目的 研究葛根汤对THRB表达的影响,探究该方逆转人卵巢癌细胞株COC1/DDP顺铂耐药的机制.方法 采用血清药理学方法制备含药血清,MTT比色法筛选剂量.不同浓度顺铂联合含药血清处理COC1、COC1/DDP细胞后,计算IC50、耐药指数,将COC1/DDP细胞随机分为对照组、DDP组及葛根汤低、中、高剂量组,对应药物干预48 h后,实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测THRB mRNA转录水平,Western blot检测THRB、MRD-1、P-gp蛋白表达.结果 适宜剂量为10％低剂量含药血清作用48 h.低剂量葛根汤含药血清联合作用能逆转COC1/DDP细胞肿瘤耐药,降低COC1/DDP细胞对顺铂的耐药指数.在COC1细胞株中,THRB mRNA为低水平转录表达;在耐药COC1/DDP细胞中,THRB mRNA均为高水平转录.葛根汤干预后,COC1/DDP细胞内高水平转录的THRB mRNA转录下调,THRB蛋白表达降低,葛根汤低、中、高剂量组THRB mRNA及蛋白表达与DDP组比较均降低(P<0.05).葛根汤作用于卵巢癌COC1/DDP细胞48 h后,MRD-1、P-gp耐药相关蛋白表达降低,并呈一定的剂量依赖性,葛根汤剂量越高,肿瘤细胞的耐药相关蛋白表达降低程度越明显(P<0.05).结论 葛根汤能有效增加人卵巢癌细胞株COC1/DDP对顺铂的敏感性,其机制可能与降低THRB基因转录和蛋白表达有关.

目的:探讨妊娠合并甲状腺功能减退者血清C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、胎儿纤维连接蛋白(fFN)、血小板激活因子(PAF)水平及与早产关系.方法:选取本院2018年1月-2019年1月收治的妊娠合并甲状腺功能减退患者151例为观察组,正常妊娠120例为对照组.于妊娠28周检测并比较两组孕妇CRP、NLR、fFN、PAF水平.根据观察组孕妇是否早产分为早产组46例和非早产组105例,采用logistic回归分析影响妊娠合并甲状腺功能减退者早产因素.结果:观察组血清CRP(8.86±2.31 mg/L)、NLR(4.36±1.28)、fFN(40.51±6.51 ng/ml)、PAF(2.89±0.55 ng/ml)水平均高于对照组(5.14±1.66 mg/L、1.77±0.53、28.66±4.49 ng/ml、2.03±0.27 ng/ml)(P＜0.05);年龄大、患有阴道炎、宫颈短缩、血清CRP、NLR、fFN、PAF水平高是影响妊娠合并甲状腺功能减退者早产的独立危险因素(P＜0.05).结论:妊娠合并甲状腺功能减退者血清CRP、NLR、PAF、fFN水平明显升高,且水平高是其早产的独立危险因素.

目的 探讨欣母沛、氨甲环酸联合改良Cho缝合术对剖宫产产后出血的临床疗效.方法 选取剖宫产产后出血应用欣母沛子宫肌层注射、氨甲环酸静脉滴注联合改良Cho缝合术治疗的43例患者为观察组,另选同期剖宫产产后出血采用欣母沛子宫肌层注射、热敷、按摩子宫、子宫动脉结扎等传统方法 治疗的49例患者作为对照组,比较两组手术时间、出血量、输血情况、术后2 h出血以及术后住院时间、产褥病率.结果 观察组患者在手术时间、术中出血量、术中输血量及术后2 h出血量方面均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗有效率为100％(43/43),对照组患者治疗有效率为95.9％(47/49),组间比较无显著差异(P>0.05);观察组患者术后住院时间与发生产褥病率均低于对照组(P<0.05);观察组E2水平高于对照组,FSH水平低于对照组,子宫内膜厚度高于对照组(P<0.05);观察组术后凝血功能优于对照组(P<0.05).结论 欣母沛宫体肌注、氨甲环酸静滴注联合改良Cho缝合术治疗产后出血,具有止血迅速、安全性高、预后好等优点,与传统治疗产后出血方法 相比,具有更大的优势.

