慢性阻塞性肺疾病(COPD )是临床常见慢性病、多发病,也是疑难病,统计显示COPD是我国第三大死因[1].以持续气流受限和气道炎症为特征,发病机制尚不完全清楚,吸烟、环境污染、有害物质及粉尘等是发病危险因素[2].分为急性加重期和稳定期,急性加重期西医采用支气管舒张剂、糖皮质激素及抗感染等药物治疗,见效较快且疗效比较稳定,可有效改善通气功能,减轻症状;稳定期长期应用支气管扩张剂或糖皮质激素副反应大,经济负担重,且不能改善COPD的自然进程;因此,探求稳定期的有效干预方法具有重要意义.中医药具有改善临床症状、提高活动耐力、缓解呼吸肌疲劳、改善生活质量、减少急性发作、延缓肺功能下降等诸多优势[3].该病病程长,反复发作,中医辨证属本虚标实证.本着"急则治其标,缓则治其本"的原则,笔者拟方固本益肺汤应用于COPD稳定期患者的治疗,现将观察结果总结如下.

目的:了解丽水市人民医院自助服务机使用现状分析,针对存在的问题提出可行性建议.方法:采用现场观察法及访谈法,对丽水市人民医院2020年自助服务机使用现状进行调查.结果:医院自助服务机类型多样,功能基本齐全.不同类型自助服务机在医院的使用频率差距较大,其中门诊自助服务机、抽血取号机、化验单打印机使用频率较高.不会操作、自助服务机卡顿、无法识别异地社保卡是影响医院自助服务机使用的主要原因.结论:加强患者的操作指导,定期维护自助服务机,升级自助服务机完成对跨机构、跨地区就诊卡的识别和运行将有助于提高医院自助服务机使用率.

目的 比较粘金黄杆菌及铜绿假单胞菌肺炎危险因素及耐药性.方法 回顾性分析粘金黄杆菌肺炎患者29例为粘金黄杆菌组,选择铜绿假单胞菌肺炎患者29例为铜绿假单胞菌组.比较两组患者的危险因素、实验室结果及细菌药敏结果.结果 粘金黄杆菌组患者的肝硬化病史的比例高于铜绿假单胞菌组,白细胞总数、血红蛋白及血小板计数均低于铜绿假单胞菌组,差异均有统计学意义(χ2=5.50,t分别=2.30、2.34、2.19,P均<0.05).粘金黄杆菌组对米诺环素、甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲恶唑及替加环素的耐药率均低于铜绿假单胞菌组,差异均有统计学意义(χ2分别=4.08、24.05、20.23,P均<0.05).粘金黄杆菌组对哌拉西林、哌拉西林他唑巴坦、头孢吡肟、头孢曲松、氨曲南、亚胺培南、美罗培南、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、环丙沙星的耐药率均高于铜绿假单胞菌组,差异均有统计学意义(χ2分别=24.73、28.26、22.37、18.45、15.13、15.20、16.76、43.94、40.94、50.52、6.05,P均<0.05).死亡组患者的肝硬化概率高于治愈组,差异有统计学意义(χ2=10.43,P<0.05).结论 有肝硬化病史的医院感染性肺炎患者需警惕粘金黄杆菌.米诺环素对于粘金黄杆菌和铜绿假单胞菌混合感染肺炎患者可能有效.

目的:探讨医护协作制度化管理在临床新药合理用药中的应用效果.方法:医院从2018年7月开始采用医护协作制度化管理方法进行临床新药合理用药管理,比较2018年1～6月(制度化管理实施前)和2018年7～12月(制度化管理实施后)实施前后医护人员的新药知识掌握率、临床新药不合理用药发生率及患者治疗过程中的药物联用种类数、药物使用费用及用药天数.结果:实施后医护人员的新药知识掌握率显著高于实施前(P＜0.05);实施后临床新药不合理用药发生率显著低于实施前(P＜0.05);实施后患者治疗过程中的药物联用种类数、药物使用费用及用药天数均显著低于实施前(P＜0.05).结论:医护协作制度化管理方法在临床新药合理用药管理中具有显著效果,提高了医护人员的合理用药水平及新药知识掌握程度,有效保障了患者的用药安全.

目的:探究4R随访模式构建方法及对慢性呼吸病患者自我管理能力的影响.方法:研究时间为2016～2017年,对象为224例慢性呼吸病患者,数字表法随机分组,对照组112例患者仍采用传统随访模式,观察组112例则专门成立随访小组,根据4R随访模式理念构建随访流程,从准备、评估、介入三个阶段完善患者的随访管理,两组患者均随访2个月,随访结束后比较两组患者的自我管理能力改善情况,并采用问卷调查法了解两组患者的满意度.结果:观察组患者的自我管理能力水平提升均显著优于对照组(P＜0.05);观察组满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论:构建4R随访模式能够有效提升慢性呼吸病患者的自我管理能力,且改善了患者的满意度评价.

