目的 比较自体腘绳肌腱中心混编LARS人工韧带与单纯自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的临床疗效.方法 回顾性分析自2020-01-2021-01关节镜手术治疗的40例前交叉韧带损伤,观察组20例采用自体腘绳肌腱中心混编LARS人工韧带,对照组20例采用单纯自体腘绳肌腱.比较观察组与对照组扶拐下床时间、弃拐行走时间、恢复运动时间,以及术后3个月、6个月、12个月的膝关节功能Lysholm评分和膝关节IKDC评分.结果 40例均获得随访,随访时间平均19.4(12～24)个月.所有患者术后1周膝关节浮髌试验阴性,前抽屉试验阴性,膝关节不稳症状消失.观察组扶拐下床时间、弃拐行走时间、恢复运动时间均较对照组明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后3个月、6个月、12个月膝关节功能Lysholm评分和膝关节IKDC评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前交叉韧带重建术中采用自体腘绳肌腱中心混编LARS人工韧带移植物弥补了单纯自体腘绳肌腱移植的缺陷,显著加快了患者膝关节功能锻炼进程,明显促进了患者膝关节功能恢复,患者满意度提高,临床疗效确切.
目的 基于肩胛下肌足印区不同的解剖面,评估常规MRI预测关节镜术中肩胛下肌撕裂Yoo分型和Lafosse分型的准确性.方法 回顾性分析自2019-10-2022-06完成的171例关节镜下肩袖修补术,术中确认98例肩胛下肌正常,73例肩胛下肌不同程度损伤.以关节镜下分型为金标准,分析常规MRI预测关节镜术中Yoo分型和Lafosse分型的敏感性、特异性、准确性以及观察者间一致性.结果 关节镜下肩胛下肌撕裂Yoo分型:Ⅰ型9例,ⅡA型18例,ⅡB型20例,Ⅲ型14例,Ⅳ型11例,Ⅴ型1例.常规MRI诊断Yoo ⅡA型以上撕裂的敏感性为85.9％,特异性为80.4％,准确性为82.5％;诊断需要手术修复的Yoo ⅡB型以上撕裂的敏感性为89.1％,特异性为88.0％,准确性为88.3％.关节镜下肩胛下肌撕裂Lafosse分型:Ⅰ型27例,11型18例,Ⅲ型16例,Ⅳ型10例,V型2例.常规MRI诊断Lafosse Ⅰ型以上撕裂的敏感性为86.3％,特异性为76.5％,准确性为80.7％;诊断需要手术修复的Lafosse Ⅱ型以上撕裂的敏感性为89.1％,特异性为91.1％,准确性为90.5％.常规MRI预测Yoo分型和Lafosse分型的观察者间一致性较好,加权Kappa值分别为0.809、0.816.结论 常规MRI图像可以区分肩胛下肌不同的足印区面,据此可以准确预测关节镜术中Yoo分型和La-fosse 分型,对需要手术修复的肩胛下肌撕裂诊断敏感性和准确性较高.
目的 观察胸小肌与联合腱间隙入路双针定位带袢钛板内固定治疗Rockwood Ⅲ型及Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 回顾性分析自2020-01-2022-12采用胸小肌与联合腱间隙入路双针定位带袢钛板内固定治疗的18例Rockwood Ⅲ型及Ⅴ型肩锁关节脱位,比较术前与末次随访时肩锁间隙、喙锁间隙、疼痛VAS评分、肩关节外展上举活动度、肩关节功能Constant-Murley评分,末次随访时疗效采用Arlsson标准进行评估.结果 18例均定期随访至术后6个月,未发生医源性喙突骨折、切口感染、肩锁关节再脱位及带袢钛板固定失效.术后1例切口愈合不良,对症处理后切口恢复良好,未遗留肩部疼痛及功能障碍.术后6个月时肩锁间隙、喙锁间隙较术前明显缩小,疼痛VAS评分较术前明显降低,肩关节外展上举活动度、肩关节功能Constant-Murley评分较术前明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时疗效采用Arlsson标准进行评估:优13例,良4例,可1例.结论 采用胸小肌与联合腱间隙入路双针定位带袢钛板内固定治疗Rockwood Ⅲ型及Ⅴ型肩锁关节脱位可获得满意的疗效,术后患者肩关节周围疼痛缓解迅速,肩关节功能恢复良好,具有手术创伤小、定位精准度高、手术风险低、术后并发症发生率低等优点.
