目的 探讨N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、白细胞介素8(IL-8)水平与老年不稳定型心绞痛患者心功能及心血管不良事件的相关性.方法 将224例老年不稳定型心绞痛患者根据入院即刻血浆NT-proBNP水平四分位数分为1分位组(53例),2分位组(55例),3分位组(58例),4分位组(58例);又根据血清IL-8水平分为IL-8阳性组103例,IL-8阴性组121例.入组患者均予以常规对症治疗,随访12个月统计心血管事件发生率.比较不同NT-proBNP水平组、IL-8阴性与阳性组患者的体质量指数、血压、心率、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、血肌酐、左室射血分数(LVEF)及心血管不良事件发生情况.指标间的相关性采用Spearman相关分析;绘制受试者工作特征曲线分析NT-proBNP、IL-8对老年不稳定型心绞痛患者心血管不良事件的预测价值.结果 不同NT-proBNP水平组患者LVEF、心功能分级比较,差异有统计学意义(P＜0.01);NT-proBNP水平1～2分位组心血管事件总发生率低于3～4分位组,差异有统计学意义(P＜0.05).IL-8阳性组与IL-8阴性组患者TC、LDL、LVEF、心功能分级、心血管不良事件总发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).Spearman相关分析显示,入院即刻NT-proBNP水平与LVEF呈负相关,与心功能分级呈正相关(r=-0.681、0.738,P＜0.01);IL-8水平与LVEF呈负相关,与心功能分级呈正相关(r=-0.708、0.762,P＜0.01);NT-proBNP与IL-8水平无相关性(r=0.172,P＞0.05).受试者工作特征曲线显示,NT-proB-NP与IL-8对老年不稳定型心绞痛患者心血管不良事件发生均具有较高的预测价值,二者联合检测的预测价值更高(曲线下面积为0.829),灵敏度和特异度也高于各指标单独检测.结论 入院即刻血浆NT-proBNP、血清IL-8水平与老年不稳定型心绞痛患者心功能及心血管不良事件的发生有一定联系,且NT-proBNP与IL-8无交叉性,两者联合检测对心血管不良事件的预测价值更高.

目的:探讨冠心病病人中miR-34a、miR-145表达与冠状动脉病变程度的关系及相关机制.方法:选取2018年3月—2019年5月本院收治的冠心病病人60例作为冠心病组,健康志愿者60名作为对照组.对冠状动脉造影检查结果进行Gensini评分,根据分值差异将冠状动脉狭窄程度分为轻度组(<50分,29例)、中度组(50～90分,19例)、重度组(>90分,12例).记录1年内心血管不良事件发生情况,并分为心血管不良事件组(13例)和非心血管不良事件组(47例).纳入本研究后,采集次日清晨受试者外周静脉血4 mL,分离血浆,逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测miR-34a、miR-145表达水平.常规培养人血管内皮细胞株,分为正常对照组、IL-6组、空载体转染组、miR-34a低表达组、miR-34a高表达组,检测沉默信息调节因子1(SIRT1)mRNA及蛋白表达水平.另将人血管内皮细胞株分为正常对照组、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)组、空载体转染组、miR-145低表达组、miR-145高表达组,检测胰岛素样生长因子1受体(IGF-1R)mRNA及蛋白表达水平.结果:冠心病组miR-34a表达水平明显高于对照组,miR-145表达水平明显低于对照组(P<0.01).重度组miR-34a表达水平明显高于中度组及轻度组,miR-145表达水平明显低于中度组及轻度组;中度组miR-34a表达水平明显高于轻度组,miR-145表达水平明显低于轻度组(P<0.05).miR-34a表达水平与Gensini评分呈正相关,miR-145表达水平与Gensini评分呈负相关.冠心病病人中心血管不良事件组miR-34a表达水平明显高于非心血管不良事件组,miR-145表达水平明显低于非心血管不良事件组(P<0.01).IL-6组、空载体转染组血管内皮细胞SIRT1 mRNA及蛋白表达水平明显低于正常对照组,miR-34a低表达组SIRT1 mRNA及蛋白表达水平明显高于IL-6组、空载体转染组,miR-34a高表达组SIRT1 mRNA及蛋白表达水平明显低于IL-6组、空载体转染组(P<0.05).ox-LDL组、空载体转染组血管内皮细胞IGF-1R mRNA及蛋白表达水平明显高于正常对照组,miR-145低表达组IGF-1R mRNA及蛋白表达水平明显低于ox-LDL组、空载体转染组,miR-145高表达组IGF-1R mRNA及蛋白表达水平明显高于ox-LDL组、空载体转染组(P<0.05).结论:miR-34a高表达可能通过降低内皮细胞中SIRT1表达水平,减弱了SIRT1炎症抑制作用,进而促进内皮细胞炎症反应,加重冠状动脉粥样硬化程度;miR-145低表达可能通过降低内皮细胞中IGF-1表达水平,减弱了IGF-1促进一氧化氮分泌的作用,加剧高脂性损伤对冠状动脉粥样硬化的影响.

