目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清白细胞介素-6(IL-6)、内皮素-1(ET-l)水平与急诊经皮冠状动脉介入(PCI)后心肌缺血再灌注损伤事件的关系探究.方法:收集2014年3 月至2020 年1 月,该院收治的200 例AMI 患者临床资料,根据患者急诊PCI 后出现心肌缺血再灌注损伤(MIRI)事件分为MIRI 组与无MIRI 组,比较两组患者基本资料、IL-6、ET-1水平,采用受试者工作曲线(ROC 曲线)分析评估急诊PCI 后缺血再灌注损伤事件的预测能力,采用多因素Logistic 回归分析急诊PCI 后缺血再灌注损伤事件危险因素.结果:200 例AMI 患者经急诊PCI 治疗后,出现MIRI 事件患者113 例,MIRI事件发生率为56.5％.MIRI 组患者下壁心肌梗死比例、心功能Killip Ⅲ 级比例、多支血管病变构成比明显高于无MIRI 组,差异有统计学意义(P＜0.05).MIRI 组患者LVEF 低于无MIRI 组,而血清IL-6、ET-1 水平明显高于无MIRI 组,差异有统计学意义(P＜0.05).受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清IL-6、ET-1 的ROCAUC 分别为0.753、0.800,截断值分别为172.688 ng/L、110.601 ng/L,ROCAUC分别比较,差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic 回归分析显示,下壁梗死、Killip Ⅲ级、多支血管病变、ET-1(≥110.601 ng/L)、IL-6(≥172.688 ng/L)是AMI 患者急诊PCI 后并发MIRI 危险因素(P＜0.05).结论:AMI 患者血清IL-6、ET-l 水平对急诊PCI 术后发生MIRI 事件具有较高的预测价值,下壁梗死、Killip Ⅲ 级、血管病变、ET-1 以及IL-6 水急诊PCI术后发生MIRI 事件的危险因素.

目的 探究重组人B型钠尿肽(rhBNP)联合地尔硫卓对急性心肌梗死合并心力衰竭患者心率变异性(HRV)及住院期间不良心血管事件(MACE)发生率的影响.方法 将182例急性心肌梗死合并心力衰竭患者随机分为对照组和观察组,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予rhBNP联合地尔硫卓治疗;观察两组临床疗效,比较治疗前后心功能指标、HRV指标及相关实验室指标的变化,并统计患者住院期间MACE发生情况.结果 观察组总治疗有效率为89.01％,高于对照组(P<0.05).治疗后,两组LVEF均高于同组治疗前,LVEDV和LVESV均低于同组治疗前,且观察组LVEF高于对照组,LVEDV和LVESV低于对照组(P<0.05).治疗后,对照组SDNN、SDANN、RMSSD及PNN50较治疗前均有所提高,仅SDNN和PNN50治疗前后比较有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后上述指标均明显高于治疗前,且高于对照组(P<0.05).治疗后,两组NT-proBNP、hs-CRP及Cr低于同组治疗前,且观察组上述指标低于对照组(P<0.05).治疗期间,两组患者均未出现明显不良反应;住院期间,观察组MACE发生率为6.59％,低于对照组(P<0.05).结论 rhBNP联合地尔硫卓可明显改善急性心肌梗死合并心力衰竭患者心功能,提高HRV,降低MACE发生率,安全性高.

