目的 探讨N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、白细胞介素8(IL-8)水平与老年不稳定型心绞痛患者心功能及心血管不良事件的相关性.方法 将224例老年不稳定型心绞痛患者根据入院即刻血浆NT-proBNP水平四分位数分为1分位组(53例),2分位组(55例),3分位组(58例),4分位组(58例);又根据血清IL-8水平分为IL-8阳性组103例,IL-8阴性组121例.入组患者均予以常规对症治疗,随访12个月统计心血管事件发生率.比较不同NT-proBNP水平组、IL-8阴性与阳性组患者的体质量指数、血压、心率、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、血肌酐、左室射血分数(LVEF)及心血管不良事件发生情况.指标间的相关性采用Spearman相关分析;绘制受试者工作特征曲线分析NT-proBNP、IL-8对老年不稳定型心绞痛患者心血管不良事件的预测价值.结果 不同NT-proBNP水平组患者LVEF、心功能分级比较,差异有统计学意义(P＜0.01);NT-proBNP水平1～2分位组心血管事件总发生率低于3～4分位组,差异有统计学意义(P＜0.05).IL-8阳性组与IL-8阴性组患者TC、LDL、LVEF、心功能分级、心血管不良事件总发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).Spearman相关分析显示,入院即刻NT-proBNP水平与LVEF呈负相关,与心功能分级呈正相关(r=-0.681、0.738,P＜0.01);IL-8水平与LVEF呈负相关,与心功能分级呈正相关(r=-0.708、0.762,P＜0.01);NT-proBNP与IL-8水平无相关性(r=0.172,P＞0.05).受试者工作特征曲线显示,NT-proB-NP与IL-8对老年不稳定型心绞痛患者心血管不良事件发生均具有较高的预测价值,二者联合检测的预测价值更高(曲线下面积为0.829),灵敏度和特异度也高于各指标单独检测.结论 入院即刻血浆NT-proBNP、血清IL-8水平与老年不稳定型心绞痛患者心功能及心血管不良事件的发生有一定联系,且NT-proBNP与IL-8无交叉性,两者联合检测对心血管不良事件的预测价值更高.

目的 基于微阵列数据分析筛选中国人冠心病(CHD)的关键基因和信号通路,以期为临床探究潜在的发病机制与治疗靶点.方法 以CHD为检索关键词从基因表达图谱(GEO)数据库下载GSE71226微阵列芯片数据进行进一步分析,利用R Studio软件中"limma"包筛选冠心病患者与正常健康人群的差异基因并对其进行可视化处理,利用R Studio软件中"clusterProfiler"包和"org.Hs.eg.db"包对差异基因进行基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,蛋白互作(PPI)网络利用STRING在线网站和Cytoscape软件进行构建,以此来获取毂基因.结果 与健康对照人群相比,CHD患者有76个基因显著上调和44个基因显著下调;差异表达基因显著富集在血红蛋白复合体和结合珠蛋白-血红蛋白复合体等细胞成分(CC)中,分子功能(MF)主要体现为结合珠蛋白结合以及氧气载体活性,上调差异表达基因主要富集在单纯疱疹病毒1型感染信号通路,真核生物中的核糖体合成信号通路,信使RNA监测通路以及RNA转运信号通路,上调差异表达基因主要富集在疟疾信号通路,金黄色葡萄球菌感染信号通路,补体和凝聚级联信号通路以及神经活性配体受体相互作用信号通路;通过cytoscape筛选得出与冠心病关联最大的基因为AHSP.结论 本研究成功构建CHD患者血液中差异表达基因的PPI调控网络,并确定AHSP为其关键基因.

