"玄府气液"学说由金元四大家之一刘完素首先提出.玄府是气出入升降之道路门户,是气液运行之通道,将气、血、精、津液、神等物质与精神活动在人体各玄府中正常运行的生理功能称为"气液宣通".玄府是刘完素对人体生理病理过程的独特认识,在现代中医外科学中有广泛应用.
目的 探讨强骨生血口服液联合小儿碳酸钙D3颗粒治疗维生素D缺乏性佝偻病的效果.方法 选取该院 2020年11月至2022年2月收治的维生素D缺乏性佝偻病患儿78例,随机分为对照组与试验组各39例.对照组口服小儿碳酸钙D3颗粒,试验组加服强骨生血口服液,均治疗8周.比较两组疗效、不良反应发生率及治疗前后相关血清学指标.结果 试验组总有效率(97.4%,38/39)高于对照组(84.6%,33/39),治疗后血清磷、碱性磷酸酶、钙、25-羟基维生素D3水平优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组不良反应发生率(10.3%,4/39)略高于对照组(5.1%,2/39),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 强骨生血口服液联合小儿碳酸钙D3颗粒治疗维生素D缺乏性佝偻病,可增强疗效,改善相关血清学指标,且安全性较好.
晨间护理是优质护理服务的重要组成内容,是为满足患者日常清洁和舒适需要而于晨间执行的护理措施,其中为患者扫床是主要内容之一 [1].现有的医用床刷套不易固定在床刷器夹板上,容易滑脱,且清洁效果不佳,没使用完的床刷套往往不易进行完整有效保存,造成浪费.每次清理完成后,都需要对医用床刷进行清洁.目前,需要将整个医用床刷拿去清洗,这样的清洁工作非常烦琐.另外,床单上的毛发、灰尘、皮屑等污物常规干扫法清洁不彻底,污物飞扬成为细菌的载体,易引起感染 [2].为此,笔者设计了一种医用床刷,并于2022年1月应用于临床,效果满意,现报道如下.
目的 分析某院2021-2022年门急诊处方点评结果,了解不合理用药处方原因,为完善合理用药提供参考依据.方法 选取该院2021年6月至 2022年5月28 925张门急诊处方予以点评,将不合理用药处方归为七类,用柏拉图法分析不合理用药处方的主要、次要及一般因素.结果 门急诊不合理用药处方主要因素:用法或用量不适宜、适应证不适宜和临床诊断书写不全;次要因素:重复给药;一般因素:给药途径不适宜、联合用药不适宜和遴选的药品不适宜.结论 药师应定期了解不合理用药处方类别变化趋势,提出对策,更好地促进临床合理用药.
以免疫检查点抑制剂(ICIs)为代表的免疫治疗改变了肿瘤治疗的格局,延长患者的生存期,但也带来了药品不良反应即免疫相关不良反应(irAEs).信迪利单抗注射液是一种靶向PD-1的全人源化IgG4单克隆抗体,已于2018年12月24日正式获得批准,用于至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的治疗.与其他ICIs类似的是,信迪利单抗在增强肿瘤特异免疫反应的同时,也可因阻断免疫检查点引起正常组织器官的自身免疫反应,从而造成irAEs,如皮疹、甲状腺炎、肝炎、肺炎等 [1].
艾灸作为中医外治疗法,具有"温而不燥,润能通经"的特性,临床应用广泛,对于寒证及虚证尤为适用[1].艾灸能够产生多种效应,如温热、辐射等.艾灸燃烧时会产生光、热辐射,所产生的能量能够为人体细胞代谢活动提供动力.麦粒灸属于艾灸的一种特殊疗法,归属于直接灸.麦粒灸的描述最早见于《黄帝明堂灸经》:"炷如小麦大".业内对麦粒灸有两种不同的认识.王玲玲 [2]认为,麦粒灸是通过艾灸燃烧烫破皮肤,达到化脓的目的,故称为"化脓灸",一般选取腹背部腧穴.考虑到化脓灸的弊端,有些医者只利用艾绒瞬时燃烧的热量,即患者感觉灼痛时移除艾炷,此种称为"灼肤灸".现将近年来麦粒灸治疗应用情况进行综述,为今后研究提供参考.
