强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎症性自身免疫性疾病,属不可逆型风湿病[1].该病起病隐匿,早期临床症状不明显,随着病情的加重出现炎性腰痛、外周关节炎等,病变部位以脊柱为主,累及骶髂关节和外周关节,引起脊柱强直和纤维化,甚至导致心、肺、眼等脏器病变.由于发病机制尚不完全明确,目前临床治疗难度较大[2].西医治疗主要以药物干预为主,常用非甾体抗炎镇痛药联合抗风湿类药物控制炎症,减轻及缓解症状,但会发生单一或叠加的不良反应,如消化道反应、肝肾功能损害、骨髓抑制等,影响或加重患者病情[3].中医治疗以整体理念为指导,辨证施治,内外兼治,方法多样,今年来取得了较大进展[4].本研究旨在观察中药内服和外敷合治强直性脊柱炎的疗效.报道如下.

[目的]了解精神科住院病人跌倒时护士长的内心体验,为防范住院病人跌倒管理提供参考.[方法]采用描述性质性研究方法,与精神科8名护士长进行面对面、半结构式访谈,运用定向内容分析法进行分析、归纳并提炼出主题.[结果]提炼出4个主题:心理压力大;管理压力较大;跌倒防范工作更加系统化;支持需求明确.[结论]精神科住院病人跌倒给护士长带来心理上的压力和管理上的挑战,医院管理者应引起重视,积极采取有效举措为其减轻压力,提升护理质量和管理水平.

随着我国社会经济的飞速发展,人们生活压力明显增加,抑郁症的发病率显著升高,且发病人群有年轻化趋势[1].抑郁症患者典型特征是心境或情绪低落,渐进性地损害了患者社会功能.抑郁症具有反复发作、治愈难度大等特点,但大部分患者在严重抑郁、焦虑等不良情绪影响下,自我管理能力明显降低,给社会及家庭带来沉重负担[2].Roy适应模式是一种新型的护理方法,将患者看作一个整体,认为人体生命过程是对外界刺激不断适应的一个过程,目的是提高患者适应性反应.本文采用Roy适应模式护理49例抑郁症患者,效果满意,现报道如下.

目的 探讨压力与适应理论应用对糖尿病患者心理状态及生活质量的影响.方法 选取2型糖尿病患者70例,按照随机数字表法随机分成对照组和观察组,每组35例.对对照组患者予以传统常规护理,而对观察组患者在予以传统常规护理的基础上联合应用压力与适应理论对患者完善相关护理.护理干预3周后,分别对两组患者的血糖控制情况、心理状态以及生活质量进行比较.结果 (1)观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及血糖水明显低于对照组患者(P＜0.05);(2)两组患者护理干预后的SAS、SDS评分均较干预前显著降低(P＜0.05),且观察组患者显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)除物质生活维度评分外,观察组的心理健康、躯体健康以及社会功能3个维度的生活质量评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结合压力与适应理论对糖尿病患者实施相关护理,能够有效缓解患者心理压力,控制患者血糖水平,显著提高生活质量.

目的 考察利培酮联合二甲双胍对精神分裂症合并2型糖尿病患者的治疗效果及对骨代谢、胰岛素及肾功能的影响.方法 选取精神分裂症合并2型糖尿病患者80例,患者随机分为观察组和对照组,观察组接受利培酮联合二甲双胍治疗,对照组接受利培酮治疗.测定患者治疗前后的体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、腰椎L1～4骨密度(BMD)、左股骨颈BMD、空腹血浆胰岛素、餐后2 h血浆胰岛素、尿微量白蛋白(MAU)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和血尿酸.两组进行统计和比较.结果 治疗前,两组患者一般资料差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组FPG和HbA1C显著低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组腰椎L1～4 BMD和左股骨颈BMD显著高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组空腹胰岛素和2 h胰岛素显著低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组MAU和BUN、Cr、血尿酸显著低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 利培酮联合二甲双胍可用于精神分裂症合并2型糖尿病的治疗,可有效改善患者的糖代谢紊乱、提高BMD和增强肾功能.

目的:分析体验式教学在精神可低年资护士保护性约束技能培训中的应用效果.方法:抽取本院2017年12月-2018年12月56名精神科低年资护士为研究对象,随机的分为对照组和实验组两组,每组28例.对照组采取常规教学管理,实验组则给予体验式教学管理,对两组保护性约束技能予以比较.结果:实验组关怀行为量表、病人关怀感知问卷评分均优于对照组,数据之间差异较大(P<0.05).结论:对精神科低年资护士给予体验式教学,可有效提高护士人文关怀能力,减少约束合并症,提升护理质量.