目的 研究血清S100钙结合蛋白A12(S100A12)、可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)水平与急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后冠状动脉(冠脉)无复流的相关性.方法 选取2017年7月至2020年10月于南阳市中心医院心血管内科收治确诊的258例行PCI的AMI患者,根据术中即刻心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级分为复流组(n=176)和无复流组(n=82).全自动生化分析仪检测两组患者行PCI前总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;ELISA法检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、S100A12和sRAGE水平;采用Pearson相关系数法对S100A12和sRAGE的相关性进行分析;使用Logistic回归分析影响AMI患者PCI术后冠脉无复流的因素;ROC工作特征曲线评估S100A12和sRAGE对AMI患者PCI后冠脉无复流的预测价值.结果 与复流组相比,无复流组患者血清中hs-CRP、S100A12水平显著增加,而sRAGE水平显著降低(P＜0.05);无复流组患者血清中S100A12和sRAGE水平呈显著负相关(r=-0.476,P=0.000);多因素Logistic回归分析发现S100A12高水平、sRAGE低水平、发生血栓高负荷和hs-CRP高水平均是导致PCI后无复流发生的独立危险因素(P＜0.05);S100A12预测无复流发生的ROC曲线下面积为0.858,灵敏度87.80%,特异性71.59%;sRAGE预测无复流发生的ROC曲线下面积为0.909,灵敏度90.24%,特异性76.70%;S100A12和sRAGE联合预测无复流发生的ROC曲线下面积为0.939,灵敏度90.24%,特异性85.23%.结论 S100A12水平增加和sRAGE水平降低与AMI患者PCI术后冠脉无复流的发生密切相关,二者均是无复流发生的独立危险因素,两者联合对预测无复流发生具有较高的评估价值.

目的 评估2006～2021年15年间于南阳市中心医院经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的临床特征,PCI情况和院内结局的变化.方法 分别随机抽样选取南阳市中心医院2006年、2011年、2016年、2021年行PCI患者的住院病历,筛选有效信息并分析15年间行PCI患者的临床特征、PCI情况及住院结局的变化.结果 按照随机抽样法共抽取在院期间行PCI病例936例,2006～2021年间,行PCI患者在心血管危险因素中合并高血压的比例降低,既往有卒中病史的发病率明显升高,既往心肌梗死过的患者比例明显下降(P＜0.0001).院内发生心力衰竭的比例逐年下降,在院期间阿司匹林及相关替代类药物应用率有显著性差异(P=0.0001),氯吡格雷及其替代类药物应用无明显变化(P=0.122),他汀类药物及ACEI/ARB类药物应用率明显升高(P＜0.0001),多考虑干预单支血管,左前降支植入支架比例升高.支架的类型也逐渐替代为药物洗脱支架,绝大多数已更换为国产支架,住院天数及花费呈下降的趋势.结论 2006～2021年间南阳地区接受PCI的患者数量逐渐增加,介入治疗手段逐步成熟,院内结局无明显变化.

目的:探讨冠心病病人中miR-34a、miR-145表达与冠状动脉病变程度的关系及相关机制.方法:选取2018年3月—2019年5月本院收治的冠心病病人60例作为冠心病组,健康志愿者60名作为对照组.对冠状动脉造影检查结果进行Gensini评分,根据分值差异将冠状动脉狭窄程度分为轻度组(<50分,29例)、中度组(50～90分,19例)、重度组(>90分,12例).记录1年内心血管不良事件发生情况,并分为心血管不良事件组(13例)和非心血管不良事件组(47例).纳入本研究后,采集次日清晨受试者外周静脉血4 mL,分离血浆,逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测miR-34a、miR-145表达水平.常规培养人血管内皮细胞株,分为正常对照组、IL-6组、空载体转染组、miR-34a低表达组、miR-34a高表达组,检测沉默信息调节因子1(SIRT1)mRNA及蛋白表达水平.另将人血管内皮细胞株分为正常对照组、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)组、空载体转染组、miR-145低表达组、miR-145高表达组,检测胰岛素样生长因子1受体(IGF-1R)mRNA及蛋白表达水平.结果:冠心病组miR-34a表达水平明显高于对照组,miR-145表达水平明显低于对照组(P<0.01).重度组miR-34a表达水平明显高于中度组及轻度组,miR-145表达水平明显低于中度组及轻度组;中度组miR-34a表达水平明显高于轻度组,miR-145表达水平明显低于轻度组(P<0.05).miR-34a表达水平与Gensini评分呈正相关,miR-145表达水平与Gensini评分呈负相关.冠心病病人中心血管不良事件组miR-34a表达水平明显高于非心血管不良事件组,miR-145表达水平明显低于非心血管不良事件组(P<0.01).IL-6组、空载体转染组血管内皮细胞SIRT1 mRNA及蛋白表达水平明显低于正常对照组,miR-34a低表达组SIRT1 mRNA及蛋白表达水平明显高于IL-6组、空载体转染组,miR-34a高表达组SIRT1 mRNA及蛋白表达水平明显低于IL-6组、空载体转染组(P<0.05).ox-LDL组、空载体转染组血管内皮细胞IGF-1R mRNA及蛋白表达水平明显高于正常对照组,miR-145低表达组IGF-1R mRNA及蛋白表达水平明显低于ox-LDL组、空载体转染组,miR-145高表达组IGF-1R mRNA及蛋白表达水平明显高于ox-LDL组、空载体转染组(P<0.05).结论:miR-34a高表达可能通过降低内皮细胞中SIRT1表达水平,减弱了SIRT1炎症抑制作用,进而促进内皮细胞炎症反应,加重冠状动脉粥样硬化程度;miR-145低表达可能通过降低内皮细胞中IGF-1表达水平,减弱了IGF-1促进一氧化氮分泌的作用,加剧高脂性损伤对冠状动脉粥样硬化的影响.