目的:分析合并心肌病重症病人院内死亡的影响因素,并构建列线图模型.方法:回顾性分析 2008 年—2019 年在医学信息市场重症监护(MIMIC-Ⅳ)数据库中 2 115例重症病人的临床资料,主要结局为院内死亡.采用多因素Logistic回归模型构建院内死亡的预测模型.应用 R语言建立预测院内死亡的列线图模型,并计算 C-指数评估该模型对预后的辨别能力.采用 1 000 次重采样的 BootStrap方法绘制标定曲线,可反映实际概率与列线图预测概率的一致性.通过受试者工作特征(ROC)曲线及 ROC曲线下面积(AUC)评价列线图.结果:多因素 Logistic回归筛选出年龄、格拉斯哥昏迷量表评分、查尔森共病指数、心率、动脉血氧分压、平均动脉压及阴离子间隙是对重症心肌病病人院内死亡有影响的临床因素.采用独立预测因子构建合并心肌病的重症病人发生院内死亡的列线图.院内死亡预测的 C-指数为 0.847,通过校正曲线证明预测的院内死亡率与实际的院内死亡率具有较好的一致性.构建的临床预测模型的 AUC为 0.847,表明构建的列线图具有良好的预测能力.决策曲线分析(DCA)显示在验证队列的一系列死亡风险中可获得较大的净收益.结论:年龄、格拉斯哥昏迷量表评分、查尔森共病指数、心率、动脉血氧分压、平均动脉压及阴离子间隙是合并心肌病重症病人院内死亡的影响因素,基于多种因素构建的列线图模型具有良好的预测价值.

目的 探讨基于消融指数(AI)的射频消融(RFA)术对心房颤动(AF)患者血小板活化、心脏自主神经功能的影响.方法 选取2020年1月至2022年5月南阳市中心医院80例AF患者,根据治疗方案分组,各40例.对照组基于接触压力参数行RFA术,观察组基于消融指数行RFA术.两组手术相关指标、AF复发率、手术前后血小板活化指标[血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)及血小板膜CD62P、CD63]、24 h内窦性RR间期总体标准差(SDNN)、左心房前后径(LAD)、24 h内5 min RR间期平均值的标准差(SDANN)、左心房容积(LAV)、左心室射血分数(LVEF)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)及高频/低频(HF/LE).结果 观察组PVI单圈隔离率高于对照组,X线透视、消融及手术总时间短于对照组(P＜0.05),两组电复律使用率差异无统计学意义(P＞0.05).术后1～3 d,两组GMP-140、CD62P、CD63先升高后下降,且观察组低于对照组(P＜0.05);两组术后即刻、术后1个月LAD、LAV、HF/LE较术前下降(P＜0.05),SDNN、SDANN、LVEF、RMSSD水平较术前升高(P＜0.05),组间差异无统计学意义(P＞0.05).观察组AF复发率低于对照组(P＜0.05).结论 基于AI行RFA术治疗AF患者,有效缩短了消融及手术总时间,提高PVI单圈隔离率,抑制血小板活化,降低复发风险,促进左心房结构及心脏自主神经功能恢复,且不会提高电复律使用率,有益于术者安全、高效地完成手术.

目的 研究血清生长分化因子 15(GDF15)、缺血修饰白蛋白(IMA)和肽素(Copeptin)水平联合检测急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术后(PCI)心肌损伤的诊断效能.方法 选取 2019 年 9 月至 2020 年 9 月我院ACS患者 194例,按照术后是否出现心肌损伤分为心肌损伤组(n=69)与非心肌损伤组(n=125).比较两组一般资料及血清GDF15、IMA、Copeptin水平,分析血清因子水平与心肌损伤的相关性、发生心肌损伤的影响因素及联合检测对ACS患者PCI术后心肌损伤的诊断价值.结果 心肌损伤组血清GDF15、IMA、Copeptin 水平高于非心肌损伤组(P＜0.05);ACS 患者PCI术后血清GDF15、IMA、Copeptin水平与心肌损伤呈正相关(P＜0.05);血清GDF15、IMA、Copeptin水平均为ACS患者PCI术后发生心肌损伤的危险因素(P＜0.05);联合检测诊断心肌损伤AUC值 0.857 高于单一检测 0.785、0.692、0.725(P＜0.05).结论 ACS患者PCI术后发生心肌损伤时血清GDF15、IMA、Copeptin水平呈明显升高趋势,且联合检测有助于病情的准确评估,从而指导治疗方案的制定.

