This article summarizes the experience of professor HU Tian-cheng on syndrome differentiation in children with idiopathic pulmonary hemosiderosis. This disease can be classified into the category of diseases such as expectoration, blood syndrome, and deficiency injury in traditional Chinese medicine（TCM）, where the disease location is in the lung and is closely related to the spleen and kidney; Etiology multi lineage dampness heat internalization; The core disease mechanism is dampness heat and lavender, lung collaterals are damaged, sputum stasis interposition; The pathogenicity is marked by the deficiency of lung spleen and kidney, dampness, heat and phlegm and stasis, and this deficiency represents an inclusion. Acute pulmonary hemorrhage phase and chronic recurrent phase are mainly excess with dampness heat and phlegm stasis; The resting period of pulmonary hemorrhage and the sequelae after chronic removal are mostly deficiency due to deficiency of qi and blood. The disease is differentiated using a combination of syndrome differentiation and treatment is mainly based on TCM, and clinical indications should be clear of specimens slowly, and the general treatment principle is acute and slow cure; removing evil Fuzheng and supplementing it should not be early; mainly, Qing is adopted for toning.

文章总结了胡天成教授诊治儿童抽动障碍的临床经验.胡教授认为抽动障碍临床多见内风致病特点,多夹痰,或夹热,或夹郁,或夹虚.核心病机为肝风内动,夹杂痰、热、郁、虚,上扰官窍,流窜经络,导致头面官窍肢体肌肉筋脉拘急驰纵引发抽动.病性虚实夹杂,实多虚少.病位主要在肝、脾,涉及心、肺、肾.治疗本病主张病因辨证与脏腑辨证相结合,着眼风与痰,兼顾热、郁、虚,首辨新久,次辨轻重,三辨兼病,立足肝脾,五脏并调.

疝气是小儿外科常见疾病,属"络病"范畴,肝经气机阻滞,肝络痹阻于下是小儿疝气发病机制,肝气郁结,寒湿侵袭及气虚下陷为主要病因,以行气止痛、温经散寒、疏肝理气为主要治法,内外同治疗效更佳.笔者基于"络以通为用"理论,以疝气外用方外敷治疗小儿疝气,重用芳香之品,善用辛温之味,巧用通络之药,为小儿疝气的临床治疗和研究提供思路.

介绍胡天成教授从风、痰、火论治小儿多发性抽动症合并多动症的经验.胡教授认为小儿多发性抽动症合并多动症的病因病机主要为肝风内动,与痰、火等病理产物密切相关,故治疗原则重在息风,佐以化痰、泻火,临床常用银翘马勃散、养血息风汤、半夏厚朴汤、黄连温胆汤、黄连导赤散、龙胆泻肝汤、泻黄散等经方、时方、自拟方灵活加减治疗本病,临床疗效颇佳.并附验案1则,以资佐证.

泻黄散出自钱乙《小儿药证直诀》,由石膏、栀子、防风、藿香和甘草5味药物组成,用于治疗小儿脾热弄舌之证.随着后世医家临证使用,逐步扩大该方病证范围,包括口疮口臭、唇口干燥、目黄、口甘等,现代医家运用该方治疗小儿厌食、便秘、过敏性紫癜、抽动障碍等多种疾病.目前对于经典名方的研究已越来越受到重视,同时关于中药经典名方复方制剂的申报,必须要进行古籍文献研究和考证,故从古籍出发,考证方剂的源流,梳理分析文献,研究主治衍变规律、制剂、服法、禁忌等成为经典名方研究的重要内容.笔者通过检索多种中医古籍数据库,搜集中医古籍中泻黄散的相关文献相关记载,共获得相关古代文献数据242条,涉及中医古籍131种.通过对历代文献相关记载的梳理,分析和考证泻黄散的历史沿革、方剂源流及组成、主治病证、用药剂量、中药本草考证和基原确定及方剂制法服法等,详细论述泻黄散的历史变化及其内在联系,以期为泻黄散的现代开发研究提供文献参考和理论依据.

目的:探讨调肝治疗对改善强直性脊柱炎(AS)脊柱核心肌群运动能力的影响.方法:收集AS患者62例,随机分为两组,中医组32例采用调肝治疗配合生物制剂治疗,对照组30例采用生物制剂治疗,共治疗20周,分别收集其临床资料、AS疾病活动度(ASDAS-CRP),并采用DAVID脊柱生物力学测训系统检测其脊柱力学功能,以及进行简易核心肌耐力测试,采用T检验比较治疗前后差异.结果:两组AS患者较本组治疗前在ASDAS-CRP、脊柱核活动度及腹、背部肌耐力方面都显著改善(P＜0.05),中医组治疗后脊柱活动度及腹、背部肌耐力较对照组显著改善(P＜0.05).结论:调肝治疗可有效且安全的改善AS患者脊柱核心肌群的活动度,提升脊柱核心肌群柔韧性和肌耐力.

