随着当今我国医疗科学技术突飞猛进和现代医学技术的广泛深入发展,中医药治疗骨质疏松症的作用机制、临床疗效逐渐被人们所认识,中医药治疗骨质疏松症不仅能有效缓解疼痛、改善骨量,而且操作简便、副作用小、成本低.本文通过查阅近年中医药治疗骨质疏松症的文献报道,从中药、针灸、传统功法、联合治疗、饮食等方面阐述其对骨质疏松症的治疗,为临床上治疗骨质疏松症提供参考与借鉴.

绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)是一种严重影响绝经后女性生活水平及质量的一种临床常见疾病.随着我国老龄化加速,绝经后骨质疏松发病率在逐年递增,对该方向的研究不断得到加强.随着近些年来祖国医学对绝经后骨质疏松症的不断深入研究,发现肾精亏虚所致髓空虚是骨萎的主要病因,其发病机制同样是由"肾主骨生髓"理论指导下的"肾(精)-髓-骨"三者递生关系决定.本文基于"肾主骨生髓理论,从现代医学的整体、微观角度对其的科学阐述,并对其发病机制进行分析,并对"补肾填髓壮骨"法的临床效果进行综述,总结其有效的中医药治疗方案,为其临床治疗绝经后骨质疏松症提供借鉴与参考.

目的 探讨经皮椎间孔镜辅助精准治疗腰椎间盘突出(LDH)合并椎体后缘离断症(PARS)患者的临床疗效.方法 回顾性分析采用经皮椎间孔镜治疗的60 例LDH合并PARS患者的临床资料.比较手术前后患者的腰痛视觉模拟量表(VAS)评分、腿痛VAS评分、腰椎日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、相应手术节段椎管矢状径及患肢直腿抬高活动度.末次随访时,采用改良Macnab疗效评定标准进行疗效评价.结果 与术前相比,术后即刻、术后 3 个月及末次随访时患者的腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI降低,腰椎JOA评分均升高(均P<0.05);与术后即刻相比,术后3 个月、末次随访时患者的腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI降低,腰椎JOA评分均升高(均P<0.05).末次随访时,患者疗效优良率达90.0%.与术前相比,术后第1 天相应手术节段椎管矢状径及患肢直腿抬高活动度均增大(P<0.05).结论 经皮椎间孔镜辅助精准治疗LDH合并PARS患者的疗效确切,能有效缓解患者腰痛、腿痛,改善患肢活动度,促进患者术后康复,值得临床应用推广.

目的 研究 PVP 治疗OVCF 早期临床治疗呈现的治疗效果。方法 使用回顾性的方法分析2019年6月至2021年7月，本院收治选定侧卧位PVP治疗方法的50位OVCF患者，将参与研究的患者分为两组，两个组别均为单侧入路，对照组选择的方案为经椎弓根，观察组的方案为椎间孔外，采集全部患者术前、术后的影像资料、实际年龄等相关治疗情况和身体状况，术前阶段与手术之后两天时统计的VAS 评分、止痛药与行动分，使用具备代表性的SPSS 22.0软件对于数据开展一系列研究，评估得出应当选择侧卧位下PVP对OVCF进行治疗，确认疗法取得的效果。结果 病患都顺利完成了手术，手术进程中并未发生神经损伤等并发症；两组的年龄等一般资料对比差异无统计学意义，P>0.05；两个组别在手术之前与手术之后的VAS分数等指标比较差异无统计学意义，P>0.05；观察组骨水泥充盈的病例较多，两个组别的差异有统计学意义，P<0.05。结论 本文所分析的疗法有良好的安全性，可以在很大程度上优化病患的疼痛度，早期阶段取得的治疗效果相对优良，但是对于椎体高度的恢复成效未达到满意的效果。

Lumbar spinal stenosis（LSS） is a disease that compresses the dural sac or nerve roots due to the stenosis of the spinal canal, lateral recess or intervertebral foramen, resulting in intermittent claudication, lower back and leg pain, numbness, and fatigue. With the aggravation of population aging, the incidence of LSS is increasing year by year, which seriously affects the quality of life of the patients. LSS can be managed by the conservative treatment of traditional Chinese medicine or the surgical treatment of western medicine, both of which have advantages and disadvantages. Therefore, in the clinical treatment, the traditional Chinese and western medicine methods should be integrated to improve the clinical efficacy. We retrieved the relevant articles from Pub Med, Wanfang Data, and China National Knowledge Infrastructure（CNKI） to review the current status and progress of integrated traditional Chinese and western medicine for the treatment of LSS in the past decade.

