重复经颅磁刺激是一种安全且无痛,操作简单的非侵入式治疗神经病理性疼痛的方法,通过调节大脑皮质的兴奋性、影响大脑的局部血流、改善神经递质水平、抑制星形胶质细胞增殖、激活抑制性回路等途径,有效缓解患者的疼痛.疗效与刺激部位、频率、强度、时间、线圈的形状等因素有关.本文就近年来rTMS对神经病理性疼痛中的研究进展进行简要综述.

目的 探讨脑卒中患者痉挛上肢各关节最大等长收缩(maximum isometric voluntary contraction,MIVC)时表面肌电信号(surface-electromyography,sEMG)特征的变化情况.方法 选取本院2017年1月至2019年1月收治的20例脑卒中偏瘫患者作为观察组,并选取同期20名健康体检者作为对照组,比较两组上肢各部位在进行屈腕、屈伸肘及肩外展最大等长收缩时的sEMG信号、收缩率(CR)和共激活比值.结果 观察组伸屈肘CR差值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组屈腕时BB、TB、D,屈肘时FCU、BB、D,伸肘时FCU、TB、D及肩外展时BB的共激活比值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑卒中患者痉挛上肢多以屈肌痉挛模式为主,建议在康复治疗期间应重视抑制屈肌痉挛,以改善上肢肌肉的功能.

目的:探讨表面肌电信号评估神经松动术对神经根型颈椎病治疗效果的应用.方法:选取福州市第二医院康复医学科2019年3月至2021年2月收治的神经根型颈椎病患者80例,性别不限,年龄18～70岁,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各40例.对照组采取常规牵引及针刺治疗,观察组在常规牵引及针刺治疗的基础上,根据疼痛的不同位置,采取不同的神经松动术治疗.采用颈椎病临床评价量表(CASCS)及视觉模拟评分(VAS)评价患者症状改善程度及疼痛程度,并对其尺侧屈腕肌、尺侧伸腕肌进行表面肌电图检查,比较两组积分肌电值(IEMG)、均方根值(RMS)、中位频率值(MF).结果:治疗后两组CASCS量表各项评分及总分均升高(P＜0.05),观察组各项评分及总分较对照组更高(P＜0.05).治疗后两组IEMG、RMS、MF水平明显升高(P＜0.05),观察组IEMG、RMS、MF水平较对照组更高(P＜0.05).治疗后2周、4周,观察组VAS评分明显低于对照组(P＜0.05).结论:表面肌电信号应用在神经松动术治疗神经根型颈椎病的效果评估中,能准确反映肌肉功能的改善情况,对于临床诊断和疗效评价有着不可替代的作用.

经颅磁(TMS)是一种新兴的非侵入式的电生理刺激技术.鉴于其有效性和易用性,美国、加拿大、巴西、澳大利亚、以色列等国家已批准其在几个精神病适应症中的使用,特别是抑郁症,许多研究都指出重复经颅磁刺激(rTMS)对抑郁症的效果显著且安全.作为一种新兴的非侵入式的和相对安全的治疗方法,rTMS在许多精神疾病中的运用愈加广泛,现将经颅磁刺激应用于精神疾病的研究进展综述如下.

目的 观察盆底肌生物反馈刺激治疗脊髓损伤(SCI)患者排尿功能障碍的疗效.方法 2016年10月至2018年10月,将64例SCI伴排尿功能障碍的患者采用随机数字表法分为对照组(n=32)和治疗组(n=32).两组均接受盆底肌功能锻炼,治疗组在此基础上增加生物反馈刺激治疗,共8周;两组患者治疗前、后均进行Glazer盆底表面肌电(sEMG)曲线[选取5次快速收缩的最大值(Hick-Max)、持续60s收缩的平均值(Edu-Mean)]的检测、膀胱残余尿量的检测、以及国际脊髓损伤下尿路功能数据集问卷的调查,以评估疗效.结果 治疗后,两组Flick-Max及治疗组Edu-Mean较治疗前提高(P均＜0.05);治疗组Flick-Max和Edu-Mean均高于对照组(P均＜0.01).治疗后,两组膀胱残余尿量较治疗前减少(P均＜0.01),且治疗组少于对照组(P＜0.01).问卷调查结果提示,治疗后,治疗组尿意、泌尿系症状、膀胱排空情况较治疗前改善(P＜0.05,P＜0.01),对照组仅尿意情况改善(P＜0.01);且治疗组治疗后尿意、泌尿系症状、膀胱排空情况优于对照组(P＜0.05,P＜0.01),尿失禁情况两组相当(P＞0.05).结论 盆底肌生物反馈刺激联合盆底肌功能锻炼治疗对SCI患者排尿功能障碍的临床疗效优于单纯盆底肌功能锻炼.

