Objectives: Acute radiation-induced skin reaction is a common complication related to nasopharyngeal carcinoma patients. The purpose of this study was to identify risk factors that help to predict the incidence of acute radiation-induced skin reaction and discriminate between moderate and severe acute radiation-induced skin reaction in nasopharyngeal carcinoma patients undergoing radiotherapy.Methods: This is a cross-sectional study including 110 patients with nasopharyngeal carcinoma. Patients were assessed for acute radiation-induced skin reactions by the Radiation Therapy Oncology Group criteria and the Radiotherapy-Induced Skin Reaction Assessment Scale during the final radiotherapy session. Demographic, clinical and blood test index data were collected before and during the radiotherapy. Risk factors associated with the development and severity of radiation-induced skin reaction were determined by univariate and multivariate binary logistic regression.Results: Acute radiation skin reactions were observed in 66 (60%) of the nasopharyngeal carcinoma radiotherapy patients and 14 (21.2%) of them were graded >= 2 skin reactions (moderate and severe acute skin reaction). Univariate analysis of risk factors (gender, age, smoking history, diabetes, the T helper/T suppressor lymphocyte (Th/Ts) ratio and red blood cell counts before radiation) for skin reactions revealed that age, smoking history, stage (I-III), induction chemotherapy, platelet counts, neutrophil ratio and albumin level in mid-radiotherapy were significantly associated with moderate and severe acute skin reaction. After a variable selection process with a logistic regression, Th/Ts ratio before radiotherapy remained significantly associated with acute skin reactions (OR (odds ratio) 2.29, 95% CI (confidence interval) 1.09-4.79, p < 0.05). Serum albumin level <35 g/L in mid-radiotherapy was a significant risk factor related to moderate to severe acute radiation skin damage (OR 6.61, 95% CI 1.31-33.43, p < 0.05). Conclusions: Based on the results of Th/Ts contributed to skin radiosensitivity and albumin level helped to predict the severity. To monitor T helper/T suppressor lymphocyte ratio before radiotherapy and albumin during mid-radiotherapy is a good strategy that may help decreasing the risk of acute radiation skin injury and severe acute radiation skin reactions for nasopharyngeal carcinoma patients who received radiotherapy.

目的 了解妇科恶性肿瘤患者经济毒性的现况,探究妇科恶性肿瘤患者经济毒性的影响因素.方法 以便利抽样方法,选取2020年6月～12月在广西壮族自治区某三级甲等肿瘤专科医院行住院治疗的199例妇科恶性肿瘤患者为研究对象,采用一般资料调查问卷、患者报告结局的经济毒性综合评分量表(COST-PROM)进行横断面调查,采用Kruskal-Wallis H秩和检验与Mann-Whitney U秩和检验,多元线性回归分析与妇科恶性肿瘤患者经济毒性相关的影响因素.结果 妇科恶性肿瘤患者经济毒性得分为12.00(6.00,20.00).婚姻状况、家庭月总收入、医疗付费方式、肿瘤分期、手术、放疗以及化疗的妇科恶性肿瘤患者经济毒性总分差异均具有统计学意义(均P<0.05).多元线性回归分析结果显示,肿瘤分期、医疗付费方式、手术情况以及家庭月总收入是妇科恶性肿瘤患者经济毒性的独立影响因素(P<0.05),共解释总变异的33.1％.结论 本横断面调查显示妇科恶性肿瘤患者经济毒性严重,提示临床医务工作者应根据妇科恶性肿瘤患者经济毒性的特点,通过与患者进行成本讨论、进行个性化的心理护理以及围手术期综合管理等方式进行干预,提高妇科恶性肿瘤患者的应对能力,确保抗癌治疗的有序进行.

