To present the experience of Professor Yan Guizhen in treating pulmonary nodules. It is believed that pulmonary nodules mostly belong to the syndrome of Ben deficiency criteria and the etiological mechanism is caused by the combination of two deficiency of lung spleen and coalescence of phlegm and stasis, so in the treatment of lung nodules, it is advocated to use the principles of invigorating spleen and invigorating lung, clearing heat and eliminating stasis, and detoxification and dissipating knots, and self fitting Fuzheng to detoxify and dissipating knots, to achieve a better efficacy. Case 1 is included for verification.

严桂珍为福建中医药大学附属第二人民医院主任医师、硕士研究生导师,福建省第二届名中医,原中国中医药学会瘀血专业委员会副主委、福建省中医药学会内科分会常委,福建省第三批名老中医药专家学术继承工作指导老师.笔者有幸跟随严师学习,其治病制方有道,疗效甚佳,学生受益匪浅,现将严师运用中医药治疗肺癌的临床经验与学术思想总结如下.

严桂珍系福建中医药大学附属第二人民医院主任中医师,教授,福建省第二届名老中医,从医近五十载,临证经验丰富,擅长治疗各类肺系疾病,对于慢性咽炎有独到见解.其认为该病属中医慢喉痹、梅核气范畴,病因主要为外感六淫、饮食不当、禀赋不足以及七情所致,病理因素为痰、热、瘀、虚,病性总属本虚标实,以气滞、痰热、血瘀为标,肺、脾、肾三脏亏虚为本,治宜审因论治、标本同治.现将严老治疗慢性咽炎的经验简介如下.

全真一气汤乃清代医学大家冯兆张首创,用于治疗诸多疑难杂症.查阅相关书籍文献,全真一气汤流传至今,诸多医家将此方归为阴阳双补之剂.现代临床主要治疗虚损性疾病,尤其以肺系疾病和心系疾病居多,在其他领域杂病也有相关报道.实验研究表明,全真一气汤具有调节免疫、抗炎、调节呼吸肌等作用.本文从全真一气汤的历史沿革、临床应用、实验研究等方面进行综述,为该方的现代应用和研究提供一定参考.

严桂珍教授乃福建省第二届名中医,老中医药专家学术经验继承工作指导老师,临证40余载,擅长各类肺系疾病及鼻咽部疾病的中医药治疗.严师认为,儿童腺样体肥大的主要病因是禀赋不足、饮食失节及感受外邪,病理因素为热、毒、痰、瘀,总属本虚标实,关键病机在于肺脾两虚,热毒痰瘀,并结合临证经验总结出补肺健脾,清热化痰,消瘀散结的治疗方法,自拟扶正消腺方,临床疗效较好,现将严师治疗儿童腺样体肥大的经验总结如下.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种睡眠中常见的呼吸暂停事件,目前现代医学主要以无创正压通气治疗为主,依从性差是造成其疗效不佳以及难以推广运用的主要原因,近年来中药在治疗该病中逐渐显示出优势.严桂珍教授强调本病病变脏腑在脾,认为该病的病机为脾气亏虚为本,痰湿、瘀血内阻为标,运用益气健脾、豁痰通窍、行气散瘀之法,自拟"鼾症一号方"经验方,从脾辨治该病,并以该方为基础临证加减,疗效卓著,最后附验案予以说明.

根据2018年最新全球癌症数据统计,肺癌的发病率占全球癌症的11.6％,死亡率占全部恶性肿瘤的18.4％,均排在第一位[1].近年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高,在全部恶性肿瘤中,男性肺癌发病率和死亡率均占第1位,女性发病率及死亡率占第2位.因此,肺癌是对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一.目前原发性肺癌较为明确的原因主要包括吸烟、环境污染、职业、慢性呼吸系统疾病等[2].临床上主要根据不同的分型及分期进行手术、放疗、全身化疗等治疗.然而,临床上存在着一些高度怀疑肺恶性肿瘤的患者,因高龄、全身基础状况较差、穿刺风险高等原因,无法进一步明确诊断,且不能耐受手术、放化疗,需要寻求中药治疗改善生活质量.严桂珍教授临床以扶正祛邪、解毒散结为治疗大法,本文主要总结3例患者经中药治疗后带瘤生存多年的经验.现报告如下.