目的:探究呼吸科出现药物准备中断的影响因素及管理办法.方法:对医院呼吸科2017年1～6月间出现的药物准备中断时间事件研究,探究其中影响因素,并提出管理办法.2017年7～12月实施之前提出的管理办法.比较管理前后要种准备中断频次.结果:药物准备中断占比为87.22％,中断现象较为严重;导致药物准备中断的因素中,以人为因素为主,占比67.52％,非人为因素为32.48％;应用管理后,药物准备中断事件发生频次显著降低(P＜0.05).结论:应当采取有效管理措施,减少呼吸科药物准备中断事件,提升呼吸科用药安全性.

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)采用圣乔治呼吸问卷-COPD版本(SGRQ-C)来评估患者病情严重程度与生活质量的相关性。方法符合COPD诊断标准患者200例，进行肺功能检测、MMRC评分，同时采用SGRQ-C问卷自我测定。不同GOLD分级与SGRQ-C三个部分评分和总分之间存在统计学差异(<0.05)。 SGRQ-C各部分评分和总分与FEV1占预计值%、FEV1/FVC均呈负相关(<0.01)。 SGRQ-C各部分评分和总分均与呼吸困难评分(MMRC)均呈正相关(<0.01)。结论SGRQ-C能准确、灵活的评价COPD患者病情严重程度，为临床医生准确判断病情提供一个便捷的评价指标。

目的 探讨苏黄止咳胶囊治疗感染后咳嗽的临床疗效及对神经源性气道炎症介质的影响.方法 选取2014年1月至2015年6月我院就诊的85例感染后咳嗽患者为研究对象,随机分为对照组(42例)和观察组(43例).对照组给予复方甲氧那明胶囊2粒/次,3次/d,观察组加服苏黄止咳胶囊3粒/次,3次/d,均连续治疗14 d.ELISA法检测诱导痰上清液中P物质(SP)、白介素8(IL-8)、分泌型免疫球蛋白A(sIgA)水平,比较两组临床疗效、复发情况,分析治疗前后诱导痰中性粒细胞(NEU)、巨噬细胞(MAC)及嗜酸性粒细胞(EOS)百分比及SP、IL-8、sIgA水平变化.结果 观察组总有效率和复发率分别为97.7％、16.3％,与对照组(85.7％、35.7％)比较,差异均有统计学意义(x2=4.022、4.184,P＜0.05);与治疗前比较,两组日间、夜间咳嗽症状积分、SP、IL-8水平及痰中NEU、EOS百分比均显著降低(P＜0.05),sIgA水平与痰中MAC百分比均显著升高(P＜0.05);治疗后观察组日间、夜间咳嗽症状积分、SP、IL-8、sIgA水平及NEU、MAC、EOS百分比与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 苏黄止咳胶囊联合复方甲氧那明胶囊治疗感染后咳嗽可显著改善患者临床症状及缓解气道炎症,临床疗效显著.

静脉留置针广泛应用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者输液、重症监护室患者及反复采血、输入血制品者。在留置针过程中，往往因操作技术不当或置管后维护不到位出现皮下血肿，静脉炎、静脉血栓、导管堵塞等并发症。所以在临床护理工作中做好静脉留置针并发症的预防、观察和护理十分重要[1]。6S管理源于5S，包括整理（seiri）、整顿（seiton）、清扫（seiketsu）、清洁（seiketsu）、素养（shitsuke）、安全（safety）。应用6S管理模式能提高临床护理质量[2]。本次研究于2014年1月开始实施6S管理模式，通过一年的实践取得了较好的效果，现报道如下。

目的 探讨延续护理对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者生存质量的影响.方法 将61例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征出院患者按随机数字表分为对照组30例和观察组31例,对照组予常规出院指导及定期门诊随访,观察组在常规出院指导基础上实施延续护理.分别在患者出院后3月、6月用Epworth嗜睡评价量表、睡眠紊乱指数及特异性健康相关生存质量问卷评价患者的生存质量,出院后3月比较两组患者呼吸机使用依从性.结果 观察组患者Epworth嗜睡评分、睡眠紊乱指数评分低于对照组,两组评分比较有统计学意义(P＜0.05);观察组生存质量问卷各维度评分高于对照组,两组评分比较有统计学意义(P＜0.05);呼吸机使用依从率观察组96.8%、对照组56.7%,两组比较,x2=13.641,P＜0.05.结论 延续护理可提高阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的生存质量.