Objective:To systematically evaluate the risk prediction model of anastomotic leakage in colorectal cancer patients after surgery.Methods:The research related to the risk prediction model of anastomotic leakage after colorectal cancer surgery was comprehensively searched in Chinese and English databases such as China National Knowledge Infrastructure (CNKI) , Wanfang Data, VIP, Chinese Biomedical Literature Database, PubMed, Embase, Wed of Science and Cochrane Library. The retrieval time limit was from the establishment of the database to November 30, 2021. Two researchers independently screened the article and extracted information, and used the bias risk and applicability assessment tools of the prediction model study to assess the risk bias.Results:A total of 10 articles were included. The predictors with high frequency in the prediction model included were gender, tumor location, body mass index, preoperative albumin and new adjuvant therapy. The area under the receiver operator characteristic curve of the prediction model was 0.63 to 0.98. The risk of bias in the included studies was mainly caused by the type of study and data analysis.Conclusions:The study on the risk prediction model of anastomotic leakage after colorectal cancer surgery is still in the development stage. Future researchers can refer to the common predictive factors summarized in this study and select appropriate methods to develop and verify the prediction model of anastomotic leakage in combination with clinical practice, so as to identify the risk of anastomotic leakage of patients as early as possible and give targeted preventive measures.

目的 探讨消化道肿瘤患者的癌性厌食水平及其影响因素.方法 收集243例消化道肿瘤患者的临床资料.使用肿瘤患者食欲症状问卷(CASQ)、疼痛视觉模拟量表、癌症复发恐惧问卷(FCRI)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、中文版癌症疲乏量表(CFS)对患者进行调查.分析消化道肿瘤患者癌性厌食水平与相关心理因素的相关性,采用多元线性回归模型分析消化道肿瘤患者癌性厌食水平的影响因素.结果 243例消化道肿瘤患者的CASQ得分为(21.15±3.60)分,得分较低的前3个条目分别为加餐情况、精力状况、味觉变化.不同年龄、性别、临床分期、手术史、疼痛程度、经济负担的消化道肿瘤患者CASQ得分差异均有统计学意义(均P<0.05),年龄为18～35岁、女性、临床分期为Ⅳ期、有手术史、重度疼痛、经济负担很重的患者CASQ得分相对更低.消化道肿瘤患者癌性厌食水平与FCRI得分、HADS A和D亚量表得分均呈负相关(均P<0.05),与CFS得分无相关性(P>0.05).性别、临床分期、手术史、HADS A和D亚量表得分是消化道肿瘤患者癌性厌食水平的影响因素(均P<0.05).结论 消化道肿瘤患者癌性厌食水平普遍较高,女性、临床分期高、有手术史、焦虑、抑郁的消化道肿瘤患者癌性厌食水平更高.

目的:探讨鼻咽癌病人放疗相关性口腔黏膜炎的危险因素.方法:计算机检索Web of Science、the Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库等关于鼻咽癌病人放疗相关性口腔黏膜炎危险因素的文献,检索时限为建库至2021年5月1日,由2位研究者筛选文献、提取资料,并进行质量评价.采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入19篇文献.Meta分析结果显示,同步化疗[OR=3.86,95％CI(2.98,4.99),Z=10.29,P<0.00001]、口腔pH<7[OR=1.61,95％CI(1.13,2.29),Z=2.66,P=0.008]、吸烟[OR=2.02,95％CI(1.57,2.61),Z=5.41,P<0.00001]、口腔卫生状况差[OR=2.18,95％CI(1.36,3.49),Z=3.22,P=0.001]、糖尿病[OR=6.75,95％CI(3.01,15.14),Z=4.63,P<0.00001]、白细胞减少[OR=7.63,95％CI(3.83,15.19),Z=5.79,P<0.00001]、体重减轻≥5 kg[OR=4.83,95％CI(1.81,12.90),Z=3.14,P=0.002]是鼻咽癌病人放疗相关性口腔黏膜炎的危险因素.结论:现有证据表明,同步化疗、口腔pH<7、吸烟、口腔卫生状况差、糖尿病、白细胞减少、体重减轻≥5 kg是鼻咽癌病人放疗相关性口腔黏膜炎的危险因素.但受纳入研究数量和质量限制,结论尚需开展更多高质量研究予以验证.