目的 探究左旋甲状腺素(L-T4)联合右归丸治疗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阴性妊娠合并亚临床甲状腺功能减退对孕妇甲状腺功能、妊娠结局及新生儿神经发育功能的影响.方法 选取2016年6月-2017年6月上海中医药大学附属曙光医院收治的TPOAb阴性妊娠合并亚临床甲状腺功能减退患者100例,随机分成观察组与对照组,每组50例,对照组予左甲状腺素钠片,观察组在对照组的基础上加用右归丸治疗.观察两组患者的叶酸水平,甲状腺功能,妊娠结局以及后代婴儿神经发育功能和智力发育情况.结果 治疗前,两组患者血清叶酸水平(FA)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)及血清促甲状腺激素(TSH)水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者在不同时间点的FA、FT3、TT4及FT4水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),TSH水平显著小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的不良妊娠总发病率16.00％,明显低于对照组的34.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);另外,观察组患者的PDI指数和MDI指数均高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);治疗期间,观察组不良反应率为14.00％,对照组不良反应率为10.00％,两组不良反应率相比差异无统计学意义(x2 =0.380,P=0.538).结论 L-T4联合右归丸能够有效治疗TPOAb阴性妊娠合并亚临床加减,显著改善患者的甲状腺功能,调节机体甲状腺激素水平,提高血清叶酸水平,促进胎儿的神经功能发育.

目的:研究可溶性白细胞分化抗原配体(sCD40L)、血管内皮细胞生长因子受体2(sVEGFR2)、溶性fms-样酪氨酸激酶1(sFlt-1)和胎盘生长因子(PLGF)在子痫前期发病中的作用和意义.方法:选取2014年6月至2018年4月本院收治的子痫前期孕妇的90例,和正常健康孕妇30例为对照组.其中轻度子痫前期组、早发重度子痫前期组和晚发重度子痫前期组各30例,患者应用硫酸镁联合低分子肝素治疗两个疗程.检查患者一般资料、分娩情况、治疗前后凝血功能和肾功能变化.收集患者血清并采用ELISA法检测患者血清中sCD40L、sVEGFR2、sFlt-1和PLGF浓度水平的表达,检查其与子痫前期的相关性.结果:与对照组相比,轻度子痫前期组、早发重度子痫前期组和晚发重度子痫前期组患者sCD40L和sFlt-1水平随着疾病的程度加重显著升高,sVEGFR2和PLGF水平随着疾病的程度加重显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).与治疗前相比,患者应用硫酸镁联合低分子肝素治疗后,轻度子痫前期组、早发重度子痫前期组和晚发重度子痫前期组患者sCD40L和sFlt-1水平显著降低,sVEGFR2和PLGF水平显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).通过直线相关分析结果发现,轻度子痫前期组、早发重度子痫前期组和晚发重度子痫前期组与患者血液内sCD40L和sFlt-1存在显著的正性直线相关关系,与sVEGFR2和PLGF在显著的负性直线相关关系,P＜0.01.结论:sCD40L、sVEGFR2、sFlt-1和PLGF与子痫前期患者的严重程度明显相关,在子痫前期的发病过程中起到重要的作用.