目的 探究心肌梗死合并肺部感染患者血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与心肌酶谱的关系及临床价值.方法 选取2017年6月至2019年6月南阳市中心医院收治的急性心肌梗死患者160例(心梗组)作为研究对象,根据是否合并肺部感染分为合并感染组(n=42)和单纯心梗组(n=118),另选同期体检的健康人群80例作为对照组.检测所有受试者血清PCT、IL-6、TNF-α、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CKMB)水平,采用pearson相关分析急性心肌梗死合并肺部感染患者血清PCT、IL-6、TNF-α与心肌酶谱的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、IL-6及TNF-α水平对心肌梗死合并肺部感染患者的诊断价值.结果 心梗组患者血清PCT、IL-6、TNF-α、AST、LDH、CK及CKMB水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).合并感染组患者血清PCT、IL-6、TNF-α水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).pearson相关分析结果显示,在急性心肌梗死患者合并肺部感染患者体内,血清PCT、IL-6、TNF-α与AST、LDH、CK、CKMB均呈现显著正相关关系(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,PCT、IL-6、TNF-α水平对于诊断急性心肌梗死患者合并肺部感染均有一定的价值(P<0.05),PCT+IL-6+TNF-α联合检测的AUC、灵敏度与准确度均高于PCT、IL-6及TNF-α单独检测(P<0.05).结论 急性心肌梗死合并肺部感染患者血清PCT、IL-6和TNF-α呈高表达水平,与血清心肌酶谱呈现一定正相关关系,且血清PCT、IL-6和TNF-α联合检测可提高急性心肌梗死患者的肺部感染检出率.

目的 探究尿激酶原对急性心肌梗死(AMI)模型大鼠心功能的保护作用及可能机制.方法 36只SD大鼠,采用随机数字法分为Sham组(n=12)、AMI组(n=12)和尿激酶原组(n=12).采用结扎左冠状动脉前降支的方法建立大鼠AMI模型.建模后,尿激酶原组大鼠每天经尾静脉注射2.5 mg/kg尿激酶原,Sham组和AMI组予以等量生理盐水,持续4周,最终各纳入10只大鼠.采用超声心动图评价大鼠心功能,TTC染色观察心肌梗死面积,天狼星红染色观察心肌纤维化情况,Western blot法检测肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、α 平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原(collagenⅠ)、转化生长因子β1(TGF-β1)、Smad3和Smad7蛋白表达水平.结果 与Sham组比较,AMI组左心室射血分数(LVEF)降低(P<0.05),左心室收缩末期直径(LVESD)、左心室舒张末期直径(LVEDD)、左心室收缩末期容积(LVESV)和左心室舒张末期容积(LVEDV)升高(均为P<0.05);与AMI组比较,尿激酶原组LVEF升高(P<0.05),LVESD、LVEDD、LVESV和LVEDV明显降低(均为P<0.05).Western blot检测显示,与Sham组比较,AMI组Mb、CK-MB、cTnI、α-SMA、collagenⅠ及TGF-β1、Smad3蛋白水平升高(均为P<0.05),Smad7蛋白水平降低(P<0.05);与AMI组比较,尿激酶原组Mb、CK-MB、cTnI、α-SMA、collagenⅠ及TGF-β1、Smad3蛋白水平降低(均为P<0.05),Smad7蛋白水平升高(P<0.05).结论 尿激酶原可能通过TGF-β1/Smad3信号通路对AMI大鼠心脏重构起到保护作用,从而减轻心肌纤维化,保护心功能.