目的 系统评估阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)的有效性和安全性.方法 检索中国知网、重庆维普、万方、生物医学数据库、PubMed等数据库,纳入有关阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇治疗PMOP的临床随机对照试验.筛选文献并进行质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 最终共纳入14篇文献.相比于单纯阿仑膦酸钠或单纯阿法骨化醇或基础治疗,采用阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇治疗PMOP患者,能提高患者的临床疗效和血清骨钙素水平,改善患者的骨密度,降低患者的血清骨特异性碱性膦酸酶和Ⅰ型胶原交联羧基末端肽水平(均P<0.05).但两种治疗方案的不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿仑膦酸钠联合阿法骨化醇能有效治疗PMOP,且相对安全.

目的:系统评估补肾活血类膏方治疗原发性骨质疏松症(Primary osteoporosis,PO)的有效性和安全性,为临床治疗提供参考依据.方法:检索CNKI、维普、万方、PubMed、Web of Science、生物医学数据库,检索时限截至2021年12月.纳入补肾活血类膏方(试验组)对比其他方式(西药、中成药及非补益肝肾方为对照组)治疗PO的临床随机对照试验,使用Jadad评定量表提取数据并对相关数据进行评分,采用Rev Man5.3统计软件进行Meta分析.结果:共纳入16篇符合统计标准的文献,涉及1297例患者.Meta分析显示:实验组在改善腰椎骨密度水平[MD-0.31,95％CI(-0.63,0.01,P 0.05]、血清骨钙素水平[MD 1.04,95％CI(-0.11,2.18),P 0.08]、改善血清钙水平[MD 0.17,95％CI(-0.19,0.53),P＜0.05]、血清碱性磷酸酶水平[MD 0.61,95％CI(-3.05,4.28),P 0.74]方面的疗效与对照组无明显差异;实验组在临床疗效[OR 3.99,95％CI(2.47,6.45),P＜0.05]、改善疼痛[MD-1.18,95％CI(-1.64,-0.72),P＜0.05]、改善中医症候[MD-3.56,95％CI(-5.46,-1.66),P＜0.05]方面优于对照组;补肾活血膏方与西药联合能协同提高腰椎骨密度水平[MD0.03,95％CI(0.01,0.06),P0.01].结论:补肾活血类膏方能有效治疗PO,改善PO患者的中医症候和降低患者疼痛视觉评分,在与西药联合时,能有效改善机体骨密度水平,从而达到改善PO患者的临床症状,受限于目前纳入的文献质量,还需要进行更深入的研究.

目的 评价金天格胶囊(主要成分为人工虎骨粉)治疗原发性骨质疏松症的临床疗效和安全性.方法 采用前瞻性分层区组随机方法、双盲双模拟、阳性药平行对照临床研究方法,纳入11家医院471例原发性骨质疏松受试者,以3:1比例随机分配至试验组和对照组,其中试验组356例,对照组115例.试验组口服金天格胶囊1.2g/次,3次/d,骨疏康胶囊模拟剂1.28 g/次,2次/d;对照组口服金天格胶囊模拟剂1.2g/次,3次/d,骨疏康胶囊1.28 g/次,2次/d.两组用药疗程均为24周,干预48周电话随访.干预12周和24周分别评价中医证候积分,以其作为主要结局指标并评价临床疗效;以疼痛VAS评分、单项症状评分和骨密度指改善情况作为次要结局指标.安全性评价包括试验期间骨折发生率,血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、心电图等安生性指标.结果 ①试验组12周的总有效率为64.61％ (230/356),高于对照组的总有效率50.44％ (58/115),差异有统计学意义(x2 =11.580,P=0.000);试验组24周的总有效率为84.55％(301/356),高于对照组的总有效率71.30％ (82/115),差异有统计学意义(x2=13.114,P=0.000);(②两组24周的中医症状积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(W=-26 974.5,2 775.00;P=0.000,0.000);试验组24周中医症状积分较基线下降的差值大于对照组的差值,差异有统计学意义(Z=2.656,P=0.008);③试验组24周腰背疼痛、腰膝酸软无力症状改善优于对照组(x2 =9.940,x2=10.004;P =0.002,P=0.002),两组24周下肢抽筋、步履艰难和持重困难症状改善差异无统计学意义(x2=1.501,x2=3.035,x2=0.619;P =0.221,P=0.082,P=0.432);④试验组24周疼痛VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(Z =2.644,P=0.008);⑤试验组24周骨密度改善的总有效率为91.98％(298/324),高于对照组的总有效率75.23％(82/109),差异有统计学意义(x2=17.020,P=0.000);试验组24周腰椎L2、腰椎L3、腰椎L4、腰椎L2-4骨密度较基线提高值明显高于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.139,Z=-3.161,Z=-2.157,Z=-3.562;P=0.032,P=0.002,P=0.031,P=0.000),两组24周股骨颈(左)、股骨颈(右)骨密度较基线提高值无统计学意义(Z=-0.131,Z=-0.419;P =0.896,P=0.675);⑥两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者用药及随访期间均未出现严重不良事件、无骨折情况发生.结论 金天格胶囊能改善原发性骨质疏松患者中医证候总体疗效,尤其在改善腰背疼痛、腰膝酸软无力症状方面具有优势,同时能减轻疼痛程度,增加骨密度,并且安全性较好.