目的 探讨益心舒对缺血型心肌病大鼠心室重构和三磷酸腺苷(ATP)含量的影响及相关机制.方法 选取12只大鼠为正常对照组,另取36只大鼠采用左侧冠状动脉前降支结扎术建立缺血型心肌病模型,随机分为模型组、益心舒组(20 mg/kg)、卡维地洛组(10 mg/kg),每组12只.每日灌胃给药1次,4周为1个疗程.心脏彩超检测并记录相关参数.取各组大鼠心肌组织检测ATP含量、线粒体膜电位发射率(ER)值,Western blot检测β-抑制蛋白、磷酸化p38MAPK蛋白、解偶联蛋白2表达水平.结果 益心舒组和卡维地洛组大鼠左心室后壁厚度、室间隔厚度、左心室舒张末期内径明显高于模型组和正常对照组,左心室收缩末期内径、左心室质量指数、右心室质量指数明显低于模型组和正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05).益心舒组和卡维地洛组大鼠ATP含量、线粒体膜电位ER值明显高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05).益心舒组和卡维地洛组大鼠β-抑制蛋白表达水平明显高于模型组和正常对照组,磷酸化p38MAPK蛋白、解偶联蛋白2表达水平明显低于模型组和正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 益心舒可能通过激活β-抑制蛋白,抑制磷酸化p38MAPK蛋白、解偶联蛋白2表达,改善缺血型心肌病大鼠心室重构进程,提高ATP含量.

目的 评估在射血分数保留的心力衰竭(HF)患者中,不同程度的收缩压(SBP)的变异性(BPV)对心脑血管事件(MACCE)的影响.方法 本研究为病例对照研究.回顾性收集2016年1月至2018年1月在我院诊治的188例射血分数保留型HF患者,建立基线和3年随访的数据库.利用24 h动态血压监测计算的SBP变异系数(SBP-CV),根据SBP-CV的三分位数(<10.3,10.3～12.4,>12.4)将患者分为3组,包括轻度(SBP-CV<10.3)、中度(SBP-CV为10.3～12.4)和重度(SBP-CV>12.4)BPV组.比较三组患者随访的MACCE风险,分析患者MACCE发生风险和BPV的相关性,并评估MACCE的危险因素.结果 188例BPV患者中,轻度、中度和重度BPV患者分别有74例(39.4％)、62例(33.0％)和52例(27.6％).三组的年龄、吸烟、高血压、心房颤动、糖尿病、睡眠呼吸暂停和B型利钠肽等均有统计学差异(均为P<0.05).平均随访(35.3±4.3)个月,失访18例(9.6％),共有76例MACCE,轻度、中度和重度BPV组分别有20例(10.6％)、24例(12.8％)和32例(17.0％).中度和重度BPV组的MACCE发生率显著高于轻度BPV组(HR=3.729,95％CI:1.507～6.387,P<0.001),且随着BPV程度加重,MACCE发生率逐渐升高(P=0.018).多因素Cox回归分析显示,年龄(HR=1.791,95％CI:1.230～3.046)、短暂性脑缺血发作或脑卒中(HR=2.207,95％CI:1.339～4.181)、心房颤动(HR=2.115,95％CI:1.114～3.079)、B型利钠肽(HR=1.407,95％CI:1.332～3.096)、睡眠呼吸暂停(HR=2.135,95％CI:1.462～4.971)和中重度BPV(HR=2.769,95％CI:1.318～5.737)是MACCE发生的独立危险因素(均为P<0.05).结论 合并BPV的射血分数保留的HF患者发生MACCE的风险高,且随着BPV程度加重,MACCE发生率逐渐升高,BPV升高是发生MACCE的危险因素.