目的 采用网状Meta分析评价不同运动疗法对癌症患者癌因性疲乏(cancer related fatigue,CRF)的应用效果.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、CNKI、维普和万方数据库,检索有关运动疗法干预癌因性疲乏的随机对照实验,检索时限均为建库至2020年4月.采用Cochrane质量评价手册对纳入的文献进行质量评价,并由2位研究者独立进行数据的提取及分析,采用Stata16.0软件对数据进行网状Meta分析.结果 共纳入22篇文献:7种运动疗法,共1600例患者.网状M eta分析结果显示,在缓解癌症患者CRF上,7种运动疗法的效果由高到低分别为,抗阻联合有氧运动、瑜伽、气功、抗阻运动、肌肉放松训练、有氧运动、太极.结论 抗阻联合有氧运动对癌症患者CRF干预效果最佳,但本结论还需高质量、多中心、大样本的RC T进一步验证.

恶性肿瘤伤口(maligant fungating wounds,MFWS )是由原发性或转移性恶性肿瘤浸润皮肤所形成的开放性的恶性皮肤伤口,多表现为皮肤表面溃疡性伤口、皮肤结节或从皮肤表面扩散生长出的蕈状结节,常常累及周围组织、血管及淋巴管[1 ].研究报道[2],恶性肿瘤伤口的发生率为 5％～14.5％,其中66％好发于乳腺癌病人.鉴于肿瘤疾病本身的特点,病人伤口往往迁延不愈且常伴随着大量渗液、恶臭、瘙痒、出血、疼痛等不良症状,严重影响了病人的生活质量.因此,恶性肿瘤伤口的症状管理是临床伤口护理的重点[3 ].利用循证的观念和方法有助于护理人员用科学的方法寻求信息、分析信息、利用信息、从而解决临床实践中的实际问题[4-5].目前,恶性肿瘤伤口尚未形成系统规范的护理标准.2020年6月对本院收治的1例乳腺癌伴有恶性肿瘤伤口病人,通过循证护理方法使其伤口逐渐愈合,现报道如下.

目的:基于德尔菲专家函询法构建鼻咽癌病人放射性皮炎的预防策略,为临床鼻咽癌病人放射性皮炎的预防提供参考依据.方法:基于循证筛选文献,结合研究小组意见初拟预防方案,采用专家函询法对25名放疗科专家进行2轮函询,条目增删后确定各项目比重.结果:专家权威系数为0.84,2轮重要性的肯德尔系数为0.164和0.302,可操作性的肯德尔系数为0.141和0.272(P<0.01).最终形成包含4个维度、27项指标的预防方案.结论:本研究构建的鼻咽癌病人放射性皮炎的预防策略构建过程严谨、科学性、实用性较强,对护理质量的优化起到推动作用.

目的 调查结直肠癌肠造口患者家庭主要照顾者照顾能力的现状,并分析其影响因素.方法 采用便利抽样的方法,选取2019年7月—2020年6月在南宁市某3家三级甲等医院诊疗的215例结直肠癌肠造口患者及家庭主要照顾者作为研究对象.采用一般资料调查表、中文版照顾者能力测量表和患者自我护理能力测定量表对其进行调查,采用多元线性回归分析结直肠癌造口患者家庭主要照顾者照顾能力的影响因素.结果 结直肠癌肠造口患者家庭主要照顾者照顾能力得分为(26.82±8.92)分;多元线性回归分析结果显示,结直肠癌肠造口患者年龄、有无造口并发症、自我护理能力以及主要照顾者文化程度、每日照顾时长、有无他人协助是照顾者照顾能力的影响因素(P<0.05),可解释总变异的86.6％.结论 本组结直肠癌肠造口患者主要照顾者照顾能力处于中等偏低水平,医护工作者应关注结直肠癌肠造口患者年龄大、有造口并发症、结直肠癌肠造口患者自我护理能力差、照顾者文化程度低、照顾者每日照顾时间长和无他人协助的结直肠癌肠造口患者主要照顾者,加强结直肠癌肠癌造口患者及其照顾者同步健康教育,帮助主要照顾者加快适应照顾者角色并提高照顾能力.

