ЦЕЛЬ: существующие терапевтические подходы к лечению эндокринной офтальмопатии (ЭОП) основываются на неспецифической иммуносупрессии глюкокортикоидами (ГК) и лучевой терапии орбит. При этом часть пациентов остаются резистентными к лечению. Целью настоящей работы явилось исследование динамики TGF-β1 и рецепторов цитокинов: sTNFα-R1, sTNFα-R2, sIL-2R на фоне проведения иммуносупрессивной терапии высокими дозами ГК как возможных предикторов эффективности лечения. Материалы и методы: в исследование были включены 49 пациентов (98 орбит) с БГ в состоянии эутиреоза и субклинического тиреотоксикоза и ЭОП в активной фазе, не получавших ранее лечения по поводу ЭОП. Определены концентрации цитокина TGF-β1, sTNFα-RI и sTNFα-R2, sIL-2R, антител к рецептору тиреотропного гормона (рТТГ), свободных фракций тироксина (свТ4) и трийодтиронина (свТЗ), ТТГв сыворотке крови. Выполнено ультразвуковое исследование щитовидной железы (УЗИ ЩЖ), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)/магнитно-резонансная томография (МРТ) орбит. Пациентам была назначена иммуносупрессивная терапия высокими дозами ГК (метилпреднизолоном) в режиме пульс-терапии, в стандартной дозировке 4500-8000 мг с учетом тяжести и активности клинических проявлений ЭОП. Обследование проводилось через 3, 6, 12 месяцев от начала лечения. РЕЗУЛЬТАТЫ: через 3 и 6 месяцев от начала введения ГК резистентными к лечению оставались более 30% пациентов. У пациентов с положительной динамикой ЭОП уровень TGF-β1 существенно не изменился. У пациентов, резистентных к лечению ГК, уровень TGF-β1 достоверно снизился по сравнению с пациентами с положительной динамикой. Уровень sTNFR1, sTNFα-R2 существенно не изменился. Достоверных отличий уровней антител к рТТГ, тиреоидных гормонов у пациентов резистентных к лечению ГК и с положительной динамикой не отмечено. ВЫВОДЫ: иммуносупрессивная терапия высокими дозами метилпреднизолона в режиме пульстерапии показала высокую эффективностью и хорошую переносимость, при этом часть пациентов остаются резистентными к лечению. Более низкие показатели цитокина TGF-β1 исходно и в процессе лечения позволяют использовать TGF-β1 в качестве биомаркера активности процесса, эффективности лечения и прогноза заболевания. Активация TGF-β1, как фактора роста фибробластов, может способствовать развитию фиброза, косоглазия и диплопии

ЦЕЛЬ: изучение распространенности и структуры диабетической ретинопатии (ДР) по данным Федерального регистра сахарного диабета РФ (ФРСД) за период 2018-2022 гг. включительно. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: база данных ФРСД, (85 регионов РФ), включенных в систему онлайн регистра. Данные представлены в динамике за 2018→2022гг. В исследование вошли взрослые лица в возрасте18 лет и старше. РЕЗУЛЬТАТЫ: частота развития ДР среди взрослых пациентов с сахарным диабетом 1 типа (СД1) умень- шилась с 32,8% до 29,5%. Средняя продолжительность СД1 до развития ДР составила 11,8 лет→ 12,2 года. Средний возраст выявления ДР:36,1→ 37,3 года. Непролиферативная ДР (НПДР) преобладала в 70,2% →71% от всех случаев ДР. На долю препролиферативной ДР (ППДР) приходилось 17,0%→15.9%, пролиферативная ДР (ПДР), включая терминальную, составила 12,8%→12,7%, соответственно. Частота развития ДР среди взрослых пациентов с СД 2 типа (СД2) уменьшилась с 14,5% до 12,5%. ДР диагностировалась, в среднем, через 7,6→7,4 года после начала СД2. Средний возраст выявления ДР со- ставил 65→64,2 года, соответственно. В структуре ДР значительно преобладала НПДР: 81,6%→83,3%, ППДР: 12,9%→11,6%, ПДР составила 5,5%→5,1%. Среди новых случаев ДР у больных СД1 отмечается тенденция в сторону снижения доли ППДР(13,0 %) и ПДР (9,5%) и увеличение НПДР (77,6%). Структура новых случаев ДР у пациентов с СД2 , также меняется в сторону уменьшения тяжелых форм ДР: НПДР –86,2%, ППДР –9,8%, ПДР-4,0%. При сравнении частоты встречаемости ДР в 2022 году с этим же показателем в 2016 году отмечается снижение встречаемости ДР при СД1 с 38,3% до 29,5%, при СД2 с 15,0% до 12.5%. ВЫВОДЫ: по результатам исследования прослеживается тенденция к снижению частоты развития ДР у пациентов с СД1 и СД2 за последние пять лет по данным ФРСД. Несмотря на это ДР остается грозным осложнением СД, приводящим к потери зрения на поздних ста- диях, и поэтому необходимо продолжать эпидемиологические исследования, позволяющие вырабатывать стандарты обследования, лечения и профилактики ДР.