目的 探究急性创伤性脊髓损伤患者手术时机的选择和神经功能恢复预后的影响因素.方法 回顾性分析自2019-03-2022-12诊治的241例急性创伤性脊髓损伤,根据患者是否在入院后24 h内进行手术分为立即手术组(145例)和延迟手术组(96例),通过倾向性评分匹配法按照1∶1匹配后两组各为58例,并比较两组术后神经功能恢复与并发症发生情况.根据术后3个月恢复情况将匹配后的116例急性创伤性脊髓损伤分为恢复组(69例)和未恢复组(47例),采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选急性创伤性脊髓损伤患者神经功能恢复的独立影响因素,构建列线图预测模型并进行模型评价.结果 匹配后立即手术组与延迟手术组脉搏、呼吸、体温、外周血白细胞计数比较,差异有统计学意义(P＜0.05).匹配后立即手术组术后3个月的感觉、痛觉和运动评分均显著高于延迟手术组,而呼吸道感染、褥疮发生率显著低于延迟手术组,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、延迟手术、完全性损伤、椎管侵占率≥30％、合并骨折脱位是急性创伤性脊髓损伤患者神经功能恢复不良的独立危险因素,而康复训练与入院后8 h内使用激素是其保护因素(P＜0.05).列线图预测模型结果提示该预测模型具有较好的区分度和精确度.结论 脉搏、呼吸、体温和外周血白细胞计数是急性创伤性脊髓损伤患者手术时机选择的影响因素,年龄、手术干预时间、康复训练、损伤情况、入院后8 h内使用激素情况、椎管侵占情况以及是否合并骨折脱位是术后神经功能恢复的影响因素,当患者生命体征及外周血白细胞回归正常时进行手术干预最佳,尽早完成手术治疗有助于患者恢复神经功能与减少并发症发生率.
经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症被广泛应用于临床实践中,因其创伤小、恢复快的优点备受脊柱外科医师的青睐.近年来,随着经皮椎间孔镜椎间盘切除术的推广,术后相关并发症也逐渐被临床发现,常见的并发症主要有硬膜囊撕裂、神经根损伤、感染、腰椎间盘突出复发等[1-2].
目的 观察Endobutton袢钢板联合髌骨针钛缆张力带内固定治疗肩锁关节脱位合并肩峰骨折的疗效.方法 回顾性分析自2017-10-2022-12采用Endobutton袢钢板联合髌骨针钛缆张力带内固定治疗的10例肩锁关节脱位合并肩峰骨折,术后4个月依据肩关节功能Karlsson评分标准评估患者肩关节功能疗效.结果 10例均获得随访,随访时间6～12个月,平均8.4个月.伤口均一期愈合,无并发症发生,DR片显示肩锁关节无脱位,骨折均骨性愈合.根据肩关节功能Karlsson评分标准评定患者术后4个月肩关节恢复效果:优8例,良2例.结论 采用Endobutton袢钢板联合髌骨针钛缆张力带内固定治疗肩锁关节脱位合并肩峰骨折手术创伤小、固定牢靠,符合肩锁关节生物力学,可有效减少术后肩峰撞击与肩关节疼痛,有利于患者早期功能锻炼.
目的 探讨经横突椎弓根外侧入路单侧经皮椎体成形术治疗合并窄小椎弓根的上腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果.方法 回顾性分析自2018-09-2022-03采用经横突椎弓根外侧入路单侧经皮椎体成形术治疗的17例合并窄小椎弓根的上腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折,比较术前与术后1 d、6个月的疼痛VAS评分、ODI指数.记录手术时间、穿刺完成时透视次数、骨水泥注入量、穿刺效果、骨水泥弥散及渗漏情况、手术并发症.结果 17例均顺利完成手术并获得随访,随访时间7～16个月,平均9.4个月.手术时间22～51 min,平均34.8 min.穿刺完成时透视次数7～23次,平均12.7次.每椎体骨水泥注入量3.9～6.2 mL,平均4.7 mL,所有患者术中穿刺均到达或超过中线.术后CT或X线片显示骨水泥在伤椎两侧均弥散良好并达到或接近椎体上下终板.本组共出现4例骨水泥渗漏,但无明显临床症状.患者术后1d、6个月时的疼痛VAS评分、ODI指数均较术前明显降低(P＜0.05).结论 合并窄小椎弓根的上腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折采用经横突椎弓根外侧入路单侧经皮椎体成形术治疗,通过术前CT规划的穿刺路径,所有病例均精准到达目标穿刺靶点,具有手术时间短,安全性高,骨水泥的弥散度佳的优点,值得推广应用.
