目的 评估高血压专科门诊对原发性高血压患者血压控制和临床预后的干预效果.方法 纳入2018年4月至2019年4月在杭州市临安区人民医院高血压专科门诊接受综合性干预的原发性高血压患者585例作为研究组,2017年1至12月在同一医院普通门诊随访的原发性高血压患者610例作为对照组,比较1年随访期间两组患者血压控制情况和心脑血管事件发生率.结果 经1年随访干预,两组患者收缩压、收缩压降幅和舒张压降幅比较差异均有统计学意义(均P<0.01).研究组有47.9％(280/585)的患者血压降至140/90 mmHg以下.在随访干预期间,研究组和对照组分别有15例(2.6％)和46例(7.5％)患者发生心脑血管事件,两组患者心脑血管事件发生率比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 基层医院开展高血压专科门诊能有效加强原发性高血压患者的血压控制,增加血压达标率,并改善患者临床预后.

在基层教学医院开展以临床医学专业课程整合为基础的农村订单定向医生培养模式的改革,解决现有以“学科”为基础的传统教学模式中存在的问题,有针对性地就专业课程整合、教学安排、教学医院选择、教学团队建设和形成性评价等关键环节提出相应的建议和解决方法,有效提高教学效果和教学质量.

目的 探索“临安区帕金森病病友会”药学服务新模式对患者依从性的影响.方法 通过开展“临安区帕金森病病友会”药学服务新模式,比较新模式管理患者与非管理患者的服药依从性Morisky问卷评分,并进行分析.结果 干预组:依从性中等及以上(前后Morisky问卷评分0～2分)从42例升至56例,依从性差(3～4分)从21例将至7例;对照组:依从性中等及以上(前后Morisky问卷评分0～2分)从36例到32例,依从性差(3～4分)从9例到13例.2组干预后依从性评分差异有统计意义(P=0.012).结论 “帕金森病病友会”药学服务新模式可以提高患者依从性,“病友会”药学服务新模式值得在临床实践中推广.

目的 探讨1例冠心病合并多种疾病患者的用药合理性.方法 在1例冠心病合并多种疾病患者的治疗过程中,临床药师结合患者各项检查及诊疗经过,对患者用药进行分析,并为医生推荐合理化的治疗方案.结果 临床药师可以协助医生制定最佳用药方案,体现了临床药师在实际工作中参与患者治疗的必要性.结论 临床药师通过对病例进行分析,可积极帮助医生解决实际问题,做到个体化用药.

目的 探讨促进基层医院临床药学发展的“合作社”模式.方法 通过调研基层医院合理用药的现状及需求,结合基层医院临床药学发展现状,探索以更切合实际的、更能在医师层面推广的合理用药管控以及临床药学发展模式.结果和结论 基层医院存在的用药问题不比省、市级医院少,而且相对来说医务人员的合理用药观念和水平都较低,药剂人员的学历和知识水平也较低,临床药学的开展起步晚、层次低、人员少.通过几家医院组成“临床药师合作社”的模式,可以实现临床药师资源共享,互相学习、互相帮助、互相促进,不仅很好地提高了自身的业务水平,改变医院管理层对临床药学的认识,而且迅速提高了临床合理用药水平,使临床药师、临床药学在医院里得到充分的认可.

目的:探究鲜铁皮石斛对肺癌患者睡眠及心理状况影响.方法:选取2010年7月-2013年9月收治的200例肺癌患者作为此次研究对象,按照随机数表法随机抽取组成治疗组和对照组,每组100例.对照组进行常规药物治疗,治疗组在对照组基础上加用鲜铁皮石斛进行治疗.比较两组患者治疗后的睡眠质量和SAS、SDS评分.结果:两组患者入早醒、总睡眠时间、入睡时间、白天身体功能、总睡眠质量、夜间苏醒、白天思睡和AIS量表总分均比治疗前评分低(P＜0.05);治疗后,治疗组与对照组相比,早醒、总睡眠时间、入睡时间、白天身体功能、总睡眠质量、夜间苏醒、白天思睡和AIS量表总分比对照组评分低(P＜0.05).采用SAS和SDS量表对两组患者焦虑和抑郁心理进行评估结果显示:SAS量表评分结果:治疗组治疗后评分与治疗前评分有所下降(P＜0.05),对照组无明显变化(P＞0.05),且治疗组治疗后评分比对照组治疗后评分低(P＜0.05),SDS评分结果:两组患者治疗后评分与治疗前比较均有改善(P＜0.05),且治疗组治疗后SAS评分比对照纽治疗后评分更低(P＜0.05).结论:鲜铁皮石斛能够改善肺癌患者的睡眠质量和焦虑、抑郁的心理状况,值得临床推广应用.

