目的 探讨N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、白细胞介素8(IL-8)水平与老年不稳定型心绞痛患者心功能及心血管不良事件的相关性.方法 将224例老年不稳定型心绞痛患者根据入院即刻血浆NT-proBNP水平四分位数分为1分位组(53例),2分位组(55例),3分位组(58例),4分位组(58例);又根据血清IL-8水平分为IL-8阳性组103例,IL-8阴性组121例.入组患者均予以常规对症治疗,随访12个月统计心血管事件发生率.比较不同NT-proBNP水平组、IL-8阴性与阳性组患者的体质量指数、血压、心率、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、血肌酐、左室射血分数(LVEF)及心血管不良事件发生情况.指标间的相关性采用Spearman相关分析;绘制受试者工作特征曲线分析NT-proBNP、IL-8对老年不稳定型心绞痛患者心血管不良事件的预测价值.结果 不同NT-proBNP水平组患者LVEF、心功能分级比较,差异有统计学意义(P＜0.01);NT-proBNP水平1～2分位组心血管事件总发生率低于3～4分位组,差异有统计学意义(P＜0.05).IL-8阳性组与IL-8阴性组患者TC、LDL、LVEF、心功能分级、心血管不良事件总发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).Spearman相关分析显示,入院即刻NT-proBNP水平与LVEF呈负相关,与心功能分级呈正相关(r=-0.681、0.738,P＜0.01);IL-8水平与LVEF呈负相关,与心功能分级呈正相关(r=-0.708、0.762,P＜0.01);NT-proBNP与IL-8水平无相关性(r=0.172,P＞0.05).受试者工作特征曲线显示,NT-proB-NP与IL-8对老年不稳定型心绞痛患者心血管不良事件发生均具有较高的预测价值,二者联合检测的预测价值更高(曲线下面积为0.829),灵敏度和特异度也高于各指标单独检测.结论 入院即刻血浆NT-proBNP、血清IL-8水平与老年不稳定型心绞痛患者心功能及心血管不良事件的发生有一定联系,且NT-proBNP与IL-8无交叉性,两者联合检测对心血管不良事件的预测价值更高.

目的 基于微阵列数据分析筛选中国人冠心病(CHD)的关键基因和信号通路,以期为临床探究潜在的发病机制与治疗靶点.方法 以CHD为检索关键词从基因表达图谱(GEO)数据库下载GSE71226微阵列芯片数据进行进一步分析,利用R Studio软件中"limma"包筛选冠心病患者与正常健康人群的差异基因并对其进行可视化处理,利用R Studio软件中"clusterProfiler"包和"org.Hs.eg.db"包对差异基因进行基因本体(GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,蛋白互作(PPI)网络利用STRING在线网站和Cytoscape软件进行构建,以此来获取毂基因.结果 与健康对照人群相比,CHD患者有76个基因显著上调和44个基因显著下调;差异表达基因显著富集在血红蛋白复合体和结合珠蛋白-血红蛋白复合体等细胞成分(CC)中,分子功能(MF)主要体现为结合珠蛋白结合以及氧气载体活性,上调差异表达基因主要富集在单纯疱疹病毒1型感染信号通路,真核生物中的核糖体合成信号通路,信使RNA监测通路以及RNA转运信号通路,上调差异表达基因主要富集在疟疾信号通路,金黄色葡萄球菌感染信号通路,补体和凝聚级联信号通路以及神经活性配体受体相互作用信号通路;通过cytoscape筛选得出与冠心病关联最大的基因为AHSP.结论 本研究成功构建CHD患者血液中差异表达基因的PPI调控网络,并确定AHSP为其关键基因.