目的 探讨光疗法对鼻咽癌同步放化疗患者癌因性疲乏的干预效果.方法 便利抽样法选取南宁市某三级甲等医院行同步放化疗的鼻咽癌住院患者78例为研究对象.将其随机分为观察组和对照组.对照组接受常规护理,观察组在此基础上实施光疗法干预.比较两组患者干预前及干预后2、4、6周时癌因性疲乏、焦虑抑郁及生活质量得分.结果 观察组癌因性疲乏得分、抑郁得分和生活质量得分均低于对照组(P<0.05).结论 光疗法可以有效缓解鼻咽癌患者放化疗期间疲乏症状,降低抑郁情绪,提高生活质量.

背景与目的:妇科恶性肿瘤患者术后发生深静脉血栓(DVT),可引起患者肺栓塞或猝死,严重威胁患者的生命,本研究通过Meta分析明确妇科恶性肿瘤患者术后发生DVT的危险因素,为预防和降低妇科恶性肿瘤患者术后DVT的发生提供循证依据.方法:计算机检索多个国内外数据库,搜集有关妇科恶性肿瘤患者术后DVT危险因素的队列研究或病例对照研究,检索时限均为建库至2021年3月,采用Revman 5.3软件进行Meta分析.结果:共纳入19篇文献,包含4964例患者,其中病例组1040例,对照组3924例,共研究了36项危险因素.将其中10项危险因素进行了数据合并分析显示,既往有DVT史(OR=3.70,95％ CI=2.15～6.35,P＜0.001)、年龄大(OR=2.99,95％ CI=1.85～4.82,P＜0.001)、合并高血压(OR=2.25,95％ CI=1.32～3.83,P=0.003)、手术时间长(OR=1.03,95％ CI=1.02～1.04,P＜0.001)、BMI增加(OR=1.87,95％ CI=1.55～2.25,P＜0.001)、术后卧床时间长(OR=3.17,95％ CI=2.56～3.92,P＜0.001)、纤维蛋白原高(OR=2.80,95％ CI=2.26～3.47,P＜0.001)、肿瘤分期晚(OR=2.56,95％ CI=1.83～3.57,P＜0.001)、发生淋巴结转移(OR=2.88,95％ CI=1.58～5.25,P=0.0006)、D-二聚体高(OR=2.52,95％ CI=t.84～3.43,P＜0.001)均为妇科恶性肿瘤患者术后发生危险因素.结论:临床医护人员应结合本研究结果所确定10项危险因素,积极识别术后易发生DVT的妇科恶性肿瘤高危人群,并提供针对性的措施预防或降低其术后发生DVT风险.

目的 评价下肢肌肉训练计划在下肢静脉溃疡患者创面治疗的效果.方法 2018年7月至2020年6月,便利抽样法选择在某院治疗的下肢静脉溃疡患者72例为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组36例.对照组接受常规护理、创面治疗以及压力治疗;观察组在对照组的基础上实施下肢肌肉训练.两组随访治疗6个月,比较两组患者压疮愈合计分量表(pressure ulcer scale for healing,PUSH)计分、踝-后足评分系统(ankle hindfoot scale,AOFAS)评分、细菌培养计数、伤口愈合率及创面复发率.结果 两组患者脱落率分别为13.9％和11.1％,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者PUSH计分、AOFAS评分和细菌培养计数在组间效应、时间效应和交互作用上均存在统计学意义(均P<0.05).两组患者在1个月和6个月时创面愈合率,差异无统计学意义(P>0.05);3个月时创面愈合率,差异有统计学意义(P<0.05);随访期内对照组患者创面复发6例,观察组复发1例,差异有统计学意义(P<0.05).结论 下肢肌肉训练计划可加速下肢静脉溃疡创面愈合且降低复发率,是行之有效的辅助治疗手段.