目的 分析可溶性CD40L（sCD40L）、可溶性细胞间黏附因子（sICAM-1）、C反应蛋白（hs-CRP）及总胆红素水平与冠心病术后血管再狭窄的相关性。方法 选取南阳市中心医院经皮冠状动脉介入术治疗的125例患者，在手术后1年进行回访，根据造影结果分为术后再狭窄组与术后非狭窄组，比较两组血清指标水平并分析sCD40L、sICAM-1、hs-CRP、血清总胆红素与血管再狭窄的相关性。结果 术后再狭窄组患者血清sCD40L、sICAM-1、hs-CRP水平升高，血清总胆红素水平降低，差异有显著性（P＜0.05）;经过Logistic回归分析术后再狭窄组患者血清sCD40L、sICAM-1、hs-CRP、血清总胆红素水平是冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后发生血管再狭窄的独立危险因素；通过Spearman分析，血管再狭窄与血清sCD40L、sICAM-1、hs-CRP水平呈正相关（r=0.774、0.729、0.505）,血管再狭窄与总胆红素水平变化呈负相关（r=-0.683）。ROC曲线发现血清sCD40L、sICAM-1、hs-CRP、血清总胆红素均有预测价值（0.998、0.969、0.825、0.939）。结论 血清sCD40L、sICAM-1、hs-CRP、总胆红素是术后发生再狭窄的危险因素，具有重要预测价值。

目的:观察芪苈强心胶囊联合达格列净片对糖尿病合并心力衰竭患者氧化应激反应的影响.方法:选取120例糖尿病合并心力衰竭患者作为研究对象,按随机数字表法分为治疗组及对照组各60例,对照组使用达格列净片治疗,治疗组芪苈强心胶囊联合达格列净片治疗.比较2组治疗前后心率、平均动脉压、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、脂三酰甘油(TG)、胰岛脂联素(APN)、胰岛素抵抗指数(IR)水平的变化,观察2组临床疗效及不良反应发生率.结果:治疗后,2组心率、平均动脉压均较治疗前降低,治疗组心率、平均动脉压均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组SOD、T-AOC水平均较治疗前上升,治疗组SOD、T-AOC水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,HbA1c、FBG、TG水平均较治疗前下降,治疗组上述3项水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组APN、IR水平均较治疗前下降,治疗组APN、IR水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组临床疗效总有效率为98.33％,对照组为88.33％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组不良反应发生率为1.66％,对照组不良反应发生率为3.33％,2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:芪苈强心胶囊联合达格列净片治疗糖尿病合并心力衰竭可改善患者氧化应激反应,改善糖代谢、脂代谢,促进临床症状恢复.

