目的 探索脊髓栓系综合征儿童和青少年术后回归家庭和社会的真实感受及体验.方法 采用现象学研究方法,对 12 例研究对象进行半结构式访谈.应用Colaizzi 7 步分析法对资料进行整理分析.结果 先天性脊髓栓系综合征儿童和青少年术后内心感受归结为 4 大主题,即成长困境、家庭矛盾、同伴关系和期望与需求.结论 先天性脊髓栓系综合征儿童和青少年术后回归家庭和社会过程中在成长、家庭及人际交往方面存在无助感、渴望有专业人士帮助,不同年龄段的患儿需求有所差异,护理人员应针对性地提供疾病的指导及进行心理行为干预,帮助其建立社会支持系统,促使其积极应对疾病,改善儿童和青少年回归家庭和社会的体验感.
介绍国内外肺癌患者肌少症的研究现状,分析影响肺癌患者肌肉衰减的因素,总结改善其肌肉功能的护理干预措施,以期为医护人员对肺癌患者肌少症的研究和管理提供参考依据,从而改善肺癌患者预后,提高其生存质量.
目的 探讨基于信息-动机-行为技巧模型的"互联网+"延续护理模式在原发性高血压患者中的应用效果.方法 以浙江省某三级甲等医院的 140例原发性高血压患者为研究对象,按实施基于信息-动机-行为技巧模型的"互联网+"延续护理模式前后进行分组.2021年1月至6月出院的 70 例患者为对照组,采用常规延续护理;2021 年 7月至 12 月出院的70 例患者为观察组,在对照组基础上实施基于信息-动机-行为技巧模型的"互联网+"延续护理干预模式.观察患者干预前和干预 1个月、3个月后的治疗依从性、血压及生活质量状况.结果 重复测量方差分析结果显示,观察组患者治疗依从性总分(F交互 = 33.688,P＜0.001)、血压(收缩压:F交互 = 6.473,P= 0.002;舒张压:F交互 = 5.425,P= 0.005)、生活质量总分(F交互 = 3.405,P= 0.035)较对照组患者差异有统计学意义.结论 通过实施基于信息-动机-行为技巧模型的"互联网+"延续护理有助于改善原发性高血压患者的治疗依从性、血压及生活质量.
目的 了解残疾人社区康养服务需求及供给现状,发现存在问题,提出可行性对策.方法 选取 2022 年度萧山区5 361名残疾人进行残疾人社区康养需求调查,23个残疾人社区康复站进行康养服务供给现况调查.结果 5 361 名残疾人中,3 125人有社区康养需求,基本医疗、康复训练、生活照护的需求人数最多,分别占 76.32%、54.98%和 52.86%.23个残疾人社区康复站中,康复场地面积 80～100 m2 的14家,大于100 m2 为9家;康复设施基本以萧山区残疾人联合会配送的基础性康复设施为主,康养专技人员及护理员共 160人,其中 92 人由基层医务人员经过短期培训上岗.23 个康复站为5 326名残疾人提供社区康养服务,服务率为 25.35%,服务项目中基本医疗及康复训练服务最多,分别占 60.55%、65.51%.结论 社区康养服务需求与供给不匹配,康养技术和服务人才短缺,康养服务投入不足,建议建立残疾人社区康养服务体系;明确政府和市场的职责和定位等,以促进残疾人康养服务高质量、可持续发展.
总结 1 例先天性肝内胆管扩张合并动脉导管未闭患儿行肝移植术的护理经验.护理要点包括:肝移植围手术期实施精细化液体管理;严格执行抗凝措施,预防血管并发症;加强肝移植术后并发肠梗阻的护理;严格落实感染防控措施,预防肺部感染;精准服用免疫抑制剂,预防急性排异的发生;落实信息化随访,掌握出院后病情演变.经过耐心、科学的护理,该患儿于术后第 69 天康复出院,随访 6 个月,预后良好.
健康心理控制源可根据个人的信念体系对健康或疾病的原因归属进行测定,从而更好地反映健康行为背后的心理状况.对健康心理控制源的概述、主要评估工具及在健康管理领域中的应用进行综述,以期为基于健康心理控制源开展个性化护理服务提供参考.
PICC 是经外周静脉穿刺,将导管尾端送至上/下腔静脉,当前被广泛应用于肿瘤患者治疗中[1-2].目前,临床上常用固定装置是思乐扣和普通 3M敷贴.在使用过程中思乐扣常出现穿刺部位红肿、淤血、压力性损伤等问题[3];普通 3M敷贴容易出现固定不牢固、松脱等问题[4].为解决上述问题,保障输液安全,减少不良事件发生率,研究者设计了双"Y"型 PICC 导管固定贴(专利号:ZL 201820667211.4).经临床使用,效果较好,现报告如下.
