目的 分析在儿科见习中应用六步教学法[导言(bridge-in)、学习目标(objective/outcome)、预评估(pre-assessment)、参与(participatory learning)、后测(post-asssessment)、总结(summary),BOPPPS]联合小组合作学习教学法(team-based learning,TBL)的效果.方法 选取佳木斯大学附属第一医院儿内科2020年9月—2022 年 9 月在儿科见习的 64 名医学生作为探讨对象,以抽签法分为对照组与观察组,每组 32 名.对照组进行TBL教学法,观察组在对照组的基础上配合BOPPPS教学模式.对比两组的教学成果、学习效能、教学模式评价、教学满意度.结果 教学后观察组方案制定与病例分析分数均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),理论测试高于对照组但差异无统计学意义(P＞0.05).教学后观察组学习效能各指标分数均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).教学后与对照组相比,观察组认为教学模式的督促作用大的人数占比较高;认为教学模式难的人数占比较低;认为教学模式有必要的人数占比较高,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组对教师满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BOPPPS联合TBL教学法能够提高儿科见习学生的学习效果,学生对此种教学模式的满意度较高.

Objective:The role of NLRP3 inflammasome pathway in hypoxic-ischemic encephalopathy in neonatal ratsand to provide experimental basis for clinical targeted treatment of neonatal hypoxic-ischemic encephalopathy. Methods: Seven-day-old newborn SD rats were randomly divided into three groups: hypoxic-ischemic brain injury group（HIE group）, sham operation group（Sham group） and normal control group（Control group）. Materials were collected at 6h, 48h, 72h and 7d after the model was made. The immunohistochemistry was employed to observe the expressions of NLRP3, Caspase-1 and IL-1β. Results: Observation of motor behavior: Observation of brain tissue under Immunohistochemical staining. Compared with the Sham group and the Control group, the levels of NLRP3, Caspase-1 and IL-1β at different time points in the HIE group increased significantly. The difference was statistically significant（P ＜0.01）. The levels of NLRP3, Caspase-1, and IL-1β were all increased in the HIE group at 6 h. The expression gradually increased with time, and the expression was most significant at 7 days. The difference was statistically significant（P＜0.01）. Conclusion:The hypoxic-ischemic encephalopathy of 7-day-old newborn SD rats was successfully modeled. The brain damage of neonatal SD rats gradually increased with time after hypoxic-ischemia, which was related to the up-regulation of NLRP3, Caspase-1, IL-1β expression in the inflammasome pathway. The hypoxic-ischemic encephalopathy of newborn rats may be related to the activation of the NLRP3 inflammasome pathway.

支气管肺发育不良(broncho-pulmonary dysplasia,BPD)是一种新生儿慢性肺部疾病,由产前和产后等因素共同导致,与早产儿密切相关.BPD可导致患儿肺部发育被破坏且修复异常,最终影响其生活质量、威胁生命安全.因此,改善患儿的肺部健康、减少BPD相关并发症至关重要.本文综述了维生素D对BPD肺保护作用的价值及其潜在的作用机制,包括参与肺部发育、促进肺表面活性物质的生成,以及抗炎和抗凋亡作用,为BPD临床治疗提供理论依据.

随机选取2016年2月—2020年10月期间在我院实习的儿科住院医生46名为研究对象，按照数字随机法将此46名实习生平均分成常规组和研究组，每组23人，对常规组实习生采取常规带教教学模式，对研究组实习生采取情景模拟与PBL教学法相结合的带教模式，比较两组的教学效果及带教教师对带教模式的认可度。最终结果显示，研究组实习生的医学知识、医疗服务水平、交流沟通能力、职业精神以及科研能力成绩均明显优于常规组，研究组实习生对教学模式的满意度明显高于常规组，研究组带教教师对于带教模式的评价明显高于常规组。因此，情景模拟和PBL教学法应用于儿科住院医师规范化培训教学效果理想，带教教师以及实习生的认可度均较高。

目的 探讨吡菲尼酮对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾间质纤维化过程中磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路表达的影响.方法 选取清洁级雄性Wistar大鼠90只,按照随机数字法分为假手术组、UUO组、实验治疗组各30只.实验治疗组给予吡菲尼酮200 mg/(kg·d)灌胃,假手术组和UUO组给予等量生理盐水灌胃,1次/d,连续14 d.各组于术后第3、7、14天分别随机处死大鼠10只,留取左侧梗阻肾标本.蜡块包埋固定后,切片,采用苏木素-伊红(HE)染色检测纤维化程度,免疫组化方法测定各组及各时间点PI3K、Akt、mTOR蛋白表达含量.结果 从外观上看,与UUO组相比,实验治疗组在对应时间点上梗阻肾脏肿大及积水程度较轻,色泽较红润.HE染色后观察,随着梗阻时间的延长,UUO组较假手术组肾间质纤维化改变明显,提示造模成功,且随着梗阻时间延长,纤维化程度表现出增加趋势.免疫组化染色结果显示,随梗阻时间延长,UUO组肾组织PI3K、Akt、mTOR蛋白表达逐渐增加.免疫组化结果显示,实验治疗组肾组织PI3K、Akt、mTOR表达较UUO组显著减少(P<0.05).结论 吡菲尼酮可减轻UUO大鼠肾间质纤维化,改善肾功能及降低PI3K/Akt/mTOR通路的表达,改善肾功能.

