊式胃造瘘管.采用圈套器关闭胃粘膜切口.结果 在6只猪中均顺利行NOTES经皮穿刺置管回肠造瘘术,平均手术时间为(71.9±13.8)min,两组动物均无大出血或严重并发症情况.结论 NOTES经皮穿刺置管回肠造瘘术在技术上是可行的,可重复的,值得进一步改进.

目的 评估二甲双胍对内镜下结肠息肉高频电凝切除并2型糖尿病患者预防结肠息肉复发及预后的价值及安全性.方法 回顾性选取2006年7月至2016年7月期间在福建中医药大学附属福州中医院与福州市第七医院行内镜下结肠息肉高频电凝切除术合并2型糖尿病患者的临床资料进行对照研究.A组:服用盐酸二甲双胍缓释片0.5g Qn者48例(低剂量组),B组:服用盐酸二甲双胍缓释片0.5g Bid者48例(高剂量组),C组:服用格列齐特缓释片30mg Qd者48例,比较治疗3个月后三组的血糖、糖化血红蛋白、体重指数变化情况及低血糖反应情况;并由同一检查团队负责3个月后复检肠镜并记录,统计息肉复发的病例数.结果 3个月后,三组观察对象的FPG、早餐后2h PG、HbA1c均较治疗前显著改善(P<0.01);A组与B组观察对象BMI指数较干预前改善(P<0.05),C组与干预前对比无显著性差异(P>0.05).组间相较,三组观察对象治疗后FPG均达标,与A、C组相较,B组HbA1c达标率更优(P<0.05).A组与B组之间结直肠息肉复发率比较差异无统计学意义(P>0.05);C组3个月后结直肠息肉复发率明显高于A组与B组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).三组低血糖反应的发生率无统计学差异(P>0.05).结论 二甲双胍及格列齐特均具有明确降血糖及HbA1C作用,但格列齐特对于BMI指数影响不大,同时二甲双胍可能具有抑制结肠息肉复发的作用.

AIM:To introduce natural orifice transgastric endoscopic surgery (NOTES) tube ileostomy using pelvis-directed submucosal tunneling endoscopic gastrostomy and endoscopic tube ileostomy.METHODS:Six live pigs (three each in the non-survival and survival groups) were used. A double-channeled therapeutic endoscope was introduced perorally into the stomach. A gastrostomy was made using a 2-cm transversal mucosal incision following the creation of a 5-cm longitudinal pelvis-directed submucosal tunnel. The pneumoperitoneum was established via the endoscope. In the initial three operations of the series, a laparoscope was transumbilically inserted for guiding the tunnel direction, intraperitoneal spatial orientation and distal ileum identification. Endoscopic tube ileostomy was conducted by adopting an introducer method and using a Percutaneous Endoscopic Gastrostomy Catheter Kit equipped with the Loop Fixture. The distal tip of the 15 Fr catheter was placed toward the proximal limb of the ileum to optimize intestinal content drainage. Finally, the tunnel entrance of the gastrostomy was closed using nylon endoloops with the aid of a twin grasper. The gross and histopathological integrity of gastrostomy closure and the abdominal wall-ileum stoma tract formation were assessed 1 wk after the operation.RESULTS:Transgastric endoscopic tube ileostomy was successful in all six pigs, without major bleeding. The mean operating time was 71 min (range: 60-110 min). There were no intraoperative complications or hemodynamic instability. The post-mortem, which was conducted 1-wk postoperatively, showed complete healing of the gastrostomy and adequate stoma tract formation of ileostomy.CONCLUSION:Transgastric endoscopic tube ileostomy is technically feasible and reproducible in an animal model, and this technique is worthy of further improvement.

目的：观察针刺麻醉在消化内镜诊疗中的应用效果。方法：将60例消化内镜检查者随机分为观察组（30例）和对照组（30例），观察组采用针刺配合口服2%利多卡因胶浆剂进行局部麻醉，对照组则给予单纯口服2%利多卡因胶浆剂，观察两组麻醉效果。结果：观察组总有效率为90.0%，高于对照组的46.7%（P<0.05）。结论：针刺麻醉能有效提高麻醉效果，改善消化内镜检查患者的痛苦。

目的 探讨含呋喃唑酮三、四联疗法根除幽门螺杆菌感染的临床疗效. 方法 选择2014 年1 月~12 月我院收治的60 例患者,随机分为治疗组和对照组,各30例. 对照组给予三联方案:阿莫西林1000mg+呋喃唑酮100mg+雷贝拉唑10mg,1日2次;治疗组给予四联方案:阿莫西林1000mg+呋喃唑酮100mg+雷贝拉唑10mg+胶体果胶铋200mg,1日2次;两组均在治疗4周后进行临床疗效地观察比较. 结果 治疗组的Hp转阴率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 对幽门螺杆菌感染应用含呋喃唑酮的四联方案治疗能有效提高 Hp转阴率,临床疗效好.

对近年来中药治疗幽门螺旋杆菌感染方面的研究情况作一综述，为今后治疗提供参考。

Objective To investigate the clinical efficacy of Chinese ginger in the treatment of gastritis with helicobacter pylori(Hp)infection.Methods 60 patients with Hp positive gastritis were randomly divided into treatment group and control group,with 30 cases in each group.All patients received standard triple therapy,and patients in the treatment group received Chinese ginger therapy additionally.After 4 weeks of therapy,the clinical effect was evaluated and compared between the two groups.Results The Hp eradication rate of the treatment group was 86.7%,significantly higher than 63.3% of the control group,with statistically significant difference(P 0.05).Conclusions Chinese ginger can improve the negative conversion ratio of Hp for patients with gastritis with Hp infection,which is effective,convenient and economical,and is worthy of clinical application and promotion.

<正>非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除酒精和其它明确的损肝因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征,包括单纯性脂肪肝以及由其演变的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)和肝硬化,胰岛素抵抗和遗传易感性与其

目的观察阿拉坦五味丸治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法110例慢性萎缩性胃炎随机分为治疗组和对照组,治疗组用阿拉坦五味丸治疗,对照组仅予一般处理及对症处理。观察两组临床症状改善及病理组织掌改善情况。结果主观症状治疗组临床疗效明显优于对照组,治疗组组织学改变改善,显著优予对照组。结论阿拉坦五味丸治疗萎缩性胃炎疗效显著优于对照组。

目的:观察胃复春、铝碳酸镁片联合治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效,以探索更好的治疗慢性萎缩性胃炎的临床方法。方法:选择经胃镜检查符合慢性萎缩性胃炎患者150例,随机分为铝碳酸镁组、胃复春组和联合治疗组各50例,联合治疗组给予胃复春和铝碳酸镁,疗程均为l2周,观察治疗前后症状变化,并复查胃镜及活检进行组织病理学改善的评估。结果:腹痛、腹胀、嗳气、烧心总有效率联合治疗组为77%,铝碳酸镁组为46%(P<0.05);胃复春组为50%(P<0.05)。联合治疗组组织病理学改善好转率为44%,显效率为42%,总有效率为86%;铝碳酸镁组好转率为32%,显效率为30%,总有效率为62%(P<0.01);胃复春组好转率为36%,显效率为32%,总有效率为68%(P<0.01)。结论:联合用胃复春和铝碳酸镁可有效改善CAG患者的症状及病理分级。