目的 探讨老年顽固性心衰采用多巴胺结合硝普钠持续静脉泵入治疗的疗效.方法 方便选取2019年2月—2020年8月收治的86例老年顽固性心衰患者,随机抽签分为对照组与观察组,各43例,前者采用多巴胺持续静脉泵入,后者联合硝普钠持续静脉泵入治疗,对比疗效.结果 观察组治疗后的HR、RR、DBP及SBP指标分别为(17.12±0.46)次/min、(85.53±1.63)次/min、(78.23±9.62)mmHg及(130.23±11.12)mmHg,显著低于对照组的(18.56±1.01)次/min、(100.23±1.64)次/min、(88.23±9.56)mmHg及(145.23±10.12)mmHg(t=8.508、41.689、4.835、6.542,P<0.05);观察组治疗后的LVEF及SV指标分别为(52.12±5.20)％及(54.23±6.51)mL,均高于对照组的(45.56±5.12)％及(48.23±6.45)mL(t=5.895、4.293,P<0.05);LVESD及LVEDD分别为(32.53±4.78)mm及(52.23±5.21)mm,均低于对照组的(44.34±4.56)mm及(58.23±5.28)mm(t=11.723、5.304,P<0.05);观察组治疗后的血清Ang2、ST2、NT-proBNP水平分别为(2.31±0.51)ng/mL、(121.23±28.78)pg/mL及(3.43±0.61)ng/mL,显著低于对照组的(3.56±0.56)ng/mL、(148.32±30.56)pg/mL及(5.67±0.67)ng/mL(t=10.822、4.232、16.211,P<0.05);观察组及对照组的不良反应率分别为9.30％及4.65％,差异无统计学意义(χ2=0.179,P>0.05).结论 多巴胺结合硝普钠持续静脉泵入治疗老年顽固性心衰,改善心功能,治疗效果好,安全性高,为疾病的治疗提供新的方向.

目的 探讨血清降钙素原应用在老年心衰合并肺炎患者抗感染治疗中的效果.方法 选取2019年1月-2020年5月84例老年心衰合并肺炎患者,随机抽签分对照组与观察组,各42例,前者对症治疗,后者根据患者的血清降钙素原指标指导其治疗,对比两组患者的治疗效果.结果 观察组的治疗效果与对照组比较(80.95％ vs 78.57％),差异无统计学意义(x2=0.074,P＞0.05);两组患者治疗后的CRP及ESR指标显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组治疗后CRP指标为(12.72±2.22)mg/L,显著低于对照组的(18.32±3.22) mg/L,差异有统计学意义(t=9.279,P＜0.05);观察组的PaO2、PaCO2、LVEF及BNP指标分别为(48.89±11.14)mmHg、(63.45±11.45)mmHg、(40.24±2.01)％及(889.15±23.45)pg/L,与对照组的(46.67±11.12)mmHg、(65.72±11.34)mmHg、(40.21±2.03)％及(893.48±23.67)pg/L比较,差异无统计学意义(P＞0.05);84例患者培养出病原菌28例,总阳性率为33.33％,观察组病原菌阳性检出率35.71％,与对照组的30.95％比较,差异无统计学意义(x2=0.214,P＞0.05);观察组不良事件发生率为7.14％,低于对照组,差异有统计学意义(x2=6.574,P＜0.05).结论 心衰合并肺炎根据血清降钙素原指标指导其进行抗感染治疗,效果显著.

目的 分析依折麦布联合瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的效果及安全性.方法 选取150例老年冠心病合并高脂血症患者进行研究,纳入时间为2019年3月-2020年2月.以盲选法分为研究组和对比组,各75例.对比组采用瑞舒伐他汀钙治疗,研究组联合依折麦布治疗.观察两组用药疗效和安全性.结果 组间对比,研究组治疗总有效率为97.33％,对比组为88.00％,研究组高于对比组(P<0.05).组间对比,研究组心脏不良事件发生率为2.67％,对比组为13.33％,研究组更低(P<0.05).结论 将依折麦布与瑞舒伐他汀钙联合应用在老年冠心病合并高脂血症的治疗中,效果好,安全性高.

目的 研究中西医结合应用于心脑血管疾病伴焦虑症患者的疗效.方法 选取2019年1月-2020年1月医院收治心脑血管疾病伴焦虑症患者88例,随机分为对照组和观察组各44例.两组均采用常规降压、抗凝、扩冠等基础治疗,对照组使用氟西汀胶囊,观察组联合使用宁神定志丸.比较两组的治疗效果,比较两组治疗前后的焦虑、抑郁情况.结果 观察组治疗总有效率为95.45％,高于对照组的72.73％,有显著差异(P<0.05).两组治疗前,SAS、SDS评分相比,均无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组SAS(30.16±2.20)分、SDS(31.21±2.33)分,分别低于对照组的(42.04±3.48)分、(45.12±3.59)分,有显著差异(P<0.05).结论 在心脑血管疾病伴焦虑症患者的治疗中,采取中西医结合的治疗方法,能够有效提高治疗总有效率,同时对于患者焦虑抑郁情况的改善,有着更好的作用.