根据中医药经典理论认识当前儿童新型冠状病毒感染,认为病性属温疫;病因为疫毒夹风、热、湿邪为患;病机演变初在卫分(上焦),继入气分(中焦);主要病位在肺,可涉及胃肠.根据“未病先防、既病防变、愈后防复”思想,结合儿童新冠病毒感染临床表现,推荐防治方药.随着疫情控制,各地逐步解除封闭,聚集性疫情又频频发生,幼儿园、学校开学后,儿童感染的机会将大大增加,必须引起我们的高度重视,避免疫情反弹,再次播散.

目的:运用数据挖掘方法初步探讨胡天成教授临床诊疗小儿多发性抽动症的处方用药规律.方法:收集、整理其临床诊疗小儿多发性抽动症病例840例,运用频数、频率、构成比、关联规则等统计学方法对病例中的处方用药进行统计分析和数据挖掘.结果:胡天成治疗小儿多发性抽动症使用入肝经的药物最多,其后依次为肺、脾、心、肾经;最常使用的药物为平肝息风药,其次为解表药、清热药.挖掘出胡天成临床治疗小儿多发性抽动症常用中药32味,核心药对15对.结论:利用统计分析和数据挖掘技术,可以初步揭示其临床诊疗小儿多发性抽动症的处方用药规律,有助于更好地传承其学术思想.

目的 挖掘整理名老中医胡天成教授治疗小儿脾胃病证的用药规律及诊治经验.方法 采集胡天成教授门诊治疗小儿脾胃病的病例,运用聚类、关联及Ward算法等数据挖掘方法,研究总结胡天成教授治疗小儿脾胃病证的用药规律.结果 筛选所得310首处方涉及中药115种,使用频次3 458次,均方用药11.15味次;提取了常用高频(核心)药物16味;通过聚类分析得到4大类核心用方;挖掘常见药对6对.结论 初步获取了胡天成教授辨治小儿脾胃病的用药规律.胡天成教授治疗小儿脾胃病讲求纳运相依,燥湿相济,力求恢复脾胃升清降浊之功;其选方精当,用药轻灵,小儿脾胃虚弱,慎用攻伐,亦不偏倚补益,且重视调畅气机,佐以调护,活用温清补泻药物,治验良多.

多发性抽动症的中医认识:辨证论治方面,各医家多以脏腑辨证、病症结合为主;病机方面,多数医家认为本病的病机特点为本虚标实,具体表现为肝脾肾亏虚,风火痰互结;病位方面,多发性抽动症的主要病位在肝,与心、肺、脾、肾等脏关系密切.基于以上认识,中医界开展了多发性抽动症的实验研究和临床研究,表明中医药治疗多发性抽动症具有控制抽动症状,提高患儿生活质量等作用.因此,中医中药是治疗儿童多发性抽动症的有效方法之一.

脾胃乃后天之本,脾胃功能正常与否对儿科疾病的防治有着重要的意义.胡天成教授在多年临床实践中感悟“转磨”与脾胃功能相似,并深入探究了“转磨说”与脾胃之间的关系.通过“转磨”中谷物过多,推磨费力;谷多水少,干涩难磨;水多谷少,磨物清稀;磨槽已浅或推磨无力,磨物不细等情况来解释小儿脾胃常见病发生的病因病机.详细阐述了伤食、厌食、腹胀、腹痛、呕吐、泄泻等不同病证的病因病机和诊治经验.

目的 观察加味泻黄散治疗儿童多发性抽动症脾胃积热证的临床疗效.方法 选取2018年8月至2019年8月在成都中医药大学附属医院儿科门诊就诊的多发性抽动症脾胃积热证患儿120例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各60例.治疗组给予加味泻黄散,对照组给予泰必利(盐酸硫必利片),2组均以4周为1个疗程,3个疗程后比较2组的临床疗效和中医证候疗效,治疗前及治疗4周、8周、12周的耶鲁抽动症整体严重程度量表(YGTSS)积分,中医证候积分和用药安全性分析.结果 治疗组总有效率为91.67％(55/60),对照组为86.67％ (52/60),2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组中医证候疗效总有效率为100.00％(60/60),对照组为13.33％ (8/60),2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,2组YGTSS积分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.治疗4周、8周,2组YGTSS积分与同组治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗12周,2组YGTSS积分较同组治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后同期YGTSS积分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗前,2组中医证候积分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.治疗12周,与同组治疗前比较,2组抽动证候积分均显著下降(P＜0.05),对照组其余证候积分无统计学意义(P＞0.05),治疗组其余中医证候积分均显著下降(P＜0.05),且治疗组中医证候积分显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,2组患儿治疗前、后进行血、尿、大便常规、肝肾功能、心电图检查,结果均未见明显异常.结论 加味泻黄散治疗儿童多发性抽动症脾胃积热证疗效满意,不仅可以较好地改善抽动、口干口臭、烦躁易怒、食欲不振等中医证候,而且用药安全性良好,值得临床推广应用.