目的 比较采用MultiLoc髓内钉内固定与Philos锁定钢板内固定治疗Neer四部分肱骨近端骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2018-08-2021-12诊治的23例肱骨近端Neer四部分骨折,根据手术方法分为Philos锁定钢板组11例和MultiLoc髓内钉组12例.比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛VAS评分、骨折愈合时间以及术后6个月肩关节功能Neer评分、美国肩肘外科协会ASES评分.结果 两组均获得随访,随访时间7～22个月,平均11.7个月.Multi-Loc髓内钉组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均优于Philos锁定钢板组,差异有统计学意义(P＜0.05).MultiLoc髓内钉组术后第1天、术后第7天疼痛VAS评分均显著低于Philos锁定钢板组,差异有统计学意义(P＜0.05);而术后第14天两组疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月两组肩关节功能Neer评分、美国肩肘外科协会ASES评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 Philos锁定钢板内固定与MultiLoc髓内钉内固定治疗肱骨近端四部分骨折均能取得满意疗效,术后肩关节功能恢复良好,但是MultiLoc髓内钉内固定术创伤更小、恢复更快.
目的 比较360°翻转脱位联合On-table重建内固定与尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗AO-C3型肱骨远端骨折的临床疗效.方法 纳入自2016-04-2021-04采用切开复位内固定手术治疗的44例AO-C3型肱骨远端骨折,其中22例采用360°翻转脱位联合On-table重建内固定治疗(观察组),22例采用尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗(对照组).比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、肱骨远端骨折愈合时间、术后肘关节功能Mayo评分、术后1年肘关节活动度.结果 44例均获得至少12个月随访,随访期间未出现切口感染、骨髓炎、骨折不愈合、内固定失效等并发症.观察组手术时间较对照组短,术中出血量较对照组少,差异有统计学意义(P＜0.05);而两组住院时间、骨折愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后1、3、6、12个月肘关节功能Mayo评分均高于对照组,观察组术后 1年肘关节屈伸、旋前、旋后活动度均大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 AO-C3型肱骨远端骨折术中采用360°翻转脱位技术可获得满意的关节面显露,避免了尺骨鹰嘴截骨入路对伸肘装置的损伤,同时On-table重建技术复位并固定骨折效果确切,在此基础上患者可以早期进行功能康复训练,明显改善术后肘关节功能.
目的 探讨儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折行闭合复位经皮克氏针内固定术后残留移位对临床疗效的影响.方法 纳入自2018-06-2019-12诊治的30例Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折术后残留移位,分析术后残留移位的临床和影像学资料,评价残留移位对临床疗效的影响.所有患儿均行闭合复位经皮克氏针内固定术,术后拍摄肘关节正侧位X线片,测量肘关节Baumann角和远端骨折块侧方及前后移位情况,根据移位程度分为:Ⅰ度为移位＜25％;Ⅱ度为移位≥25％～＜50％;Ⅲ度为移位≥50％～＜75％;Ⅳ度为移位≥75％.末次随访时拍摄肘关节正侧位X线片,观察骨折端塑形情况,用肘关节功能Flynn评分标准评价肘关节活动功能.结果 30例均顺利完成手术并获得随访,随访时间6～24个月,平均12.5个月.无手术相关的血管、神经损伤等并发症.术后Baumann角61°～79°,平均72.3°;侧方移位4.0％～23.8％,平均9.4％;前后移位7.3％～35.7％,平均19.4％.根据移位程度分级:1例移位为Ⅱ度,其余29例移位均为Ⅰ度.末次随访时肘关节功能Flynn评分标准评定结果:优24例,良5例,中1例,优良率96.7％.所有患儿术后未出现骨折再移位及翻修手术,无肘外翻及内翻畸形,神经功能均完全恢复.结论 Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折术后轻度残留移位能够获得良好的塑形,临床疗效良好.