目的 观察Breathelink呼吸训练器结合呼吸训练对脑卒中患者肺功能及日常生活活动能力的影响.方法 按随机数字表法将60例脑卒中患者分为对照组和治疗组,各30例.对照组给予呼吸训练,治疗组在呼吸训练的基础上辅予Breathelink呼吸训练器.以康复训练1个月为时间节点,采用呼吸肌肌力、呼吸流速、呼吸容量、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒率(FEV1/FVC％)对患者的呼吸功能进行评价,采用Bethel指数对患者的日常生活活动能力进行评价,比较两组患者呼吸功能及日常生活能力改善情况.结果 训练1个月后,两组患者呼吸肌肌力、呼吸流速、呼吸容量、FVC、FEV1、FEV1/FVC、Bethel指数均较训练前改善(均P＜0.05),且治疗组的改善优于对照组(均P＜ 0.05).结论 Breathelink呼吸训练器可以改善脑卒中患者肺功能及日常生活活动能力,且使用方便,值得临床推广运用.

目的 探讨系统护理对抑郁症患者心理及生活质量的影响.方法 2016年6月至2017年6月该院收治的抑郁症患者90例,随机分为观察组与对照组各45例.两组均给予规范化抗抑郁药物治疗及常规护理,观察组实施系统护理干预.比较两组干预前后心理健康状况及生活质量.结果 观察组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分明显低于对照组,健康调查简表各项评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗基础上实施系统护理干预,能明显改善抑郁症患者的心理状况及生活质量.

目的:探讨基于护患关系加强精神科护理安全管理的措施与成效.方法:选取医院精神科150例患有精神障碍的患者,随机分为对照组和观察组,每组各75例患者.对照组患者给予常规护理管理模式,观察组患者则加强护患关系的调节,对患者实施更加人性化的护理,比较分析两组患者的睡眠指数、焦虑指数、疼痛指数效果,同时通过填写调查问卷的方式,了解患者家属的态度和建议.结果:观察组患者在睡眠指数、焦虑指数、疼痛指数等方面,与对照组比较差异显著(P＜0.05);患者家属更倾向于患者和医护人员有着良好的护患关系,良好的护患关系可以提高患者及其家属的满意程度.结论:对于精神科的患者来说,在护理工作中,患者随时可能做出伤人、毁物等过激行为,因此如何加强对患者的护理,塑造一个良好的护患关系,成为加强精神科护理安全管理的关键.

目的 研究柏拉图分析法对医患纠纷的预防管理效果.方法 对2015年4月至2016年3月发生在我院的医患纠纷事件进行汇总,利用柏拉图分析法找出医患纠纷事件发生的主要原因,针对主要原因进行整改,比较整改前一年和整改后一年医患纠纷的发生情况.结果 柏拉图分析法分析出医患纠纷发生的主要原因是医护人员服务态度差、医护人员工作责任心不强、医患沟通障碍、医护人员基本知识和基本技能欠缺,进行整改后医护人员服务态度差、医护人员工作责任心不强、医患沟通障碍、医护人员基本知识和基本技能欠缺等事件的发生数目明显降低,差异具有统计学意义(p＜0.05).结论 柏拉图分析法可以找到医患纠纷发生的主要原因,通过对医患纠纷的主要原因进行整改,可以起到良好的预防管理作用.

目的 观察思维导图在老年抑郁症患者健康教育中的应用效果.方法 选择106例老年抑郁症患者,按随机数字表分为对照组和观察组各53例,对照组按照常规教育,观察组在常规教育基础上按照思维导图进行宣教,干预4周后对两组患者的抑郁、焦虑情绪进行比较,出院前对患者抑郁症知识知晓率进行评价.结果 观察组患者抑郁症知识知晓率为90.57%,高于对照组的52.83%(P<0.05);干预4周后汉密尔顿抑郁量表评分观察组(12.43±3.51)分、对照组(16.89±2.60)分,汉密尔顿焦虑量表评分观察组(11.47±2.00)分、对照组(13.60±1.85)分,两组比较差异均有统计学意义.结论 在老年抑郁症患者的健康教育中应用思维导图可提高患者对疾病的认知水平,改善患者的焦虑、抑郁情绪.

