目的 统计奥氮平治疗精神分裂症的疗效和不良反应情况,对奥氮平疗效的影响因素进行分析,为临床合理用药提供依据.方法 收集2018年12月至2019年4月西安市精神卫生中心使用奥氮平治疗的精神分裂症病人病例230例,对其基本信息(性别、年龄、治疗方案)、治疗前及治疗后1、2、3、4、6周的阳性和阴性症状量表(PANSS)评分和治疗6周后的副作用量表(TESS)评分进行统计分析.结果 在持续治疗的6周后,痊愈病人29例(12.61％)、显著进步69例(30.00％)、好转87例(37.83％),总有效率达80.43％.治疗前、治疗后1、2、3、4、6周的PANSS评分差异有统计学意义;单一用药和联合用药疗效比较,不同性别病人的用药疗效比较,差异无统计学意义;不同年龄段病人的疗效比较,差异有统计学意义.25例病人出现不良反应现象,不良反应发生率为10.87％,不良反应发生率相对较低.结论 奥氮平治疗精神分裂症起效快,疗效显著,不良反应发生率较低;联合用药不会提高奥氮平的治疗效果,反而会明显增加不良反应的发生率,因此临床上应遵循精神科"单一用药原则",个体化给药,已达到合理用药的目的.

目的 比较Liberman康复治疗与穴位敷贴对于精神分裂症患者执行功能及社会功能的效果.方法 以2018年6月—2019年6月西安市精神卫生中心60例精神分裂症患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为康复组和穴位组,每组各30例.在常规精神科药物治疗的基础上,康复组采用Liberman康复治疗,穴位组采用穴位敷贴.疗程均为12周.比较两组治疗前后认知功能评定(Stroop),社会功能评定量表(SDSS)评分.结果 治疗前两组Stroop各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,康复组Stroop词语、Stroop色词评分均高于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05),康复组Stroop词色与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).穴位组Stroop各项评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,康复组Stroop词语、Stroop色词评分高于穴位组,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组Sroop词色比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗前后,两组SDSS各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,康复组社会性退缩,家庭内社会活动、家庭外社会活动、家庭内社会活动、家庭职能评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05).穴位组社会性退缩低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Liberman康复训练及穴位敷贴均能改善患者执行功能和社会功能,但Liberman康复训练的效果优于穴位敷贴.

目的 探讨以家庭为中心的优质护理对精神分裂症患者的护理效果.方法 选择我院精神分裂症患者86例,随机分为两组,各43例.对照组采用常规护理,观察组采用以家庭为中心的优质护理.比较两组自主服药率、SDSS、MRSS评分以及照料者SCL-90评分.结果 观察组的自主服药率高于对照组(P＜0.05);观察组SDSS、MRSS评分与照料者SCL-90评分均低于对照组(P＜0.05).结论 以家庭为中心的优质护理对精神分裂症患者有较好的效果,可显著改善患者的社会功能,提高康复效果,且照料者的心理健康状况较好.

目的 比较计算机认知矫正治疗(CCRT)与日间康复技术对精神分裂症患者认知功能的改善作用.方法 将60名精神分裂症患者随机分为康复组和认知组,各30例.在常规药物治疗的基础上,康复组患者采用日间康复治疗,认知组患者接受CCRT,疗程均为12周.比较两组患者治疗前后的阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、计算机化成套认知功能测评(ACCT)评分.结果 治疗12周后,康复组PANSS阴性症状评分及总评分均低于治疗前及认知组(均P<0.05).认知组ACCT的连线时间、数字正序的评分均优于治疗前及康复组(均P<0.05).结论 CCRT与日间康复技术均能够在一定程度改善精神分裂症患者的认知功能,但两种方法改善的侧重点略有不同.建议针对患者的具体情况,将两种方法相结合,或选择最适合患者的康复模式.

目的 研究分裂型人格创造性思维大脑皮层的激活特征.方法 在高校中招募大学生志愿者共100名,采用分裂型人格量表(SPQ)进行问卷调查,总分前10％者为高分裂型人格个体(HS)共22名(HS组),总分后10％者为低分裂型人格个体(LS)共24名(LS组).比较两组的创造力任务行为结果、任务思考期功能近红外脑成像(fNIRS)大脑皮层激活通道氧合血红蛋白(Hbo)相对浓度变化.结果 HS组的非常规用途任务新颖性和流畅性、外星生物绘画任务差异性和新颖性均显著高于LS组(P＜0.05);在任务思考期,HS组在Ch31、Ch35、Ch3、Ch7、Ch11、Ch14、Ch15、Ch18、Ch22通道的Hbo相对浓度显著低于LS组(P＜0.05).结论 高分裂型人格者的创造力显著高于低分裂型人格者,其创造性思维大脑皮层以角回、前额、前额叶背外侧皮质激活水平较低为特征.

目的 研究动力性心理治疗联合氟伏沙明治疗强迫症的临床效果及对心理防御机制的影响.方法 选择2012年1月—2016年12月西安市精神卫生中心精神科诊治的强迫症患者80例为研究对象,根据入院先后顺序编号随机分为两组,每组40例.对照组口服氟伏沙明治疗,观察组联合动力性心理治疗.分别于治疗前和治疗后1、4、8周采用耶鲁布朗强迫量表(Y-BOCS)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对两组的治疗效果进行判断,并记录两组治疗前后的防御方式问卷(DSQ)评分.结果 两组治疗4周和8周后的Y-BOCS评分和HAMA评分均降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗8周后观察组的总有效率(72.5％)高于对照组(52.5％),差异有统计学意义(χ2=4.501,P=0.034);两组治疗8周后的成熟防御机制因子均升高,不成熟防御机制均降低,且观察组均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 动力性心理治疗联合氟伏沙明治疗强迫症的临床效果明显优于单独使用氟伏沙明治疗,可以有效改善强迫症,并能显著改善患者的心理防御机制.