ЦЕЛЬ: существующие терапевтические подходы к лечению эндокринной офтальмопатии (ЭОП) основываются на неспецифической иммуносупрессии глюкокортикоидами (ГК) и лучевой терапии орбит. При этом часть пациентов остаются резистентными к лечению. Целью настоящей работы явилось исследование динамики TGF-β1 и рецепторов цитокинов: sTNFα-R1, sTNFα-R2, sIL-2R на фоне проведения иммуносупрессивной терапии высокими дозами ГК как возможных предикторов эффективности лечения. Материалы и методы: в исследование были включены 49 пациентов (98 орбит) с БГ в состоянии эутиреоза и субклинического тиреотоксикоза и ЭОП в активной фазе, не получавших ранее лечения по поводу ЭОП. Определены концентрации цитокина TGF-β1, sTNFα-RI и sTNFα-R2, sIL-2R, антител к рецептору тиреотропного гормона (рТТГ), свободных фракций тироксина (свТ4) и трийодтиронина (свТЗ), ТТГв сыворотке крови. Выполнено ультразвуковое исследование щитовидной железы (УЗИ ЩЖ), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)/магнитно-резонансная томография (МРТ) орбит. Пациентам была назначена иммуносупрессивная терапия высокими дозами ГК (метилпреднизолоном) в режиме пульс-терапии, в стандартной дозировке 4500-8000 мг с учетом тяжести и активности клинических проявлений ЭОП. Обследование проводилось через 3, 6, 12 месяцев от начала лечения. РЕЗУЛЬТАТЫ: через 3 и 6 месяцев от начала введения ГК резистентными к лечению оставались более 30% пациентов. У пациентов с положительной динамикой ЭОП уровень TGF-β1 существенно не изменился. У пациентов, резистентных к лечению ГК, уровень TGF-β1 достоверно снизился по сравнению с пациентами с положительной динамикой. Уровень sTNFR1, sTNFα-R2 существенно не изменился. Достоверных отличий уровней антител к рТТГ, тиреоидных гормонов у пациентов резистентных к лечению ГК и с положительной динамикой не отмечено. ВЫВОДЫ: иммуносупрессивная терапия высокими дозами метилпреднизолона в режиме пульстерапии показала высокую эффективностью и хорошую переносимость, при этом часть пациентов остаются резистентными к лечению. Более низкие показатели цитокина TGF-β1 исходно и в процессе лечения позволяют использовать TGF-β1 в качестве биомаркера активности процесса, эффективности лечения и прогноза заболевания. Активация TGF-β1, как фактора роста фибробластов, может способствовать развитию фиброза, косоглазия и диплопии

ЦЕЛЬ: изучение распространенности и структуры диабетической ретинопатии (ДР) по данным Федерального регистра сахарного диабета РФ (ФРСД) за период 2018-2022 гг. включительно. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: база данных ФРСД, (85 регионов РФ), включенных в систему онлайн регистра. Данные представлены в динамике за 2018→2022гг. В исследование вошли взрослые лица в возрасте18 лет и старше. РЕЗУЛЬТАТЫ: частота развития ДР среди взрослых пациентов с сахарным диабетом 1 типа (СД1) умень- шилась с 32,8% до 29,5%. Средняя продолжительность СД1 до развития ДР составила 11,8 лет→ 12,2 года. Средний возраст выявления ДР:36,1→ 37,3 года. Непролиферативная ДР (НПДР) преобладала в 70,2% →71% от всех случаев ДР. На долю препролиферативной ДР (ППДР) приходилось 17,0%→15.9%, пролиферативная ДР (ПДР), включая терминальную, составила 12,8%→12,7%, соответственно. Частота развития ДР среди взрослых пациентов с СД 2 типа (СД2) уменьшилась с 14,5% до 12,5%. ДР диагностировалась, в среднем, через 7,6→7,4 года после начала СД2. Средний возраст выявления ДР со- ставил 65→64,2 года, соответственно. В структуре ДР значительно преобладала НПДР: 81,6%→83,3%, ППДР: 12,9%→11,6%, ПДР составила 5,5%→5,1%. Среди новых случаев ДР у больных СД1 отмечается тенденция в сторону снижения доли ППДР(13,0 %) и ПДР (9,5%) и увеличение НПДР (77,6%). Структура новых случаев ДР у пациентов с СД2 , также меняется в сторону уменьшения тяжелых форм ДР: НПДР –86,2%, ППДР –9,8%, ПДР-4,0%. При сравнении частоты встречаемости ДР в 2022 году с этим же показателем в 2016 году отмечается снижение встречаемости ДР при СД1 с 38,3% до 29,5%, при СД2 с 15,0% до 12.5%. ВЫВОДЫ: по результатам исследования прослеживается тенденция к снижению частоты развития ДР у пациентов с СД1 и СД2 за последние пять лет по данным ФРСД. Несмотря на это ДР остается грозным осложнением СД, приводящим к потери зрения на поздних ста- диях, и поэтому необходимо продолжать эпидемиологические исследования, позволяющие вырабатывать стандарты обследования, лечения и профилактики ДР.

