Background Acute gastrointestinal bleeding (AGIB) is common in older patients but the use of iron in this context remains understudied.Aims This study aimed to evaluate prospectively the efficacy of ferric carboxymaltose to treat anaemia in older patients after AGIB.Methods This randomised double-blinded placebo-controlled clinical trial was conducted in 10 French centres. Eligible patients were 65 years or more, had controlled upper or lower gastrointestinal bleeding and a haemoglobin level of 9-11 g/dl. Patients were randomly assigned, in a 1:1 ratio, to receive either one intravenous iron injection of ferric carboxymaltose or one injection of saline solution. The primary endpoint was the difference in haemoglobin level between day 0 and day 42. Secondary endpoints were treatment-emergent adverse events, serious adverse events, rehospitalisation and improvement of quality of life (QOL) at day 180.Results From January 2013 to January 2017, 59 patients were included. The median age of patients was 81.9 [75.8, 87.3] years. At day 42, a significant difference in haemoglobin level increase was observed (2.49 g/dl in the ferric carboxymaltose group vs. 1.56 g/dl in the placebo group, P = 0.02). At day 180, QOL, measured on European Organisation for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire-Core 30, improved by 10.5 points in the ferric carboxymaltose group and by 8.2 points in the placebo group (P = 0.56). Rates of adverse events and rehospitalisation were similar in the two groups.Conclusions Intravenous iron seems safe and effective to treat anaemia in older patients after AGIB and should be considered as a standard-of-care treatment. ClinicalTrials.gov (NCT01690585).

Despite the development of novel therapies, inflammatory bowel diseases remain an innovative treatment challenge. Helminth therapy is a new promising approach, and a key issue is the identification of helminth-derived anti-inflammatory mediators. P28 glutathione-S-transferase (P28GST), a protein derived from schistosomes, a trematode parasitic helminth, was shown to reduce intestinal inflammation in experimental colitis by down-regulating the Th1/Th17 response. In this multicenter, open-label, pilot Phase 2a study, we evaluated the safety of P28GST administered to patients with mild Crohn's disease (CD). We enrolled 10 patients with a baseline Crohn's disease activity index (CDAI) value <220. Eight patients received two to three subcutaneous injections of recombinant P28GST with adjuvant. This three-month treatment was followed by a nine-month monitoring period. The primary endpoints were the monthly rate and seriousness of adverse events (AEs). Secondary endpoints were clinical recurrence, assessed with the CDAI as well as the levels of immunologic and inflammatory blood and tissue markers. The most common AEs were local or regional events at the injection site and gastrointestinal disorders. At three months after the first injection, CDAI scores and blood calprotectin levels decreased in parallel. These results indicate that P28GST showed promise as a safe and new therapeutic option for treating CD.

Background: Pediatric-onset Crohn's disease (CD) may represent a more severe form of disease. The aim of this study was to describe long-term outcome and identify associated risk factors of complicated behavior in a large population-based pediatric-onset CD cohort. Patients and methods: Cases included all patients recorded in the EPIMAD registry diagnosed with definite or probable CD between January 1988 and December 2004, under the age of 17 years at the time of diagnosis, with at least two years of follow-up. Results: Five hundred and thirty-five patients were included. Median follow-up was 11.1 years[IQR, 7.3-15.0]. At the end of follow-up, 8% (n = 44) of patients had pure ileal disease (L1), 8% (n = 44) had pure colonic disease (L2), and 83% (n = 439) had ileocolonic disease (L3). L4 disease and perianal disease were observed in 42% (n = 227) and 16% (n = 85) of patients, respectively. At the end of follow-up, 58% (n = 308) of patients presented complicated disease behavior (B2, 39% and B3, 19%), and 42% (n = 163) of patients with inflammatory behavior at diagnosis had evolved to complicated behavior. During followup, 86% of patients (n = 466) received at least one course of corticosteroids, 67% (n = 357) of patients had been exposed to immunosuppressants and 35% (n = 187) of patients received at least one anti-TNF agent. Forty-three percent (n = 230) of patients underwent at least one intestinal resection. The overall mortality rate was 0.93% and the SMR was 1.6[0.5-3.8] (p = 0.20). Five cancers were reported with a crude cancer incidence rate of 1.1% and an SIR of 3.3[1.2-7.0] (p = 0.01). In a multivariate Cox model, ileal (HR, 1.87 [1.09-3.21], p = 0.022) or ileocolonic (HR, 1.54[1.01-2.34], p = 0.042) and perianal lesions at diagnosis (HR, 1.81[1.13-2.89], p = 0.013) were significantly associated with complicated behavior. Conclusion: About 80% of patients with pediatric-onset CD presented extensive ileocolonic disease during follow-up. The majority of patients evolved to complicated behavior. Surgery, cancer and mortality were observed in 43%, 0.9% and 0.9% of patients, respectively. (c) 2018 Editrice Gastroenterologica Italiana S. r. l. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.