目的 探究尿激酶原(PRO)对冠脉结扎大鼠心肌缺血血流动力学的影响及对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)的保护作用.方法 选取60 只雄性SD 大鼠,体质量为200～300 g,采用随机数字表法将其均分为对照组、模型组以及PRO 高、低剂量组(2,1 mg·kg-1),每组15只;除对照组外,各组大鼠均采用冠脉结扎手术法制备MIRI模型;检测各组大鼠的平均动脉压(MAP)、左室收缩压(LVSP)和左心室舒张末压(LVEDP)水平;采用Elisa 试剂盒检测血清中炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1 β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平;采用试剂盒检测大鼠血清氧化应激物质超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧(ROS)和丙二醛(MDA)水平;采用HE 染色观察大鼠心肌损伤情况;采用流式细胞仪检测大鼠心肌细胞凋亡情况;采用蛋白质印迹法检测大鼠c-Jun氨基末端激酶(JNK)、磷酸化c-Jun氨基末端激酶(P-JNK)、凋亡蛋白B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)以及Bcl-2相关X蛋白(Bax)表达水平.结果 与对照组比较,模型组大鼠M AP、LVSP、SOD 和Bcl-2 蛋白表达水平均显著降低;LVEDP、IL-6、IL-1β、TNF-α、MDA、ROS、心肌细胞凋亡率、Bax 蛋白和 P-JNK 蛋白表达水平均显著升高(P＜0.01),JNK 蛋白表达无显著改变(P＞0.05).与模型组比较,PRO 低剂量组大鼠M AP、LVSP、SOD 和Bcl-2 蛋白表达水平均显著升高;LVEDP、IL-6、IL-1β、TNF-α、MDA、ROS、心肌细胞凋亡率、Bax蛋白和P-JNK蛋白表达水平显著降低(P＜0.01),JNK蛋白表达无显著改变(P＞0.05).与PRO低剂量组比较,PRO高剂量组大鼠MAP、LVSP、SOD和Bcl-2蛋白表达水平均显著升高,LVEDP、IL-6、IL-1β、TNF-α、MDA、ROS、心肌细胞凋亡率、Bax蛋白和P-JNK蛋白表达水平显著降低(P＜0.01),JNK蛋白表达无显著改变(P＞0.05).结论 PRO可改善冠脉结扎大鼠心肌缺血的血流动力学,并通过抑制JNK信号通路的活化从而抑制MIRI大鼠的炎症反应及氧化应激反应.

目的 探讨年轻男性急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)手术前后血清心型脂肪酸结合蛋白(HFABP)、α-颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、凝集蛋白-1(ITLN-1)水平变化情况及临床意义.方法 选取2017年3月至2020年2月南阳市中心医院98例年轻男性AMI患者作为研究组,另选取30例同年龄段健康年轻男性作为对照组.检测并比较两组血清HFABP、GMP-140、ITLN-1及心肌损伤指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)]水平.结果 研究组术前HFABP、GMP-140、CK-MB、cTnT水平高于术后及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术前HFABP、GMP-140与CK-MB、cTnT呈正相关,ITLN-1与CK-MB、cTnT呈负相关(P<0.05);随着BMI、高脂血症、置入支架数目、支架直径、手术前后血清HFABP、GMP-140、CK-MB、cTnT水平增加、血清ITLN-1水平降低,年轻男性AMI患者PCI术后发生短期心血管事件的风险升高(P<0.05).结论 年轻男性AMI患者血清HFABP、GMP-140升高,血清ITLN-1水平降低,PCI手术前后各指标改变与短期心血管事件的发生有关.

目的 探讨萎缩性胃炎患者幽门螺杆菌(Hp)感染与患者血清胃蛋白酶原比值(PGR)、骨桥蛋白(OPN)及患者胃粘膜中G细胞数量变化的关系.方法 随机选取2016年1月至2018年12月就诊于我院消化内科的慢性胃炎患者,根据胃镜及病理结果,将确诊的慢性萎缩性胃炎90例患者作为慢性萎缩性胃炎组(CAG组),将确诊的慢性非萎缩性胃炎且HP感染阴性的90例患者作为对照组,检测两组血清PGⅠ、PGⅡ、OPN水平及胃粘膜组织中的G细胞数量,并按照不同病变程度将CAG患者进行分层分析.结果 CAG组患者的血清OPN水平高于对照组(P<0.05),CAG组患者的血清PGⅠ、PGR水平及胃粘膜组织中的G细胞数量低于对照组(P<0.05);Hp感染阳性的CAG患者的血清OPN水平高于Hp阴性患者(P<0.05),Hp感染阳性的CAG患者的血清PGⅠ、PGR水平及胃粘膜组织中的G细胞数量低于Hp阴性患者(P<0.05);胃粘膜轻度、中度及重度萎缩的CAG患者的血清OPN水平在三组间呈逐渐升高的趋势(P<0.05),胃粘膜轻度、中度及重度萎缩的CAG患者的血清PGⅠ、PGR水平及胃粘膜组织中的G细胞数量呈逐渐降低的趋势(P<0.05).结论 Hp感染与萎缩性胃炎患者血清PGR、OPN及胃粘膜G细胞数量有一定的关系,同时血清PGR、OPN及胃粘膜G细胞数量变化可反应患者的病情严重程度.