目的 探讨"互联网+"经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)上门服务网络"1+3"模式的实践效果.方法 选取该院2021年6月至2022年7月新留置PICC且小于3个月的患者744例,将2021年6-7月新置管患者402例设为对照组,2022年6-7 月新置管患者342例设为观察组.对照组在云嘉平台上单点"互联网+"PICC上门服务,观察组应用结构-过程-结果三维质量管理框架搭建区域"互联网+"PICC上门服务网络提供服务,从RE-AIM模型5方面分析两组运营差异.结果 观察组总接单率、实际服务率及维持率分别为19.0%(65/342)、98.5%(64/65)、12.5%(8/64),明显高于对照组的6.5%(26/402)、80.8%(21/26)、9.5%(2/21),其中两组总接单率与实际服务率差异有统计学意义;执行度方面,观察组在总质量、过程质量及结果质量方面的合格率均高于对照组;有效度方面,对照组导管相关并发症及不良事件发生6例(28.6%),观察组发生3例(4.7%),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 "互联网+"PICC上门服务网络有一定优势,其在覆盖度、有效度、采纳度和执行度上表现良好,但在服务维持度上有待加强.
目的 了解嘉莲街道居民的死亡谱和减寿情况,以期为制定疾病防控策略提供依据.方法 以户籍在厦门市思明区嘉莲街道2018-2020 年死亡者为研究对象,计算死亡率、死因顺位、减寿年数等指标.结果 三年间嘉莲街道居民平均死亡率为319.8/10万,平均标化死亡率为327.5/10万.前五位死因依次为恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、伤害与中毒,占死亡总数的82.6%(857/1 038).前五位主要死因潜在减寿年数依次为恶性肿瘤、伤害与中毒、心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病.由不同死因致平均减寿年数前五位分别为先天异常、伤害与中毒、神经系统疾病、肌肉骨骼系统和恶性肿瘤.结论 慢性非传染性疾病和伤害是造成该街道居民死亡和寿命损失的主要原因,应建立有效的慢性病和伤害监测防控体系.
目的 观察超微针刀辅助治疗神经根型颈椎病的效果.方法 选取该院2020年8月至2022年5月收治的神经根型颈椎病患者126例,随机分为观察组与对照组各 63例.两组均予颈椎牵引及超声脉冲电导治疗,观察组在此基础上采用超微针刀治疗,每周1次,术后当天及第2天不行牵引及药透治疗.两组均治疗两周后比较疗效,治疗前后视觉模拟评分量表(VAS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素-1β(IL-1β)水平,治疗过程中不良反应发生情况.结果 观察组治疗显效率63.5%(40/63)高于对照组的46.0%(29/63),治疗后的VAS评分、NDI评分、血清TNF-α及IL-1β水平低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率接近,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超微针刀联合牵引、超声脉冲电导治疗神经根型颈椎病效果优于颈椎牵引及超声脉冲电导治疗,能够进一步减轻患者疼痛,改善颈椎功能,从而降低血清炎性因子水平.
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)指无过量饮酒和未出现其他损伤因素导致的,以甘油三酯为主的脂质聚集于肝细胞中为主要病理特征的肝脏代谢性疾病.NAFLD已发展为我国第一个慢性肝脏疾病,因发病机制不明确,故无特效治疗方法.现有关于NAFLD的防治指南,主张配合运动、饮食、减肥等方式的改变实现对NAFLD的治疗.其中生活方式的转变被视为最有效的治疗措施,但只有极少部分患者能够维持必要的生活干预目标 [1].在医学理念转变的影响下,健康行为干预通过调动患者的个体主动性与积极性,能够帮助其改善生活行为.本文结合近年来相关文献报道成果,就行为干预理论在NAFLD健康管理中的应用情况做如下综述.
目的 研究神经肌肉电刺激疗法联合早期吞咽康复训练对老年脑卒中后吞咽障碍的康复效果.方法 选取该院2019年1月至2020年12月收治的老年脑卒中后吞咽功能障碍患者90例,随机分为对照组与研究组各45例.对照组予以早期吞咽康复训练,研究组予以神经肌肉电刺激疗法联合吞咽康复训练,疗程均为两个月.对比两组治疗前后同型半胱氨酸(Hcy)与血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平、生活质量评分、洼田饮水试验分级、舌骨喉复合体运动速度.结果 治疗后研究组Hcy与AngⅡ水平、洼田饮水试验分级、生活质量评分、舌骨喉复合体运动速度优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 神经肌肉电刺激疗法联合早期吞咽康复训练治疗老年脑卒中后吞咽障碍,可提高患者生活质量,有效改善舌骨喉复合体运动度与吞咽功能.