目的 探讨连夏宁心方联合非洛地平治疗冠心病心绞痛痰热证的临床疗效.方法 选取2018年1月—2021年1月期间河南省南阳市中心医院收治的冠心病心绞痛痰热证患者280例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各140例.对照组给予西医基础治疗及非洛地平口服,在此基础上治疗组给予连夏宁心方治疗,两组患者均治疗4周.观察比较两组患者临床疗效,治疗前后心功能[左室舒张末径(Left ventricular end dias-tolic diame-ter,LVEDD),左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)]、心绞痛发作情况(发作频率及持续时间)、痰热证(包括胸痛、胸闷、气短、心悸、心烦、头晕、咳痰黄稠、咯痰、便秘、脘痞、肢体沉重、形体肥胖、舌象、脉象)量表评分、西雅图量表评分.结果 治疗后治疗组总有效率96.43％(135/140)明显高于对照组74.29％(104/140),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者LVEDD、心绞痛发作频率及持续时间明显低于治疗前,LVEF明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组LVEDD、心绞痛发作频率及持续时间明显低于对照组,LVEF明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者痰热证量表评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组痰热证量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者西雅图量表评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组西雅图量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 连夏宁心方联合非洛地平在冠心病心绞痛痰热证的治疗发挥积极作用,能改善患者心绞痛症状及心功能,改善痰热症状,提高生活质量.

目的:探索原发性高血压患者动脉硬化的相关因素,及残余脂蛋白胆固醇(RLP-C)对此类患者动脉硬化的预测价值.方法:本研究为横断面研究,连续选取2018年1月至2020年12月,南阳市中心医院心内科患者原发性高血压患者470例.根据RLP-C中位数分为RLP-C高组(RLP-C＞0.66 mmol/L)和低 RLP-C(RLP-C≤0.66 mmol/L)组,比较两组患者的血脂水平及动脉硬化程度差异,使用单因素和多因素Logistic回归模型分析RLP-C对动脉硬化的影响,并完善亚组分析,ROC曲线分析RLP-C对动脉硬化的预测价值.结果:RLP-C高组高脂血症患病率、BMI、24 h心率及脂代谢指标更高(P＜0.05),多因素Logistics回归显示:高RLP-C[OR(95％CI):1.93(1.08～3.44)]、年龄[OR(95％CI):1.02(1.00～1.05)]、TG[OR(95％CI):1.33(1.14～1.54)]、FGB[OR(95％CI):1.23(1.03～1.46)]与动脉硬化相关.RLP-C两分组与相应的亚组变量对动脉硬化的影响均无交互作用.ROC曲线分析示RLP-C对动脉硬化具有预测价值(P＜0.05),其敏感性为0.83,特异性为0.51,ROC曲线下面积为[0.71,95％CI:(0.66～0.76)].结论:RLP-C与原发性高血压患者动脉硬化相关,对此类患者的动脉硬化有一定的预测价值.

目的 探究微小RNA(miR)-199a-3p调控非受体酪氨酸激酶(JAK)信号转导和转录激活因子3(STAT3)通路对心力衰竭(HF)大鼠模型心脏功能的影响和机制.方法 30只建模成功的大鼠随机分为HF+miR-199a-3p组和HF组(n=15),选取15只正常大鼠作为对照组.HF+miR-199a-3p组尾静脉注射miR-199a-3p类似物.检测各组miR-199a-3p、心肌细胞凋亡指数、炎性因子白细胞介素6(IL-6)、TNF-α、JAK和STAT3蛋白表达水平.结果 HF组miR-199a-3p表达明显低于对照组,心肌细胞凋亡指数、IL-6、TNF-α、JAK及STAT3蛋白表达明显高于对照组(P＜0.05).HF+miR-199a-3p组miR-199a-3p明显高于HF组,心肌细胞凋亡指数、IL-6、TNF-α、JAK2和STAT3蛋白水平明显低于HF组,有统计学差异[1.67±0.11vs0.41±0.05,(13.62±1.47)％vs(28.34±2.75)％,(26.73±3.17)ng/L vs(38.21±4.09)ng/L,(25.56±2.98)ng/L vs(47.24±5.11)ng/L,1.82±0.16vs 3.65±0.31,2.04±0.17vs3.89±0.33,P＜0.05].结论 miR-199a-3p 通过抑制 JAK/STAT 通路缓解炎性反应抑制心肌细胞的凋亡,从而提高HF大鼠心功能.