目的 探讨2020年2月至3月湖北武汉普通型新型冠状病毒肺炎恢复期患者的中医证候特点,为临床辨治提供参考. 方法 对2020年2月25日-3月20日在武汉市金银潭医院确诊的124例普通型新冠肺炎恢复期的患者进行中医证候调查,包括基本信息、中医证候及舌象,运用传统中医辨证后进行分析并提出思考.结果 124例患者中医证候主要为咳嗽、咽痒、胸闷、心烦、乏力;最常见的舌象包括红舌、黄苔、薄苔、腻苔;证型主要为湿热证、郁热证、气阴两伤证. 结论 此阶段新冠肺炎中医证型出现了湿郁化热、气阴两伤,并且肝郁气滞或者气郁化火者明显增多,使证型呈现复杂多样化,成为此阶段新冠肺炎患者证型的主要特点和辨证论治方向.

目的 观察六君子汤加味对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺脾气虚证患者的临床疗效.方法 将60例符合入选标准的COPD稳定期患者(中医证属肺脾气虚证)随机分为予六君子汤加味结合沙美特罗氟替卡松组(治疗组)30例和沙美特罗氟替卡松组(对照组).两组在治疗前,治疗4周后分别行CAT评分、hs-CRP和HDACs测定.结果 治疗后两组CAT评分、hs-CRP和HDACs值改善明显,舒利迭加六君子汤加味组均优于舒利迭组(P＜0.05).结论 六君子汤加味对COPD稳定期肺脾气虚证患者有效.

颈静脉肝内门体分流术 (transjugular intrahepatic port-osystemicshunt,TIPS)是 在 肝 静 脉 与 门 静 脉 之 间 置 入 支架,让门静脉血分流至肝静脉而降低门静脉压力,以减少肝硬化并发症,术后易出现分流道失效,目前西医尚无有效的抗凝治疗[1].严桂珍教授临床上应用中药治疗 TIPS 术后患者 1 例,使其 20 年来支架管腔持续保持通畅无出血.本文现对该医案进行报道并总结严教授治疗 TIPS 术后患者的临床经验.

支气管哮喘(以下简称哮喘)由于其反复发作及难以治愈,严重影响了患者的身体健康,降低了生活质量,并给患者造成了较大的思想和经济负担.支气管哮喘缓解期症状不如急性发作期、慢性持续期明显,因此重视程度不够,而缓解期症状反复发作也易导致肺功能下降,进一步加重哮喘.

支气管哮喘是呼吸科常见病、多发病,常在夜间或清晨发作,近年来由于空气污染的加重,其发病率呈明显的上升趋势,各年龄段的人群均可受到该病的困扰,部分患者病情十分严重,甚至威胁到生命,此病已成为世界范围内严重威胁公众健康的主要慢性疾病之一.近年来我们用厚朴麻黄汤合西药治疗支气管哮喘急性发作64例,疗效较好,现报道如下.

支气管哮喘是临床常见和多发的呼吸系统疾病,也是导致患者死亡的主要原因之一,其发病率呈逐年上升趋势.严桂珍教授从事中医临床、科研及教学40余年,对支气管哮喘有着丰富的临床经验和独到的见解,认为本病“降逆平喘自当先,祛痰化痰是重点,补肾助阳是根本,活血化瘀不可缺”,并创用了芳香化浊法,临床治疗上收到了较好的效果,受到了无数患者的好评.笔者跟随严师多年,观其治哮经验,总能尽显神效,学习体会甚多,于此对严桂珍教授治疗支气管哮喘经验进行系统的阐述、总结.

目的:探讨肺心病血气分析指标与肺肾经旺衰时辰的相关性。方法:观察慢性肺源性心脏病急性期、缓解期患者各30例及健康人30例在寅时(肺经旺时)、申时(肺经衰时)、酉时(肾经旺时)、卯时(肾经衰时)血气分析中PCO2、PO2的变化。结果:肺心病急性发作期申时二氧化碳潴留、低氧血症最为明显,寅时二氧化碳潴留明显降低、低氧血症明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。肺心病缓解期酉时二氧化碳潴留明显降低、低氧血症明显改善,卯时二氧化碳潴留、低氧血症明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺心病急性期、缓解期PO2、PCO2与时辰具有相关性。