目的 探讨改良森田疗法联合文拉法辛对精神分裂症的疗效.方法 选择2015年9月～2017年8月在西安市精神卫生中心诊治的精神分裂症患者78例,以患者就诊次序编号,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各39例.对照组采用文拉法辛治疗,观察组采用改良森田疗法联合文拉法辛治疗,治疗4w.治疗前后采用阴性症状评定量表(SANS)、简明精神病评定量表(BPRS)、临床疗效总评量表(CGL)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)对患者进行评估,比较两组的治疗效果.结果 治疗后,两组SANS、BPRS、CGI评分均降低,且观察组均低于对照组(P＜0.05);两组生活质量各维度评分均提高,且观察组均高于对照组(P＜0.05).结论 改良森田疗法联合文拉法辛对精神分裂症的疗效显著,值得推广应用.

目的 通过研究消幻汤对精神分裂症动物模型自主活动及纹状体内多巴胺及其代谢产物含量的影响,探讨消幻汤治疗精神分裂症的可能机制.方法 雌性Sprague Dawley大鼠,分为:正常组、模型组、消幻汤组、利培酮组,每组13只.腹腔0.1 mg/kg的MK801连续注射14d制作模型后,分别给予相应治疗.应用刻板行为评分、旷场实验及库仑阵列电化学高效液相色谱法测定相应指标.结果 (1)与正常组比较,消幻汤可以有效抑制精神分裂症大鼠模型刻板行为(P＜0.05),与利培酮组效果相当；(2)给药后消幻汤组(243.75±86.82)格及利培酮组(242.10±89.56)格,自主活动与模型组(315.08±65.93)格相比,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)神经递质化验结果显示:消幻汤组与利培酮组,多巴胺及二羟基苯乙酸水平与模型组比较含量明显减低(P＜0.05);消幻汤组高香草酸含量与比模型组显著降低(P＜0.05),而利培酮组与模型组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 消幻汤可以增加精神分裂症模型大鼠的自主活动并改善认知损害,疗效与利培酮相当；消幻汤可以调节纹状体内多巴胺及其代谢产物含量,从而达到治疗精神分裂症的作用.

目的:探索消幻汤对精神分裂症模型大鼠行为及学习记忆的影响。方法:雌性SD大鼠,随机分为:正常组、模型组、消幻汤组、利培酮组,每组10只。0.1m g/kg MK 801连续腹腔注射14d制作模型后,消幻汤组给予消幻汤按生药浓度12g/4mL/kg灌服,利培酮组给药0.2m g/4mL/kg,1d1次,连续灌服4周,其它组给予生理盐水。应用刻板行为评分、旷场实验及M orris水迷宫实验对大鼠进行行为学及学习记忆评分。结果:消幻汤组大鼠刻板行为评分(2.04±0.21)、跨格总量(213.90±18.04)、逃避潜伏期(29.16±4.59)及目标象限停留时间(43.95±3.28)与模型组相比有统计学意义(P<0.05)。结论:消幻汤能改善自主性活动增多,使刻板行为有所减轻,并能改善精神分裂症模型大鼠认知损害中的学习记忆功能,疗效与利培酮相当。

Objective To study the effects of Xiaohuan Decoction on the locomotor activity, spatial learning and memory, and the serotonin (5-HT) in striatum in schizophrenia model rat, and the possible mechanism of Xiaohuan Decoction on schizophrenia.Methods The rats were randomly assigned into four groups: normal group,model group, Xianhuan Decoction group and risperidone group; The schizophrenia model was established by intraperitoneal injection 0.1mg/kg MK801 for 2 weeks except the normal group,and then evaluated by open field test and water maze.Xianhuan Decoction group were given 12 g/kg Xianhuan Decoction and risperidone group were given 0.2 mg/kg risperidone for 4 weeks respectively, the other groups were treated with placebo.The open field test and electrochemical coulometric array HPLC were used to detect the relevant data after 4 weeks.Results The score of stereotyped behavior in model rats was (2.54 ± 0.52,2.42 ± 0.51,2.30 ± 0.48 ) ,it was higher than the normal group( 1.08 ± 0.28 ), the models were successful according the standard.After drug intervention, the locomotor activity of Xiaohuan Decoction and risperidone group (780.57 ± 248.99,819.76 ± 267.21 ) was less than the model group (1204.15 ± 344.25 ), there was a significant difference(P ＜ 0.05 ) ;and escape latency latency of Xiaohuan Decoction (30.25 ± 13.67) was shorter than that the model group (44.72 ± 19.88) ,the number of units to wear (5.67 ± 1.44) was more than that the model group ( 3.08 ± 1.44 ), there were significant difference (P＜ 0.05 ).The content of 5-HT in striatum were significantly decreased in Xianhuan Decoction group(0.08 ± 0.26) and risperidone group (0.11 ±0.07) compared with model group (0.25 ±0.14) (P ＜ 0.05 ) , and there was no significant difference of the content of 5-HIAA between Xianhuan Decoction group(0.28 ±0.36) and model group(0.27 ± 0.09 ) (P ＞ 0.05 ).Conclusion Locomotor activity and memory impairment were improved by Xianhuan Decoction, and the possible mechanism may be that Xianhuan Decoction can regulate the content of 5-HT in striatum in the schizophrenia model rat treated.