目的 探讨虎杖叶胶囊联合硝苯地平缓释片(Ⅱ)治疗肝阳上亢型原发性高血压的临床疗效.方法 选取2019年6月1日—2019年12月1日于南阳市中心医院心血管内科就诊的160例肝阳上亢型原发性高血压患者作为研究对象.将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各80例.对照组口服硝苯地平缓释片(Ⅱ),1片/次,2次/d;治疗组在对照组的基础上口服虎杖叶胶囊,2粒/次,2次/d.两组均治疗3个月.观察两组临床疗效,比较两组中医症候积分、收缩压和舒张压降低值、动脉脉搏传导速度、血清血管内皮细胞功能指标水平.结果 治疗后,与对照组(80.00％)相比,治疗组患者总有效率(92.50％)显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患眩晕积分、头痛积分、急躁易怒积分均显著下降(P<0.05),且治疗组中医证候积分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,与对照组相比,治疗组收缩压和舒张压降低值均显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组颈–股动脉脉搏传导速度(cfPWV)、踝–肱动脉脉搏传导速度(baPWV)均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗组cfPWV和baPWV明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者内皮素(ET)水平显著降低,一氧化氮(NO)水平均显著升高(P<0.05),且治疗组ET水平降低更为明显,NO水平升高更加明显,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 虎杖叶胶囊联合硝苯地平缓释片治疗肝阳上亢型原发性高血压安全有效,可降低血压和中医症候积分,改善血管弹性水平,其降压机制可能与改善血管内皮细胞功能有关.

目的 探讨持续热灌注化疗对老年恶性胸腔积液患者肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)125、CA153、CA199、细胞角质素片段抗原(CYFRA)21-1、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]的影响.方法 按随机数字表法将老年恶性胸腔积液患者88例分为两组,给予对照组44例常规灌注化疗,给予研究组44例持续热灌注化疗.连续治疗1个疗程后,比较两组临床疗效、肿瘤标志物变化及生活质量[Kamofsky功能状态(KPS)评分].结果 研究组治疗总有效率为88.64％ (39/44),明显高于对照组的68.18％ (30/44),差异有统计学意义(P＜0.05);研究组CEA、CA125、CA153、CA199、CY-FRA21-1、NSE水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组KPS评分为(76.42±3.15)分,明显高于对照组KPS评分[(66.26±4.52)分],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对老年恶性胸腔积液患者实施持续热灌注化疗,能有效降低肿瘤标志物水平,减轻患者病情,提高临床疗效,改善生活质量.

目的 探索影响南阳地区急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)住院时长的因素.方法 应用南阳市中心医院心血管内科参加的中国冠心病医疗结果评价和临床转化研究(简称China PEACE)回顾性急性心肌梗死(AMI)注册登记研究的数据,从中随机抽取2001年、2006年、2011年及2016年四个年份STEMI的病例共计462例.按照患者住院时长进行排序,分为高住院时长组147例(n=147),中住院时长组166例(n=166)及低住院时长组149例(n=149).分析住院时长的影响因素.结果 与低住院时长组相比,高住院时长组中女性、心率>100次/min、收缩压<100 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)的比例高,差异有统计学意义(P<0.05).与低住院时长组相比,中、高住院时长组中合并糖尿病的比例高,差异有统计学意义(P<0.05).与低住院时长组相比,中、高住院时长组中择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的比例高,差异有统计学意义(P<0.05).与低住院时长组相比,中住院时长组中β-受体阻滞剂的应用比例高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 该院STEMI患者的住院时长受性别、糖尿病病史、血压、心率、择期PCI等多种因素的影响,进一步提高临床诊疗能力来减少影响因素,从而缩短住院时长是改善该院STEMI患者诊疗效率的关键.