目的 分析关节镜下袢钢板内固定术与锁骨钩钢板内固定术治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的疗效.方法 回顾性分析自2019-10-2021-10诊治的26例Neer Ⅱ型锁骨远端骨折,其中观察组14例行关节镜下袢钢板内固定,对照组12例行锁骨钩钢板内固定.比较两组切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间,以及术后疼痛VAS评分、肩关节功能Constant-Murley评分、美国肩肘关节外科协会ASES评分.结果 所有患者均获得随访,随访时间10～16个月,平均13.3个月.观察组切口长度、术中出血量均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后1周、2周、1个月疼痛VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后3个月、6个月疼痛VAS评分与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后2个月、3个月肩关节功能Constant-Murley评分较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05);而两组术后6个月、12个月肩关节功能Constant-Murley评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后2个月、3个月、6个月美国肩肘关节外科协会ASES评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 锁骨钩钢板内固定与关节镜下袢钢板内固定治疗锁骨远端Neer Ⅱ型骨折均可获得良好的手术效果,但是关节镜下袢钢板内固定术创伤小、疗效确切,对肩关节活动影响小且功能恢复快,同时可以微创处理肩关节腔内合并损伤.
腹膜后血肿可由多种因素引起,多见于交通事故伤、高处坠落伤、医源性损伤等,初始症状不典型,随着血肿逐渐增大,症状逐渐明显、加重.腹膜后血肿发生后若处理失当,往往会导致较为严重的不良后果,甚至危及患者生命.因腹膜后血肿出血点不容易确定,尤其存在活动性出血时,往往容易错过最佳的治疗时机,给临床诊疗工作带来极大困难.笔者回顾性分析于2021-02诊治的1例腰椎骨折内固定术后腹膜后血肿,期间采取支持治疗、血管造影、介入栓塞等综合诊疗措施,最终取得良好疗效,报道如下.
肱骨近端骨折患者中86％年龄大于60岁,而87％的肱骨近端骨折都是发生在低能量损伤的情况下[1].性别、年龄、糖尿病、吸烟、粉碎性骨折以及骨质疏松等因素,可增加畸形愈合、骨折不愈合以及肱骨头缺血性坏死等并发症发生概率.Neer 3、4部分肱骨近端骨折的解剖复位以及内固定在临床上具有挑战性,老年患者建议采取手术治疗,可达到尽早活动和快速康复的目的.治疗方法多采用切开复位钢板内固定、同种异体骨植入、半肩关节置换及反式全肩关节置换,但是治疗方法需要根据骨折分型、肩关节是否出现脱位、神经血管损伤、肌肉与肌腱损伤、年龄、骨量、全身整体情况以及患者日常生活质量等多方面综合考虑.笔者就近年来老年肱骨近端粉碎性骨折手术治疗进展作一综述,报道如下.
目的 观察椎体内植骨联合短节段微创椎弓根钉钉道强化内固定术治疗Ⅲa期Kümmell病的疗效.方法 回顾性分析自2016-01-2019-01采用椎体内植骨联合短节段微创椎弓根钉钉道强化内固定术治疗的13例Ⅲa期Kümmell病,比较手术前后伤椎局部Cobb角、伤椎前缘高度比值、疼痛VAS评分、ODI指数.结果 手术时间2.1～3.1 h,平均2.6h;术中失血量150～300 mL,平均200 mL.无神经功能损伤表现,无切口感染、肺部感染、尿路感染等并发症,4例术后出现呕吐不适,1例术后出现一过性谵妄,均对症治疗后痊愈.所有患者均获得随访,随访时间24～42个月,平均33.3个月.无内固定失效、假关节形成、继发神经功能损害等并发症发生,无邻近节段再发骨质疏松性病理性骨折.患者术后即刻、3个月、1年以及末次随访时伤椎局部Cobb角、伤椎前缘高度比值均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);而术后3个月、1年以及末次随访时伤椎局部Cobb角较术后即刻明显丢失,伤椎前缘高度比值较术后即刻降低,差异有统计学意义(P＜0.05);末次随访时伤椎局部Cobb角、伤椎前缘高度比值与术后1年比较差异无统计学意义(P＞0.05).患者术后3个月疼痛VAS评分、ODI指数均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 椎体内植骨联合短节段微创椎弓根钉钉道强化内固定术治疗Ⅲa期Kümmell病疗效满意,是一种是微创、安全、有效的手术方式.