目的 观察清益调免方干预原因不明性复发性流产早孕期患者的临床疗效及对T淋巴细胞免疫平衡的影响.方法 根据患者治疗意愿,将38例原因不明性复发性流产患者分为常规保胎组13例、泼尼松组10例、清益调免组15例,同期随机入选年龄、停经时间相匹配并自愿同意检测外周血T淋巴细胞亚群比例的正常妊娠早孕者15例作为正常妊娠组.常规保胎组予以黄体酮治疗,泼尼松组在常规保胎方案的基础上予以泼尼松5 mg/d口服,清益调免组在常规保胎方案的基础上予以清益调免方口服,3组均治疗4周.观察3组患者早孕期妊娠成功率(妊娠12周)及治疗前后外周血T淋巴细胞比例.结果 清益调免组早孕期成功妊娠率为93.3％(14/15),常规保胎组为61.5％(8/13),泼尼松组为70.0％(7/10),清益调免组明显高于常规保胎组和泼尼松组(P均<0.05).治疗前各患者组外周血CD8+比例均明显高于正常妊娠组(P均<0.05),CD56+CD16+比例也较正常妊娠组均有上升趋势,其中常规保胎组、清益调免组明显高于正常妊娠组(P均<0.05).治疗后,清益调免组患者外周血CD8+及CD56+CD16+比例均较治疗前明显下降(P均<0.05);常规保胎组及泼尼松组治疗后CD8+及CD56+CD16+比例无明显变化(P均>0.05).结论 清益调免方可降低原因不明性复发性流产患者早孕期自然流产率,可能与其抑制以CD8+T淋巴细胞及CD56+CD16+T淋巴细胞(NK细胞)为代表的杀伤性淋巴细胞的增殖密切相关.

子宫脱垂,中医即阴挺,又名阴菌、阴脱.《医宗金鉴》提出:“妇人阴挺,或因胞络伤损,或因分娩用力太过,或因气虚下陷,湿热下注.”故阴挺中医证型有气虚下陷、肾气亏虚、下焦湿热三类.随着城市化进程的发展,老龄患者的发病率逐年增加,严重影响了妇女的生活质量,故子宫脱垂应更加受到重视.中医自古以来在这一领域有着不可替代的优势,加上现代医学日新月异的发展,子宫脱垂的治愈率显著提高.本文从中药内服、中药熏蒸外洗、针灸、电针、艾灸、穴位注射、穴位埋线、现代医学手术治疗及非手术治疗等方面,对子宫脱垂的中西医治疗方法进行整合归类,以期对中医药及现代医学在这一领域的发展有所助益.

目的 探讨左旋甲状腺激素替代治疗(L-T4)对妊娠期亚临床甲状腺功能减退(SCH)孕妇血清抵抗素(RE)、同型半胱氨酸(HCY)的影响.方法 选取2014年1月-2016年1月该院收治的90例SCH患者,依据随机数字表法将其分为两组:观察组接受L-T4替代治疗,每隔4周复查甲状腺激素(TSH)水平,治疗目标为妊娠早期TSH水平在0.3～2.5 mIU/L,中期和晚期为0.3～3.0 mIU/L,直到治疗达标为止;对照组不接受治疗,每隔4周复查TSH水平.所有患者入院次日及复查TSH当日取空腹肘静脉血,测定血清HCY和RE水平,记录妊娠结局和子代发育12个月的智力情况.结果 观察组治疗8周后,血清TSH达到0.3～3.0 mIU/L,达到治疗目标,故将治疗8周的时间点定义为治疗后.观察组治疗后,血清TSH、HCY水平降低(P<0.05),游离甲状腺素(FT4)、RE水平升高(P<0.05),对照组各指标无变化(P>0.05);观察组治疗后的TSH较对照组低(P<0.05),FT4指标较对照组高(P<0.05);观察组不良妊娠结局发生率(10.3％)低于对照组(28.1％)(P<0.05);两组子代发育12个月时的精细动作发育商(FMQ)、大运动发育商(GMQ)、个人社交发育商(ISBQ)及语言发育商(LQ)评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠早期行左旋甲状腺激素替代治疗有助于降低SCH患者血清TSH、HCY水平,升高抵抗素水平,改善母体状态和妊娠结局,并促进子代智力发育,具有一定的临床意义.