The Rutgeerts score with 5 grades of severity (i0–i4) is a suitable endoscopic model to predict clinical recurrence following ileocolonic resection in Crohn’s disease (CD). Definition of grade i2 includes lesions confined to the ileocolonic anastomosis (i2a) or moderate lesions on the neo-terminal ileum (i2b). The aim of the present study was to evaluate the probability of clinical recurrence in i2a and i2b patients.

Les anti-tumor necrosis factor (TNF) alpha (anticorps monoclonaux pour adalimumab et infliximab, récepteurs solubles pour étanercept) sont des molécules utilisées notamment dans les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. Leurs effets indésirables, la plupart communs aux trois molécules, sont désormais bien connus, avec parmi les plus fréquents, un risque de réactions à l’injection, de troubles gastro-intestinaux et d’infections. Nous rapportons ici une dysphonie apparue à deux reprises chez une patiente traitée par adalimumab pour une maladie de Crohn.

INTRODUCTION:Autoimmune pancreatitis is an idiopathic inflammatory disease that produces pancreatic masses and ductal strictures. This benign disease can be associated with extrapancreatic manifestations including cholangitis, sialadenitis, inflammatory bowel disease or retroperitoneal fibrosis, mediastinal adenopathy, interstitial nephritis mainly due to immunoglobulin G4 (Ig G4), and occasional association with other auto-immune diseases. OBSERVATION:We report a 57-year-old woman who developed thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) and pseudo-tumour's seronegative autoimmune pancreatitis (AIP) type 1. The patient was initially treated with pulse corticosteroids and plasmapheresis; afterwards two cures of i.v. Vincristin with inadequate response and subsequently with four weekly pulses dose of i.v. Rituximab, leading to full remission. CONCLUSION:This case represents the first report of TTP associated to pseudo-tumour's seronegative AIP type 1 successfully treat by Rituximab.

Introduction: la réalisation en urgence d'une endoscopie digestive est la règle au cours des hémorragies digestives hautes (HDH). Afin d'améliorer l'efficacité de l'endoscopie, l'administration d'érythromycine par voie intraveineuse est préconisée 1. Le but de notre étude a été d'évaluer les pratiques concernant l'administration et l'efficacité de l'érythromycine à travers l'observatoire de l'ANGH sur les HDH.

Nahon, Stéphane MD; Pariente, Alexandre MD; Pauwels, Arnaud MD; Boruchowicz, Arnaud MD for a Group of Investigators of the ANGH (Association Nationale des Gastroentérologues des Hôpitaux Généraux) Author Information

But: Les angiodysplasies coliques sont habituellement responsables d'anémie ferriprive. Le but de ce travail est de décrire les caractéristiques cliniques et les facteurs pronostiques des angiodysplasies coliques responsables d'hémorragie digestive basse (HDB).

CFA m= 84.1%) than the low dose (CFA m=81.1%).For subjects with a baseline CFA<65%, the increase was +36.8% (high dose) and +27.2% (low dose).Significant increases compared to baseline were observed in CNA (low: +5.3; high: +7.6; p<0.001) and mean body weight (low: +0.4; high: +0.5; p≤0.021) with both doses of ZENPEP.Percentage of days with clinical symptoms of EPI was lower with ZENPEP versus baseline.ZENPEP was safe and well tolerated with GI complaints being the most frequently reported adverse events.Conclusions: ZENPEP is a novel enteric coated stable porcine-derived pancreatic enzyme replacement preparation with no overage.This study provides data on the benefit of ZENPEP across the spectrum of disease severity in EPI due to CP. ZENPEP, both low dose and high dose, was effective and safe in improving fat and protein absorption in adult CP patients with EPI.Maldigestion symptoms and body weight also improved.

Colonic angiodysplasia are usually responsible for iron deficiency anemia. The aim of this study is to describe the clinical features and prognostic factors of colonic angiodysplasia responsible for lower GI bleeding (LGIB).

Introduction: Les sténoses oesophagiennes (SO) malignes sont traitées par prothèse métallique partiellement couverte de façon palliative ou pour les SO bénignes par prothèse totalement couverte ou plastique. Les matériaux biodégradables utilisés comme prothèses vasculaires deviennent disponibles pour les SO. Le but de notre étude était de colliger les résultats préliminaires de l'utilisation de la prothèse oesophagienne biodégradable (BD-Stent, ABS, Bolton) au cours de SO.