目的 探究注射用辅酶I对急性心肌梗死(AMI)病人心肌损伤及预后的影响.方法 选取2018年7月—2019年12月南阳市中心医院收治的择期经皮冠状动脉介入术(PCI)的AMI病人287例,采用随机数字表法分为观察组(143例)和对照组(144例).两组病人均接受急诊PCI术,均行抗血小板等常规药物治疗,观察组在此基础上加用注射用辅酶I治疗.观察两组治疗前及PCI术后24 h后心肌损伤指标[肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]变化;比较两组随访1个月时左心室功能指标[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室容积指数(LAVI)]及随访6个月不良心血管事件的发生情况.结果 与入院时相比,两组PCI术后24 h cTnI、CK、CK-MB均明显升高(P<0.05),与观察组比较,对照组PCI术后24 h cTnI、CK、CK-MB升高更明显(P<0.05).随访1个月后,观察组LVEF明显高于对照组,LVEDD则明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组LAVI比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访6个月后,观察组不良心血管事件发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 注射用辅酶I应用于急性心肌梗死病人,可以明显减少急性期心肌损伤,改善心功能,同时降低短期不良事件发生率.

目的 探讨益心舒对缺血型心肌病大鼠心室重构和三磷酸腺苷(ATP)含量的影响及相关机制.方法 选取12只大鼠为正常对照组,另取36只大鼠采用左侧冠状动脉前降支结扎术建立缺血型心肌病模型,随机分为模型组、益心舒组(20 mg/kg)、卡维地洛组(10 mg/kg),每组12只.每日灌胃给药1次,4周为1个疗程.心脏彩超检测并记录相关参数.取各组大鼠心肌组织检测ATP含量、线粒体膜电位发射率(ER)值,Western blot检测β-抑制蛋白、磷酸化p38MAPK蛋白、解偶联蛋白2表达水平.结果 益心舒组和卡维地洛组大鼠左心室后壁厚度、室间隔厚度、左心室舒张末期内径明显高于模型组和正常对照组,左心室收缩末期内径、左心室质量指数、右心室质量指数明显低于模型组和正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05).益心舒组和卡维地洛组大鼠ATP含量、线粒体膜电位ER值明显高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05).益心舒组和卡维地洛组大鼠β-抑制蛋白表达水平明显高于模型组和正常对照组,磷酸化p38MAPK蛋白、解偶联蛋白2表达水平明显低于模型组和正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 益心舒可能通过激活β-抑制蛋白,抑制磷酸化p38MAPK蛋白、解偶联蛋白2表达,改善缺血型心肌病大鼠心室重构进程,提高ATP含量.

目的 探讨替罗非班联合阿托伐他汀钙片在冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后的应用价值.方法 选择2019年11月至2020年11月于该院行PCI的78例CHD患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各39例.对照组口服阿司匹林肠溶片与阿托伐他汀钙片,观察组在此治疗基础上,加用注射用盐酸替罗非班,连续用药3个月.比较两组炎症因子水平、血管内皮功能指标、主要心血管不良事件(MACE)、不良反应.结果 治疗前,两组白细胞介素-6(IL-6)、一氧化氮(NO)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素-1(ET-1)、血管性假血友病因子(vWF)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组IL-6、CRP、TNF-α水平低于对照组,NO水平高于对照组,ET-1、vWF水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组MACE发生率为5.13％,低于对照组的23.08％,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 替罗非班联合阿托伐他汀钙片在CHD患者中具有较高的应用价值,可降低PCI后机体炎症因子水平,改善血管内皮功能,减少MACE发生,安全可靠.

目的 观察经指引导管冠状动脉内注射重组人尿激酶原对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌血流灌注的影响.方法 选取2018年7月—2019年6月南阳市中心医院收治的STEMI行急诊PCI病人120例,随机分为观察组和对照组,每组60例,在指引导管到位,指引导丝通过病变确定在真腔后,观察组经指引导管冠状动脉内注射重组人尿激酶原,对照组依据血压情况经指引导管冠状动脉内注射硝普钠注射液,比较两组PCI术后无复流发生率以及心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注分级及心功能变化,统计90 min内ST段回落率及随访1年出血事件、主要不良心血管事件(MACE)发生率.结果 两组病人术后TIMI血流分级比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组无复流发生率为5.00％,低于对照组的13.33％(P<0.05);观察组90 min的ST段回落率为90.00％,高于对照组的76.67％(P<0.05);观察组术后30 d心功能指标优于对照组(P<0.05);两组随访1年主要心血管不良事件及出血事件发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 冠状动脉内溶栓治疗可明显改善急诊PCI急性STEMI病人的血流灌注,从而降低无复流发生率.

