目的 对近十年针刺治疗痴呆的相关文献进行可视化分析.方法 检索中国期刊全文数据库2013年1月至2022年2月涉及针刺干预痴呆的中文文献,运用CiteSpace 5.8 R3软件整理分析其年度发表量和基金资助情况,并对纳入文献的作者、机构和关键词进行知识图谱可视化分析.结果 共纳入文献896篇,其中216篇文献有基金资助;319位作者被纳入,核心作者共32位,张雪竹发文量最高;149家机构被纳入,安徽中医药大学发文量最高;300个关键词被纳入,"针刺"使用频次较高;"针灸疗法"突现程度较强;"针刺"类团聚类效果较好;针刺组类团出现时间较早且稳定.结论 针刺干预痴呆发展的关注点越来越高,今后应加大对该领域的支持,加强协作,创新发展.

目的 评述针灸治疗血管性痴呆(Vascular dementia,VD)的临床研究现状.方法 检索2017年1月1日—2021年12月31日发表在中国知网数据库、万方数据库、维普数据库、PubMed等数据库的以针灸治疗VD的相关文献.结果 自2017年以来,针灸治疗VD的文献呈逐年增多的趋势,共筛选出62篇符合要求的文献.其治疗方案大致分为三种:针灸疗法配合药物治疗、各种针灸疗法的组合运用、以及针灸治疗配合其他治疗等;共涉及穴位126个,所属经络分布频次最高的分别是督脉、足阳明胃经和足少阳胆经;观察指标以血管性痴呆中医辨证量表(SDSVD)、简易智力状态检查量表(MMSE)、画钟测试(CDT)、功能独立性评定量表(FIM)为主.结论 针刺联合中西药治疗VD疗效优于单纯中西药疗效,优化诊疗方案、纳入多维度疗效评价指标或为针灸治疗VD的临床推广应用具有重要意义.

目的:观察嗅三针对SAMP8小鼠海马磷酸化PI3K、Akt蛋白表达和海马突触可塑性损伤的影响,探讨嗅三针治疗阿尔茨海默病(AD)模型小鼠的作用机制.方法:将40只SAMP8小鼠随机分为模型组(Model)、嗅三针组(XSZ)、嗅神经切断嗅三针组(XSZ+XSJ)和盐酸多奈哌齐组(Donepezil),每组10只,10只SAMR1小鼠作为正常组(Control).XSZ组和XSZ+XSJ组采用电针刺激印堂穴和双侧迎香穴,Donepezil组采用盐酸多奈哌齐灌胃,Control组和Model组不干预.采用Morris水迷宫实验评价小鼠学习记忆能力,新物体识别实验评价小鼠新物体识别能力,Western Blot和免疫组化检测小鼠海马区p-PI3K和p-Akt蛋白表达,透射电镜观测小鼠海马突触超微结构.结果:与Model组比较,XSZ和Donepezil干预均可以明显降低SAMP8小鼠4d平均逃避潜伏期,增加其靶象限停留时间、穿越平台次数和新物体偏爱指数,明显升高其海马p-PI3K和p-Akt蛋白表达(P＜0.05),改善其海马神经元突触结构;XSZ+XSJ对于SAMP8小鼠学习记忆能力、新物体识别能力指标及p-PI3K、p-Akt蛋白表达无显著影响(P＞0.05),对其突触结构损伤无明显改善;对于上述指标的影响,XSZ组与Donepezil组比较无显著差异(P＞0.05).结论:嗅三针可能基于嗅觉通路完整性,调节海马PI3K/Akt磷酸化表达,修复海马突触形态结构损伤,改善海马突触可塑性,从而发挥提高SAMP8小鼠学习记忆能力的效应.

目的 在药物治疗基础上,观察梅花针叩刺阴跷脉联合康复训练治疗卒中后足内翻的临床疗效.方法 将卒中后足内翻的70例患者随机分为治疗组和对照组,每组35例.对照组采用常规康复训练及药物治疗,治疗组在对照组治疗基础上采用梅花针叩刺阴跷脉.观察两组治疗前后下肢临床痉挛指数(CSI)、下肢运动功能(FMA)及改良Barthel指数(MBI)评分的变化.结果 治疗过程中,治疗组共脱落4例,对照组共脱落3例.治疗组共31例纳入统计分析,对照组共32例纳入统计分析.两组治疗前CSI、FMA及MBI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后CSI、FMA及MBI评分均较治疗前改善(P<0.01),且治疗组治疗后优于对照组(P<0.05).结论 在药物治疗基础上,梅花针叩刺阴跷脉联合康复训练治疗卒中后足内翻的临床疗效优于单一康复训练,可改善下肢痉挛和运动功能,提高患者日常生活能力.

