目的 观察非洛地平缓释片联合百令胶囊治疗慢性肾脏病的临床疗效.方法 选取2021年1月—2022年6月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的慢性肾脏病患者98例,按照随机数字表法分为甲组与乙组,各49例.甲组予以非洛地平缓释片,乙组予以非洛地平缓释片联合百令胶囊,2组均治疗3个月.比较2组治疗前、治疗3个月后肾功能指标[包括血肌酐(SCr)、血尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量]、炎性反应指标[包括超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞诱素1(Lkn-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及尿转化生长因子 β1(TGF-β1)]、血压[舒张压(DBP)与收缩压(SBP)]、血管内皮功能指标[包括内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)以及可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)].结果 治疗3个月后,2组SCr、UA、BUN、24 h尿蛋白定量较治疗前降低,且乙组低于甲组(P<0.01).治疗3个月后,2组hs-CRP、Lkn-1、TNF-α及尿TGF-β1较治疗前降低,且乙组低于甲组(P<0.01).治疗3个月后,2组DBP、SBP、ET-1、VEGF及sVCAM-1较治疗前降低,且乙组低于甲组(P<0.05或P<0.01);治疗3个月后,2组NO较治疗前升高,且乙组高于甲组(P<0.05或P<0.01).结论 非洛地平缓释片联合百令胶囊治疗慢性肾脏病的疗效确切,可以有效改善肾功能,减轻炎症,控制血压并改善血管内皮功能.

为进一步规范医院麻醉和一类精神药品管理使用,无锡联勤保障中心对所属医院进行拉网式专项监督检查.通过调阅文件、查看现场、审核处方、核对数据、核查记录、问询谈话、集中反馈等方式,以"四查四看四纠"为主线,系统指出医院麻精药品在组织管理、制度执行、流程监督和末端追踪四个方面存在的问题,并提出对策建议,指导医院建立切实可行的长效监管工作机制,确保麻精药品管理使用安全可控.

目的 探讨分组式细节化管理在PIVAS(静脉药物配置中心)实践的效果.方法 总结医院2016年7月至2018年7月分组式细节化管理的具体实践方法.结果 分组式细节化管理实践以来,医院PIVAS人力资源得到合理分配,医嘱错误率降低,节约调剂摆药时间,专业技术考核合格率提高,进一步提高工作效率.结论 分组式细节化管理在PIVAS实践以来,责任到个人,增强每位员工的工作责任感,意识到团队合作的重要性,提高科室凝聚力,具有极其重要的意义,值得推广应用.

1 临床资料 患者,男,63岁,因无明显诱因出现持续性头晕,伴言语含糊、饮水呛咳、吞咽困难入院,经检查,诊断考虑"急性脑梗死、高血压3级(极高危)、2型糖尿病".予阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司,国药准字J20171021,批号为 BJ38437,规格为每片 100 mg),口服,每日1次,每次100 mg,并予雷贝拉唑钠肠溶胶囊(济川药业集团有限公司,国药准字H20040916,批号为1708093,规格为每粒10 mg)口服,每日1次,每次10 mg.因患者吞咽困难,予以留置胃管,护士分别将阿司匹林肠溶片及雷贝拉唑钠肠溶胶囊研磨成粉,混合后加入适量温水搅拌,药液渐变为灰色,立即停止操作.重新研磨药粉,分别进行溶解,药液皆为白色,而后分别将药物从鼻饲管进行胃内灌注给药.

目的:比较米格列醇与阿卡波糖治疗2型糖尿病的药物经济学效果.方法:将2017年9月至2018年8月解放军第910医院门诊收治的2型糖尿病患者100例按就诊顺序分为两组,单号为米格列醇组,双号为阿卡波糖组,每组50例.米格列醇组患者口服米格列醇片治疗,阿卡波糖组口服阿卡波糖片治疗.两组患者均联合二甲双胍治疗,疗程为12周.观察两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平,并以FBG、2 hPBG及HbA1c水平评估疗效,运用药物经济学原理进行成本-效果分析.结果:治疗12周后,两组患者FBG、2 hPBG及HbA1 c水平均较治疗前明显降低,且米格列醇组患者上述指标水平降低程度较阿卡波糖组更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05).米格列醇组方案上述3项指标疗效的成本-效果比均低于阿卡波糖组,且阿卡波糖组方案相对于米格列醇组的增量成本-效果比分别为26.04、39.06和11.16.米格列醇组、阿卡波糖组患者的不良反应发生率分别为4.0％(2/50)、8.0％(4/50),差异无统计学意义(P>0.05).结论:米格列醇能明显降低2型糖尿病患者FBG、2 hPBG和HbA1 c水平,临床疗效显著,不良反应少,具有药物经济学优势.