目的 探讨甲状腺素联合厄贝沙坦氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床疗效.方法 选取2016年1月至2019年1月在南阳市中心医院治疗的重症心力衰竭老年患者100例为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例.对照组给予基础治疗,观察组在基础治疗上联合应用厄贝沙坦氯噻嗪、甲状腺素治疗.比较两组患者临床治疗总有效率,治疗前后三碘甲状腺原氨酸(T3)、总甲状腺素(T4)与左心室射血分数(LVEF)指标.结果 治疗前,两组患者T3、T4及LVEF指标比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组上述指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总有效率(96.00％,48/50)高于对照组(76.00％,38/50),差异有统计学意义(χ2=16.6113,P<0.05).结论 联合应用厄贝沙坦氯噻嗪、甲状腺素治疗老年重症心力衰竭,能改善患者心功能分级,提高临床疗效,具有临床推广应用价值.

目的:探讨氯吡格雷在冠心病介入治疗患者中的应用效果.方法:选取88例行冠心病介入治疗的患者,将其随机分成对照组和观察组.对照组44例,予以阿司匹林常规治疗;观察组44例,加用氯吡格雷.比较两组凝血功能指标、血栓素B2(TXB2)水平与血小板聚集率(MPAR)、心血管不良事件及不良反应发生情况.结果:治疗6个月后,观察组FIB高于对照组,PT、APTT短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗6 h、12 h后,观察组的TXB2水平、MPAR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心血管不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:氯吡格雷在冠心病介入治疗患者中具有较高的应用价值,可改善凝血功能,降低TXB2水平和MPAR,减少心血管不良事件发生.

We aimed to evaluate the power of human epididymis protein 4 (HE4) to predict outcomes in patients with acute heart failure.178 patients with acute heart failure were enrolled from January 2015 to February 2016 in our hospital.We detected the level of HE4 in these patients and recorded the events of rehospitalization due to heart failure and any cause of death.HE4 is higher in patients with acute heart failure compared with that in patients in the control group [(7.8±0.6) ng/ml vs.(2.2 ± 0.5) ng/ml,P＜ 0.05)],the level of HE4 increased as the classification of cardiac function worsen [(5.3±0.4)ng/ml vs.(7.6 ±0.5)ng/ml vs.(9.7± 0.6)ng/ml,P＜0.05)].Multivariate Cox analysis demonstrated that HE4 could independently predict rehospitalization and mortality.Patients with HE4＞ 7.5ng/ml had a 7.12-fold higher risk of rehospitalization and mortality than patients with HE4≤7.5ng/ml.The level of HE4 can reflect the severe of acute heart failure,and HE4 can predict the prognosis of patients with acute heart failure.

探讨标准治疗对慢性心力衰竭患者半乳糖凝集素-3水平的影响.选取2014年1月～2014年6月本院收治的慢性心力衰竭(左室射血分数＜40％,NYHAⅡ级～Ⅳ级)患者共95例,随机分为标准治疗组(A组)和对照组(B组),A组为心力衰竭标准治疗,B组为不加用螺内酯治疗.结果与治疗前比,A组患者治疗后血清半乳糖凝集素-3水平明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),血清半乳糖凝集素-3水平在心功能Ⅲ级、Ⅳ级的患者中明显升高,与心功能Ⅱ级的患者相比,差异有统计学意义(P＜0.05).直线相关分析显示:血清半乳糖凝集素-3水平与NT-proBNP水平存在正相关(r=0.235,P＜0.05).A组可以明显改善慢性心力衰竭患者半乳糖凝集素-3水平.

目的 研究氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效,方便临床用药.方法 选取2012年12月～2013年8月本院收治的高血压合并冠心病对象106例,均在本院接受治疗,随机将其分为对照组50例采用氨氯地平治疗,实验组56例采用氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗.对比两组患者治疗前后的血压和血脂各项指标水平,分析其对照数据资料.结果 两组患者的收缩压、舒张压都明显下降,血脂各项指标也得到明显改善.实验组较对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病疗效显著,能有效改善血脂水平降低血压,建议临床推广使用.

目的 分析使用不同剂量阿托伐他汀在冠心病治疗中所产生的不良反应.方法 选取我院在2010-2012年间收治的30例冠心病患者,将其随机分为A、B两组,各15例,A组使用阿托伐他汀20mg qd,B组使用阿托伐他汀40mg qd,对两组患者治疗过程中产生的不良反应进行统计分析,同时随访患者,记录12月内发生的心脏事件.结果 治疗过程中两组均出现肌肉疼痛、消化系统不适、肝功能异常等不良反应[1].A、B两组的不良反应发生率均为26.65％,在不良反应的发生类型以及发生率方面均没有差别,且B组患者12月内发生的心脏事件少于A组.结论 使用不同剂量的阿托伐他汀治疗冠心病,对于患者出现不良反应没有影响,但大剂量阿托伐他汀可能减少远期心脏不良事件的发生.