基于"络风内动"探讨冠心病合并勃起功能障碍的病因病机及诊疗策略.从冠心病与勃起功能障碍的临床表现、中医病机、现代医学研究以及诊治策略4个方面阐述冠心病合并勃起功能障碍的"络风内动"病机,为临床治疗冠心病合并勃起功能障碍提供新思路.

目的 明确通络熄风汤改善糖尿病心肌损伤大鼠的治疗效果及机制.方法 本实验将大鼠分为正常组、模型组以及治疗组,利用STZ注射法将大鼠统一构建为糖尿病模型.治疗组予以中药配方颗粒通络熄风汤悬浮液灌胃治疗.采用Western blotting方法检测心肌细胞中P62、Mst1、Sirt3蛋白的含量,运用HE染色观察大鼠心肌组织结构变化,以评价通络熄风汤对糖尿病心肌损伤改善效果及机制.结果 与模型组相比,治疗组显著改善糖尿病大鼠的体重及血糖指标,差异有统计学意义(P＜0.01).同时与模型组相比,通络熄风汤治疗后大鼠心肌细胞的排列情况与坏死状态均有明显改善.与模型组相比,治疗组大鼠心肌组织中的Mst1、P62蛋白含量明显减少,Sirt3蛋白含量明显提高,差异均具有统计学意义(P＜0.01).结论 通络熄风汤可以对心肌组织细胞自噬水平进行调整,并保护心脏功能,上述机制通过Mst1通路发挥作用.

勃起功能障碍( Erectile Dysfunction,ED) ,中医常称之"阳痿"或"筋痿"等[1].作为常见的男科疾病之一, ED对夫妻双方生活质量以及感情状况带来了巨大的考验.高血压病( Hypertension)是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征的临床综合征[2].高血压病起病较为隐匿,通常患者因为体检发现血压升高或部分患者因为头痛、眩晕等症状就诊时发现患有本病[3].传统医学文献未直接对其记载,根据头晕、心悸、气短等首发症状,历代医家将其归纳为"眩晕"、"心悸"、"中风"等.有调查显示在高血压患者中,伴有ED的发病率约为36％ ～45％,远高于非高血压患者群体[4] ,二者的发生具有一定的关联性[5].传统中医认为阳痿主要病机为肾虚,故治疗上多从补肾壮阳为主,但高血压伴有ED的患者单纯从肾虚病机角度治疗临床疗效往往欠佳.本文以"络风内动"为病机探讨高血压合并勃起功能障碍的诊疗,希望能够为临床提供新的思路.

目的 系统评价热淋清颗粒对于湿热下注型慢性前列腺炎的效果与安全性,为临床用药提供一定的参考.方法 计算机检索Pubmed、Cochrane library、知网、万方、维普等数据库(建库至2021年5月).按照纳排标准最终选择出11篇文献,并采取RevMan5.3.5对纳入的文献进行Meta分析.结果 根据Meta分析显示,用热淋清颗粒结合西医常规对于湿热下注型慢性前列腺炎有效率胜于单用西药治疗[合并RR及95％CI为0.21(0.17～0.25),P0.22,I2=23％];且两组的不良反应发生率无统计意义(P=0.70＞0.05).结论 用热淋清颗粒结合西医常规对于湿热下注型慢性前列腺炎的疗效优于单用西药,并且没有显著增长不良反应的发生率,安全性较高.

目的 应用CiteSpace和VOSviewer软件对近20年中冠心病与勃起功能障碍研究领域的研究现状、热点及趋势进行可视化分析.方法 以Web of Science核心合集数据库为数据来源,利用可视化分析软件CiteSpace和VOSviewer对2004年1月至2021年10月中冠心病与勃起功能障碍的相关研究进行可视化分析,探讨相关研究的作者、国家/机构分布以及对关键词进行分析.结果 纳入文献549篇,发文量于2012年之前呈波动上升趋势,2012年之后有下降趋势.各国发文量存在明显差异,发文量前15名国家中有12个为欧美及发达国家.作者/机构间形成了多个较稳定的合作团队,但各团队合作并不紧密.关键词分析发现涉及药物治疗、临床试验、荟萃分析、结局指标等多维度、多层次的研究类型.结论 近20年关于冠心病与勃起功能障碍的研究内容较丰富,目前研究热点趋势为总结临床经验和文献研究,潜在机制有待进一步探究.