目的 探索尿激酶原联合瑞舒伐他汀(RSV)对急性心肌梗死大鼠的影响.方法 运用结扎左冠动脉前降支制备急性心肌梗死大鼠模式,将60只SPF级SD大鼠按体重随机均分为假手术组、模型组、RSV组、RSV+尿激酶原组,连续干预4周,比较各组大鼠血流动力学、心肌梗死面积、心肌病理组织改变、心肌组织氧化应激及炎性因子、心肌凋亡情况.结果 与假手术相比,模型组平均动脉压(MAP)、左心室收缩压(LVSP)、心室内压下降最大速率(LV-dp/dtmax)、左心室内压上长最大速率(LV+dp/dtmax)、超氧化物歧化酶(SOD)活性、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)蛋白水平均降低(P<0.05),左心室舒张末压(LVEDP)、丙二醛(MDA)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)水平、心肌细胞凋亡率、Bcl相关X蛋白(Bax)、cleaved-Caspase-3蛋白水平升高(P<0.05);与模型组相比,RSV组、RSV+尿激酶原组的MAP、LVSP、LV-dp/dtmax、LV+dp/dtmax、SOD活性、Bcl-2蛋白水平均升高(P<0.05),LVEDP、心肌组织相对梗死面积、LVEDP、MDA、IL-6、TNF-ɑ、心肌细胞凋亡率、Bax、cleaved-Caspase-3蛋白水平降低(P<0.05);与舒伐他汀组相比,RSV+尿激酶原组心肌组织相对梗死面积、MDA、IL-6、TNF-ɑ、心肌细胞凋亡率、Bax、cleaved-Caspase-3蛋白水平降低(P<0.05),SOD活性、Bcl-2蛋白水平升高(P<0.05).结论 尿激酶原联合RSV可以改善急性心肌梗死大鼠心肌梗死面积、改善血流动力学,降低心肌细胞凋亡.

目的 研究曲美他嗪联合美托洛尔治疗缺血性心肌病患者的效果.方法 选取2018年3月至2020年3月我院缺血性心肌病患者72例,按随机数字表法分为观察组36例与对照组36例.对照组予以美托洛尔,观察组在对照组基础上予以曲美他嗪.对比两组疗效和治疗前后心功能[左心室舒张末期内径(LVEDD)、每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)]、6min步行距离(6MWD)及N端B型钠尿肽前体(NTproBNP)和胱抑素C(CysC)水平.结果 观察组总有效率97.22％ 较对照组77.78％ 高(P<0.05);治疗后,观察组LVEDD水平较对照组低,SV和LVEF水平较对照组高(P<0.05);治疗后,观察组6 MWD水平较对照组高(P<0.05);治疗后,观察组NTproBNP和CysC水平较对照组低(P<0.05).结论 在美托洛尔治疗缺血性心肌病患者基础上加用曲美他嗪效果显著,可改善心功能,提高运动耐力,下调NTproBNP和C y sC水平.