Objective:This study started from the perspective of positive psychology to explore mediating effect of benefit finding between social support and psychological distress of patients with nasopharyngeal carcinoma during mid-radiotherapy, and provide theoretical reference for improving the psychological distress of them.Methods:Benefit Finding Scale Chinese (BFS-C), Distress Thermometer (DT), Perceived Social Support Scale (PSSS) were applied to 232 patients with nasopharyngeal carcinoma during mid-radiotherapy from a grade-three hospital. The data were statistically analyzed by SPSS 24.0 and PROCESS3.3.Results:Social support of patients with nasopharyngeal carcinoma during mid-radiotherapy was positively related to benefit finding ( r=0.372, P<0.01) ,and negatively related to psychological distress ( r=-0.377, P<0.01) .Benefit finding was negatively related to psychological distress ( r=-0.736, P<0.01) . Benefit finding played a partial mediating role in the relationship between social support and psychological distress, which accounted for 72.94% of the total effect. Conclusion:Social support can influence psychological distress indirectly by benefit finding in patients with nasopharyngeal carcinoma during mid-radiotherapy, which can be based to design an intervention of benefit finding to improve psychological distress indirectly, augment psychological support and promote positive mental adaptive ability.

目的 检索、评价和整合恶性肿瘤伤口症状管理的最佳证据,为临床提供实践参考,以改善恶性肿瘤患者伤口症状情况,提高患者生活质量.方法 遵循“6S”证据模型,计算机检索国际指南协作网、美国指南网、英国国家临床优化研究所、苏格兰校际指南网、加拿大安大略护士注册网、中国指南网、UpToDate、JBI图书馆、中国知网(CNKI)等数据库有关恶性肿瘤伤口症状管理的高级别证据.检索时段为建库至2019年12月.结果 共纳入15篇文献,包括2篇指南、1篇临床决策、3篇证据总结、9篇系统评价.从伤口评估、评估工具选择、伤口清洗、伤口清创、伤口敷料的选择与使用、气味管理、渗液管理、出血管理、疼痛管理、瘙痒管理、营养管理11个方面进行证据综合,最终获取48条最佳证据.结论 恶性肿瘤伤口症状管理的最佳证据可为临床医护人员提供实践参考.医护人员应结合科室临床环境选择并应用最佳证据,以科学的方法管理恶性肿瘤伤口症状,可提高患者的生活质量.

目的 探讨焦点解决短期护理干预对肠造口患者心理困扰及生活质量的影响.方法 于2018年1—9月在广西医科大学附属肿瘤医院胃肠外科选取80例肠造口患者,采用抽签法随机分成观察组和对照组各40例.对照组患者给予常规造口护理,观察组在对照组的基础上接受为期1周6次的焦点解决模式短期护理干预,使用重复测量方差分析比较干预前、干预后1个月和3个月各指标变化情况.结果 观察组医学应对方式中面对维度和造口患者生活质量在干预后均有明显提高(P均<0.05),回避维度、屈服维度和患者心理困扰水平在干预后均有明显降低(P均<0.05);对照组中面对维度、回避维度、屈服维度、心理困扰水平和造口患者生活质量也随时间变化有统计学意义(P均<0.05),观察组面对维度、回避维度、屈服维度、心理困扰水平和造口患者生活质量评分改善情况明显优于对照组(P均<0.05).结论 焦点解决短期护理干预可快速降低肠癌造口患者的心理困扰水平,改善造口患者生活质量.