目的 推导出方程预测新生儿腋静脉PICC置管的最佳体内置入长度,并验证模型的预测效果.方法 选取行腋静脉PICC置管且X线定位成功的新生儿 134例为建模组,分析 134 例新生儿腋静脉PICC置管相关资料,并对资料进行Pearson相关分析确定新生儿腋静脉PICC最佳体内置入长度的影响因素,以PICC最佳体内置入长度为因变量,影响因素为自变量,进行线性回归建模,建模推导出新生儿腋静脉 PICC最佳体内置入长度的测算方程.以 45 例需行腋静脉PICC的新生儿为验证组,对模型进行应用研究.结果 相关分析显示,穿刺前测量的体表长度与新生儿腋静脉PICC最佳体内置入长度相关性最强,回归建模结果显示,新生儿腋静脉 PICC置管的最佳体内置入长度方程分别为左腋静脉PICC穿刺最佳置入长度= 1.289+0.885×(穿刺前测量的体表长度)、右腋静脉PICC穿刺最佳置入长度= 1.136+0.885×(穿刺前测量的体表长度),模型相关系数 r= 0.918,R2 = 0.842.将 45例验证组通过方程式得出穿刺最佳置入长度临床可接受.结论 预测新生儿腋静脉PICC置管的最佳体内置入长度方程有一定的临床指导价值.
1.拟舍弃数字的最左一位数字小于 5,则舍去 ,保留其余各位数字不变.例 :将12 .149 8修约到个位数 ,得12 ;将12 .149 8 修约到一位小数 ,得12 .1. 2.拟舍弃数字的最左一位数字大于 5,则进一 ,即保留数字的末位数字加 1.例 :将12 .679 8修约到个位数 ,得13 ;将12 .679 8 修约到一位小数 ,得12 .7.
目的 观察导乐陪伴在剖宫产手术新生儿早期基本保健中的应用效果.方法 采用回顾性对照研究,选取2021年1月至 12月住院行剖宫产手术的产妇 260 例及其分娩新生儿 260 例作为对照组,采取手术室护士兼任主导完成剖宫产手术新生儿早期基本保健;2022 年 1 月至 12月住院行剖宫产手术的产妇 256 例及其分娩新生儿 256 例作为观察组,采取导乐护士主导完成剖宫产手术新生儿早期基本保健.观察两组产妇母乳喂养相关指标及产妇剖宫产手术新生儿早期基本保健感受度、母婴健康相关指标情况.结果 产妇母乳喂养开始时间对照组 65(60,70)min、观察组15(11,16)min,泌乳Ⅱ期启动时间对照组 81(78,85)h、观察组 75(71,76)h,母乳喂养自我效能评分对照组(104.4±8.3)分、观察组(128.6±8.9)分,新生儿低体温发生率对照组2.3%、观察组0.0%,新生儿低血糖发生率对照组1.9%、观察组0.0%,产妇产后24h出血量对照组 300(250,300)mL、观察组 250(200,300)mL,产妇剖宫产手术新生儿早期基本保健感受度对照组(13.7±2.5)分、观察组(18.9±1.1)分,经比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 剖宫产手术新生儿早期基本保健中实施导乐陪伴效果较好,能促进母乳喂养、母婴健康相关指标的改善,提升产妇剖宫产感受度.
目的 总结医护人员对COPD患者实施肺康复体验的阻碍因素及应对策略,为促进肺康复在COPD患者中的开展提供参考.方法 检索中国知网、维普资讯中文期刊服务平台、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、CINAHL、Webof Science及Cochrane Library从建库至 2022年5月的所有医护人员对COPD患者实施肺康复体验的质性研究,采用汇集性整合的方法对结果进行Meta整合.结果 共纳入 9 篇文献,提炼出 47 个研究结果,归纳形成6个类别,得出2个整合结果:实施肺康复面临多重阻碍(患者肺康复动力不足、肺康复服务资源有限、肺康复组织管理待优化);实施肺康复需要多方位支持(肺康复理念推广、有力的社会支持、多形式的资源支持).结论 识别医护人员实施肺康复的阻碍因素,采取针对性策略,以促进肺康复在COPD患者中的开展.
总结 1 例Ⅲa型喉裂合并重度营养不良患儿的围手术期护理.重点包括建立多学科团队做好围手术期照护计划、原位模拟应对误吸等气道紧急状况,采用俯卧位保证有效通气,实施动态营养筛查评估,制定个体化营养支持策略,进行口腔运动康复锻炼.经治疗及护理,患儿病情稳定出院,术后 1 年随访,患儿营养状况良好,生长发育水平处于同龄儿童中位数.