目的:探讨冠心病病人中miR-34a、miR-145表达与冠状动脉病变程度的关系及相关机制.方法:选取2018年3月—2019年5月本院收治的冠心病病人60例作为冠心病组,健康志愿者60名作为对照组.对冠状动脉造影检查结果进行Gensini评分,根据分值差异将冠状动脉狭窄程度分为轻度组(<50分,29例)、中度组(50～90分,19例)、重度组(>90分,12例).记录1年内心血管不良事件发生情况,并分为心血管不良事件组(13例)和非心血管不良事件组(47例).纳入本研究后,采集次日清晨受试者外周静脉血4 mL,分离血浆,逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测miR-34a、miR-145表达水平.常规培养人血管内皮细胞株,分为正常对照组、IL-6组、空载体转染组、miR-34a低表达组、miR-34a高表达组,检测沉默信息调节因子1(SIRT1)mRNA及蛋白表达水平.另将人血管内皮细胞株分为正常对照组、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)组、空载体转染组、miR-145低表达组、miR-145高表达组,检测胰岛素样生长因子1受体(IGF-1R)mRNA及蛋白表达水平.结果:冠心病组miR-34a表达水平明显高于对照组,miR-145表达水平明显低于对照组(P<0.01).重度组miR-34a表达水平明显高于中度组及轻度组,miR-145表达水平明显低于中度组及轻度组;中度组miR-34a表达水平明显高于轻度组,miR-145表达水平明显低于轻度组(P<0.05).miR-34a表达水平与Gensini评分呈正相关,miR-145表达水平与Gensini评分呈负相关.冠心病病人中心血管不良事件组miR-34a表达水平明显高于非心血管不良事件组,miR-145表达水平明显低于非心血管不良事件组(P<0.01).IL-6组、空载体转染组血管内皮细胞SIRT1 mRNA及蛋白表达水平明显低于正常对照组,miR-34a低表达组SIRT1 mRNA及蛋白表达水平明显高于IL-6组、空载体转染组,miR-34a高表达组SIRT1 mRNA及蛋白表达水平明显低于IL-6组、空载体转染组(P<0.05).ox-LDL组、空载体转染组血管内皮细胞IGF-1R mRNA及蛋白表达水平明显高于正常对照组,miR-145低表达组IGF-1R mRNA及蛋白表达水平明显低于ox-LDL组、空载体转染组,miR-145高表达组IGF-1R mRNA及蛋白表达水平明显高于ox-LDL组、空载体转染组(P<0.05).结论:miR-34a高表达可能通过降低内皮细胞中SIRT1表达水平,减弱了SIRT1炎症抑制作用,进而促进内皮细胞炎症反应,加重冠状动脉粥样硬化程度;miR-145低表达可能通过降低内皮细胞中IGF-1表达水平,减弱了IGF-1促进一氧化氮分泌的作用,加剧高脂性损伤对冠状动脉粥样硬化的影响.

目的 探讨益心舒对缺血型心肌病大鼠心室重构和三磷酸腺苷(ATP)含量的影响及相关机制.方法 选取12只大鼠为正常对照组,另取36只大鼠采用左侧冠状动脉前降支结扎术建立缺血型心肌病模型,随机分为模型组、益心舒组(20 mg/kg)、卡维地洛组(10 mg/kg),每组12只.每日灌胃给药1次,4周为1个疗程.心脏彩超检测并记录相关参数.取各组大鼠心肌组织检测ATP含量、线粒体膜电位发射率(ER)值,Western blot检测β-抑制蛋白、磷酸化p38MAPK蛋白、解偶联蛋白2表达水平.结果 益心舒组和卡维地洛组大鼠左心室后壁厚度、室间隔厚度、左心室舒张末期内径明显高于模型组和正常对照组,左心室收缩末期内径、左心室质量指数、右心室质量指数明显低于模型组和正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05).益心舒组和卡维地洛组大鼠ATP含量、线粒体膜电位ER值明显高于模型组,差异有统计学意义(P<0.05).益心舒组和卡维地洛组大鼠β-抑制蛋白表达水平明显高于模型组和正常对照组,磷酸化p38MAPK蛋白、解偶联蛋白2表达水平明显低于模型组和正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 益心舒可能通过激活β-抑制蛋白,抑制磷酸化p38MAPK蛋白、解偶联蛋白2表达,改善缺血型心肌病大鼠心室重构进程,提高ATP含量.