目的：对骨伤科中成药处方进行点评，以促进临床中成药规范合理应用。方法对我院骨伤科3个月内开具的含有“扎冲十三味丸”的中成药处方1839张，按照用药规范进行专项处方点评。结果有121张（6.6%）为不合理处方，分别存在功效相似的中成药联合应用、含有毒性成分的中成药联合应用、剂量不合理、含有药性竣烈成分的中成药联用、特殊服用方法不严格注明等5类问题。结论针对骨伤科中成药的应用情况，建议临床医师认真学习中医药基础理论和药品说明书，并对全院各科医师进行相关培训，消除“中药无毒论”思想，以期达到更规范使用中成药的目的。

目的:探讨连续食用鲜铁皮石斛对中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗患者生活质量及无进展生存期的影响.方法:将100例中晚期NSCLC患者随机分为对照组和试验组各50例.两组均采用TP(紫杉醇+顺铂)化疗方案.试验组在对照组化疗方案基础上连续食用鲜铁皮石斛.观察患者直至出现病情进展后终止观察.于治疗前及治疗结束后1个月采用CT扫描实体瘤大小;采用欧洲癌症研究和治疗组织生命质量核心量表(EORTC QLQ-C30)评价患者生活质量;检测治疗前后血清癌胚抗原(CEA)和细胞角蛋白19片段(CYFRA-21)水平;记录治疗前后KPS评分;记录无进展生存期(PFS).结果:治疗后试验组实体瘤疗效总有效率(CR+ PR+SD)为84.0％,对照组为72.0％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后试验组KPS评分提高,稳定率为86.0％,优于对照组的66.0％ (P ＜0.05);治疗后试验组生活质量评价在躯体功能、角色功能、整体生活质量、疲倦、恶心与呕吐、睡眠困难、食欲和便秘等维度方面改善优于对照组(P＜0.05);治疗后试验组CEA和CYFRA-21水平低于对照组(P＜0.01);试验组PFS为(7.7±1.69)个月优于对照组的(4.6±1.38)个月(P＜0.01).结论:连续食用新鲜铁皮石斛能减轻中晚期NSCLC化疗患者不良反应,提高患者的生活质量;能降低患者血清CEA和CYFRA-21水平,具有一定的抗肿瘤作用;化疗结束后继续服用,能保持病情稳定,延长无进展生存期,值得临床推广使用.

目的:了解杭州地区12家医院消化系统用药的现状及合理性。方法:对该地区12家医院2011年消化系统用药品种、销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计、分析。结果:该地区消化系统用药总金额为563.78万元、DDDs排序首位是抗消化性溃疡药,占消化系统用药金额50.16%,肝胆疾病辅助用药位居第二,占34.32%,不合理处方16 066张,不合格率为24.51%。结论:该地区治疗消化性溃疡药、肝胆疾病辅助用药为消化系统用药主体,用药中存在较多不合理之处,应加强监督管理,严格把握用药指征,避免不合理用药。

Objective:To understand the present status of the use of proton pump inhibitors(PPIs) in 12 hospitals in the Hangzhou area in 2011.Methods:Sorting the amount of cost and frequency of drug use(DDDs) was adopted tounderst and PPIs use in the 12 hospitals,formulate the rational use of drugs and evaluate the rationality of PPIs.Results:The PPIs usage was ranked as follows:Pantoprazole > Omeprazole > Esomeprazole magnesium > Rabeprazole > Lanso-prazole in the 12 hospitals.Unreasonable prescriptions had 13 535 of the 31 929 PPIs prescriptions.The irrational uses were mainly unreasonable use indications(60.53%),unreasonable usage(17.63%),and unreasonable dosage(9.46%).Conclusion:There were many unreasonable PPIs uses in the region.It is suggested that some guidelines should work out to regulate the use of PPIs.Meanwhile,administration supervision and management should be strengthened to ensure rational drug use.