目的 深入了解养老机构护理员对失能老年人尊严照护质量评价的看法,为制定养老机构失能老年人尊严照护质量评价指标体系提供依据.方法 采用描述性质性研究方法,基于三维质量结构理论设置访谈提纲,于 2022 年 7 月1日至 8月20日对12 名负责照顾失能老年人的护理员进行半结构式访谈,运用内容分析法分析访谈资料.结果 提炼出3个尊严照护质量评价看法主题及 12 个亚主题,分别是结构质量评价(人员配备、环境设备、技能要求、监管机制)、过程质量评价(个性化照护程度、隐私维护、沟通与交流、活动安排、心理维护)、结果质量评价(安全维护情况、躯体及精神面貌、多个评价主体的满意度).结论 护理员视角下的尊严照护质量评价应包括重视尊严照护人员配备与技能培养,结合养老机构环境设备与监管机制建设情况评价结构质量;关注失能老年人个性化照护与隐私维护情况,结合活动参与及心理护理评价过程质量;重视失能老年人安全和精神面貌评价,结合多个评价主体的满意度评价结果质量.
目的 探讨以家庭为中心赋权模式联合生活希望计划在首次腹膜透析治疗中应用效果.方法 选取医院肾内科两个病区 84例首次腹膜透析治疗患者及家庭主要照顾者为研究对象,为避免研究沾染,将肾内科一病区 42 例患者及42名家庭主要照顾者设为对照组,肾内科二病区42例患者及42名家庭主要照顾者设为试验组.对照组采用常规护理,试验组采用以家庭为中心赋权模式联合生活希望计划方案实施干预.分别在干预前、出院前、干预 3个月采用出院准备度量表(除干预 3个月)、生活质量量表对患者进行效果评价,采用照顾者准备度量表、希望量表对照顾者进行评价.结果 试验组患者干预后出院准备度得分(90.28±12.36)分,高于对照组得分(80.64±11.67)分,差异有统计学意义(t= 3.675,P＜0.001).重复测量方差分析结果显示,试验组患者生理健康部分得分(F交互 = 20.183,P＜0.001)、心理健康部分得分(F交互 = 14.090,P＜0.001)较对照组差异有统计学意义;试验组家庭主要照顾者照顾准备度(F交互 = 24.959,P＜0.001)及希望水平得分(F交互 = 25.300,P＜0.001)较对照组差异有统计学意义.结论 实施以家庭为中心赋权模式联合生活希望计划有效提高了首次腹膜透析治疗患者出院准备度,改善了患者生活质量,有助于改善患者家庭主要照顾者希望水平及照顾者准备度.
目的 以适应性体验的交互为切点,整合分析女性尿失禁患者群体的特质并探寻对策.方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普资讯中文期刊服务平台、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库,搜索关于女性尿失禁患者适应性体验的质性研究,检索时限为建库至 2022 年 6 月.采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献质量进行评价,采用汇集性整合方法对结果进行整合.结果 共纳入15 篇文献,提炼 60 个结果,形成 10 个类别,合成 5 个整合结果,即身体失控和生活失衡、陷入严重的情绪内耗、病症认知偏差、尝试自我重建、内控和发展.结论 女性尿失禁患者遭受长期症状困扰,应发挥临床护理人员的效力,刺激患者主观能动性并满足患者多元的需求,群策群力强化妇女保健意识和推进健康老龄化.
目的 了解医共体模式下海岛居民基层首诊意愿和首诊行为的影响因素,为海岛分级诊疗的推行提供参考依据.方法 自行设计居民首诊情况调查表,于2022 年1月至2月调查9家海岛卫生院覆盖区域内的595 名居民,并分析影响因素.结果 海岛居民对基层就医相关制度认知得分为(2.88±0.86)分,对基层医疗满意度得分为(3.65±0.74)分,居民基层首诊意愿为 65.21%,首诊行为为61.68%.logistic回归分析显示,家庭医生模式的认知程度高(OR= 1.356,95%CI为1.086～1.694)、医生诊疗技术的满意度高(OR= 1.999,95%CI为 1.437～2.780)、服务态度的满意度高(OR= 1.497,95%CI为1.118～2.006)、男性(OR= 1.852,95%CI为 1.198～2.864)、初中及以下受教育程度(OR= 1.867,95%CI为1.148～3.035)、家庭人均月收入＜6 000 元(OR= 1.612,95%CI为 1.012～2.570)的海岛居民基层首诊意愿高(P＜0.05),相对于无固定工作人员,企业职员的基层首诊意愿更低(P＜0.05);家庭医生模式的认知程度高(OR= 1.452,95%CI为1.187～1.776)、医生诊疗技术的满意度高(OR= 1.467,95%CI为 1.087～1.980)、服务态度的满意度高(OR = 1.340,95%CI为 1.013～1.774)、初中及以下受教育程度(OR= 1.688,95%CI为 1.043～2.730)、年龄≥50 岁(OR = 1.994,95%CI为1.199～3.318)的海岛居民基层首诊行为高(P＜0.05).结论 海岛居民基层首诊意愿和首诊行为率较高.家庭医生模式、医生诊疗技术和服务态度以及居民受教育程度、年龄、家庭人均月收入等会影响海岛居民基层首诊意愿和首诊行为,应加大宣传力度,提升居民对家庭医生模式的认知,提高基层医疗机构的服务能力,正确引导居民合理选择医疗机构就诊,真正落实分级诊疗制度.