目的 分析可溶性CD40L（sCD40L）、可溶性细胞间黏附因子（sICAM-1）、C反应蛋白（hs-CRP）及总胆红素水平与冠心病术后血管再狭窄的相关性。方法 选取南阳市中心医院经皮冠状动脉介入术治疗的125例患者，在手术后1年进行回访，根据造影结果分为术后再狭窄组与术后非狭窄组，比较两组血清指标水平并分析sCD40L、sICAM-1、hs-CRP、血清总胆红素与血管再狭窄的相关性。结果 术后再狭窄组患者血清sCD40L、sICAM-1、hs-CRP水平升高，血清总胆红素水平降低，差异有显著性（P＜0.05）;经过Logistic回归分析术后再狭窄组患者血清sCD40L、sICAM-1、hs-CRP、血清总胆红素水平是冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后发生血管再狭窄的独立危险因素；通过Spearman分析，血管再狭窄与血清sCD40L、sICAM-1、hs-CRP水平呈正相关（r=0.774、0.729、0.505）,血管再狭窄与总胆红素水平变化呈负相关（r=-0.683）。ROC曲线发现血清sCD40L、sICAM-1、hs-CRP、血清总胆红素均有预测价值（0.998、0.969、0.825、0.939）。结论 血清sCD40L、sICAM-1、hs-CRP、总胆红素是术后发生再狭窄的危险因素，具有重要预测价值。

目的 探讨冠心苏合软胶囊联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 选取2019年4月—2019年10月于南阳市中心医院就诊的188例冠心病心绞痛患者,随机分为对照组(94例)和治疗组(94例).对照组口服酒石酸美托洛尔片,3次/d,1片/次;治疗组在对照组基础上口服冠心苏合软胶囊,3次/d,2粒/次.两组患者均治疗3个月.观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者临床症状改善情况,心功能心排血指数(CI)、每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)和心排量(CO)水平,血管内皮细胞功能内皮素(ET)、血管内皮生长因子(VEGF)和一氧化氮(NO)水平,氧化应激丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平.结果 治疗后,对照组总有效率明显低于治疗组(P<0.05).治疗后,两组心绞痛发作频率、持续时间及VAS评分均显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组显著低于对照组(P<0.05).治疗后,两组CI、SV、LVEF和CO均显著高于治疗前(P<0.05),且治疗组显著高于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者血清ET和MDA水平显著降低,而NO、VEGF、SOD和GSH-PX水平显著升高(P<0.05),且治疗组这些指标显著好于对照组(P<0.05).结论 冠心苏合软胶囊联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病心绞痛疗效显著,能有效改善患者心绞痛症状和心功能水平,与其能改善患者血管内皮细胞功能及缓解氧化应激水平有关.

目的:探讨冠心病(CHD)患者A型行为模式、心理一致感与心理状态的关系.方法:采用A型行为量表(TABP)、心理一致感量表(SOC-13)、症状自评量表(SCL-90)对某院60例CHD患者进行问卷调查.结果:CHD患者心理一致感总分与A型行为模式总分呈明显负相关(r=-0.526,P＜0.05).A型行为模式与SCL-90量表中强迫(r=0.459,P＜0.05)、人际关系敏感(r=0.507,P＜0.05)、抑郁(r=0.461,P＜0.05)、焦虑(r=0.460,P＜0.05)、敌意(r=0.561,P＜0.05)、恐怖(r=0.449,P＜0.05)等因子均呈显著正相关.心理一致感与SCL-90量表中强迫(r=-0.373,P＜0.05)、人际关系敏感(r=-0.367,P＜0.05)、抑郁(r=-0.348,P＜0.05)、敌意(r=-0.315,P＜0.05)、恐怖(r=-0.440,P＜0.05)等因子均呈显著负相关.结论:CHD患者A型行为模式、心理一致感均与心理健康状态密切相关.

目的:探究慢性心力衰竭(CHF)患者应用萨提亚模式团体干预对遵医行为、自我效能及幸福感的影响.方法:回顾性分析2017年6月-2018年7月入院治疗的96例CHF患者临床资料,根据心理干预方式分为萨提亚模式团体干预组(观察组,49例)及常规心理干预组(对照组,47例).比较两组干预前及干预6周后自尊感[自尊量表(SES)]、自我效能[慢性病自我效能量表(CDSES)]、治疗依从性及积极心理状态[沃里克—爱丁堡积极心理健康量表(WEMWBS)]、幸福感[Campbell幸福感指数量表(IWB)]、生活质量[明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(Li HFe)]差异,并记录两组出院后12周再入院率.结果:干预6周后,两组自尊感(SES评分)、自我效能(CDSES评分)、治疗依从性评分、积极心理状态(WEMWBS评分)、幸福感(IWB评分)均较干预前升高(t=-12.286,-12.044,-27.168,-14.479,-10.526,-9.681,-10.106,-18.572,-10.776,-11.333;P＜0.05),且观察组自我效能(CDSES评分)、治疗依从性评分高于对照组(t=2.765,2.239;P＜0.05);生活质量(Li HFe评分)则较干预前降低(t=19.095,12.106;P＜0.01),且观察组低于对照组(t=4.279,P＜0.05).观察组再入院率(6.12％ vs 21.28％)明显低于对照组(x2 =4.706,P＜0.05).结论:萨提亚模式团体干预不仅能改善CHF患者心理健康,还能减少再入院,于患者身心健康均有利.