住院医师急救培训旨在提高住院医师的临床综合实践能力,特别是应对突发传染病的应急能力.临床实践是培养高素质住院医师的关键举措,如何提升其紧急事件的应对能力及急救技术,是医疗管理部门亟需解决的问题.鉴于此,本文对案例模拟教学在住院医师急救培训中的应用价值,展开具体分析,以期同行参考借鉴.

目的 探讨医学模拟教学在住院医师传染病防控能力培训中的应用与效果研究.方法 选取2020年1～4月在我院住院医师规范化培训学员48名.随机分为观察组和对照组,每组各24名,对照组采取传统教学方法教学,观察组采取医学模拟教学法,治疗后对比分析两组的理论考核+技能考核评分及熟悉度评分、满意度评分、综合评价评分.结果 观察组培训后的理论考核+技能考核评分分别为(96.3±13.1)分、(95.1±12.4)分,明显高于对照组的(84.3±18.1)、(80.3±14.2)分,差异有统计学意义(P<0.05).观察组培训后的熟悉度评分、满意度评分、综合评价评分分别为(151.3±22.1)分、(97.2±11.2)分、(365.3±11.5)分,明显高于对照组的(126.8±14.2)分、(81.9±12.4)分、(319.4±14.8)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 医学模拟教学在住院医师传染病防控能力培训中的应用效果较好,可以显著提高参训学员掌握传染病突发事件卫生应对理论知识和技能操作能力,对传染病突发事件应的对能力,也提高了对培训的满意度,值得广泛推广和应用.

目的 分析并总结静脉留置针在小儿护理应用的过程中可能存在的问题及对策.方法 从我院最近1年内收治的静脉留置针输液患儿中抽取100例作为试验的研究对象.将患者分为观察组和对照组,每组样本50例.对照组患儿接受常规护理,观察组患儿在常规护理基础上接受针对性护理,最终将两组患儿不良情况发生率进行对比.结果 经过比对分析发现,观察组患儿的不良情况发生率与对照组相比更低,其中P<0.05,数据具有统计学意义.结论 对静脉留置针输液患儿存在的问题进行总结,可发现套管针阻塞、穿刺失败、液体渗漏、合并静脉炎、误入动脉以及套管针脱落等,运用针对性护理,明显降低不良情况发生率,保证患儿治疗安全性.

目的:探讨Klotho蛋白在UUO大鼠肾组织中的表达情况.方法:将48只Wistar雄性大鼠,随机分为正常组24只、UUO组24只,UUO组结扎左侧输尿管,正常组只游离左侧输尿管,术后正常喂养.各组分别于术后第3d、7d、14d分批处死,处死前内眦静脉取血,完善血BUN和Cr监测,处死后取左肾,制作病理切片,进行HE染色和MOSSON染色观察肾间质损伤情况和纤维化程度,免疫组化监测Klotho表达情况.结果:与正常组相比,UUO组各时间点血BUN和Cr升高,差异有统计学意义(P＜0.05),肾间质损伤和纤维化程度加重,Klotho蛋白表达减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:Klotho蛋白在UUO大鼠肾组织中表达减少,提示可将其作为肾间质纤维化的早期监测指标,为临床上延缓疾病进展提供理论依据.

目的 探究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)对c-Fos活性、疼痛反应及血清神经可塑性调节因子的影响.方法 前瞻性选取2017年1月至2018年1月于佳木斯大学附属第一医院治疗的72例HIE新生儿为研究对象,按照其病情将其分为重度组(29例)、中度组(30例)及轻度组(13例),选取同期行体格检查的30例健康新生儿为对照组.比较4组新生儿基因c-Fos活性,使用新生儿疼痛评估量表(NIPS)对4组患儿疼痛度进行评估,比较4组新生儿左侧海马生长相关蛋白(GAP-43)及神经生长抑制因子(Nogo-A)的灰度值,4组新生儿血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.HIE患儿实施常规吸氧、神经营养、降低颅内压等治疗,比较治疗前后HIE患儿c-Fos活性、NIPS评分、GAP-43、Nogo-A灰度值、IL-6、CRP及TNF-α水平.结果 ①c-Fos活性重度组>中度组>轻度组>对照组,NIPS评分重度组>中度组>轻度组>对照组,GAP-43及Nogo灰度值重度组<中度组<轻度组<对照组(P<0.05);②IL-6、CRP及TNF-α水平重度组>中度组>轻度组>对照组(P<0.05);③治疗后HIE患儿c-Fos活性、NIPS评分均出现下降,GAP-43、Nogo-A灰度值上升,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);④治疗后HIE患儿IL-6、CRP及TNF-α均出现下降,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 随着HIE患儿病情的加重c-Fos活性增加,疼痛及炎性反应加重,同时血清神经可塑性调节因子水平降低;经治疗后c-Fos活性降低,疼痛及炎性反应减轻,血清神经可塑性调节因子水平升高.