目的 了解社区老年原发性高血压患者用药依从性情况及影响因素,探索提高服药依从性的措施.方法 2022年5-7月,随机抽取绍兴市越城区塔山街道青藤社区、罗门社区,城南街道庄里社区、横桥社区共720例老年原发性高血压患者,调查服药依从性情况,分析影响因素并提出相应举措.结果 服药依从性好617例(85.7%),依从性差103例(14.3%).60～＜70岁、月收入＞1500元、病程＜5年、疾病知晓程度好、服药1种、服药1次、医保支付、购药时间＜5min者服药依从性好于其他特征者,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,上述因素为老年原发性高血压患者服药依从性的独立影响因素.结论 影响老年原发性高血压患者服药依从性的因素多而复杂,医疗机构应采取针对性措施,提高其服药依从性,从而提升血压控制率.
目的 分析MRI联合CT三维重建技术在诊断踝关节隐匿性骨折中的应用价值.方法 选取该院2020年1月至2022年10月临床诊断踝关节隐匿性骨折患者90例,均进行MRI和CT三维重建检查.以手术结果为"金标准",计算MRI、CT三维重建及二者联合诊断踝关节隐匿性骨折的阳性预测值、阴性预测值,应用Kappa检验分析二者诊断结果的一致性.采用受试者操作特性曲线(ROC),分析MRI、CT三维重建及二者联合诊断踝关节隐匿性骨折的敏感性、特异性和曲线下面积AUC值.结果 CT三维重建诊断阳性预测值、阴性预测值分别为81.3%(39/48)和73.9%(31/42);MRI检查诊断阳性预测值、阴性预测值分别为85.4%(41/48)和78.6%(33/42);二者联合诊断诊断阳性预测值、阴性预测值分别为 90.4%(47/52)和92.1%(35/38);CT三维重建、MRI检查和二者联合诊断踝关节隐匿性骨折结果与手术结果一致性分别为一般、中等和较好(P＜0.01).ROC分析结果显示,CT三维重建诊断敏感性为78.0%(39/50)、特异性为77.5%(31/40);MRI诊断敏感性为82.0%(41/50)、特异性为82.5%(33/40);二者联合诊断敏感性、特异性分别为94.0%(47/50)和87.5%(35/40);MRI、CT三维重建及二者联合诊断踝关节隐匿性骨折的AUC值分别0.75、0.83及 0.86.结论 CT三维重建与MRI对踝关节隐匿性骨折均有一定的诊断价值,二者联合诊断价值更高,可为临床治疗提供更准确的参考依据.
目的 分析该院儿科门诊处方基本情况并对用药合理性进行点评,以提升合理用药水平.方法 抽取该院2021年11-12月儿科门诊处方13257张,从中随机抽取1 000张处方,就用药合理性进行点评.结果 涉及用药品种 184种,其中注射剂48种(26.1%),口服制剂136种(73.9%);使用率最高的注射剂为热毒宁注射液,口服制剂为克洛己新干混悬剂;临床诊断排名前三为急性支气管炎、上呼吸道感染、支气管肺炎;处方不合理率32.7%(327/1 000),主要为用药不适宜处方298张(91.1%,298/327).结论 该院儿科门诊用药存在一些不合理问题,要加大合理用药宣教,提高儿科用药的合理性和安全性.
病态窦房结综合征(SSS)又称窦房结功能障碍(SND),是一种缓慢进展性疾病,对其治疗及管理首先要区别有无临床症状.无症状时称"3S",有症状时称"4S".所谓症状是指因心动过缓(无论窦房结本身功能障碍,还是窦房或房室传导阻滞导致)引发的临床症状,包括明显心悸、头晕、一过性黑矇、间歇性跛行、晕厥抽搐、一过性运动、言语或意识障碍.诊断SND除分析临床症状及心电图R-R长间歇外,心脏固有心率及窦房结恢复时间测定也是必要手段.对于SND,药物治疗仅起到暂时缓解病情及部分改善症状作用,人工心脏起搏器植入是根本的治疗方法,近年国内外起搏技术飞速发展,有症状的SND是植入永久性起搏器的适应证.