目的:探讨肌电生物反馈疗法对膝骨性关节炎(KOA)患者股四头肌力量和功能的影响.方法:52例KOA患者按就诊顺序随机分为对照组和治疗组各26例,对照组患者接受常规康复治疗,治疗组患者在对照组的基础上增加肌电生物反馈疗法治疗.所有患者在治疗前、治疗2周和治疗6周后进行盲法评估,用Lysholm膝关节评分量表评估膝关节功能,RMS评估股四头肌力及等速肌力测试屈/伸肌峰力矩比(H/Q)评估膝关节稳定.结果:治疗2周后,治疗组患者H/Q比值低于治疗前和对照组,LKSS评分和股四头肌RMS均高于治疗前和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗6周后,两组患者H/Q比值均明显低于治疗前且治疗组低于对照组,LKSS评分和RMS均明显高于治疗前且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:肌电生物反馈疗法能有效增强股四头肌肌力及膝关节稳定性,进而改善膝关节功能.

目的 观察中药熏蒸联合肌电生物反馈疗法对膝骨性关节炎患者膝关节功能的影响.方法 将2018年1月—2019年6月福州市第二医院康复科诊治的75例膝骨性关节炎患者按就诊顺序随机分为熏蒸组、肌电组和联合组,每组25例.熏蒸组在常规康复治疗基础上予中药熏蒸治疗,肌电组在常规康复治疗基础上予肌电生物反馈疗法治疗,联合组在常规康复治疗基础上予中药熏蒸联合肌电生物反馈疗法治疗.治疗4周后,量化评估3组患者膝关节VAS评分、股四头肌和腘绳肌平均肌电值(AEMG)、腘绳肌与股四头肌峰力矩比(H/Q).结果 治疗4周后,3组VAS评分均明显低于治疗前,联合组VAS评分明显低于熏蒸组和肌电组,熏蒸组VAS评分明显低于肌电组,差异均有统计学意义(P均<0.05);3组AEMG均明显高于治疗前,联合组AEMG明显高于熏蒸组和肌电组,肌电组AEMG明显高于熏蒸组,差异均有统计学意义(P均<0.05);3组H/Q均明显低于治疗前,联合组H/Q明显低于熏蒸组和肌电组,肌电组H/Q明显低于熏蒸组,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 中药熏蒸联合肌电生物反馈疗法能显著减轻膝骨性关节炎患者膝痛,改善膝关节屈伸肌力和肌力平衡,提高膝关节功能.

目的:观察悬吊运动疗法(SET)对颈椎病治疗前、后的表面肌电活动的影响，并与常规推拿治疗效果相比较，探讨SET治疗颈椎病的疗效。方法:将颈椎病患者40例按随机数字表法将40例患者分成SET组和对照组，每组20例。对照组采用常规的推拿治疗训练，SET组根据表面肌电图的结果实施特异性的SET治疗。2组患者均连续治疗6周。2组患者分别于治疗前和治疗6周后(治疗后)进行颈伸肌的sEMG测试[包括平均肌电值(AEMG)和中位频率斜率值(MF slope)]和视觉模拟评分(VAS)。结果:治疗后，SET组颈部竖脊肌和斜方肌的AEMG较组内治疗前均显著改善，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗后，2组患者颈部竖脊肌和斜方肌的MF slope较组内治疗前均显著降低，差异均有统计学意义( P<0.05)，且SET组治疗后颈部竖脊肌和斜方肌的MF slope与对照组治疗后比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。治疗后，SET组和对照组的VAS评分分别为(2.1±1.3)分和(3.0±1.1)分，均较组内治疗前显著改善( P<0.05)，且SET组治疗后的VAS评分与对照组治疗后比较，差异亦有统计学意义( P<0.05)。对2组患者治疗前、后颈部竖脊肌和斜方肌MF slope降低值与VAS的变化值进行Pearson相关分析，SET组分别为( r＝0.463， P<0.05； r＝0.678， P<0.05)，对照组为( r＝0.550， P<0.05； r＝0.486， P<0.05)，即颈部竖脊肌和斜方肌的MF slope的下降率与VAS变化值呈显著正相关。 结论:SET可显著改善颈椎病患者的颈部肌肉功能，且疗效优于推拿治疗。