目的:分析冠脉内注射重组人尿激酶原溶栓联合经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者冠脉血流水平、无复流发生率及预后的影响.方法:将2017年12月至2018年6月郑州大学附属南阳医院收治的行急诊PCI治疗的139例AMI患者按再灌注治疗方式分为溶栓组(n=78)与血栓抽吸组(n=61),溶栓组靶血管病变部位逆向注射重组人尿激酶原,血栓抽吸组对闭塞血管行血栓抽吸,比较2组手术前后心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注分级、术后校正TIMI血流帧数(corrected TIMI frame count,CTFC)及心功能变化,统计PCI术后无复流发生率、90 min内ST段回落率及近远期不良出血及心血管事件发生率,总结AMI患者PCI术后无复流的影响因素.结果:①2组术后TIMI血流分级比较,差异无统计学意义(P＞0.05),溶栓组无复流率为5.13％,低于血栓抽吸组的16.39％(P＜0.05);②溶栓组CTFC低于血栓抽吸组(P＜0.05),ST段回落率为94.87％,高于血栓抽吸组的78.69％ (P＜0.05);③溶栓组术后30 d心功能指标均优于血栓抽吸组(P＜0.05);④2组术后30 d及随访1年出血事件、主要心血管不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);⑤发病至入院时间、心肌缺血时间是AMI PCI术后无复流的危险因素(P＜0.05),术中溶栓是其保护因素.结论:冠脉内注射重组人尿激酶原溶栓联合PCI可改善AMI患者血流灌注,降低无复流发生率,可能存在预后改善作用;而发病至入院时间、心肌缺血时间为AMI PCI术后无复流的危险因素,术中溶栓系其保护因子.

目的 探讨尿激酶原(Pro-UK)对心肌缺血再灌注(MI/R)损伤大鼠心功能及血清心肌酶活性的影响及其机制.方法 将大鼠随机分为假手术组、MI/R模型组和Pro-UK低、中、高剂量(0.5、1.0、2.0 mg/kg)组,Pro-UK低、中、高剂量(0.5、1.0、2.0 mg/kg)组大鼠分别于造模前给药,前3 d每天尾iv 0.5、1.0、2.0 mg/kg Pro-UK,后2 d每天尾iv给予0.25 mg/kg Pro-UK,假手术组、模型组尾iv给予等量生理盐水,预处理完成后均采用手术结扎的方式复制大鼠MI/R模型,其中假手术组不进行结扎操作,再灌注150 min后测量心率,摘眼球取血后处死大鼠,取左心室,伊文思蓝-TTC法检测心肌梗死面积,HE染色观察心肌组织病理情况,TUNEL法检测心肌细胞凋亡情况,试剂盒检测血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、纤溶酶原激活剂抑制剂1(PAI-1)和组织纤维溶酶原激活物(t-PA)水平,Western blotting检测心肌组织中线粒体凋亡关键蛋白以及核因子 κB(NF-κB)-p65蛋白磷酸化水平.结果 Pro-UK预处理能够明显降低MI/R大鼠心肌梗死面积、CK、CK-MB、LDH、PAI-1水平、升高t-PA水平,加快心率,能够改善心肌病理损伤,降低心肌细胞凋亡率,同时抑制Caspase-3、p-p65、Bax蛋白表达,促进Bcl-2蛋白表达.结论 Pro-UK预处理能够改善MI/R损伤大鼠心功能并抑制血清心肌酶活性,其作用机制可能与NF-κB信号有关.

目的 探讨经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)联合尿激酶原对急性心肌梗死(AMI)患者心肌再灌注及预后的影响.方法 连续入选2017年6月至2018年2月于南阳市中心医院心内科收治的AMI患者98例,随机分为PTCA组与联合组,每组49例.PTCA组给予PTCA治疗,联合组先行尿激酶原注射,后行PTCA治疗.评价两组患者术后心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级、心肌灌注分级(TMP),检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平.另外观察住院期间和出院后6个月发生主要不良心脏事件的情况.结果 联合组PTCA后TIMI血流分级、TMP分级均显著优于PTCA组(P均<0.05).与术前比较,两组术后12 h、24 h血清CK-MB水平均显著上升(P均<0.05);联合组术后12 h血清CK-MB水平显著低于PTCA组(P<0.05).住院期间联合组再发心绞痛发生率4.08％,显著低于PTCA组的18.37％(P<0.05),出血率两组比较无显著差异(P>0.05).联合组出院后6个月恶性心律失常发生率显著低于PTCA组(P<0.05).结论 PTCA联合尿激酶原能明显改善AMI患者心肌再灌注,且不增加出血风险,可有效减少不良心脏事件发生.

