1 病例资料患儿,女,3岁10个月.因“头痛、呕吐、抽搐2个月余”入院.2个半月前无明显诱因出现“头痛、呕吐、抽搐”等颅高压表现.头颅核磁示双侧额叶斑片状异常强化影,双侧大脑半球脑膜增厚、强化,脑脊液检查提示有核细胞数189个/mm3,单个核细胞97％,蛋白0.55g/L,糖1.31 mmol/L;脑脊液涂片、培养、新型隐球菌抗原检测、找瘤细胞均阴性;脑脊液G/GM试验、T-SPOT、NSE、病原体二代测序Ⅱ USY ⅡZ型-DNA及真菌检查均阴性;血清肿瘤标记物检测:NSE、AFP、CEA、CA125、B-CG均正常;脑电图示左侧前头部尖形慢波、不规则慢波接近持续发放,双侧额极额区少量不典型棘波发放,左侧额极、额区棘波混合慢波长程发放.患儿拟诊“颅内感染”,给予“阿奇霉素、阿昔洛韦、头孢唑肟钠”抗感染、“丙种球蛋白”对症治疗无缓解,症状持续进展.因抗感染治疗无效再次行头颅CT检查:双侧额叶脑沟、大脑镰前部密度增高、模糊,脑回稍肿胀,左侧额叶见小片状高密度灶,密度不均,内可见点状更高密度,钙化?考虑真菌性脑膜炎改变可能.

目的:探讨过敏性紫癜患儿急性期凝血状态与消化道出血的相关性.方法:选择2017年2月至2019年2月在中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院(原兰州军区兰州总医院)住院的284例过敏性紫癜急性期患儿为研究对象,记录消化道出血情况,以及患儿纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血时间(APTT)、血小板计数(PLT)水平并进行相关性分析.结果:在284例患儿中,入院时伴随有消化道出血115例,占比40.5％.出血组的血浆PLT、FIB水平显著高于对照组(P<0.05),出血组与对照组间的PT、TT和APTT水平的差异无统计学意义(P>0.05).结论:过敏性紫癜患儿体内存在凝血机制失衡,纤维蛋白原和血小板计数水平联合检测有助于早期预警过敏性紫癜消化道出血的风险,评估疾病的严重程度.

静脉药物配置中心(pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)是进行静脉用药集中配置的场所.PIVAS为临床提供安全、有效的静脉药物治疗服务,是现代医院药学工作的重要内容~[1].

"安全文化"的概念由Singer等于2003年首先提出,可以理解为将希波格拉底的格言"无损于病人为先"(first do no harm)整合到组织的每一个单元,注入到每一个操作规范之中,就是将"安全"提升到最优先地位的一种行为[1].

我院静脉配置中心每天每批次的配药量中80%～90%是安瓿,10%～20%是西林瓶,导致大量的药瓶需要割锯.过去,我们在台面上放一个酒精喷洒过的砂轮,用时割锯,不用时放下,这样不但浪费时间,而且速度也不快.

Objective: This study aimed to build the standard of health education to the patients with PCA pump and explore its rationality and practicability. Methods: According to the health education demands of PCA patients and the framework of ISO9000 quality control system, the health education standard for PCA patients pre-operation and post-operation was developed through 5 steps. And 438 surgical nurses in 2 regions were investigated to test the acceptability of the standard. Results: 89% of nurses thought the standard were all-sided and guided the clinical practice while 97% considered it as high rationality and practicability. And 96% of nursed thought the standard could control the health education quality effectively. Con- clusion : The standard, which is effective in the objective-based quality control, could direct the health education in the clinics and improve the satisfaction of the PCA patients. [

Objective To investigate the health education demands among patients with patient-controlled analgesia(PCA),and thereby to choose more rational health education means to satisfy the patients' needs.Method A self-designed questionnaire investigation was conducted on 160 patients who used PCA.Results The patients' highest demands on health education were the effect,safety,methods and considerations,complications as well as the prevention of complications of PCA.They preferred anesthetists to provide health education for them,and preferred the means of individualized bed-side guidance.Conclusion It is suggested to provide corresponding health education for patients with PCA aimed at their health education needs.

Objective To investigate the knowledge of first aid materials and first aid techniques among clinical nurses,in order to provide reference for the improvement of nurses' first aid level.Methods 217 nursing staff were tested using a questionnaire about the knowledge of first aid materials and 200 nursing staff were tested on first aid techniques through spot exam.Results 60.83% of the nurses lacked the knowledge of first aid materials,30.16% of them showed unfamiliar with the first aid drugs and 53.00% of them were unfamiliar with the usage of first aid instruments.Conclusion It is suggested to provide special training about first aid knowledge and techniques for clinical nurses,and to increase the evaluation of management knowledge related to first aid materials in the quality evaluation system of emergency room.