目的 观察毫针散刺咽部淋巴滤泡辅助治疗慢性咽炎的效果.方法 选取该院2021年7月至2022年8月收治的慢性咽炎患者60例,随机分为对照组与观察组各30例.两组均予常规针刺治疗(针刺太溪、照海、列缺、鱼际),观察组在此基础上联合毫针散刺咽部淋巴滤泡治疗,均隔日治疗1次,共治疗10次.比较两组治疗前后中医证候积分和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分变化及疗效.结果 观察组治疗总有效率71.4%(20/28)高于对照组的37.0%(10/27),治疗后中医证候积分、HAMA评分、HAMD评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 毫针散刺咽部淋巴滤泡辅助治疗慢性咽炎效果优于常规针刺治疗,可有效改善患者临床症状和焦虑、抑郁状态.
目的 探索泾川县应对恶性肿瘤的策略.方法 对泾川县2018-2020年城乡居民恶性肿瘤发病、死亡相关数据进行分类,按发病情况、住院人次、住院费用、医保支付费用、县外住院人次、县外住院费用情况等进行整理、统计.结果 泾川县三年间城乡居民新发恶性肿瘤病例数为2 594例(其中男性1 310例,女性1 284例),发病率为254.74/10万,性别比为1.02 ∶ 1.2018-2020年,泾川县共计死亡6 294人(其中男性3527例,女性2 766例),其中恶性肿瘤共死亡1 006人,占16.0%,居全人群死因顺位第二位.恶性肿瘤占城乡居民总住院人次的3.9%(7 103/183 373),恶性肿瘤县外住院人次占城乡居民县外总住院人次的12.5%(5 353/42 840),占恶性肿瘤总住院人次的75.4%.恶性肿瘤总住院费用占城乡居民总住院费用的11.8%(10330.1万/87 526.7万).恶性肿瘤住院医保支付费用占医保支付总费用的8.7%(53015.0万/4 586.6万).75.4%的恶性肿瘤患者仍需到县外就医,绝大多数白血病、乳腺癌患者需要到县外就诊;93.5%恶性肿瘤住院费用流向县外.结论 泾川县应针对本县主要恶性肿瘤病种及流行病学特点,制定恶性肿瘤防控计划,对发病率、死亡率高的恶性肿瘤开展针对性防控.同时结合县域肿瘤服务体系和学科服务能力短板,推进诊疗体系建设,提升肿瘤诊疗能力,提升县级医院肿瘤学科服务能力,优化医保支付结构,满足县域恶性肿瘤患者的就医需求,降低恶性肿瘤的发病率与死亡率.
经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)有操作简便、留置时间长、安全可靠、易于护理等优点,广泛用于需要长期连续输液治疗、肠外营养补充,尤其是静脉化疗给药的恶性肿瘤患者 [1].但PICC使患者受益的同时,并发症也随之产生,其中皮肤过敏、导管阻塞、意外拔管、深静脉血栓形成和导管相关感染等较常见 [2].我院收治PICC打结致拔管困难的肺癌患者1例,通过分析原因,采取相应措施后成功拔管,报道如下.
目的 探讨针刺疗法联合养心安神方治疗脑卒中后睡眠障碍的效果.方法 选取该院2021年6月至2022年7月收治的脑卒中后睡眠障碍患者96例,随机分为中医组与西医组各48例.西医组口服右佐匹克隆片,中医组接受针刺疗法联合养心安神方治疗,连续治疗两周后比较两组疗效及治疗前后中医证候积分、睡眠质量和神经递质水平.结果 中医组总有效率(89.6%,43/48%)明显高于西医组(72.9%,35/48%),治疗后中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数量表评分、各项睡眠进程参数及神经递质水平优于西医组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 针刺疗法联合养心安神方治疗脑卒中后睡眠障碍,可提高疗效,改善睡眠质量,调节神经递质水平.
目的 观察自发热贴联合中药穴位贴敷治疗妇科恶性肿瘤患者围手术期失眠症的效果.方法 选取该院2021年 3月至2022年1月收治的妇科恶性肿瘤失眠症患者128例,按随机数字表法分为观察组与对照组各64例.对照组给予中药穴位贴敷治疗,观察组予自发热贴联合中药穴位贴敷治疗,连续治疗4d.比较干预前后两组阿森斯失眠量表(AIS)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及疗效.结果 干预后观察组AIS评分、HAMA评分低于对照组,睡眠质量明显提高率(67.2%,43/64)高于对照组(40.6%,26/64),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 自发热贴联合中药穴位贴敷可改善围手术期妇科恶性肿瘤患者的睡眠质量,缓解焦虑情绪.