目的 探讨盆底肌锻炼联合生物反馈刺激治疗脊髓损伤患者排便功能障碍的疗效.方法 回顾性分析自2016-10-2018-10诊治的64例脊髓损伤,32例采用盆底肌锻炼联合生物反馈电刺激训练治疗(观察组),32例单纯采用盆底肌锻炼治疗(对照组).比较2组末次随访时Flick-Max、Edu-Mean,国际脊髓损伤肠功能数据及问卷中便意、大便失禁频率、平均排便时间.结果 64例均顺利完成治疗,末次治疗后观察组Flick-Max、Edu-Mean较对照组高,便意、大便失禁频率、平均排便时长较对照组优,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盆底肌锻炼联合生物反馈刺激能更好的改善脊髓损伤患者排便功能.

目的 分析悬吊运动疗法配合推拿治疗神经根型颈椎病临床疗效.方法 该研究方便选取了该院在2016年12月-2018年6月期间收治的100例神经根型颈椎病患者作为研究对象,采用计算机随机分组进行分组,一组给与常规推拿治疗,为普通组,一组联合悬吊运动疗法治疗,为研究组,比较两组患者的治疗效果.结果 研究组的治疗有效率为94％(47例),高于普通组的78％(36例),两组数据差异有统计学意义(x2=6.3529,P<0.05);研究组患者治疗后VAS评分为(3.17±1.14)分,NDI评分为(8.25±2.87)分,CASCS评分为(93.12±7.43)分,各项数据均优于普通组,差异有统计学意义(t=6.9640、6.2703、5.7782,P<0.05).结论 悬吊运动疗法配合推拿治疗神经根型颈椎病疗效显著,可有效改善颈椎疼痛症状,降低颈椎障碍,缓解患者临床症状,可以积极推广使用.

目的 探讨半月板损伤对膝周肌肉功能的影响.方法 2017年2月至2018年2月,单侧半月板损伤患者22例,记录下蹲、站起和屈膝70°最大等长收缩时,健、患侧股外侧肌、股直肌、股内侧肌和股二头肌的表面肌电图.结果 下蹲和站起时,患侧股外侧肌和股二头肌的平均肌电值显著低于健侧(t>3.945,Z>3.847,P<0.001),腘绳肌共同活动比率明显高于健侧(t>3.650,P<0.01).在70°最大等长收缩时,患侧股外侧肌、股直肌、股内侧肌和股二头肌平均肌电值均明显小于健侧(t>2.907,Z=4.107,P<0.01).结论 sEMG能定量评价半月板损伤患者不同运动状态下膝屈伸肌功能.半月板损伤患者患肢膝周肌肉功能下降,协调性异常,应在康复治疗过程中加以纠正.

目的:观察非手术脊柱减压系统对腰椎间盘突出症患者腰痛、腰椎活动功能和椎旁肌功能,以及腰椎间盘突出程度和椎间盘高度的疗效观察.方法:将40例腰椎间盘突出症(LDH)患者随机分为牵引组和非手术脊柱减压系统(SDS)组各20例.牵引组在常规康复治疗基础上予普通牵引治疗,SDS组在常规康复治疗基础上予SDS治疗.治疗前后,用视觉模拟(VAS)评分量表评估2组患者腰痛程度,日本骨科学会(JOA)下腰痛量表评估腰椎活动功能,表面肌电图评估椎旁肌功能,美国超导型核磁共振评估椎间盘突出指数(DHI)和椎间盘高度(DH).结果:治疗6周后,2组患者VAS评分均明显低于治疗前(均P＜0.05),JOA评分均明显高于治疗前(均P＜0.05);SDS组VAS评分明显低于牵引组(P＜0.05),JOA评分明显高于牵引组(P＜0.05).2组患侧竖脊肌和多裂肌平均肌电值(AEMG)均明显高于治疗前(均P＜0.05);SDS组平均肌电值AEMG明显高于牵引组(P＜0.05).2组患者患侧竖脊肌和多裂肌平均功率频率斜率(MPFs)均明显高于治疗前(均P＜0.05),SDS组MPFs明显高于牵引组(P＜0.05).2组患者病变节段DHI均明显低于治疗前(均P＜0.05),DH明显高于治疗前(均P＜0.05);SDS组DHI明显低于牵引组(P＜0.05),但2组DH比较,差异无统计学意义.结论:SDS能明显减轻腰痛,改善LDH患者腰椎活动功能、椎旁肌功能和腰椎间盘突出程度,疗效优于普通牵引.