目的 分析护理人员对急救室管理认知程度及掌握急救技能状况,探讨完善急救室质量管理评价体系.方法 采用问卷调查法及急救技能测试法.结果 59%的护士对急救室管理认知缺乏,对急救室药品作用、剂量不熟悉,对抢救器材的使用不熟练.结论 能力的培养和对急救室质量评价内容及方式的改进对护士急救技能的提升起着重要作用.

随着现代医学模式的转变,服务范围的延伸,以及以人为本服务理念的深入,健康教育已经成为临床护理工作的重要组成部分[1].

医学模式的转变对急救护理工作提出了更高的要求.为适应现代临床急救技术发展的需要,促使急救室管理质量向着高水平的方向发展.护理质量管理的目的就是使护理人员的业务行为活动符合工作要求和满足患者需要[1].

目的 为了更好的应对突发公共卫生事件,保障公众的健康.方法 回顾分析国内外对突发公共卫生事件应急保障的研究现状,了解突发事件卫勤保障的特点.结果 针对应急分队建设提出了一些建议.结论 面对突如其来的事件,军队医院应该有综合性、针对性的各项应急预案,具备较强的应急救援能力.

急救室质量管理是护理管理的重要组成部分,它的质量高低将直接关系到病人的抢救是否获得成功.为此对两所综合医院急救室管理现状进行调查,以了解现行急救室管理的实效性,发现急救室管理过程中存在的问题,采取相应的对策,提高急救室管理质量.

循证护理是以护理研究为依据,为临床实践制定指南,其核心是使以经验为基础的传统护理向以科学为依据的现代护理的方向发展,对护理服务质量的提高有着重要的意义.我科2004年1月～2005年2月将循证护理应用于636例妇科肿瘤手术患者术后深静脉血栓的预防,收到了良好效果,现介绍如下.

深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)是外科手术常见的早期并发症之一,由于下肢DVT可影响下肢活动甚至使病人丧失劳动能力,栓子脱落还可造成肺栓塞(PE),导致病人猝死.国内报道外科手术术后DVT的发生率达26%,而在妇科肿瘤术后血栓形成发生率7%～45%[1],妇科肿瘤病人术后是DVT发生的高危人群,在无预防措施的情况下,小腿DVT的发生率为40%～80%,下肢近侧DVT的发生率为10%～20%,致命性PE的发生率为1%～5%[2].

外科手术的术前准备往往不止一项.因此,在给病人做术前准备时需转抄多张术前执行单(如肌肉注射单、备皮单、皮试卡、灌洗卡及灌肠卡等),不仅转抄工作复杂,查对也很费时.为了减少烦琐的工作环节,防止工作遗漏,简化工作程序,我科采用了术前准备综合执行单.现介绍如下.

目的降低老年妇女围术期的并发症.方法从入院至出院开展系统的整体护理.结果开展整体护理后降低了围术期的各类并发症.结论开展整体护理对降低老年妇女围术期的各类并发症有积极作用.

目的提高孕妇感染沙眼衣原体(chlamydia trachomatis,CT)的治愈率,保证母婴安全.方法对612例沙眼衣原体阳性的孕产妇在常规治疗的基础上开展针对性的健康教育,并与常规治疗组进行比较.结果健康教育组的孕产妇沙眼衣原体感染的治愈率明显高于对照组.结论通过开展健康教育,使孕妇高度重视沙眼衣原体感染,养成良好的卫生习惯和遵医行为,防止疾病的传播,可提高治愈率,降低对母婴的危害.

我科于2001年12月至2002年6月分别收治了妊娠合并再生障碍性贫血1例及三胎妊娠合并:(1)重度妊高症;(2)先兆子痫;(3)心功能三级;(4)肝内胆汁淤积症;(5)低蛋白血症1例.由于属首次护理此类患者,缺乏护理经验,有许多疑难问题需要解决,无法确定科学合理的护理计划.为此,我们对2例患者进行了循证护理,取得满意效果.

整体护理质量评价是指整体护理活动对满足病人住院期间的生理、心理、社会、精神、文化各方面需要及对护理过程所进行的系统的评价[1].<医院整体护理规范军用标准>[2]中明确制定了"护理人员素质评价标准"、"病房质量评价标准"、"护理程序、健康教育、护理效果评价标准[1]".其中病人对护理工作的满意度是各项评价标准中一个重要的指标[3].