随着二十一世纪的到来,各种各样的新技术也蓬勃发展起来,这也推动了医学的进步.在人的各种器官中心脏是有着极其重要作用,为人身体的提各个器官高充足的血液,但是心血管系统是极其复杂的.由于社会的进步,人们的生活条件也越来越好,伴随而来的一些对心脏的弊端也逐渐暴露出来.现如今,我国也在不断进行努力,通过对心力衰竭的检测与治疗研究,使得人们的心功能更好.

随着人们生活水平的不断提高，血糖、血脂均值及高血压、糖尿病、心脑血管疾病的患病率也逐年递增，其中血压的变化对于心脑血管疾病的患病情况有直接影响。笔者就结合实例对血压变化与心脑血管疾病的发病率及复发率之间的关系进行了分析。

目的分析心源性晕厥患者特殊心电图临床特征与诊断价值。方法选择我院2009年8月～2012年10月收治的心源性晕厥患者60例(AVNRT39例、AVRT21例),均进行十二导联同步心电图机诊断。结果心电图对于AVNRT与AVRT的诊断敏感性、特异性与准确性对比均无明显差异(P>0.05)。心电图中逆传P波、伪S波、伪Q波在AVNRT和AVRT的出现频率对比差异明显(P<0.05)。结论心源性晕厥的心电图检测可表现为特殊波形,在临床上要积极加强区分与诊断。

随着社会的发展和人民生活水平的提高,人们的饮食与传统饮食相比有了很大不同.但是随着饮食中各种营养物质配比的不均衡,人们也逐渐产生了一些新的疾病.高尿酸血症作为现在的一种典型疾病,越来越引起专家们的重视.本研究将重点阐述高尿酸血症与心脑血管疾病的关系.

目的探讨硝普钠与硝酸甘油对扩张型心肌病患者治疗效果,希望为药物选择提供参考。方法扩张型心肌病患者120例根据药物应用的不同分为治疗组与对照组各60例,在一般治疗基础上,治疗组给予硝普钠静脉泵入治疗,对照组给予硝酸甘油静脉泵入治疗。结果治疗组总有效率(95.0%)高于对照组(75.0%),对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的过敏、恶心、低钾血症、低血压等不良反应对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论与硝酸甘油相比,硝普钠能够显著地改善扩张型心肌病心力衰竭病人的临床症状及心脏功能,安全性都比较好,值得临床推广应用。

到目前为止,在我国国内,关于正常血钾和伴低血钾库欣病患者心脑血管并发症和临床特点的研究还没有形成系统性,相关的资料也比较少,且基本上处于初步的数据统计阶段,所得到的研究结果也不多.鉴于此,笔者针只能对这个问题进行比较粗浅的探讨.

目的:研究不同剂量曲美他嗪对冠心病内皮功能的影响.方法:选择2010年1月份到2012年4月份于我院住院的冠心病病人80例,根据入院顺序分为治疗组与对照组各40例,对照组在PCI术前给予盐酸曲美他嗪片口服30mg,治疗组给予盐酸曲美他嗪片口服60mg.结果:两组都治疗后出院,无死亡和严重不良反应事件发生,治疗组有效率为95.0%,对照组有效率为70.0%,对比差异明显(P<0.05).两组治疗后FMD都有显著升高(P<0.05),两组对比差异明显(P<0.05).结论:曲美他嗪在冠心病的治疗中应用价值大,而大剂量的应用更加有利于提高疗效,保护心脾功能.

目的:探讨高血压脑出血并发高钠血症的临床特点与治疗效果.方法:选择2011年3月至2012年3月期间入住我院外科ICU的高血压脑出血患者80例,其中并发高钠血症的患者40例作为观察组,高血压脑出血但血钠正常者40例作为对照组,两组都给予常规治疗,据病情需要决定是否予机械通气与手术治疗.结果:观察组的血钠值明显高于对照组(P＜0.05),同时GCS评分3-5分者,观察组40例中有38例,对照组40例中有24例,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组都无死亡患者,对照组有效率为95.0％,观察组有效率为75.0％,两组对比差异明显(P＜0.05).结论:高血压脑出血并发高钠血症发病率比较高,病情多危急,能够影响预后,要积极加强对症治疗.