目的 分析锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位术后肩峰下撞击综合征的影响因素.方法 回顾性分析自2017-12-2021-12采用锁骨钩钢板内固定治疗的55例Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位,根据有无肩峰下撞击综合征进行分组,肩峰下撞击综合征阳性组15例,肩峰下撞击综合征阴性组40例.记录患者一般资料与影像学资料.结果 55例均获得随访,随访时间6～15个月,平均12.6个月.单因素分析结果显示,肩峰分型、喙锁间隙、钩深与肩峰差值、肩峰肱骨头间距、肩峰锁骨钩角是肩锁关节脱位锁骨钩钢板内固定术后肩峰下撞击综合征的影响因素(P＜0.05).多因素Lo-gistic 回归分析结果显示肩峰分型、喙锁间隙、钩深与肩峰差值、肩峰肱骨头间距、钢板肱骨头间距、肩峰锁骨钩角是肩锁关节脱位锁骨钩钢板内固定术后肩峰下撞击综合征的影响因素(P＜0.05).结论 锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位术后肩峰下撞击综合征的影响因素包括肩峰分型、喙锁间隙、钩深与肩峰差值、肩峰肱骨头间距、钢板肱骨头间距和肩峰锁骨钩角.临床医师可在术前和术中根据影像学测量结果进行预弯钢板或更换钩深等操作降低术后肩峰下撞击综合征的发生率.
目的 观察关节镜下喙突免打孔喙锁韧带重建术治疗肩锁关节脱位的临床疗效.方法 回顾性分析自2020-06-2022-06采用关节镜下喙突免打孔喙锁韧带重建术治疗的36例肩锁关节脱位,记录手术时间、切口长度、住院时间、术后并发症情况,比较术前与术后12个月疼痛VAS评分、肩关节功能Constant-Murley评分.通过复查肩关节正位X线片分别测量术后3 d、12个月的喙锁间距离,并比较两个观察时段的喙锁间距离情况来评估有无复位丢失.结果 36例均获得随访,随访时间平均14.6(12～18)个月.手术时间60～93 min,平均77.0 min;切口长度4～6 cm,平均4.8 cm;住院时间4～7 d,平均4.9 d.随访期间未出现切口感染、肩锁关节再脱位、喙突及锁骨骨折,1例发生疼痛综合征,经理疗及功能锻炼后症状缓解;末次随访时1例出现Endobutton带袢钢板轻度内陷,对肩关节功能无明显影响,故未做特殊处理.术后12个月疼痛VAS评分、肩关节功能Constant-Murley评分均较术前明显减轻,差异有统计学意义(P＜0.05).术后12个月喙锁间隙距离与术后3d比较,差异无统计学意义(P＞0.05),提示肩锁关节复位无明显丢失.结论 关节镜下喙突免打孔喙锁韧带重建术治疗肩锁关节脱位的临床疗效满意,具有创伤小、并发症发生率低、肩关节功能恢复理想且无需二次取出内固定等优点.
目的 观察关节镜下Bankart修复与骨性Bankart修复治疗复发性肩关节前脱位的临床疗效.方法 回顾性分析自2016-01-2019-12诊治的110例军事训练伤致复发性肩关节前脱位,术前进行肩关节三维CT扫描,并根据有无骨折块分为单纯Bankart损伤组与骨性Bankart损伤组,以此为依据设计关节镜下Bankart修复术与骨性Bankart修复术.比较两组术前与术后肩关节功能Constant评分、肩关节功能Rowe评分、疼痛VAS评分.结果 两组均获得随访,随访时间24～48个月,平均36.4个月.手术均顺利完成,术后切口均一期愈合,无感染、神经血管损伤等并发症.术后24个月X线片及CT结果显示骨性Bankart损伤组肩关节骨折愈合良好,骨质内锚钉固定牢固,无松动、脱出.两组术前、末次随访时的肩关节功能Constant评分、肩关节功能Rowe评分、疼痛VAS评分组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用关节镜下Bankart修复术及骨性Bankart修复术治疗复发性肩关节前脱位具有创伤小、恢复快以及术后肩关节稳定性好的特点,术后无再脱位病例;特别是对于骨性Bankart损伤,关节镜下复位骨折使关节盂形态可以在术后恢复正常,恢复的关节盂骨性面积增加了骨性稳定的基础.