Objective To observe the clinical effect and adverse reactions of using puerariae and leuprorelin after surgery for endometriosis and to study the value of Chinese medicine puerariae to prevent the recurrence of endometriosis after surgery .Methods A total of 80 patients with endometriosis (stage Ⅲ - Ⅳ ) after surgery from Shuguang Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine were randomly divided into 2 groups : 40 cases in puerariae group administering puerariae (1 caplet a day ,21 days a month) and 40 cases in leuprorelin group administering leuprorelin (subcutaneous injection of 3 .75mg /28 days) .The course of treatment was 3 months and follow-up lasted 3 months for two groups .Results The total effective rate in both groups was 92 .50% (37/40) ,and the recurrent rate of two groups was 7 .50% (3/40) without statistical differences between two groups (both P > 0 .05 ) .After the treatment ,CA125 level was significantly decreased in both groups ,and the difference was statistically significant (t value was 4 .85 and 2 .84 ,respectively ,both P < 0 .05) .In puerariae group E2 ,FSH and LH were not significantly changed after treatment (t value was 1 .96 ,0 .52 and 0 .18 , respectively ,all P > 0 .05 ) ,while in leuprorelin group E2 ,FSH and LH were decreased remarkably with significant differences (t value was 7 .93 ,3 .39 and 3 .62 , respectively ,all P < 0 .05) .The VAS score of two groups decreased significantly after treatment (t value was 8 .87 and 10 .16 , respectively ,both P < 0 .05) ,and the Kupperman score of puerariae group was significantly lower than that of leuprorelin group after treatment (t = 19 .52 ,P < 0 .05) .Conclusion The effect of puerariae to prevent the recurrence of endometriosis after surgery is similar with that of leuprorelin .It can inhibit the growth of endometriosis lesion and avoid the adverse reactions such as low estrogen ,and it is easy for clinical application .

目的 探讨剖宫产指征的变化与剖宫产率上升的相关性,为进一步采取干预措施降低剖宫产率提供参考依据.方法 对上海市青浦区朱家角人民医院2010-2014年住院足月分娩病例进行回顾性分析,比较近5年来剖宫产率及剖宫产指征的变化.结果 剖宫产率逐年上升,差异有统计学意义(P＜0.01),2010年为34.63％,2014年为51.68％;同期剖宫产占难产分娩比例逐年增高,而阴道助产率呈逐年下降;剖宫产指征前3位依次为胎儿窘迫、瘢痕子宫、社会因素;围生儿死亡率2010年(25.02/万)与2014年(25.06/万)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产率升高是综合因素所致,尤其社会因素上升明显,过高剖宫产率并不能降低围生儿死亡率,应合理掌握手术指征,降低剖宫产率.

目的 探讨子宫脱垂患者中医证型规律,为临床准确辨证治疗和预防提供客观依据.方法 采用回顾性研究,将75例子宫脱垂患者进行问卷调查.将所有患者按年龄分组,分为≥70岁组、60～69岁组、＜60岁组3组,对比各组患者子宫脱垂分度;将患者分为气虚型组、肾虚型组、湿热型组,对比各组子宫脱垂程度和患者年龄分布.给予辨证论治.结果 75例患者不同年龄组中,子宫脱垂程度从高至低依次为≥70岁组、60～69岁组、＜60岁组,差异有统计学意义(P＜0.05).不同证型组中子宫脱垂程度占比差异无统计学意义(P＞0.05).不同证型组年龄分布差异无统计学意义(P＞0.05).结论 子宫脱垂患者最常见中医证型为气虚型和肾虚型,湿热型少见;年龄越大则子宫脱垂分度越高,中医证型与年龄和西医分度无关;准确辨证治疗能有效改善病情,但严重者仍需要手术治疗.

目的:从大学生自主创作的"性与健康"表演主题探索青少年学生性观念和性态度的改变情况.方法:2010年2月到2014年6月间,在课程中组织学生进行"情景模拟"表演及微电影制作.结果:共收集到95项情景模拟主题和18部微电影.所表演的内容包含多种主题,结局从早期的悲喜剧参半,到后期以喜剧结尾为主.结论:通过创作表演主题,从侧面反映出学生内心真实的性观念和性态度的变化倾向,可作为对以往问卷调查研究结果的补充,为教学改革提供依据.