目的 评述针灸治疗阿尔茨海默病的临床研究现状.方法 检索中国知网数据库、维普中文科技期刊数据库、PubMed英文数据库.检索时间从2015年1月至2020年12月.纳入文献提取的数据信息主要包括文献的发表数量、诊断标准、治疗方法与结果、腧穴选择与操作手法、治疗时间与疗程、及目前存在的问题等.结果 针灸治疗阿尔茨海默病的文献自2015年以来呈逐年增多的趋势,诊断标准和疗效标准的使用缺乏统一和规范.治疗方法主要有两类,一类为针灸疗法配合药物治疗,一类为各种针灸疗法的单独或组合运用.单独作为干预措施使用的针灸疗法以体针、头针和电针居多.使用频率较高的腧穴依次为百会、神庭、四神聪、玉枕、风府等.结局指标以有效率为最多.结论 目前不论何种针灸治疗方法对阿尔茨海默病患者都有一定的治疗效果.与此同时,如何优化腧穴配伍、针刺手法、治疗过程中把控质量控制,从而获得最佳疗效,都将是以后临床研究的重点.

针刺治疗肩关节周围炎选穴方式繁多,传统针刺取穴包括局部取穴、辨经取穴、循本经远端取穴、循同名经远端取穴、巨刺取穴法;现代针刺取穴包括肌筋膜触发点理论取穴、肌肉起止点取穴、全息理论取穴、耳针理论取穴、腹针取穴;经验取穴包括条口透承山穴、阳陵泉穴、肩痛穴、肾关穴;综合取穴包括远近配穴法、对应取穴法.遵循分期施治原则采用远近配穴的方式,构成目前穴位优选的大致方向,而具体的穴位方案需综合考量多种因素.由于影响因素众多,临床上并不存在一成不变的穴位优选方案,综合考量众多因素后的选择,才是针刺治疗肩关节周围炎穴位的优选方案.

目的 结合针刺治疗与中医治未病理论“既病防变”,探讨针刺疗法在阿尔兹海默病(AD)治疗中的应用,延缓AD的发病过程,减慢疾病的进一步发展变化.方法 查阅近5～10年来关于AD的相关研究文献资料,综述从针刺治疗结合中医“既病防变”理论,认识AD的发病机制,把握治疗时间窗的重要性.从临床与基础研究两方面来探索“既病防变”结合针刺治疗与AD发病进程之间的关系.结果 针刺疗法在AD治疗中应用广泛,可以改善患者症状、提高生活质量以及延缓病程发展,并对AD发病机制有一定的影响.结论 通过探讨针刺疗法在AD治疗中的应用,将既病防变理念与AD早期针刺治疗相结合,提高患者生存质量,减少发病率,达到综合治疗效果.同时对研究治疗AD等神经退行性疾病的发展具有非常重要的意义.

本研究探讨灸法在痴呆病治疗中的应用.通过对近5年来不同灸法治疗痴呆病的实验和临床方面文献进行分析.在痴呆病的治疗中,灸法治疗痴呆病疗效确切,具有明显的优势.灸法相较于针刺及西药疗效具有明显的优势.分析总结出调补气血指导理论:补气血主要在于补阳气、调气血在于调气机,进行了相应穴位总结以及相应的灸法选择.同时,发现有关艾灸治疗痴呆病的临床和实验研究相较于针刺及西药甚少,有待深入研究.

目的:通过Meta分析对穴位埋线治疗慢性疲劳综合征的有效率进行探讨.方法:收集穴位埋线治疗慢性疲劳综合征临床随机对照试验,全面检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库、维普期刊全文数据库(VIP)、EMbase、PubMed、Cochrane Library相关文献.严格按文献纳入排除标准筛选文献,按照Cochrane系统评价标准(5.1.0)对纳入的文献进行质量评估,运用Revman5.3及Stata13.0进行结果分析.结果:共筛选出9篇文献,共755例样本,异质性检验Ⅰ检验、Q检验结果(x2=5.89,I2＜50％,P=0.75)提示纳入研究无明显异质性,故采用固定效应模型合并效应值(OR=4.76,95％ CI:[2.91,7.80],P＜0.01),差异有统计学意义,提示穴位埋线治疗慢性疲劳综合征疗效优于对照组.结论:穴位埋线治疗慢性疲劳综合征疗效较好,但由于本次研究文献的质量较低,因此需要更多更合理、完善的高质量临床研究加以验证.