目的 观察芪苈强心胶囊联合左西孟旦对慢性充血性心力衰竭病人血浆N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)水平的影响.方法 选取2016年1月—2016年12月在南阳市中心医院心内科住院治疗的慢性充血性心力衰竭病人96例,将入选的病人随机分为A组、B组和C组,各32例.A组给予常规抗心力衰竭治疗,B组在A组治疗基础上加用左西孟旦,C组在B组治疗基础上加用芪苈强心胶囊.分别于治疗前及治疗后24 h及1个月测量并比较3组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、6 min步行距离(6MWT)及NT-proBNP水平.结果 与治疗前比较,治疗后3组LVEDD、LVEF、SV明显改善,6MWT延长,NT-proBNP水平降低(P<0.05);治疗后24 h、治疗后1个月B组和C组较A组明显改善,且C组优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 芪苈强心胶囊联合左西孟旦较单用左西孟旦能改善慢性充血性心力衰竭病人的心功能.

目的:考察黄芪注射液对病毒性心肌炎患者miR及Treg/Th17细胞因子的影响.方法:选择120例病毒性心肌炎患者,随机分为观察组和对照组,观察组给予静脉滴注黄芪注射液+能量合剂+果糖二磷酸钠;对照组给予静脉滴注能量合剂+果糖二磷酸钠;两组患者均连续治疗28天.于治疗前后采集患者静脉血,检测cTnI、hs-CRP、CK-MB、miR-146b、miR-155、IL-10、TNF-β、IL-17、IL-21等指标.结果:观察组临床综合疗效总有效率为91.7％,显著高于对照组的73.3％;治疗前两组患者的cTnI、hs-CRP、CK-MB、miR-146b、miR-155、IL-10、TNF-β、IL-17、IL-21等指标差异无统计学意义,治疗后两组患者血清cTnI、hs-CRP、CK-MB等心肌损伤指标水平较治疗前降低,且观察组患者显著低于对照组;两组患者外周血miR-146b、miR-155水平较治疗前显著降低,且观察组患者显著低于对照组;两组患者血清IL-10、TNF-β水平显著升高,且观察组显著高于对照组;两组患者血清IL-17、IL-21水平显著降低,且观察组显著低于对照组.结论:黄芪注射液治疗病毒性心肌炎疗效显著,并能有效改善心肌损伤指标,其机制可能为抑制过高表达的miR-146b和miR-155,从而促进Treg细胞免疫应答并分泌IL-10和TNF-β,抑制Thl7细胞分泌IL-17和IL-21,从而减轻心肌损伤.

目的:研究稳心颗粒对病毒性心肌炎的疗效及对抗氧化指标的影响.方法:选择80例病毒性心肌炎患者,随机分为观察组和对照组,观察组给予口服稳心颗粒,静脉滴注三磷酸腺苷辅酶胰岛素+果糖二磷酸钠;对照组给予口服辅酶Q10,静脉滴注三磷酸腺苷辅酶胰岛素+果糖二磷酸钠;两组患者均连续治疗28天.比较两组患者的临床综合疗效和心电图S-T段疗效,并测定两组患者治疗前后血液生化指标(cTnT、hs-CRP、CK-MB)的变化情况,同时测定抗氧化指标(MDA、SOD)变化情况.结果:观察组患者临床综合疗效总有效率与心电图S-T段总有效率分别为92.5％、90.0％,均显著高于对照组患者的77.5％、72.5％;在治疗28天后,两组患者血清cTnT、hs-CRP、CK-MB、MDA水平较治疗前显著降低,SOD水平较治疗前显著升高(P＜0.05),且观察组患者血清cTnT、hs-CRP、CK-MB、MDA水平显著低于对照组,SOD水平显著高于对照组(P＜0.05).结论:稳心颗粒治疗病毒性心肌炎疗效显著,能有效改善患者心电图S-T段改变,并有效降低血液生化指标和改善抗氧化指标,其治疗作用机制可能与抗氧化作用有关.