体外膜肺氧合(Extracorporeal Membrane Oxy-genation,ECMO)技术是由氧合器和动脉、静脉回路组成的一个心肺支持系统,能让急性功能衰竭的心肺充分休息,为挽救患儿的生命创造条件.本院开创了云南省该项技术在小儿重症心脏病术后的急救,并获得成功.希望通过这2例的分析总结,为小儿心脏病术后ECMO治疗应用提供一些经验积累,现报告如下.

严重精神障碍是重大的公共卫生问题和突出的社会问题,在农村社区尤为突出.文章就农村社区严重精神障碍患者管理面临的困境,结合新的乡村治理理念,探讨自治、法治、德治“三治融合”视域下农村社区严重精神障碍患者管理体系的构建.通过对农村社区严重精神障碍患者形成有效管理,助力健康中国、平安中国和全面小康,也为世界范围内的“公共卫生3.0”贡献出中国经验和中国智慧.

背景:心脏组织工程技术的出现和发展,为心血管疾病尤其是心肌梗死的治疗提供了新的选择.目的:通过对心脏组织工程的2个核心要素即细胞和生物支架的研究进展进行综述,以期为心脏组织工程技术应用于心血管疾病治疗提供参考及依据.方法:通过检索PubMed数据库及中国知网数据库2010至2019年期间心脏组织工程相关文章,以“cardiac tissue engineering,cardiomyocytes differentiation,cardiac tissue engineering,cardiomyocytes differentiation,bone marrow derived stem cells,human embryonic stem cells,induced pluripotent stem cells,menstrual blood stem cells,biological scaffolds”为英文检索词,以“心脏组织工程,心肌细胞分化,干细胞,生物支架”等为中文检索词,最终选择78篇英文文献纳入研究.结果 与结论:多种来源的细胞(包括心肌细胞、骨骼肌细胞、心脏成纤维细胞、骨髓来源干细胞、胚胎干细胞、诱导多能干细胞、月经血干细胞)和生物支架(包括水凝胶、脱细胞支架、细胞片及心脏芯片)都可应用于心脏组织工程,但心脏组织工程仍然存在诸多需要解决的问题,如合适的细胞来源、新型支架材料的研发、诱导分化技术的优化,植入时机及途径的优化.

目的 分析常熟市严重精神障碍患者管理治疗现状及有伤害危害行为患者特征,为制定有效防治策略提供依据.方法 通过江苏省严重精神障碍信息系统分析2018年常熟市严重精神障碍患者管理治疗现状,对其中有伤害危害行为患者建立数据库,分析有伤害危害行为患者特征和复发住院的影响因素.结果 常熟市在江苏省严重精神障碍信息系统登记在册患者6 856例(截至2018年12月31日),报告患病率4.46‰,管理率93.28％,规范管理率93.16％,服药率87.73％,规律服药率68.95％.其中,有伤害危害行为严重精神障碍患者227例,与总体比较,男性、18～59岁的劳动人口、下岗或无业、精神分裂症比例更高.年龄、文盲或半文盲是有伤害危害行为严重精神障碍患者复发住院的危险因素(检验水准α=0.1),但既往症状与有伤害危害行为患者复发住院之间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 常熟市严重精神障碍患者管理治疗处于江苏省较好水平,但患者的规律服药率和就业率还需提升,同时应针对有伤害危害行为患者特征研究防治策略.

随着社会的发展,现阶段跨学科和转化研究方式的普及为整个医学图情服务转化医学研究提供了新的方向;本文以转为医学研究为什么能够为医学图情服务提供支持为切入点,根据国内外的相关研究文献与实际操作,提出了现阶段我国医学图情服务为转化医学研究提供的信息支持与新方向.

白介素-35（ IL-35）是最近发现的一种细胞因子，主要由调节性T细胞（ Treg）或调节性B细胞（ Breg）分泌，具有负性免疫功能，在自身免疫性疾病、感染性疾病及肿瘤等多种疾病的发展中起重要的调节作用，是一种具有潜在治疗前景的新型调节因子。心血管疾病大多存在免疫异常的表现，表现为Treg、Breg等起负性免疫作用的细胞生成减少，IL-35的表达下降。本文对IL-35的最新研究及其与心血管疾病的关系作一综述，为心血管疾病的病情评估和免疫治疗提供新的思路。

心肾综合征(Cardiorenal syndrome,CRS)是指心力衰竭与肾功能衰竭同时存在的一种状态,其包括由于心力衰竭所引起的肾功能不全和肾功能受损后对心血管系统造成的不良影响,二者关系紧密,但目前临床上对心肾综合征发病机制的认识及治疗方法仍存在一定的困难.本文就目前心肾综合征发病机制及治疗的相关进展进行综述.

急性肾损伤(AKI)是心脏术后一种常见且严重的并发症.体外循环下心脏术后AKI的发生可引起其他有害并发症的增加,给临床治疗带来诸多困难,并使患者住院时间延长,住院费用增加,死亡率增加,因此术后并发AKI时,选择恰当的治疗方式就显得尤为重要.随着医疗技术的进步,肾损伤晚期的患者可选择的治疗手段主要有连续性肾脏替代治疗,腹膜透析和肾移植三种,而临床上最常用的就是持续肾脏替代治疗.