目的 观察药物自我管理技能训练对首发精神分裂症患者治疗依从性的影响.方法 2011年3月至2014年3月该院诊断为首发精神分裂症患者92例,按入院先后顺序分为对照组与观察组各46例.对照组实施常规护理,观察组联合实施药物自我管理技能训练.分别于入院时、出院时及随访1、2年采用简明精神病评定量表(BPRS)、自知力与治疗态度问卷量表(ITAQ)评定患者对维持治疗的态度、病情状况等,自编服药依从性评定调查表评价患者随访2年的服药依从性情况.结果 随访1、2年时观察组BPRS评分低于对照组,ITAQ评分高于对照组,服药依从性优于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 实施药物自我管理技能训练可有效改善精神分裂症患者服药依从性,提高其维持治疗态度,降低复发率.

精神科护理的对象是感知、思维、情感和行为异常的患者、他们对自身疾病缺乏自知力,常常拒绝接受治疗,不配合护理,时有暴力攻击行为的发生.有的患者啰嗦、对护士纠缠不休,有的患者孤僻、退缩,生活不能自理.护士不但需要做好心理护理和基础护理,还要随时防范可能发生的暴力袭击.护士容易出现紧张焦虑、愤怒沮丧、悲伤压抑的不良情绪.精神科护士如何利用转移、淡化、升华等积极心理防卫机制保持健康的情绪值得关注.

精神分裂症属一种常见的慢性进行性精神障碍疾病,具有易复发、病程长、高致残率等特点.因此,患者在症状得到控制后,大部分时间需要在家接受长时间的维持治疗.由于精神分裂症患者出院后往往缺乏专业性的护理指导,导致其生存质量逐步降低,服药依从性下降,同时复发率也相对增加.而延续护理模式的应用则能将医疗和护理服务延伸到患者出院后,使其出院后依然能享受到专业的医疗服务,对生存质量的提高具有积极作用.

目的 观察自我管理训练对精神分裂症患者的生活质量、希望水平及心理状态的影响.方法 选择2013年4月～2015年4月在我院进行住院治疗的精神分裂症患者142例,随机分为观察组和对照组,每组各71例.两组患者均进行常规药物治疗及常规健康教育,观察组在此基础上统一接受自我管理训练规范化培训,观察两组患者干预前和干预后的Herth希望量表评分、生活质量量表(SQLS)评分、症状自评量表评分.结果 观察组干预前和对照组干预前HHI、SQLS、SCL-90评分差异无统计学意义(P＞0.05),观察组干预后HHI、SQLS、SCL-90评分与干预前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组干预后SQLS评分在心理社会、症状和不良反应、总分方面与干预前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组干预后HHI、SQLS、SCL-90评分与对照组干预后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对患者实行自我管理训练,可以明显提高患者对生活的希望水平、生活质量及心理健康,值得临床推广使用.

目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)伴发精神障碍的抗精神病治疗的效果.方法 将60例老年T2DM伴发精神障碍患者分成抗精神病组和对照组(每组30例),进行12周的对照研究.两组均釆用相同的内科治疗,抗精神病组采用小剂量的富马酸喹硫平治疗和心理治疗相结合.治疗前后测定FBG、2hPBG、HbA1c、及使用简明精神病量表(BPRS)评定治疗的效果.结果 抗精神病组BPRS分明显低于对照组.抗精神病治疗后FBG、2hPBG 、HbA1c明显降低,与对照组比较均有统计学差异(均P＜0.05).结论 联用小剂量喹硫平治疗老年T2DM伴发精神障碍,无严重的不良反应,耐受性好,依从性高,具有良好的临床疗效.

编者按:本期综合报告9篇关于精神药物不良反应的病例报告,供读者参考.1 氯氮平致扁平苔癣苏金哥:患者女性,49岁,诊断精神分裂症.予氯氮平治疗,最高剂量125 mg/d.半年后双手指间及双下肢内侧出现紫红色、光亮、边界清晰的丘疹,股内侧的面积约有5 cm×7 cm,诊断扁平台癣.

<正>2009年1月至12月期间,我们用大承气汤治疗精神病患者便秘63例,取得较好疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料所选病例均为在我院住院期间发生便秘的精神病人,共127例,随机分为治疗组63例和对照组64例。治疗组平均年龄(32.4±9.5)岁;

目的探讨帕罗西汀联用阿立哌唑治疗难治性抑郁症的疗效及安全性。方法将69例难治性抑郁症患者随机分为研究组(帕罗西汀联用阿立哌唑)34例、对照组(单用帕罗西汀)35例,于治疗前及治疗2,4,8周末分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果两组HAMD及HAMA评分较治疗前均显著下降(P<0.05或P<0.01),研究组降分更明显(P<0.05或P<0.01)。两组药物不良反应相似。结论帕罗西汀联用阿立哌唑治疗难治性抑郁症的疗效明显优于单用帕罗西汀,且安全性较高。