桃红四物汤是中医活血祛瘀的经典方剂,现代临床运用极其广泛,在内、外、妇、儿各科均有大量运用,近年来随着研究的深入,本方在骨伤科中临床应用及实验研究的报道较多,其在治疗多种骨伤科疾病均取得良好疗效,文章通过检索中国知网、维普网的文献报道对近5年桃红四物汤治疗骨伤科膝骨关节炎、腰椎间盘突出症、股骨头坏死、骨质疏松性胸腰椎压缩骨折、骨折及术后并发症及其他骨伤科疾病的临床应用及实验研究进展进行综述,以期为应用桃红四物汤治疗骨伤科疾病提供一些参考和依据.

目的:探讨中医药治疗腰肌劳损的研究进展.方法:检索关于近7年中医药治疗腰肌劳损的方法并进行归纳总结.结果:临床应用肯定了中药的针灸、拔罐、针刀、推拿、中医综合疗法治疗本病的疗效.结论:中医药在治疗腰肌劳损方面有显著的疗效,特别是使用针刀治疗,能显著地改善腰肌劳损患者的腰背部疼痛及功能障碍,患者反映痛苦较小,副作用也很轻微.

腰椎间盘突出症是脊柱外科的常见病和多发病,好发于青壮年及体力劳动者,是临床上导致腰腿痛的主要原因之一.目前治疗上主要有手术治疗和非手术治疗,随着微创技术快速发展及其独特优势,而广泛受到患者欢迎.但术后的恢复及其并发症依然是广大医生和患者所担忧的问题.文章将近年腰椎间盘突出症术后不同的疗法对促进恢复和减少并发症的影响,结合文献进行汇总整理,为腰椎间盘突出症术后恢复提供借鉴和参考.

目的:探讨PBL结合CBL在中医骨伤临床实习中的教学效果.方法:以2018年5月至2019年5月在广西中医药大学附属瑞康临床医学院中医骨伤科实习的60位学生作为研究对象,随机将这60位学生分为观察组和对照组,30人/组.观察组予PBL+CBL模式教学,对照组予LBL模式教学.最后通过考试结合问卷调查方式来评价分析实习教学效果.结果:PBL+CBL教学组考试成绩及学生满意度调查均明显优于LBL组,PBL+CBL教学方法能够提高学生对学习的兴趣、自我学习能力、学习效率、相关文献检索的能力、专科临床思维能力及团结合作的能力.结论:PBL+CBL教学法有利于提高教学效果和学生综合素质,值得在中医骨伤科临床教学中推广和应用.

随着人们生活与工作方式的改变,腰椎间盘突出症患者越来越多,如何更好的在临床中治疗此病已引起足够的重视,中医、西医各具优势与不足,中西医结合治疗腰椎间盘突出症是大势所趋,本研究就近几年来中西医结合治疗腰椎间盘突出症的研究报告进行整理,分别对保守治疗和手术治疗进行归纳论述,为今后中西医结合在腰椎间盘突出症治疗方面提供规范有效的方案.

腰椎间突出并椎体后缘离断症的临床诊断和治疗存在一定难度,容易漏诊、误诊,目前该病的病因、发病机制、临床诊断、临床分型、治疗方式等均存在一定争议,精准医疗理念对于该病的诊断和治疗有一定的启发,本文针对近年来精准医疗背景下腰椎间突出并椎体后缘离断症的诊断和治疗方法进行综述.