常熟市对重性精神病实行社区“救治、康复、管理”三位一体的服务模式，建立了有效的防治机制和网络体系，提高治疗成功率和患者及其家属的生活质量，降低患者危险行为发生率，促进了社会的稳定和谐。本文重点研究了社区“救治、康复、管理”三位一体的服务模式的具体内容和措施，它有效地加强了社区重性精神病管理，具有重要的社会效益和经济效益，值得大家推广和借鉴。

Objective To assess the effect of community comprehensive intervention for heavy psychiatric patients in Changshu. Methods The effect of community comprehensive intervention before and after intervention was comprehensively assessed through comparing the disease control, accident risk, medical compliance, rehabilitation status and social functions. Results After the community comprehensive intervention, the proportion of stable patients (including basic stable patients) rose to 94.4% from 78.0% , the rate of medical compliance rose to 87.6% from 74.0%, the accident risk has a downward trend, the rehabilitation status and social functions analyzed by Morningside Rehabilitation Status Scale (MRSS) and Social Disability Screening Schedule (SDSS) has significantly improved. Conclusion For heavy psychiatric patients, community comprehensive intervention results in a significantly improvement in the disease control, accident risk reduction, medical compliance improvement, as well as rehabilitation status and social functions.

目的 总结昆明市延安医院云南省心脏移植中心11例同种异体原位心脏移植术后的监测治疗.方法 选择2003年3月-2008年9月进行同种异体原位心脏移植术患者11例,手术均按标准法行同种异体原位心脏移植,术后抗排斥反应治疗采用环孢素(CsA)+霉酚酸酯(MMF)+ 泼尼松(Pred)三联方案,并给予严密的监测治疗.结果 11例患者均一期恢复良好出院,出院后6例患者存活至今,心理状态良好,血流动力学稳定,无明显免疫排斥迹象;3例患者死亡,其中1例因患者自己暗地里不规律服用免疫抑制药物引起急性排斥反应,经我科救治好转后出院,仍然不规律服用免疫抑制药物而猝死家中,1例肺部严重感染,1例急性右心衰竭经再次入院抢救,无效死亡.结论 心脏移植是目前终末期心脏病最有效的治疗手段,术后的监测治疗十分关键.

近年来,精神疾病患病率呈上升趋势,且由于精神疾病的特殊性,特别是重性精神病,发病时可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为.精神卫生已成为重大的公共卫生问题和突出的社会问题.精神障碍的社区康复,不仅可以帮助患者稳定病情、改善社会功能,也能降低肇事肇祸风险,有利于社会的稳定和发展.目前常熟市农村重性精神病社区康复管理效果较差,院外坚持规律服药率仅47.1%.探索适合常熟市农村重性精神病社区康复管理的新模式是保障农村重性精神病患者病情稳定和社会安定的前提和基础.

<正>流行性出血热(Epidemic hemorrhagic fever,EHF)是由汉坦病毒引起以鼠类为传染源的自然疫源性急性病毒性传播疾病,亦称肾综合征出血热。临床上以发热、低血压、出血、急性肾功能衰竭等为特征[1]。由于EHF是泛嗜性感染,导致全身多脏器损害,发病特点缺乏特异性,临床表现比较复杂,病情多变,部分患者临床表现不典型,据各地报道,EHF误诊率比较高。就我院2011年发现1例EHF,现报道如下:

目的:调查失地农民社区重性精神病的现状。方法:2010年8月在常熟市江枫苑社区对精神疾病现状进行调查。结果:调查共发现重性精神病患者23例,其中精神分裂症20例,双相障碍3例。患者大部分文化程度低,95.7%的患者为无业状态,家庭经济较差。肇事肇祸风险与患者早年是否有虐待史、患者的服药情况、患者交流困难、自语自笑、孤僻懒散等症状有相关性。结论:根据失地农民社区中重性精神病的特点,应该制定相对应的防治管理制度,以便更好地开展重性精神病的防治管理工作。

Objective To research the effect of norepinephrine on circulation and renal functions in patients early after cardiac surgery.Methods 43 patients were enrolled,with application of norepinephrine in patients early after cardiac surgery from January of 2008 to June of 2010.Under those clinical manifestation which were volume dependence,often polyuria in a short time after cardiac surgeries with or without large number of drainage,warm periphery,difficultly maintaining circulations though volumes were made - up actively,and so on.Heart rate,mean arterial blood pressure,center venous pressure, urinary volume per hours,and serum creatinine patients before application of norepinephrine were compared with that after application of norepinephrine.Results Compared with five porters before application of norepinephrine,norepinephrine heart rate was decreased after application(P < 0.01),mean arterial blood pressure was increased(P < 0.01),center venous pressure and urinary volume per hours have no statistical difference(P = 0.437 > 0.05;P = 0.063 > 0.05),and serum creatinine was higher(P <0.01) but no case of acute renal failure.Conclusion Norepinephrine supported circulation function and ensured renal perfusion in vasodilatory shock early after cardiac surgery.So application of norepinephrine was feasible and safe.

目的探讨尿毒症脑病的病情观察及护理要点。方法对37例尿毒症脑病患者的病情观察及护理进行分类总结,分析和总结临床护理经验。结果通过加强对尿毒症脑病患者相对应的护理措施,提高了疗效,改善了预后。结论加强了对尿毒症脑病患者的观察及护理,可提高护理质量及疗效,改善患者预后。

<正>贫血可为老年人多种疾病的同一临床表现,缺铁性贫血是老年性贫血中最常见的一种贫血。在临床上重视其病因的寻找,对策划治疗和观测疗效至关重要。现将我院1994～2004年底以贫血收入院的65例55岁以上老年患者的临床资料进行回顾性分析。