目的 探讨非手术脊柱减压系统(SDS)对腰椎间盘突出症(LDH)患者椎旁肌电信号的影响.方法 将2018年1月至2019年3月就诊于厦门大学附属福州第二医院康复科门诊和住院的LDH患者60例按就诊顺序分为对照组和治疗组,每组30例;对照组给予单次普通牵引治疗,治疗组给予单次SDS治疗.治疗后量化评估2组患者椎旁肌积分肌电值(IEMG)和均方根值(RMS)并进行统计分析比较.结果 2组患者治疗后患侧竖脊肌和多裂肌IEMG、RMS均明显低于治疗前,且治疗组患者治疗后患侧竖脊肌和多裂肌IEMG、RMS均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 单次SDS治疗能有效降低椎旁肌电信号,缓解椎旁肌紧张程度.

脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)在全球范围内发病率居高不下,有报告调查显示,2002年北京地区SCI的发病率高达60/100万,每年全球有50万人发生SCI,且目前发生率仍呈现逐年增高的趋势[1-3].SCI主要是由汽车碰撞或高空坠落外伤引起,由于肠道的运动能力、括约肌的控制能力明显下降,二便障碍(也叫神经源性膀胱与神经源性肠功能障碍)成为SCI患者生活自理的主要障碍[4].

目的 研究肌电生物反馈疗法对膝骨性关节炎(KOA)患者膝关节运动和平衡能力的影响.方法 60例KOA患者随机均分为对照组和治疗组,两组均接受常规康复治疗,治疗组在此基础上予肌电生物反馈疗法治疗.治疗8周后,通过简易量表、等速肌力测试训练系统、表面肌电图以及重心平衡测定仪量化评估两组患者膝关节运动和平衡能力.具体指标包括:VAS疼痛评分评估膝关节疼痛,积分肌电值(IEMG)、峰力矩(PT)和总做功量(TW)评估股四头肌肌力,平均功率频率斜率(MPFs)和疲劳指数(WF)评估股四头肌耐力,在闭眼和睁眼模式下重心偏移的轨迹长度(L)和轨迹面积(A)评估静态平衡能力.结果 治疗8周后,治疗组VAS疼痛评分以及闭眼和睁眼模式下L和A均低于治疗前和对照组(P＜0.05),而股四头肌IEMG和MPFs以及伸膝PT、TW和WF均高于治疗前和对照组(P＜0.05).结论 肌电生物反馈疗法能有效减轻KOA患者膝痛,增强股四头肌肌力和抗疲劳能力,改善静态平衡能力.

目的:观察综合康复治疗丘脑综合征的临床疗效.方法:将28例丘脑综合征患者随机分为观察组和对照组各14例,对照组给予运动疗法、针灸、物理因子治疗等常规康复治疗,观察组则在常规康复治疗基础上给予特异性的作业疗法,采用简式Fugle-Meyer运动功能评定量表(Fugl-Meyer motor assessment scale,FMMA)、感觉功能评定量表(Fugl-Meyer sensory assessment scale,FMSA)、世界卫生组织生活质量评定简表(the World Health Organization quality of life,WHOQOL)和目测类比评分法(visual analogue scale,VAS)进行疗效评定.结果:观察组FMMA、FMSA、WHOQOL和VAS评分改善程度均显著优于对照组(P＜0.05).结论:综合康复治疗可显著改善丘脑综合征患者患侧的运动功能、感觉功能、生活质量和疼痛程度,值得临床进一步研究和实践.