IV (XXVII) Национальный конгресс эндокринологов с международным участием «ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ЭНДОКРИНОЛОГИИ» 22-25 сентября 2021 года МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ЭНДОКРИННОЙ ОФТАЛЬМОПАТИИ Бабаева Д .М ., Свириденко Н .Ю ., Бессмертная Е

IV (XXVII) Национальный конгресс эндокринологов с международным участием «ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ЭНДОКРИНОЛОГИИ» 22-25 сентября 2021 года АУТОАНТИТЕЛА И ЦИТОКИНОВЫЙ ПРОФИЛЬ У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ ГРЕЙВСА И ЭНДОКРИННОЙ ОФТАЛЬМОПАТИЕЙ Свириденко Н .Ю ., Бессмертная Е .Г ., Беловалова И

BACKGROUND : Graves' Orbitopathy (GO) — also known as Thyroid Eye Disease (TED) — is an autoimmune condition in the modern sense. It is closely associated with autoimmune thyroid diseases. Cytokine-mediated mechanisms play a critical part in immunopathogenesis of autoimmune thyroid diseases including GO. Investigating cytokine profiles as well as antibodies to tissue-specific antigens is essential for explaining GO pathogenesis and developing future therapeutic strategies. AIMS : The study examines serum levels of cytokines, autoantibodies and immunoglobulins IgG and IgG4 as mediators of autoimmune inflammation in patients with GO and Graves' Disease (GD). MATERIALS AND METHODS : The study included 52 patients (104 orbits) aged 25-70 years (mean age 48,8±12,3) in the active phase of GO and GD verified with the international diagnostic standards. These patients did not get any treatment for GO before. The control group consisted of 14 individuals (28 orbits) aged 30-68 years without known autoimmune disease. Serum levels of IgG, IgG4,TNFα, IL-1α, IL-1β, IL-2, IL-4, IL-6, IL-8, IL-10, IL-17A, IL-13, sIL-6R, sTNFα- RI и TNFα- R2 IL-2R, TGFβ1, TGF β3, antibodies to TSH-receptor, free T4, free T3 and TSH were measured. A diagnostic ultrasound exam of thyroid gland, multislice computed tomography (MSCT) / magnetic resonance imaging (MRI) of orbits were performed. RESULTS : Mean duration of GO prior to being admitted to the centre was 8,8±1,5 months (range: 1 — 48 months). According to the degree of thyrotoxicosis compensation: 24 patients were clinically euthyroid, TSH 3,3±0,7 mU/L, free T4 11,9±0,59 pmol/L, free T3 3,97±0,1 pmol/L; 28 patients were considered to have subclinical thyrotoxicosis: TSH 0,03±0,01 mU/L, free T4 14,2±1,0 pmol/L, free T3 5,77±0,49 pmol/L. Serum levels of sTNFα-R2 (p=0,041, p≤0,05), sIL-2R (p=0,020, p≤0,05), TGFβ1 (p=0,000, p≤0,001) were significantly higher in patients with GO compared to the control group. Serum levels of sTNFRα2 (p=0,038, p 5%). CONCLUSION : High levels of soluble cytokine receptors sTNFα-R2 and sIL-2R and cytokine TGFβ1 in patients with long-standing untreated GO and GD being euthyroid or having subclinical thyrotoxicosis indicate activation of regulatory T cells aimed at suppressing autoimmune processes. High concentration level of IgG4 in IgG and cytokine TGFβ1 can determine the development of fibrotic changes in the orbital tissues. A decrease in the concentration of cytokine TGFβ1 can indicate an unfavorable course of the disease GO.