小儿咳嗽为六淫邪气或束肺气,或伤肺脏,或阻气机,致使肺失宣肃,气血痹于肺中,气机逆乱而发,加之热、痰、湿、瘀胶着缠绵难去,客肺而痹阻肺之气机,肺气不通,逆乱成咳.运用宣肺除痹法,分别从轻清宣痹除六淫、分解除痹化杂陈2个方面论述了小儿咳嗽的病机、治法、选方,并分析所选方证特点.附案例1则,以资验证.

胡天成教授从医50余年,学验俱丰,本文从经方时方,兼采并用;善用古方,创制新方;药少量轻,力专效宏;对药组药,相须相使等方面总结了胡天成教授遣方用药经验,并举医案以佐证.

目的:本研究通过分析胡天成教授治疗小儿抽动症用药规律,初探其治疗本病的临床经验.方法:依据胡天成教授治疗小儿抽动症门诊963份处方进行频数分析结果,对中高频药物进一步运用IBM SPSS Modeler 14.1软件对处方进行关联规则挖掘,选用Apriori算法建立数据挖掘模型,分析胡天成教授治疗抽动症用药规律.结果:共得到规则1336条,其中置信度及支持度较高的规则如下:郁金→夏枯草,蝉蜕→僵蚕,蝉蜕→金银花等等.结论:本研究利用数据挖掘所得结果基本符合胡天成教授临证学术思想,初步反映胡天成教授治疗小儿抽动症的临床用药主要配伍规律.

目的:初步观察学龄期儿童多发性抽动症中医诊疗方案的临床疗效和安全性.方法:采用随机、对照、多中心的方法进行学龄期儿童多发性扮动症中医诊疗方案的临床研究.收集符合西医诊断标准的病例 240例,用 SAS随机分组,分为治疗组和对照组.治疗组根据中医诊疗方案予中药协定处方口服,对照组采用泰必利口服,总疗程 8周.对比两组患者治疗后耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)积分改善情况及疾病疗效和中医证候疗效,利用 SPSS 19.0软件对资料进行数据统计,分析中医诊疗方案的有效性及安全性.结果:240例患者中因失访共脱落 14例(治疗组6例,对照组 8例),完成观察 226例(治疗组 114例,对照组 112例).疾病疗效评价,在 4周时对照组显著优于治疗组(P＜0.01),8周时两组元明显差异(P ＞0.05).组内 YGTSS积分比较,P值均小于 0.05,结果提示两组在改善 YGTSS积分方面均有疗效.组间 YGTSS积分比较,4周时对照组显著优于治疗组(P＜0.01),8周时两组元明显差异(P ＞0.05).中医证候疗效,在4周及 8周治疗组痊愈率均显著优于对照组,差异有统计学意义((P ＜ O.01).出现不良反应者共 16例,治疗组5例,对照组 11例,两组不良反应发生率差异元统计学意义(P＞0.05).结论:学龄期儿童多发性抽动症的中医诊疗方案有效,无严重不良反应事件,依从性良好,值得进一步临床推广应用.

目的:运用中医传承辅助平台(V2.5)软件,分析胡天成教授治疗小儿抽动症的用药经验.方法:收集胡天成教授治疗小儿抽动症的病案,将证型、药物及剂量等相关信息录入到中医传承辅助平台软件构建数据库,采用软件集成的药物频次统计、规则分析及熵聚类等数据挖掘算法,分析胡天成教授治疗小儿抽动症的用药经验.结果:通过对126首治疗小儿抽动症方剂所含药物的频次统计得出常用药物33味;通过药物之间的关联规则分析,得到使用频次较高的药对44个;通过熵层次聚类分析算法发现8个关联系数较高的潜在药对及8个新处方.结论:胡天成教授治疗小儿抽动症多选用息风止痉、祛风通络、清热除湿之品进行组方,统计分析结果与专家临床辨证论治心得基本吻合,中医传承辅助平台可用于名老中医临床经验分析与总结.

Objective:Observing the clinical curative effect of using Gastrodine Injection for treating vertigo caused by vertebroarterial cervical spondylopathy.Methods:60 patients were randomly divided into two groups.30 cases in the controlled group were treated with western medicine,30 cases in the treatment group were treated with Gastrodine Injection,treated for 7 days.Results:Curative effect comparison of the two groups of TCM (traditional Chinese medicine) syndrome,the curative effect of the treatment group was better than that of the controlled group (P ＜ 0.05).For TCM syndrome integral,the treatment group was better than that of the controlled group (P ＜ 0.05).Conclusion:Gastrodine Injection is quite effective in the treatment of vertigo caused by vertebroarterial cervical spondylopathy.

从治理脾胃首重调护、时刻注意保护胃气、运脾除湿治疗厌食、消导分利治疗泄泻4个方面介绍了胡天成教授治疗小儿脾胃病的经验,可资临证参考.

阐述了胡天成教授运用银翘马勃散加减治疗发声性抽动的经验,分别从病因、病机、治法方药、饮食禁忌和日常调护进行了论述.并附典型案例1则,以资验证.