目的：浅探六君子汤对慢性阻塞性肺疾病( COPD)模型大鼠内源性抗炎系统的作用机理。方法将实验大鼠随机分为3组，即空白对照组、脾气虚型模型组、脾气虚型治疗组，除空白对照组外均造COPD大鼠模型，造模成功后连续给予相应药物干预14 d后取材，分别检测肺组织HDACs活性和肺组织匀浆TNF-α、IL-1β、IL-8含量。结果①与模型组比较，治疗组HDACs活性明显升高(P<0．05)；②与模型组比较，治疗组大鼠肺组织中TNF-α、IL-1β、IL-8含量均降低(P<0．05)。结论六君子汤能提高COPD大鼠HDACs活性，降低TNF-α、IL-1β、IL-8含量，恢复COPD内源性抗炎系统功能，改善COPD自身抗炎能力。

目的:观察严氏祛风除痒止咳方对治疗外感风热兼肺肾两虚型咽源性咳嗽的临床疗效.方法:选取60例外感风热兼肺肾两虚型咽源性咳嗽患者,随机分为中药组及西药组各30例.中药组服用严氏祛风除痒止咳方,西药组服用利巴韦林、西替利嗪、甘安合剂,均以7d为一疗程,观察患者的临床疗效及药物不良反应.结果:总有效率中药组为90.0％,西药组为66.7％,两组相比较有显著统计学差异(P＜0.05),中药组服药期间无明显不良反应.结论:严氏祛风除痒止咳方对咽源性咳嗽(外感风热兼肺肾两虚型)患者疗效显著,在改善临床症状的同时,无明显不良反应,为治疗咽源性咳嗽的安全有效中药制剂.

目的：观察中药力克喘雾化吸入剂在支气管哮喘急性发作治疗中的临床疗效。方法：将60例哮喘急性发作期患者随机分为治疗组和对照组各30例，两组均按哮喘严重程度分级予西药常规综合治疗，治疗组加用力克喘雾化吸入剂雾化治疗，对照组加用生理盐水10ml雾化吸入。对比两组治疗前、后肺功能PEF、FEV1和外周血嗜酸粒细胞计数（EOS）变化。结果：临床控显率方面，治疗组为66.67％，对照组为36.67％，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后的FEV1、PEF比较，治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前后嗜酸粒细胞计数（EOS）比较，治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；两组间治疗后比较，治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组证型分析，寒哮组与热哮组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：力克喘雾化吸入剂对哮喘急性发作疗效明显优于单纯西药治疗，且对热哮寒哮均有效，说明疗效与证型联系不大。

目的：探索传统教学法与名老中医学术病案相结合的教学方法，在《中医内科学》授课应用中的可行性及意义。方法对照班采用传统教学法授课，试验班采用传统教学法与名老中医病案相结合的教学方法授课，采用考试与问卷调查方式进行评价。结果试验班对知识的掌握明显优于对照班。结论传统教学法与名老中医学术病案相结合的教学方法既能激发学生的兴趣，加强临床思维能力的培养，又能在名老中医学术思想传承的道路上，加快年轻中医人培养的步伐。

评价清热化痰法治疗社区获得性肺炎的疗效。方法：将符合纳入条件的60例社区获得性肺炎患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组予西医常规治疗，治疗组在西医常规治疗基础上加中医清热化痰法治疗。观察指标为治疗前后症状体征积分、愈显率；治疗前及治疗后72 h、7 d、10 d血清C反应蛋白（ CRP）和降钙素原（ PCT）水平变化。结果：两组在年龄，性别，治疗前的症状体征积分、血清CRP和PCT水平统计学无显著差异（ P＞0．05）。治疗组治疗后症状体征积分、愈显率、血清CRP及PCT水平均低于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：清热化痰法联合西医常规治疗能较好地降低肺炎患者的血清PCT和CRP水平，改善症状体征积分，提高愈显率。

目的:观察全真一气汤颗粒剂联合西医常规疗法治疗肾不纳气证COPD稳定期患者的临床疗效.方法:将60例肾不纳气证COPD稳定期患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组患者采用抗炎、支气管扩张荆、化痰、氧疗等常规治疗,治疗组患者在对照组的基础上加服全真一气汤颗粒剂治疗.观察比较两组患者的临床疗效及治疗前后中医证候积分、第1秒用力呼气肺容量占预计值百分比(FEV1％)、第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)变化情况.结果:治疗组、对照组总有效率分别为86.67％、63.33％,组间疗效差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后中医证候积分较治疗前均显著降低(P＜0.01,P＜0.05),且治疗组患者下降程度高于对照组(P＜0.05),差异均具有统计学意义.治疗组患者治疗后FEV1％、FEV1/FVC显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:全真一气汤颗粒剂联合西医常规方法治疗肾不纳气证COPD稳定期患者临床疗效显著,可显著改善患者肺功能,值得临床推广应用.