目的:采用Meta分析对穴位注射治疗膝骨关节炎的临床疗效进行评价.方法:电脑检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(WANFANG)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Cochrane Library、PubMed、Embase相关文献,采用Cochrane 5.1.0系统评价文献质量,统计学分析采用Revman 5.3及Stata 13.0软件进行分析.结果:纳入18篇文献共1432例患者.结果 显示:治疗组在总有效率(OR=3.23,95％CI[2.24,4.65])、改善患者VAS评分(SMD=0.96,95％CI[0.26,1.66])和Lysholm膝关节评分(SMD=-1.85,95％CI[-2.74,-0.96])方面均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论:穴位注射治疗KOA具有较好的疗效,但鉴于纳入研究文献的方法学质量较低,仍需更多高质量的对照试验来支持本研究结果.

老年性皮肤瘙痒症以瘙痒为唯一主症,笔者采用揿针联合玉屏风颗粒治疗1例老年性皮肤瘙痒症患者,疗效较好.

患者,女,67岁.初诊日期:2017年8月6日.主诉:面瘫后流泪3月余,加重5d.病史:3个月前受凉后出现左眼闭目漏晴、迎风流泪,左侧额纹、鼻唇沟变浅,口角右偏伴耳后疼痛,于山东中医药大学附属医院脑病科就诊,诊断为周围性面神经麻痹,予以激素、营养神经药物治疗(具体不详),效可,但仍有流泪症状,遂到山东中医药大学附属医院针灸科进一步治疗.刻下症:双侧额纹、鼻唇沟基本对称,左眼闭目可,微笑时嘴角略右偏,自觉左侧眼部肌肉板滞不舒,流泪,遇风受寒尤甚,伴有视物模糊,少气乏力,腰膝酸软,寐差梦多,大便无力,日一行,小便可,舌淡、苔薄白,脉细弱.检查:泪道冲洗通畅,眼睑及眼内角发赤,双眼球结膜轻度充血.西医诊断:泪溢症;中医诊断:面瘫后遗流泪症(肝肾两虚型).治疗原则:养肝益肾,固摄止泪.治疗方法:麦粒灸大、小骨空穴.将艾绒制做成麦粒大小的圆锥形艾炷,要求紧实,备用.操作:(1)灸大骨空穴(大骨空穴位于拇指背侧,指间关节的中点,见图1):嘱患者取坐位,双手半握拳,将双侧大拇指平放在桌面上,虎口处抵住桌沿,定位并常规消毒后,于大骨空穴处涂抹少许新鲜姜汁,将艾炷分别放置于大骨空穴,用线香点燃,使其缓慢燃烧,待燃至2/3处或患者自觉灼热且无法忍受时立即移走艾炷.

林X,男,63岁,于2016年4月25日就诊.主诉:口腔及外阴溃疡反复发作伴双目充血肿胀,视物不清3a余.病史:3a前无明显诱因出现口腔溃疡,且反复发作,双目红肿疼痛伴视物模糊,双下肢结节样红斑,2014年12月就诊于北京协和医院,诊断为白塞氏综合征,给予美卓乐12 mg,泼尼松40 mg,1d1次,中药治疗(具体用药不详),症状控制可,但多次复发,并因服用激素类药物出现恶心、呕吐等胃部不良反应,遂至山东中医药大学附属医院针灸科就诊.刻下见:口腔内有大小不等溃疡面4处,最大者可达0.3 cm×0.5 cm,外阴见大小不等溃疡面3处,最大者可见0.7 cm×0.8 cm,上均有黄白色溃脓点,色泽光亮,疼痛难忍;两目充血、肿胀,视物不清,精神疲惫,郁郁寡欢,双下肢可见结节性红斑;舌质红,苔黄腻,脉弦涩,纳眠差,大便溏,小便可.中医诊断:狐惑病(湿阻中焦,热毒瘀结);西医诊断:白塞氏综合征.治则:疏肝泄热、健脾除湿、解毒化瘀.

程某,男,82岁.2017年12月19日因“顽固性呃逆1月”就诊. 患者有呃逆病史,1月前因感冒后出现呃逆,晚饭后尤甚,曾于外院就诊,行针灸、中药治疗,效果不佳.遂至我院针灸科就诊.刻下:呃逆不规律出现,声音低沉,声短而频,夜晚加重,常因呃逆导致醒后难以入眠,无腹胀腹痛,无恶心呕吐,平素短气乏力,纳可,眠差,二便调.舌紫红、苔薄白,脉弦涩.既往有高血压病史20余年,10年前曾出现呃逆,予柿蒂煮水口服,效可.中医诊断:顽固性呃逆(气虚血瘀);西医诊断:膈肌痉挛.予以针刺结合穴位注射胃复安治疗.治则:补气活血,降逆止呃.