骨质疏松症是最常见的老年性疾病 [1,2],随着我国人口的老龄化,而骨质疏松性椎体骨折特别是胸腰椎椎体骨折越来越多见 [3,4].经皮椎体成形术(percutaneous vertebro plasty, PVP) 于 1984 年由法国Amiens 大学医学放射科 Galibert 和 Deramond 首先开展,利用经皮注射骨水泥甲基丙烯酸甲酯 (poly-methylmethacrylate, PMMA) 成功地治疗了 1 例 C2椎体血管瘤.该技术逐步在临床上广泛用于治疗椎体血管瘤、椎体转移瘤和骨质疏松性椎体压缩骨折,并取得了良好的止痛和椎体强化作用 [5].而 PVP 多数是从双侧或单侧经椎弓根入路来完成,而前述的传统入路存在需要双侧穿刺等问题,本文旨在改良手术入路,总结单侧椎间孔外入路在 PVP 中的治疗体会.现报道如下.

近年来中医证候的相关研究成为中医研究的热点,腰椎间盘突出症的中医辨证也逐渐被中医研究者挖掘,文章就目前中医证候学的相关研究,特别是腰椎间盘突出症的中医证候学发展现状进行总结分析,提出目前研究的问题及中医研究者该思考的相关问题.旨在丰富中医诊治的内涵,传承发展中医理论,促进中医诊疗进步创新,望对中医学者今后研究有一定的启发.

文章腰椎间盘突出症(Lumbar Disc Herniation,LDH)是脊柱骨科中的多发病、常见病,且近年来LDH的发病呈上升趋势.文章分析归纳了近年来有关中医药治疗腰椎间盘突出症的临床研究文献,总结了一些中医药治疗LDH的有效方法,为进一步研究探索中医药治疗LDH的方法提供参考依据.

随着科学技术的进步与时代的发展,越来越多腰椎间盘突出症(LDH)患者逐渐接受有“微创”之称的椎间孔内镜手术,部分患者行椎间孔镜术后仍有残余疼痛的症状.其机制尚不明确,主流观点认为是在多重因素作用下,引起术后残留腰腿痛等症状.目前中医药对于LDH患者椎间孔镜术后残余疼痛的临床研究成为热点.研究显示,中药内服、中医外治、针灸治疗及康复训练等对腰椎椎间孔镜术后的残余疼痛症状有较好的治疗效果.中医药不仅防止术后瘢痕组织的粘连,而且具有消炎镇痛、改善循环、营养神经、提高免疫等作用.现就中医药对腰椎椎间孔镜术后残余疼痛的临床研究进行归纳汇总,为今后中医药在腰椎椎间孔镜术后残余疼痛治疗提供规范有效的方案.

Objective To explore the efficacy and safety of lateral percutaneous transforaminal endoscopic discectomy in treatment of lumbar spinal stenosis.Methods Sixty patients with L4-5 single segment lumbar spinal stenosis undergoing lateral percutaneous transforaminal endoscopic discectomy from March 2016 to August 2017 in Ruikang Hospital Affiliated to Guangxi University of Traditonal Chinese Medicine were enrolled.Curative effect of operation was assessed by magnetic resonance imaging,CT,modified MacNab criteria and Japanese Orthopedic Association(JOA) score.Results There was no dural injury in all patients during operation.According to the modified MacNab criteria,10 cases had good curative effect;38 cases had satisfactory curative effect;9 cases had adequate curative effect and 3 cases had unsatisfactory curative effect;the good-to-satisfactory rate was 80％.The JOA score at discharge was significantly higher than that at admission [(19.6 ± 4.8) vs (8.3 ± 1.2),t =-24.19,P ＜ 0.05].Conclusion Lateral percutaneous transforaminal endoscopic discectomy is safe and effective in the treatment of lumbar spinal stenosis.

目的:研究颈前路重建稳定术对颈性眩晕的临床疗效,为颈性眩晕治疗提供新思路.方法:收集本院脊柱外科颈性眩晕患者32例进行回顾性研究,所有患者均采取颈前路重建稳定术治疗,比较患者手术前后的症状及影像学表现,采用中医病证诊断疗效标准及颈性眩晕症状与功能评分法对治疗结果进行评定.结果:患者术前多存在颈椎间盘退变性突出和颈椎不稳,钩椎关节增生不明显;术后颈椎手术节段植骨融合良好,生理曲度得到稳定性重建.术后颈性眩晕取得较满意改善,优良率为93.75％.术后颈性眩晕症状与功能评分为(26.13±2.15)分,较术前评分(12.78±2.85)明显提高.结论:颈前路重建稳定术对难治性颈性眩晕患者,取得较满意近期临床疗效,颈椎不稳和颈椎间盘退变性突出是引起颈性眩晕的重要因素.