目的 观察上肢康复机器人在肱骨远端骨折内固定术后康复治疗中的应用效果.方法 回顾性分析自浦东医院2017-06-2020-06行内固定术治疗的80例AO-A型、B型肱骨远端骨折,对照组40例术后进行日常康复训练,观察组40例在日常正常康复训练的同时进行上肢康复机器人训练.比较两组术后3个月患者肘关节活动度(前屈、伸直、旋前、旋后)、日常生活活动能力ADL评分、肘关节功能Mayo评分.结果 80例均顺利完成康复治疗并获得3个月以上的随访.两组康复治疗3个月后肘关节疼痛基本缓解,无内固定松动、断裂,无切口感染.观察组康复治疗3个月后肘关节前屈、伸直、旋前、旋后均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).康复治疗3个月后两组日常生活活动能力ADL评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).康复治疗3个月后观察组肘关节功能Mayo评分较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).康复治疗3个月后观察组运动功能评价:优36例、良4例;对照组运动功能评价:优25例、良10例、可5例.结论 上肢康复机器人在肱骨远端骨折内固定术后康复治疗中效果满意,患者上肢功能恢复良好.
目的 观察延长切口引流时间治疗脊柱术后并发脑脊液漏的安全性及有效性,为临床治疗提供参考.方法 回顾性分析自2016-08-2021-12通过延长切口引流时间治疗63例脊柱术后并发脑脊液漏,期间严密观察并记录引流液颜色、性质、引流量,并叮嘱患者绝对卧床休息,禁止下床,直至拔除筋膜下引流管.若患者引流量小于30mL,则拔除引流管,并根据引流管口渗出情况,考虑引流管口是否需要缝合.若患者引流至第22天引流量仍较多,也拔出引流管,对引流管口进行缝合并加压包扎.结果 63例均获得随访,随访时间3～12个月,平均6.7个月.54例术后引流量均逐渐减少,拔管时间7～10d,平均9.4 d;引流量15～485 mL,平均234.92 mL.4例术后引流量一直未见明显减少,于术后第22天拔除引流管,缝合引流管口并加压包扎,引流量65～540 mL,平均226.29 mL.上述58例术后均未出现头痛、发热、呕吐、切口疼痛等不适,也无并发症发生,最终好转出院.另外5例由于不同原因提前拔除引流管,其中2例出现头痛、发热,1例出现皮下积液,1例出现假性硬脊膜囊肿,1例出现中枢神经系统感染.结论 延长切口引流时间治疗脊柱术后并发脑脊液漏疗效满意,可减少术后头痛、发热、切口疼痛等不适,是一种安全、有效的方法.
目的 观察经皮椎体成形术治疗症状性许莫氏结节的临床疗效.方法 回顾性分析自2018-03-2021-03采用经皮椎体成形术治疗的40例症状性许莫氏结节,比较患者术前、术后3 d、术后1个月、术后3个月、术后6个月及术后12个月的疼痛VAS评分、ODI指数,记录术中骨水泥注入量以及术后并发症发生情况,记录末次随访时许莫氏结节在MRI上的Modic分型.结果 40例均获得随访,随访时间6～12个月,平均7.5个月.术中注入骨水泥3～6 mL,平均4.5 mL;手术时间26～35 min,平均28.5 min.发生骨水泥渗漏2例,术后5个月相邻椎体骨折1例.末次随访时MRI表现为Mod-ic Ⅱ型或Modic Ⅲ型改变,但许莫氏结节的大小未发生明显变化.术后3d疼痛VAS评分、ODI指数均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1个月、3个月、6个月、12个月疼痛VAS评分、ODI指数与术后3d比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮椎体成形术在治疗症状性许莫氏结节方面可取良好的临床疗效.