目的:考察黄芪注射液对病毒性心肌炎患者miR及Treg/Th17细胞因子的影响.方法:选择120例病毒性心肌炎患者,随机分为观察组和对照组,观察组给予静脉滴注黄芪注射液+能量合剂+果糖二磷酸钠;对照组给予静脉滴注能量合剂+果糖二磷酸钠;两组患者均连续治疗28天.于治疗前后采集患者静脉血,检测cTnI、hs-CRP、CK-MB、miR-146b、miR-155、IL-10、TNF-β、IL-17、IL-21等指标.结果:观察组临床综合疗效总有效率为91.7％,显著高于对照组的73.3％;治疗前两组患者的cTnI、hs-CRP、CK-MB、miR-146b、miR-155、IL-10、TNF-β、IL-17、IL-21等指标差异无统计学意义,治疗后两组患者血清cTnI、hs-CRP、CK-MB等心肌损伤指标水平较治疗前降低,且观察组患者显著低于对照组;两组患者外周血miR-146b、miR-155水平较治疗前显著降低,且观察组患者显著低于对照组;两组患者血清IL-10、TNF-β水平显著升高,且观察组显著高于对照组;两组患者血清IL-17、IL-21水平显著降低,且观察组显著低于对照组.结论:黄芪注射液治疗病毒性心肌炎疗效显著,并能有效改善心肌损伤指标,其机制可能为抑制过高表达的miR-146b和miR-155,从而促进Treg细胞免疫应答并分泌IL-10和TNF-β,抑制Thl7细胞分泌IL-17和IL-21,从而减轻心肌损伤.

目的 对比分析二维超声心动图与二维斑点追踪成像单独及联合用于老年心房颤动(房颤)患者心功能评价的可行性,找到理想的房颤患者心功能评估手段.方法 选取天水市第一人民医院2015年2月至2018年2月确诊的老年房颤患者100例作为观察组,选取同期在院接受常规体检的健康人群100例作为对照组,全部受检者接受二维超声心动图检查及二维斑点追踪成像检查,对比两组入选者不同检查技术所得参数水平,分析不同参数与患者左室射血分数(LVEF)的相关性;对房颤患者给予心功能分级,对比不同技术单独使用及联合使用对房颤患者心功能的评估价值.结果 观察组左室收缩内径(LVDs)、左室后壁厚度(PWD)、后室间隔舒张末期厚度(IVSTd)水平较对照组差异无统计学意义(P>0.05);观察组LVEF较对照组降低,左室舒张末期内径(LVDd)、二尖瓣反流面积(MRA)、左房舒张末期面积(LAA)、MRA/LAA、E/E'水平较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组整体圆周应变(GCS)、左室整体长轴应变(GLS)、心脏整体收缩期应变率(GSRs)、左房最大容积指数(LAVImax)、左房最小容积指数(LAVImin)水平较对照组升高,舒张晚期应变率(GSRa)、舒张早期应变率(GSRe)、左心室温体扭转度(ROT)水平较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);相关性检验发现,二维超声心动图LVDd、LAA、MAR、MAR/LAA与房颤患者LVEF呈负相关(P<0.05);二维斑点追踪成像GCS、GLS、GSRs、GSRe、LAVI-max、LAVImin与房颤患者LVEF呈负相关,ROT与LVEF呈正相关(P<0.05);二维斑点追踪成像对房颤患者心功能总体评估准确性优于二维超声心动图,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);联合检查对房颤患者心功能评估准确率高于任一方法单用,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声心动图与二维斑点追踪成像用于老年房颤患者心功能的评估均有一定价值,但二者单独使用仍有漏诊风险,故应将二者联合使用,以提高评估的准确性,指导临床制定更为合理的房颤干预措施,改善患者预后.

目的:研究稳心颗粒对病毒性心肌炎的疗效及对抗氧化指标的影响.方法:选择80例病毒性心肌炎患者,随机分为观察组和对照组,观察组给予口服稳心颗粒,静脉滴注三磷酸腺苷辅酶胰岛素+果糖二磷酸钠;对照组给予口服辅酶Q10,静脉滴注三磷酸腺苷辅酶胰岛素+果糖二磷酸钠;两组患者均连续治疗28天.比较两组患者的临床综合疗效和心电图S-T段疗效,并测定两组患者治疗前后血液生化指标(cTnT、hs-CRP、CK-MB)的变化情况,同时测定抗氧化指标(MDA、SOD)变化情况.结果:观察组患者临床综合疗效总有效率与心电图S-T段总有效率分别为92.5％、90.0％,均显著高于对照组患者的77.5％、72.5％;在治疗28天后,两组患者血清cTnT、hs-CRP、CK-MB、MDA水平较治疗前显著降低,SOD水平较治疗前显著升高(P＜0.05),且观察组患者血清cTnT、hs-CRP、CK-MB、MDA水平显著低于对照组,SOD水平显著高于对照组(P＜0.05).结论:稳心颗粒治疗病毒性心肌炎疗效显著,能有效改善患者心电图S-T段改变,并有效降低血液生化指标和改善抗氧化指标,其治疗作用机制可能与抗氧化作用有关.