前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH)是诱发老年男性排尿困难的常见疾病.据统计,大约有50％>60岁和80％>80岁的男性一生中会经历前列腺肥大的困扰,核心症状为尿频,尿急,夜尿,尿线细,尿等待.经尿道前列腺电切术(Transurethral Resection of the Prostate,TURP)为现今国内外治疗前列腺增生的金标准.由于其经人体自然管腔进入的术式特点,较传统开放性手术具有损伤小,术后恢复快,疗效较好等优点.膀胱痉挛是TU RP术后发生主要的后遗症,可引起患者疼痛、术后出血等,并延长患者住院时长,严重降低手术预后.TU RP术后预防和治疗膀胱痉挛的发生,是当前中西医医学领域十分重要的课题,截至目前,临床报道呈现日益增多的趋势.文章结合近年来西医、中医及中西医结合疗法治疗TU RP术后膀胱痉挛的临床文献,对现今治疗的进展与展望做一综述.

目的 系统评价四妙勇安汤治疗热毒炽盛证糖尿病足的临床效果.方法 计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、Web of Science和The Cochrane Library数据库,检索时间均从建库至2020年2月15日.检索四妙勇安汤治疗糖尿病足热毒炽盛证的随机对照试验,在严格质量评价的基础上,采用RevMan 5.3软件进行meta分析.结果 最终纳入19篇文献,1380例患者,治疗组694例,对照组686例.结果显示:治疗组总有效率高于对照组[RR=1.26,95％CI(1.20,1.33),P<0.00001],治疗组的踝肱指数(ABI)[MD=0.09,95％CI(0.07,0.12),P<0.00001]、足背动脉血流量[MD=7.46,95％CI(5.48,9.43),P<0.00001]、运动神经传导速度(MCV)[MD=7.44,95％CI(6.32,8.57),P<0.00001]、感觉神经传导速度(SCV)[MD=5.05,95％CI(4.05,6.05),P<0.00001]均显著高于对照组.两组血浆黏度[MD=-0.06,95％CI(-0.16,0.03),P=0.19]、空腹血糖(GLU)[MD=-0.20,95％CI(-0.66,-0.27),P=0.41]比较差异均无统计学意义.结论 当前证据显示,四妙勇安汤可有效改善糖尿病足临床症状,增加ABI、足背动脉血流量、MCV、SCV,受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.

睾丸微石症造成男性不育是临床中男性不育发病原因之一,中医认为睾丸为肾子,来源先天,根从于肾,睾丸的发育与肾功能密切相关,肾气亏虚,则生精乏源;睾丸内血络丰富,外可充养睾丸,内可营养先天,血脉瘀阻,凝为微石,阻碍睾丸内血运,则精子生发受损.血瘀不能供养先天,肾气不充;肾虚无力推动血运,血行缓慢而致瘀,肾虚血瘀互为因果,微石内停睾丸,久留不去,睾丸生精功能受损,终致男性不育.因此睾丸微石症的病机应以肾虚血瘀为核心,同时兼有肝郁、痰湿和脾虚,临床当从补肾活血论治,并根据个体差异进行辨证加减,如疏肝解郁,化痰通络,脾肾同补之法可取得一定疗效.

支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)是2种常见的气流阻塞性疾病,支气管哮喘和COPD患者临床特征会出现重叠表现,临床上鉴别诊断困难.全球哮喘防治创议(GINA)与慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)科学委员会将这两种病症合并或者共存更新为哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠(ACO).本文回顾了l例ACO患者的临床资料,总结相关护理措施,包括基础护理、病情观察、氧疗护理、用药指导、疼痛护理、饮食指导、心理护理、肺康复护理和出院指导.

男性不育症是男科门诊常见的疾病,中医一般认为不育症病机多以肾虚为主,治疗一般采用补肾壮阳的治法.然而,经过长期的临床实践,发现肾虚、肝郁、脾虚、血瘀均为男性不育的主要致病因素,辨证治疗时可根据具体的症状选用数种药对灵活增减以提高临床疗效.补益水火以生精,用熟地黄与鹿茸合用以水火并补,麦冬与枸杞子合用以滋水泻火;养血柔肝以调精,用当归与何首乌合用以养血柔肝,香附与乌药合用以理气解郁;健脾化湿以活精,用生黄芪与生麦芽合用以补中益气,茯苓与白术合用以燥湿化痰.