目的 研究葛根素对AoAb阳性POF患者的治疗效果和应用经验,并探索葛根素对于POF患者AoAb的调节机制.方法 将确诊为AoAb阳性的POF患者80例随机分为治疗组和对照组各40例,对照组采用雌激素-安宫黄体酮替代治疗,治疗组采用葛根素-安宫黄体酮序贯治疗,比较两组的临床疗效、激素水平、AoAb变化.结果 两组治疗后的Kupperman评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间治疗前后的Kupperman评分均无统计学差异(P＞0.05).两组的治疗效果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与治疗前比较,两组治疗后的FSH、LH水平均有显著降低(P＜0.05);治疗组治疗后的E2无明显变化(P＞0.05),对照组治疗后E2水平显著升高(P＜0.05).治疗组治疗后的AoAb浓度显著低于对照组和治疗前(P＜0.05).未发现葛根素诱发雌激素相关性肿瘤的发生.结论 葛根素-安宫黄体酮序贯疗法是治疗POF的一种安全有效的方法,可降低血液AoAb浓度,甚至转阴,进而发挥保护卵巢的作用.

Objective: To explore the clinic effect of carboprost combined with leonunus injection for preventing postpartum hemorrhage, and analyze the application value.Methods:A total of 60 patients, who were normal pregnancy due to medical indications or social factors cesarean section in Shanghai Shuguang hospital affliated to Shanghai University of traditional Chinese medicine, were randomly divided into two groups. The observation group were treated by carboprost combined with leonunus injection, the control group were treated with leonunus injection. To compare the bleeding and the adverse reaction of the two groups. Results:The bleeding in observation group was less than the control group, the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05). The change of the blood pressure before and after carboprost administration was not statistically significant(P>0.05). Carboprost has little adverse reaction and is safety.Conclusion:Carboprost combined with leonunus injection is simple, safe and effective for the prevention of postpartum hemorrhage, and is worthy in clinical promotion.

目的：：评价多功能醋酸白溶液在宫颈病变筛查中的应用价值。方法：对2012年11月至2014年12月在上海交通大学医学院附属仁济医院和上海中医药大学附属曙光医院妇科门诊的361例就诊患者进行宫颈病变筛查。采取患者的宫颈脱落细胞行薄层液基细胞学( TCT)检测，然后应用多功能醋酸白溶液进行宫颈染色肉眼观察试验，最后预约时间行阴道镜及活检病理检查。结果：多功能醋酸白染色法和TCT法与阴道镜下活检的阳性符合率分别为29.98％、26.59％，阴性符合率分别为64.27％、65.65％，差异均无统计学意义( P>0.05)。多功能醋酸白染色法与TCT法的异常细胞检出率(32.41％和30.75％)、正常细胞检出率(40.17％和43.49％)、炎症检出率(27.42％和25.76％)、CIN II检出率(12.74％和8.31％)、CIN III或癌检出率(8.03％和5.54％)比较，差异均无统计学意义( P>0.05)；而CIN I检出率(11.63％和16.90％)比较，差异则有统计学意义(P<0.05)。结论：多功能醋酸白溶液肉眼观察试验筛查宫颈病变的价值较高，因其方便快捷、价格低廉、敏感性高，在经济不发达地区或低收入人群中有较高的应用价值，配合阴道镜下活检对早期宫颈病变是一种有用的筛选方法。