Objective:To study the effect of regular strength training, joint mobilization combined with proprioceptive neuromuscular facilitation (PNF) technology on postoperative dysfunction of elbow joint due to common trauma.Methods:According to random draw method, one hundred patients with postoperative dysfunction of traumatic elbow joint were randomly divided into the routine group and the experimental group with 50 cases in each group. They included 40 cases of elbow joint fractures and dislocations, 10 cases of capitulum humerus fractures, 10 cases of trochlea humeri fractures, 10 cases of capitulum radius fractures, 10 cases of olecroanon fractures, 10 cases of intercondylar humerus fractures, 10 cases of lower end of the humerus fractures. Patients of the routine group received joint mobilization, muscle strength training, joint motion technique, physical therapy and other systematic training, while patients of the experimental group received PNF technology treatment besides. Pre-treatment and 8 weeks after the treatment, evaluations of hospital for special surgery scoring system (HHS) elbow score were carried out in both groups, including pain, function, sagittal joint range of motion, muscle strength, flex contracture, extend contracture, pronation, supination, total score, assessment, etc.Results:Before rehabilitation, there was no obvious difference of each assessment index score of average and total between the routine and experimental group (P>0.05). Total scores of both groups belonged to poor domain. After 8 weeks treatment, evaluations of HHS elbow score of both groups were improved significantly (P<0.05), including pain, function, joint range of motion, muscle strength, contracture, total score, etc. Compared with the routine group (total score 76.70±7.22, assesment medium), except for pain improvement being without apparent difference, indexes of the experimental group (total score 81.96±6.79, assesment fine) were improved more significantly (P<0.05).Conclusion:Conventional therapy combined with PNF technology to treat postoperative dysfunction of traumatic elbow joint are more effective, deserving for clinical generalization.

目的:观察聚焦超声联合中药熏洗治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效.方法:将腰背肌筋膜炎患者80例,随机分为2组,2组均给予采用肌肉松弛剂、非甾体类抗炎药治疗,其中治疗组加用聚焦超声联合中药熏洗治疗,采用疼痛程度计分(VAS法)、JOA下背痛评价表来评定疗效并进行统计学分析.结果:治疗后2组临床症状和各项指标与治疗前比较均有改善,但2组间差异有非常显著性(P＜0.01).结论:聚焦超声联合中药熏洗治疗较常规治疗更能有效地提高对腰背肌筋膜炎的治疗效果,能缓解腰背肌筋膜炎的疼痛感.

目的 观察应用肌电图和MRI联合定位多节段腰椎间盘突出的病变节段,行非手术脊柱减压系统治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 共纳入40例多节段腰椎间盘突出症患者,采用随机数字表法分为联合定位组(应用肌电图和MRI联合定位)和对照组(应用MRI结合临床体征定位),每组20例,两组均给予非手术脊柱减压系统DRX9000治疗.分别于治疗前、治疗6周后对两组患者进行目测类比评分法(VAS)、下腰痛JOA评分量表的评定.结果 两组患者经过治疗6周后,VAS评分、下腰痛JOA评分量表均较治疗前有明显改善(P＜0.05),其中,VAS评分联合定位组优于对照组(P＜0.05),JOA评分联合定位组较对照组高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用肌电图和MRI联合定位多节段腰椎间盘突出的病变节段,较单纯应用MRI结合临床体征定位准确,从而使非手术脊柱减压治疗更有效,值得临床广泛推广.

AIM:To observe the changes of surface electromyogram (sEMG) of electromyogram biofeedback therapy on brachial plexus injury, compared with conventional treatment,so as to investigate the curative effect of electromyogram biofeedback therapy on brachial plexus injury. Methods:24 patients whose brachial plexus were injury were divided into 2 groups randomly:a control group and a therapy group. 12 patients of the control group were treated with routine acupuncture and physical therapy. 12 patients of the therapy group were treated with electromyogram biofeedback on the basis of routine therapy. All patients’ maximum amplitude and electromyographic integral value were recorded to estimate curative effect and analyze statistics. Results:All the indications of the two groups were improved,compared with pretherapy. There were distinctive differences between the two groups.Conclusion:Electromyogram biofeedback therapy in conjunction with routine acupuncture and physical therapy can increase curative effect on brachial plexus injury more effectively than conventional therapy.