目的 将预防腹腔镜手术患者术中非计划性低体温的最佳证据应用于临床并评价其效果,为临床医护人员提供参考.方法 根据最佳证据,制订8条审查指标并开展证据应用.证据应用前后各纳入腹腔镜手术患者 30 例及 40 名手术室护士作为研究对象,比较最佳证据应用前后腹腔镜手术患者术中非计划性低体温的发生率、手术室护士对腹腔镜手术患者术中非计划性低体温的预防及管理的认知水平以及手术室护士依据证据采取预防低体温措施的执行率.结果 证据应用后,通过临床审查,腹腔镜手术患者术中非计划性低体温的发生率由证据应用前的33.3%降至证据应用后的 10.0%,手术室护士对腹腔镜手术患者术中非计划性低体温的预防及管理的认知水平合格率由证据应用前的 62.5%上升至证据应用后的 95.0%.证据应用前,对审查指标 6的执行率为90.0%,审查指标7的执行率为 70.0%,其余审查指标的执行率均在70.0%以下;最佳证据应用后,审查指标1、2、3、4、5、7、8的执行率均有明显提高,与应用前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 预防腹腔镜手术患者术中非计划性低体温最佳证据的临床应用可降低患者术中非计划性低体温的发生率,提高手术室护士对腹腔镜手术患者术中非计划性低体温的预防及管理的认知水平及依据证据采取预防低体温措施的执行率.
肠造口患者皮肤相关并发症多发,造口周围潮湿相关性皮炎是最常见的并发症之一.概述肠造口患者造口周围潮湿相关性皮炎的流行病学、影响因素、预防管理的研究进展等,以期为临床研究和护理决策提供参考和借鉴.
总结采用"TIME"原则联合中医治疗 1 例下肢静脉溃疡合并动脉缺血伴周围严重皮炎患者的护理体会.进行全面的伤口评估,分析伤口处置存在的难点;基于"TIME"原则,伤口局部在不同时期采用不同的局部处理方案及换药频率;适时转诊中医科,采用辨证中药外敷加循经穴位按摩改善伤口周围皮炎、促进血液回流.经过 4 个月的综合治疗,患者下肢水肿消退,周围皮炎明显改善,伤口痊愈,随访 1 个月无复发.
目的 观察病房-家庭嵌入式运动想象干预及上肢康复锻炼器在脑卒中偏瘫患者中应用效果.方法 采用抽签法将100例脑卒中偏瘫患者分为对照组与试验组,各50例.对照组接受常规康复训练,试验组在对照组方法基础上予病房-家庭嵌入式运动想象干预及上肢康复锻炼器应用.比较两组患者干预前后上肢运动功能评分、日常生活能力评分、神经功能检查量表评分、上肢肌电积分差异.结果 干预前后差值,运动力指数上肢部分评分试验组(30.08±1.38)分、对照组(25.54±1.24)分;Fugl-Meyer评定表上肢部分评分试验组(26.05±0.05)分、对照组(19.00±2.04)分;美国国立卫生研究院卒中量表评分试验组(6.87±0.60)分、对照组(4.10±0.44)分;Barthel指数试验组(40.67±4.59)分、对照组(23.92±4.42)分;上肢肌电积分三角肌试验组(32.85±3.00)μV、对照组(20.08±2.36)μV,肱三头肌试验组(16.29±3.75)μV、对照组(8.94±1.61)μV,前臂伸肌肌群试验组(19.00±3.80)μV、对照组(11.15±1.95)μV,经比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 病房-家庭嵌入式运动想象干预及上肢康复锻炼器应用可改善脑卒中偏瘫患者的上肢功能和神经功能,并提高其日常生活活动能力.