目的:探讨肿瘤坏死因子样凋亡微弱诱导受体(TWEAK)及其受体成纤维细胞生长因子14(Fn14)在肾间质纤维化(RIF)大鼠肾脏组织中的表达及作用.方法:将24只SD大鼠随机分为假手术组、模型组及给药组,每组8只.模型组和给药组均采用单侧输卵管梗阻(UUO)法建立RIF模型,假手术组仅开腹不结扎.给药组术前1周腹腔注射TWEAK/Fn14抑制剂enavatuzumab(3 mg/kg),假手术组和模型组注射等量生理盐水.术后采用苏木精一伊红(HE)染色和Masson染色评价RIF程度,Western blotting法检测TEWAK、Fn14、转化生长因子β1(TGF-β1)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)及干扰素-γ(IFN-γ)水平.结果:术后14 d,与假手术组比较,模型组显微镜下可见严重RIF,TWEAK、Fn14、TGF-β1、α-SMA表达量及血清TNF-α、IL-1、IFN-γ水平明显升高;经Enavatuzumab干预后,给药组RIF减轻,上述指标水平显著低于模型组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:TWEAK/Fn14在UUO致RIF大鼠肾组织中的表达明显上调,可调节α-SMA及TGF-β1蛋白表达,促进炎症反应,进而促进肾纤维化的进展.

目的:研究法舒地尔对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生大鼠脑组织中Cofilin、GAP-43表达影响,并探索其对脑部损害潜在的机制.方法:随机选取7d龄Wistar新生大鼠180只,分为3组:空白组,HIBD组和药物组.建立HIBD动物摸型,各组动物于造摸后6h、24h、48h、72h、7d、14d分批次处死.兔疫组化检测海马中Cofilin、GAP-43的表达及法舒地尔干预后两者表达变化及其神经保护机制.结果:空白组新生大鼠脑组织中Cofilin可见少量表达;HIBD组新生大鼠脑组织中Cofilin表达在24h明显增加,于7d表达最多,14d略下降,与空白组相比,各相应时间点Cofilin表达增多(P<0.05);药物组与HIBD组相比,表达明显减少(P<0.05);与空白组比较,表达升高(P<0.05).空白组GAP-43可见少量表达,GAP-43表达在HIBD后24h明显增加,于7d表达最多,14d略下降,HIBD组与空白组相比,表达增多(P<0.05);法舒地尔组与HIBD组相比,表达升高(P<0.05);药物组与空白组比较,表达升高(P<0.05).结论:法舒地尔对HIBD新生大鼠有神经保护作用,其可能机制是通过下调Cofilin的表达、上调GAP-43表达发挥神经保护作用.

目的 研究血清胸苷激酶1对Ⅳ期结肠癌化疗疗效评估的临床价值.方法 本次研究选取的研究对象为2016年3月1日—2017年2月28日在我院进行治疗的Ⅳ期结肠癌患者80例(观察组)和同期的健康体检者60例(对照组).检测两组受检者的血清胸苷激酶1水平,并组间对比阳性率,分析血清胸苷激酶1与临床病理特征、化疗疗效之间的关系.结果 观察组Ⅳ期结肠癌患者的血清胸苷激酶1、阳性率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),且血清胸苷激酶1和患者的ECOG评分存在相关性(P<0.05);化疗后,病情缓解的Ⅳ期结肠癌患者血清胸苷激酶1低于化疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);进展组患者的血清胸苷激酶1较化疗前上升,差异具有统计学意义(P<0.05);化疗后,两组研究对象的血清胸苷激酶1含量比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 监测血清胸苷激酶1水平能够较好的评估Ⅳ期结肠癌患者的化疗疗效,临床应用价值高.