目的探讨老年糖尿病的管理,并对其慢性并发症进行临床分析,以利于老年糖尿病的治疗和并发症防治。方法选择198例住院老年糖尿病患者,测定系统管理前后FBG、餐后2h血糖(PBG)、血脂并进行糖尿病慢性合并症筛选及相关分析。结果老年糖尿病有其临床特征。老年糖尿病慢性合并症明显增高,分别为脑梗死、冠心病、高血压、高脂血症、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变和双下肢大动脉粥样硬化。结论重视老年糖尿病的管理,及时防治老年糖尿病并发症是十分重要的。

目的:探讨老年肺炎临床特点,以便提高其诊治水平。方法:对73例老年肺炎的临床表现及治疗转归进行回顾性分析。结果:老年肺炎临床表现不典型;痰培养细菌谱中病原菌依次为:铜绿假单胞菌8株(18.0%),敏感的药物为美罗培南、头孢吡肟及哌拉西林/他唑巴坦;葡萄球菌属7株(16.0%),敏感的药物为万古霉素;克雷伯菌属12株(27.0%),大肠埃希氏菌8株(18.0%),对大肠埃希氏菌及克雷伯菌敏感药物为哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦;结论:老年肺炎具有独特临床特点;应根据痰培养合理选择抗生素,以防止药物耐药率上升。

<正> 动脉粥样硬化是造成肾动脉狭窄的主要病因之一,临床主要表现为顽固性、恶化性高血压,肾功能衰竭。肾动脉狭窄是继发性高血压的常见病因之一,在我国其发病率约占高血压病的0.4%。由于肾动脉狭窄引起肾脏低灌注,进而导致肾功能障碍,是慢性。肾功能衰竭的主要原因之一。随着外周血管介入治疗的广泛开展,有效控制肾动脉狭窄并发的肾血管性高血压已经成为现实,部分患者的血压可

目的 探讨临床路径(CP)在老年病中的临床应用,以便更好地推行和完善老年病临床路径.方法 选择老年病382例为临床路径组和379例为对照组,分别进行住院日,住院费用统计和分析.结果 临床路径组病例平均住院日缩短,平均医疗费用降低.结论 老年病实施临床路径(CP)管理能规范医疗行为,提高医疗质量,有广泛应用前景.

目的 探讨急诊首次确诊2型糖尿病(2型DM)患者亚I临床动脉粥样硬化的发生情况、危险因素及患者的临床特点.方法 采用无创伤高分辨超声血管成像技术检查103例,急诊首次确诊2型糖尿病患者的颈总动脉,股动脉内中膜厚度(IMT)及动脉粥样硬化斑块.分别比较老年组与中青年组,老年组有无亚临床动脉粥样硬化患者在性别、体质量指数、血压、血脂、糖化血红蛋白水平及胰岛素抵抗等方面的差异.采用Logistic回归分析方法分析急诊首次确诊2型糖尿病患者亚临床动脉粥样硬化发生的危险因素.结果 老年亚临床动脉粥样硬化组8例(20.5%),中青年组11例(17.2%,P＜0.01).股动脉亚临床动脉粥样硬化检出率高于颈总动脉分别为(9.2%、5.4%,P＜0.01).收缩压水平:老年组(128±20)mm:Hg 1 mm Hg=0.133 kPa高于中青年组[(120±21)mm Hg,P＜0.05];舒张压水平:老年组亚临床动脉粥样硬化(83±8)am Hg高于无动脉粥样硬化组[(76±7)mm Hg,P＜0.01].Logistic回归分析显示亚临床动脉粥样硬化发生的危险因素为老龄化、胰岛素抵抗、舒张压水平增高及低水平的高密度脂蛋白胆固醇(p＜0.05).结论 急诊首次确诊2型糖尿病部分存在亚临床动脉粥样硬化,老年患者患病率更高;不同部位亚临床动脉粥样硬化的发生率存在差异;急诊首次确诊2型糖尿病伴亚临床动脉粥样硬化的老年患者舒张压水平增高,其危险因素为老龄化、胰岛素抵抗、舒张压水平增高及低水平的高密度脂蛋白胆固醇.

甲磺酸帕珠沙星为第四代喹诺酮类抗菌药,近年来我院应用其治疗泌尿系感染90例,获得较好疗效,现报道如下.

目的 评价门冬氨酸洛美沙星注射液治疗急性上呼吸道感染的疗效.方法 选择符合诊断标准的患者124例,随机分为2组(各62例),实验组应用门冬氨酸洛美沙星注射液,对照组应用乳酸环丙沙星注射液.结果 实验组的痊愈率、有效率为70.96%、98.38%,对照组为62.90%、91.93%;实验组的细菌清除率为100%,对照组为98.04%;实验组的不良事件发生率为3.22%,对照组为6.45%,均无显著性差异(P＞0.05).结论 门冬氨酸洛美沙星注射液在治疗急性上呼吸道感染中有较好的临床疗效和安全性.

1病例 患者刘某,女,25岁,主诉"自服普罗帕酮2小时,伴恶心呕吐1小时"于2006年8月10日来我院急救中心.患者于2小时前因与他人生气后,自服普罗帕酮100片(每片50mg),于来院前1小时出现恶心,非喷射样呕吐,呕吐约5～6次,呕吐物为胃内容物伴有轻度头痛,胸闷,心悸,上腹部疼痛,来院就诊.