Objective To assess the trends in clinical characteristics, management and outcomes for in-hospital patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) of Nanyang Central Hospital from 2001 to 2016. Methods Acute myocardial infarction(AMI) patients who were admitted in Nanyang Central Hospital in 2001, 2006, 2011 and 2016 were randomly selected. We analyzed patients' clinical characteristics, management and outcomes of STEMI. Results 758 AMI patients including 558 STEMI were enrolled. From 2001 to 2016, the risk factors for cardiovascular disease such as hypertension, dyslipidemia and smoking substantially increased (P<0.05). The median onset time to admission shortened from 24 h to 12 h (P<0.0001). The proportion of patients who did not receive reperfusion did not change significantly, 38.9% in 2001, 16.7% in 2006, 35.7% in 2011, 38.4% in 2016 (P=0.34). The rate of primary PCI application increased from 0% to 39.4% (P<0.002). Administration of aspirin within 24h increased from 79.2% to 96.9% (P<0.001). Administration of clopidogrel/ticagrelor increased from 0 to 96.9% (P<0.001). Administration of statins increased from 0 to 96.6% (P<0.0001). Administration of β-blockers increased from 52.1% to 72.4% (P<0.001), but the application of ACEI/ARB decreased from 54.9% to 43.3% (P<0.002). In 2001,2006,2011 and 2016, The in-hospital mortalities were 8%, 10.2%, 9.2% and 7.1% (P=0.76), and the rates of death or treatment withdrawal because of terminal status were 2%,6.1%,7.3% and 8.1% (P=0.53). Conclusion The quality of medical care for STEMI was improved in the hospital from 2001 to 2016, while there were still obvious gaps from the guideline. The outcomes had not change significantly.

Objective To investigate the effect of hypertension on major adverse cardiac events (MACE)in patients with ST-segment elevation myocardial infarction(STEMI).Methods According to with hypertension or not,217 patients with STEMI admitted to our hospital in 2001,2006 and 2011 were divided into hypertension group(73 cases)and non-hypertension group(144 cases).The incidences of MACE were compared between hypertension group and non-hypertension group.The incidences of MACE and the use of antihypertensive drugs on admission were compared among patients in hypertension group in 2001,2006 and 2011.Results The incidences of total MACE,unstable angina pectoris,heart failure and death of patients in hypertension group were significantly higher than those in non-hypertension group (P<0.05),but there was no significant difference in the incidence of recurrent myocardial infarction between two groups(P >0.05). The incidences of total MACE,in-hospital heart failure,proportion of patients who used angiotensin converting enzyme inhibitors(ACEI)/angiotensin Ⅱ receptor antagonists (ARB)and β-receptor blockers on admission were significantly different between 2001,2006 and 2011 in hypertension group(P<0.05).From 2001 to 2011,the incidence of heart failure in hypertension group showed a downward trend,while the proportions of patients who used ACEI/ARB and β-receptor blockers on admission showed an upward trend.There were no significant differences in incidences of unstable angina pectoris,recurrent myocardial infarction,death,proportions of patients who used diuretics and calcium antagonists on admission in hypertension group among 2001,2006 and 2011(P>0.05).Conclusion Hypertension increases the incidence of in-hospital MACE of STEMI patients.From 2001 to 2011,the rates in using ACEI/ARB and β-receptor blockers in STEMI patients with hypertension in our hospital show a upward trend,while the incidence of heart failure showes an downward trend.