目的 探讨广藿香提取物对子宫内膜癌细胞相关耐药基因表达及紫杉醇耐药性的影响.方法 选取对数生长期Ishikawa细胞株,给予8 nmol/L浓度的2,3,7,8-四氯苯二噁英稀释液诱导后,将其分为A组、B组、C组,分别加入0.1 mg/ml的紫杉醇、0.1 mg/ml的紫杉醇和0.1 mg/ml的广藿香提取物、0.1 mg/ml的紫杉醇和1.0 mg/ml的广藿香提取物,比较3组细胞的细胞色素P4501B1(CYP1B1)、多药耐药(MDR-1)及多耐药相关蛋白(MRP)-1 mRNA及蛋白相对表达情况以及细胞生长抑制率.结果 A组、B组、C组细胞的CYP1B1、MDR-1、MRP-1 mRNA以及蛋白相对表达量依次降低(P<0.05).A组、B组、C组细胞的生长抑制率亦依次升高(P<0.05).结论 广藿香提取物可以有效下调CYP1B1、MDR-1以及MRP-1 mRNA及其蛋白的表达量,从而抑制子宫内膜癌细胞对紫杉醇的耐药性,提高子宫内膜癌细胞的生长抑制率.

目的 分析儿科临床路径管理下的住院医师规范化培训应用.方法 选取2014年毕业到本院的儿科临床医师及到儿科轮转的住院医师共计28名为对照组,采用传统管理方法.另选取2015年毕业到本院的儿科临床医师及到儿科轮转的住院医师共计34名为研究组,采用新型管理方法,在儿科临床路径管理的指导下,进行住院医师规范化培训,对比分析两种管理模式的管理效果.结果 研究组受试者理论考试成绩为(92.1±3.46)分,显著高于对照组受试者理论成绩(81.3±4.59)分,差异有统计学意义(t=10.558,P＜0.001).研究组受试者投诉率5.9％(2/34),显著低于对照组受试者投诉率17.8％ (5/28),差异有统计学意义(x2=6.867,P=0.008).结论 儿科临床路径管理下,实施住院医师规范化培训,效果显著.

目的:探究吡非尼酮(PFD)在单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠中的作用及其对整合素连接激酶(ILK)表达的影响.方法:Wistar雄性大鼠72只,随机分为3组:正常组、UUO模型组和治疗组,每组24只.治疗组给予吡非尼酮500mg/kg·d(溶解在1％羟甲基纤维素钠溶液中)灌胃,正常组和UUO模型组给予等量1％羟甲基纤维素钠灌胃.各组大鼠在实验的第3、7、14天分批处死,每次各处死8只,取左肾石蜡包埋,进行HE、Masson染色,同时免疫组化检测各组大鼠ILK的表达情况.结果:与正常组对应时间点相比,UUO模型组肾小管间质损伤和纤维化程度加重,ILK表达增多,差异有统计学意义(P＜0.05);与UUO模型组对应时间点相比,治疗组大鼠肾小管间质损伤和纤维化程度减轻,ILK表达减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:吡非尼酮抑制肾间质纤维化进展,下调ILK表达,推测吡非尼酮改善肾间质纤维化可能与下调ILK的表达有关.

目的：探讨整合多模式教学在医学教育教学中的教学效果。方法：在医学教育教学中进行多模式整合教学和传统教学模式对比研究，通过调查评价教学效果和满意度。结果：多模式整合教学组的考试成绩明显高于传统教学组，具有统计学意义。结论：多模式整合教学法能明显提高医学教育教学效果，促进教学质量的提高，值得进一步研究推广。

目的 评估TBL教学模式在儿童口腔医学教学中的应用及效果.方法 选取2014年度口腔系70例本科室,划分为7个团队,选择TBL程度进行教学,先给予个人测试,再进行团队基础测试,统计教学前后成绩,再设计问卷,调查学生的教学满意度、看法.结果 经过分析后得知,个人测试为6 34平均分,团队基础测试为9.2平均分,分值明显高于前者,教学成绩存在显著性差异(P＜0.05).根据问卷调查,97.3％学生满意此次教学,有80.4％学生希望继续采用TBL教学方法.结论 针对儿童口腔医学教学,选择TBL教学模式,可明显提升教学质量.

目的：：探讨利妥昔单抗在治疗儿童慢性免疫性血小板减少性紫癜( immune thrombocytopenic purpura, ITP))的疗效和安全性。方法：回顾性分析我院2009-01~2013-01收治的15例儿童慢性ITP患儿,所有患儿给予单独利妥昔单抗375 mg/m2,每周1次静脉滴注,连用4次,随访观察血小板计数和不良反应。结果：全组患儿在治疗结束后血小板中位计数为72±6.2(3~300×109/L)。在4wk治疗后的CR为37.5％(6/16),PR为18.7％(3/16),有效率(CR+PR)为56.3％。随着随访时间延长,3、6、12、24、36mo 有效率分别为56.3％、56.3％、56.3％、56.3％、43.8％。利妥昔单抗起效中位时间是3wk(1~8wk)。整个治疗中不良反应轻微,经积极处理后迅速缓解。结论：基于我们的研究,利妥昔单抗治疗儿童慢性ITP安全、有效。优化的治疗方案尚需要进一步研究。