Connaître les critères diagnostiques de la pancréatite aiguë selon la conférence de consensus de l’ANAES en 2001. Connaître les différentes étiologies de l’hyperlipasémie. Connaître la physiopathologie de l’hyperlipasémie et ses conséquences. Connaître l’imagerie de la pancréatite aiguë en poussée y compris les complications. Connaître l’imagerie des deux principales étiologies de l’hyperlipasémie importante : la fistule pancréatico-portale et la tumeur acineuse du pancréas. L’association de douleurs abdominales avec une lipasémie très importante doit faire rechercher un syndrome de Christian weber. La triade : douleurs abdominales, lipasémie très importante et lésions dermatologiques, doit conduire à la recherche d’une fistule pancréatico-portale ou d’une tumeur acineuse du pancréas. Une bonne maitrise de l’imagerie du pancréas normal, de la pancréatite aiguë, de la pancréatite chronique et du pancréas tumoral est un préalable pour l’interprétation des images. La tomodensitométrie abdominale reste l’examen de choix. Mais en cas de difficultés diagnostiques, l’IRM standard, la bili-IRM sans et avec l’utilisation du Mangafodipir trisodium, l’échographie doppler sans ou avec contraste permet d’étayer le diagnostic.

Les patients atteints de pancréatite chronique alcoolique (PCC) présentent des facteurs de risque connus de dépression tels la consommation excessive d'alcool et la douleur. L'objectif de notre étude était de déterminer la prévalence de la dépression chez les patients atteints de PCC et la comparer à celle de patients atteints de cirrhose alcoolique et consommateurs excessifs d'alcool sans cirrhose ni pancréatite chronique alcoolique. Etude prospective multicentrique débutée en septembre 2007. Tous les patients atteints de PCC, de cirrhose alcoolique et consommateurs excessifs d'alcool étaient inclus consécutivement. La dépression était évaluée par la classification du CIM-10. Les caractéristiques épidémiologiques et les facteurs de risque de dépression étaient systématiquement recueillis. En septembre 2008, le nombre de patients inclus dans chaque groupe était : 52 PCC, 55 cirrhoses alcooliques et 41 consommateurs excessifs d'alcool. La prévalence de la dépression était respectivement de 44,2 % (23 patients), 25,4 % (14 patients) et 34,1 % (14 patients) (p < 0,05). Parmi les patients atteints de PCC, l'âge médian était de 50 ans. 16 patients avaient une consommation d'alcool persistante. Tous avaient une consommation ancienne et/ou actuelle de tabac. Seize avaient déjà été traités pour dépression et 8 d'entre eux présentaient encore à l'inclusion les critères de dépression. L'évaluation de la douleur était cotée à 2,8. Quinze patients étaient traités par morphiques. Quatorze patients étaient diabétiques dont 7 avec un diabète de type I. Dix sept patients travaillaient à temps plein, 2 à mi-temps, 7 étaient retraités, 22 en invalidité en raison de leur PCC et 4 au chômage. Parmi les patients avec une cirrhose alcoolique, l'âge médian était de 58,8 ans. Dix huit patients avaient une consommation d'alcool persistante. Trente cinq avaient une consommation ancienne et/ ou actuelle de tabac. Sept avaient déjà été traités pour dépression et 3 d'entre eux présentaient encore à l'inclusion les critères de dépression. L'évaluation de la douleur était cotée à 0,4. Six patients étaient traités par morphiques. Douze patients étaient diabétiques dont 3 avec un diabète de type I. Sept patients travaillaient à temps plein, 1 à mi-temps, 31 étaient retraités, 14 en invalidité en raison de leur cirrhose et 2 au chômage. Parmi les patients consommateurs excessifs d'alcool, l'âge médian était de 43,9 ans. Trente et un patients avaient une consommation d'alcool en cours. Trente huit avaient une consommation ancienne et/ou actuelle de tabac. Quinze avaient déjà été traités pour une dépression et 14 d'entre eux présentaient encore à l'inclusion les critères de dépression. L'évaluation de la douleur était cotée à 0,7. Trois patients étaient diabétiques dont 1 avec un diabète de type I. Dix sept patients travaillaient à temps plein, 3 à mi-temps, 3 étaient retraités, 2 en invalidité en raison de leur addiction et 16 au chômage. Dans notre étude, la prévalence de la dépression chez les patients atteints de pancréatite chronique alcoolique était estimée à 44,2 %, significativement plus élevée que celle des patients atteints de cirrhose alcoolique (25,4 %). Les facteurs de risque potentiellement impliqués étaient : l'antécédent de dépression, la douleur, le tabagisme et l'absence d'activité professionnelle.