目的 研究经冠状动脉介入(PCI)联合尿激酶原在老年急性心肌梗死(AMI)患者中的应用效果.方法 选取老年AMI患者240例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组120例.对照组直接进行PCI治疗,观察组先给予尿激酶原进行溶栓治疗后继续行PCI治疗.比较两组梗死血管再通率、心肌梗死面积,治疗前后心脏功能指标、TIMI血流分级、治疗期间主要不良心血管事件发生情况.结果 治疗后,观察组梗死血管再通率与对照组比较差异无统计学意义(χ2=10.37,P=0.24),观察组心肌梗死面积明显低于对照组(P<0.05);观察组左心室收缩末期内径(LVDs)、左心室舒张末期内径(LVDd)水平均明显低于对照组(P<0.05),左心室后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVS)、左心室射血分数(LVEF)水平明显高于对照组(P<0.05);观察组TIMI血流分级情况与对照组差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良心血管事件发生率(4.17％)明显低于对照组(17.49％,χ2=11.04,P=0.00).结论 PCI联合尿激酶原治疗老年AMI的疗效显著,能有效改善患者的梗死血管堵塞情况、降低心肌梗死面积、增强患者心功能,且安全性较高.

背景:研究发现,尿激酶原具有较好的溶解血凝块和血栓的作用,可以改善急性心肌梗死后的再灌注损伤.无创性延迟肢体缺血预适应是机体在反复短暂缺血预适应后重新出现保护作用.目的:分析尿激酶原结合无创性延迟肢体缺血预适应对大鼠心肌缺血再灌注损伤的影响.方法:实验方案经郑州大学实验动物伦理委员会批准(批准号为1811034).将40只SD大鼠随机分为模型组、尿激酶原组、缺血预适应组和联合干预组各10只.造模前,缺血预适应组和联合干预组大鼠进行无创性延迟肢体缺血预适应3 d,尿激酶原组和联合干预组给予尾静脉注射尿激酶原.各组大鼠采用手术结扎法制备心肌缺血再灌注模型.于造模前后,检测血清中肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、纤溶酶原激活剂抑制剂1和组织纤维溶酶原激活物水平;造模后,苏木精-伊红染色检测大鼠心肌组织损伤,试剂盒检测肿瘤坏死因子 α、白细胞介素6、心肌组织超氧化物歧化酶和丙二醛水平;Western Blot检测酪氨酸激酶JAK2、p-JAK2、信号传导转录启动因子3(STAT3)、p-STAT3、Caspase-3、Bax、Bcl-2的表达.结果与结论:①与模型组相比,尿激酶原组、缺血预适应组和联合干预组大鼠心肌梗死面积明显减少(P<0.05),联合干预组心肌梗死面积明显少于其他组(P<0.05);②与模型组相比,其他3组肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、肿瘤坏死因子 α、白细胞介素6、丙二醛水平、纤溶酶原激活剂抑制剂1活性明显降低(P<0.05),联合干预组各指标明显低于其他组(P<0.05);③与模型组相比,其他3组组织纤维溶酶原激活物、超氧化物歧化酶活性明显升高(P<0.05),④与模型组相比,其他3组心肌组织细胞凋亡率明显下降(P<0.05);心肌组织Caspase-3、Bax的表达量明显下调(P<0.05),联合干预组2项指标明显低于其他组(P<0.05);⑤与模型组相比,其他3组Bcl-2、p-JAK2、p-STAT3的表达量明显上调(P<0.05),联合干预组3项指标明表达量明显高于其他组;⑥结果说明,尿激酶原联合无创性延迟肢体缺血预适应可以改善心肌缺血再灌注心肌损伤和功能障碍,其作用机制可能与JAK2/STAT3信号通路有关.