目的：探讨血浆同型半胱氨酸（ Hcy）水平与妊娠期高血压疾病的关系。方法选择180例妊娠期高血压疾病患者作为实验组，其中妊娠期高血压、子痫前期轻度、子痫前期重度各60例；随机选取60例同期正常孕晚期孕妇作为对照1组，并选取同期因先兆流产硫酸镁保胎治疗患者60例作为对照2组。子痫前期轻度、重度及先兆流产患者入院当天用硫酸镁解痉、保胎治疗后第1、3、5、7、28天，采用荧光偏振免疫分析法检测血浆Hcy浓度。结果妊娠期高血压疾病患者血浆Hcy水平随着病情加重不断升高，与对照1组相比有统计学差异（ P均＜0．01）；经过硫酸镁治疗后子痫前期轻度、子痫前期重度患者血浆Hcy水平逐渐降低，与对照2组比较差异有统计学意义（P均＜0．01）。结论血浆Hcy在妊娠期高血压疾病患者中随着病情进展不断升高，密切监测其变化，对妊娠期高血压疾病的治疗、病情监测及预防有重要意义。

目的 探讨消瘤方对人子宫内膜干细胞凋亡的影响.方法 分离子宫内膜异位症患者在位、异位内膜干细胞,检测干细胞相关标记物CD34、CD117抗原及Oct-4因子、ABCG2蛋白的表达;将分离出的子宫内膜干细胞分为对照组(空白血清+生理盐水)、西药组(空白血清+抑那通)、消瘤方组(消瘤方含药血清+生理盐水)、综合治疗组(消瘤方含药血清+抑那通),予体外药物干预后检测干细胞凋亡率、凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax的表达情况.结果 CD34、CD117抗原及Oct-4因子、ABCG2蛋白在子宫内膜干细胞中呈阳性表达;药物干预后,综合治疗组诱导干细胞凋亡优于其他组,各组在位(异位)内膜干细胞的凋亡率分别为对照组0.60％(0.63％)、抑那通组35.20％ (36.41％)、消瘤方组38.72％ (39.80％)、综合治疗组78.53％ (79.60％);分离的Bcl-2、Bax蛋白表达有意义.结论 子宫内膜异位症的发生与在位、异位内膜干细胞凋亡能力的下降有关,中药消瘤方联合抑那通具有一定的诱导子宫内膜干细胞凋亡的作用.

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,早期诊断对预后至关重要.妊娠期高血压疾病发病机制之一为血管内皮损伤,血浆中Hcy浓度升高会导致血管内皮损伤,血管内皮细胞功能失调常刺激超敏C反应蛋白(hs-CRP)的产生,而升高的hs-CRP可能导致血压上升.因此高血压和慢性炎症相互促进从而导致和加重了高血压.近年来血浆同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的升高与妊娠期高血压疾病的关系成为新的研究热点.本文将同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白与妊娠期高血压疾病中的关系综述如下.

Objective To develop the interacting learning mode in PBL on and courses for college students and evaluate the effect of it.Methods The core curriculum for general education of sex and health had been opened to all the students in Shanghai Jiaotong University from Sep.2010 to Jan.2012.The courses imported PBL method.At the end of the semester,the feedback and the suggestion of the students should be collect and sort.Results All groups from the course involved PBL seriously.According to the feedback of the courses,all of the students accepted this kind of teaching method.Not only helps to improve the enthusiasm for learning,but also helps to improve the ability for self-learning,problem-finding,problem-solving,language-expressing and teamwork cooperating.Conclusion Interacting learning in PBL can obviously increase the Initiative of students.Meanwhile,the new courses not only improve the understanding of knowledge for students,but also improve many kinds of study abilities.

目的:探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)与妊娠期高血压疾病(HDP)的关系.方法:选择妊娠期高血压疾病患者104例作为实验组,包括妊娠期高血压53例、子痫前期轻度24例,子痫前期重度27例;并随机选取同期正常孕晚期孕妇60例做为对照组.测定血浆Hcy及hs-CRP水平.结果:实验组血浆Hcy、hs-CRP水平显著高于对照组,随着实验组病情加重,血浆Hcy、hs-CRP水平逐渐升高,与对照组相比差异有显著性(P＜0.05).结论:妊娠期高血压病患者血浆Hcy和Hs-CRP水平随着病情发展不断升高,密切监测其变化,对妊娠期高血压疾病的预防、诊疗及动态监测有着重要的临床价值.