目的 调查鼻咽癌同步放化疗患者癌因性疲乏水平在不同治疗阶段的动态变化情况,并分析其影响因素.方法 采用便利抽样法选取245例鼻咽癌同步放化疗患者作为研究对象.采用纵向研究设计,分别在入院放疗前1天(T0)、放疗2周末(T1)、放疗4周末(T2)及放疗6周末(T3)4个时间点调查245例鼻咽癌同步放化疗患者癌因性疲乏、躯体疼痛、心理痛苦及社会支持水平,比较4次测量结果的差异并分析患者癌因性疲乏的影响因素.结果 T0、T1、T2、T34个时间点鼻咽癌同步放化疗患者癌症疲乏量表(CFS)得分分别为(18.82±5.80)、(18.99±6.07)、(22.28±4.42)、(24.70±4.72)分,中重度疲乏发生率依次为71.2％、72.5％、92.3％、97.0％.治疗阶段、年龄、性别、每日睡眠时间、有无照顾者、疼痛程度、心理痛苦及社会支持是癌因性疲乏的影响因素.结论 鼻咽癌同步放化疗患者癌因性疲乏普遍存在,且癌因性疲乏水平随着治疗进展呈不断上升趋势,临床医护工作人员应及时评估患者疲乏的动态变化情况,加强对鼻咽癌同步放化疗患者不同阶段的疲乏干预,以缓解其疲乏症状.

目的:探索一种有效的护理技能教学考核方式.方法:从我院2017级本科护理专业选取学生100人,随机分成2大组(各50人)作为研究对象.第一阶段:由一名护理专任教师对两个组学生培训2项护理操作,即从常用临床护理技能8项中选择头皮针静脉输液术和中心吸氧术.研究组采用组长式考核方式,对照组采用传统方式练习.第二阶段,由另一名护理专任教师完成考核,学生考核序号随机抽取.结果:将2组两个阶段后的数据合并后分析显示,研究组考核成绩分别为94.5306±2.37775,93.6373±3.38251,对照组考核成绩分别为81.8163±13.04421,91.3333±3.16872,研究组考核成绩明显高于对照组.进行满意度调查显示,在练习积极性,操作能力,沟通能力,人文关怀,团队协作能力,研究组分别是48例,49例,45例,43例,36例,而对照组分别是30例,22例,21例,12例,18例.研究组明显高于对照组.结论:用组长式考核能有效提高护生技能操作能力和练习满意度,且有效提高组长的综合素质.

目的 观察综合中医护理干预对恶性肿瘤患者化疗所致恶心呕吐(chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)的干预效果.方法 选取2017年6月-2018年12月在广西医科大学附属肿瘤医院接受持续多日化疗的恶性肿瘤患者70例,采用随机数字表法将其随机分为对照组(35例)和观察组(35例),对照组予以肿瘤科常规护理及预防CINV的常规方法,观察组在对照组基础上予以综合中医护理;比较2组CINV发生情况、化疗依从性、中文版正性负性情绪量表(positive and negative affect schedule,PANAS)评分、生活质量核心问卷(quality of life-core questionnaire,QLQ-C30)评定结果及护理满意度.结果 观察组CINV发生率为45.71％,明显低于对照组的71.43％;且观察组CINV程度明显低于对照组(P＜0.05).观察组化疗依从性明显优于对照组(P＜0.05).干预后,观察组PANAS量表正性情绪评分[(24.12 ±4.68)分]明显高于对照组[(17.23±4.26)分,P＜0.05],负性情绪评分[(35.75 ±4.86)分]明显低于对照组[(40.25±4.64)分],且QLQ-C30量表评定结果明显优于对照组(均P ＜0.05).观察组护理满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合中医护理干预能够明显改善恶性肿瘤化疗患者CINV发生情况,提高患者化疗依从性,改善心理状态及生活质量.

目的 构建中晚期前列腺癌患者疼痛等级与应对方式的结构方程模型,从而探讨缓解患者疼痛的应对路径.方法 采用癌症疼痛情况调查表、应对方式问卷修正版对120例中晚期前列腺癌患者进行调查.通过Amos 20.0软件构建疼痛等级与应对方式的结构方程模型,分析应对方式对中晚期前列腺癌患者疼痛程度的效应关系.结果 疼痛等级与应对方式的结构方程模型拟合指标良好.消极应对对疼痛等级有直接正效应(β=2.304,P<0.05),且其还可通过积极应对对疼痛等级有间接正效应(β=0.023,P<0.05).结论 加强正面引导和心理暗示有助于削减中晚期前列腺癌患者的消极情绪,从而缓解疼痛.