目的:探讨自拟宁心定悸方治疗室性早搏疗效、安全性及血清NO、ET-1的影响.方法:选取90例室性早搏患者作为研究对象.对照组予美托洛尔片口服治疗,观察组予自拟宁心定悸方治疗.系统观察指标有临床疗效、安全性、血清一氧化氮(NO)及内皮素(ET-1)指标、患者不良反应.结果:经治疗两组患者总心搏数、平均心率及室早个数均较治疗前显著下降,观察组各项指标均优于对照组(P<0.05).治疗后观察组中医症候积分各项目及总积分均优于对照组(P<0.05).治疗后观察组总有效率为95.56％,显著高于对照组总有效率73.33％(P<0.05).经治疗,两组患者血清一氧化氮及内皮素均较治疗前显著改善,组间比较,观察组血清一氧化氮及内皮素均显著优于对照组(P<0.05).结论:宁心定悸方治疗室性早搏临床疗效较好,可显著控制室性早搏患者心率、减少室性早搏个数、改善患者主观症状,调节室性早搏患者血清一氧化氮及内皮素水平,改善血管内皮功能,且作用安全,不良反应较少.

目的 探讨中青年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后心理状况及其影响因素.方法 对200例行经皮冠状动脉介入治疗的中青年冠心病患者收集整理临床资料,采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评定焦虑抑郁程度.比较术前1d及术后第1d、3d、7d各量表评分变化,将焦虑自评量表总分≥50分、抑郁自评量表总分≥50分中满足至少1项设为阳性组,反之设为阴性组,对其影响因素进行单因素分析和多因素logistics回归分析.结果 本组患者经皮冠状动脉介入治疗术前1d焦虑自评量表、抑郁自评量表评分较高,术后第1d、3d、7d各量表评分均较术前1 d呈持续性下降(P<0.01).术后第7 d焦虑63例,抑郁35例,焦虑抑郁共病10例,其中阳性共88例,阴性共112例;单因素分析显示,阳性组与阴性组在职业、医疗费用来源、血管病变支数、病程、人际关系、术前焦虑或抑郁、并发症发生率、术后心功能分级方面比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01);多因素logistics回归分析发现,职业、人际关系、血管病变支数、并发症、术后心功能分级是中青年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后发生焦虑、抑郁的独立危险因素(P<0.05或0.01).结论 中青年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术前易出现焦虑、抑郁情绪,术后上述不良情绪较术前有所缓解,但有部分患者仍然存在,其影响因素众多,医护人员应予以有针对性地心理干预,以提高患者的心理健康水平.

Objective To investigate the effect of Bayaspirin com bined w ith ticag relor on cardiac function and MACE incidence in patients with coronary heart disease undergoing PCI .Methods 82 patients with coronary heart disease w ho underw ent percutaneous coronary intervention w ere randomly divided into tw o g roups ,41 cases in each g roup .T he study g roup received Bayaspirin plus tigrelor and the control g roup re‐ceived Bayaspirin plus clopidogrel .T he cardiac function indexes and serum inflam matory factors levels of the tw o groups w ere compared before and af ter treatment .T he incidence of major adverse cardiovascular events was compared between the two groups after 1 a follow‐up .Results After treatment ,the levels of LV EF of the tw o g roups w ere significantly higher than those before treatment ( P＜0 .05 ).T he levels of LV ESV and LVEDV w ere significantly low er than those before treatment ( P＜0 .05 or 0 .01).T he study g roup changed more significantly than the control group ( P＜ 0 .05 or 0 .01 ).Af ter treatment , serum T N F‐α ,hs‐CRP and IL‐6 levels w ere significantly low er than those before treatment ( P＜0 .01) ,the stud‐y group decreased more significantly than the control group ( P＜0 .05 or 0 .01).T he incidence of M ACE in the study group w as significantly low er than that in the control g roup ( P＜0 .05).Conclusion Bayaspi‐rin com bined w ith ticagrelor can significantly improve cardiac function ,reduce inflam matory factor levels and the incidence of major adverse cardiovascular events in patients w ith coronary artery disease undergo‐ing percutaneous coronary intervention .