目的对铁皮石斛在提高恶性肿瘤患者生活质量中的作用进行评估。方法通过从中医药理论、文献报道及临床调研来评估。结果与结论铁皮石斛对提高恶性肿瘤患者生活质量确有一定的作用。

目的对比分析我院病区药房口服药退药干预前后的效果,规范医生电子医嘱的正确率,减少不安全因素,且减轻药剂人员的工作量。方法对我院干预前(2010年1月~6月)和干预后(2011年1月~6月)病区所有的口服药退药进行分类统计。结果通过医嘱审核干预、制定退药管理制度和奖罚条例等措施,退药人数由占住院总人数的20.47%下降到6.05%;退药金额、退药处方数、各类药品的退药频次均有下降。结论通过加强干预措施可明显减少退药事件的发生。

Objective:To study the effect of rational drug use monitoring work on outpatient drug use to improve the level of rational drug use.Methods:3 600 prescriptions before and after intervention were randomly selected.All indications of rational drug use were analysed.Results:The mean number of categories of prescription drugs for each patient-visit declined from 2.68 to 2.07,the rate of antibiotics use dropped by 9.78%,the rate of injection use fell by 5.5% and the irrational prescriptions fell by 3.05%.Conclusion:Comprehensive and effective interventions were feasible and realistic for promoting outpatient rational drug use.

目的:了解麻醉药品新条例及相应法规实施前后浙江省麻醉药品的临床应用情况及用药趋势,为麻醉药品的管理及临床合理使用提供参考。方法:对浙江省12家医院2006～2008年麻醉药品应用数据进行统计和分析。结果:哌替啶注射液用量逐年明显下降,瑞芬太尼、舒芬太尼用量增幅最大,吗啡、芬太尼等制剂,尤其是无创给药方式制剂用量明显上升。结论:新条例实施后麻醉药品的管理更趋规范,应用更趋合理,新药也逐渐占有市场更大份额。

OBJECTIVE To establish a method for simultaneous determination N-acetylcystein and glutathione in human plasma by HPLC.METHODS Blood samples were immediately injected into heparinized tubes pretreated with derivatine reagent DTNB and centrifuged within 25 minutes after sampling.Penicillamine was used as aninternal standard.10% TCA was added to precipitate the proteins.20μL of the supernatant liquid was injected into the HPLC system.The samples were separated on a ZORBAX SB-C18(4.6 mm×250 mm,5 μm) and a guard column.Using a mobile phase consisting of 0.05 mol·L-1 sodium acetate buffer(pH 5.6) and methanol(90∶10),the flow rate was 1 mL·min-1.At 30 ℃,the detection wavelength was set at 320 nm. RESULTS The standard curve was linear over the range of 3.05 to 61 μg·mL-1 concentrations of the NAC and GSH.NAC r=1(n=5),GSH r=0.999 8(n=5).The limit of detection was 3.05 μg·mL-1.The intraday and interday RSDS were below 10%.The recoveries of the control samples of low,medium and high concentrations were within the range of 88.2% ~ 101%.CONCLUSION This method is rapid,simple,accurate,reproducible,and suitable for the pharmacokinetics studies of NAC.

以成立静脉药物配置中心为契机,从药师审查医嘱着手,开展临床药学工作,并将其与临床查房及其他的临床药学工作有机结合起来,建立一个医师、药师、护士交流的平台,形成与临床医生探讨合理用药的途径和密切联系的良好机制,实现医生、药师、护士三位一体的全方位治疗体系,深化了临床药学工作,体现药师工作的技术价值,提高医疗质量。

国务院及卫生部相继出台了《麻醉药品和精神药品管理条例》《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》《麻醉药品、精神药品处方管理规定》,通过对浙江省临安市有《麻醉药品和精神药品药品购用印鉴卡》的医疗单位进行调查,掌握基层医疗机构麻醉药品和精神药品管理情况。指出存在的问题,探讨解决方法,为有关部门完善麻醉药品和精神药品管理提供依据。

<正>靶向制剂是以药物能在疾病靶区浓集为主要特点的一大类制剂的总称,最突出的特点是能将治疗药物最大限度地运送到靶区,使治疗药物在靶区浓集超出传统的数倍乃至数百倍,治疗效果明显提高,同时减少药物的用量,降低药物不良反应,而且便于控制给药的速度和方式,达到高效低毒达到治疗效果。近年来靶向给药的研究取得了令人鼓舞的进展,本文针对近几年靶向给药在各脏器的研究进展进行综述,以了解靶向给药在各脏器的应用现状。

目前国内外对治疗脑中风药物的研究尚未获突破性进展,因而中药中寻求预防、治疗脑中风有效药物有着极其重要的临床意义.近来研究表明,脑血管病发生与体内自由基的产生有密切关系,氧自由基是造成脑损伤的主要因素之一,自由基清除剂能最大限度地保护脑组织,降低中风的危险;使用神经元保护剂可延长最佳治疗时间,已成为目前治疗脑中风的主要方法.中药用于预防治疗脑中风也已有了实质性的进展,作者就近年来关于中药治疗脑中风研究取得的进展作一综述.