该文分析了部队官兵用药常见的问题和误区,通过采取处方前置审核、门急诊军人及军免家属处方全点评、设立药学门诊、医师药师联合门诊、住院官兵药学查房及药学监护、个体化精准用药、建立随访机制、开展营(社)区药学服务等多项举措,构建全方位、多层次的为部队药学服务新模式,以期完善为部队药学服务模式,提高服务质量,保障官兵用药安全有效.

目的 探讨医院抗肿瘤药物超说明书使用情况及合理性.方法 提取医院2017年住院患者在院期间使用抗肿瘤药物的用药医嘱,根据药品说明书判定是否超说明书,并记录超说明书患者的基本信息、临床诊断、用药情况及超说明书类型等.结果 医院现有抗肿瘤药物27种,其中超说明书使用的抗肿瘤药物有22种(81.48％);超说明书类型包括超适应证(86.36％)、超剂量(27.27％)、超溶剂量(31.82％)、超途径(22.73％)、超溶剂品种(18.18％)、超频次用药(18.18％);各类超说明书抗肿瘤药物分别为烷化剂(7.41％)、抗代谢药(18.52％)、抗肿瘤抗生素(14.82％)、植物来源的抗肿瘤药及其衍生物(22.22％)、抗肿瘤激素类(0)、其他(18.52％);用药次数排序前5位的超说明书使用的抗肿瘤药物分别为丝裂霉素(21.74％)、氟尿嘧啶(6.32％)、环磷酰胺(4.31％)、紫杉醇(2.30％)和顺铂(0.43％).结论 医院大部分抗肿瘤药物存在超说明书使用现象,但大部分都有较强的科学用药依据,少部分为不合理用药.

目的 为阿帕替尼的临床应用提供参考.方法 总结阿帕替尼的作用机制、在晚期原发性肝癌的应用、治疗原发性肝癌的剂量,并进行安全性评价.结果 阿帕替尼是一种新型小分子抗血管生成抑制剂,通过特异性抑制血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)的酪氨酸激酶活性,抑制肿瘤血管生成,从而发挥抗肿瘤作用.晚期肝癌患者应用阿帕替尼具有生存获益,且安全性较好.结论 该文为阿帕替尼的临床应用提供了参考,并期望为肝癌的治疗带来新选择.

目的 有效控制环境湿度对自动摆药机的影响,提升自动摆药机的工作性能.方法 通过品管圈活动,分析住院药房自动摆药机调剂中遇到的问题,并制订相应改进措施,评价活动前后的有形成果和无形成果.结果 2017年6月经有效控制自动摆药机环境湿度后,与2017年1月比较,自动摆药机摆药正确率提高至98％,自动摆药机故障发生率降至1％,药品摆药速度提高了8％.结论 品管圈方法可改善环境湿度对自动摆药机的影响,助力自动化药房管理.

病例:患者,女,52岁.“因长期间断口服速效感冒胶囊、感冒冲剂出现乏力、腹胀、尿深黄色,伴恶心、呕吐胃内容物”,2018年8月1日就诊于当地卫生所,给予口服药物治疗后,乏力、腹胀无缓解,尿黄明显加深,为进一步求诊8月8日以“急性肝炎”由外院转至我院肝病中心.患者既往高血压病史3年,2015年因头晕就诊我院,测血压最高155/100 mmHg,口服降压治疗3月余,未定期监测血压,之后未服药治疗.头孢菌素类药物过敏,无其他药物或食物过敏史,无手术史和输血史,否认肝炎、结核等传染病史.

目的:探讨羟氯喹致眼毒性的发生规律和特点,以期为临床安全用药提供参考.方法:检索截止2018年7月国内外文献数据库关于羟氯喹致眼毒性的临床研究文献,通过文献筛选后,对纳入的文献进行数据的提取和分析,包括患者性别、年龄、人种、原患疾病、累积剂量、给药剂量、治疗后不良反应出现时间、眼毒性类型、转归、严重程度、合并用药及眼科病史等.结果:共检索到17篇文献20例患者,其中女19例,男1例;60岁以下患者占70％;白种人居多;原发疾病为系统性红斑狼疮10例,类风湿关节炎5例和其他疾病5例.眼毒性类型以黄斑变性、视力下降和视网膜病变居多.12例患者在治疗5年后出现药品不良反应(ADR);累积剂量低于1 000 g与超过1 000 g出现眼毒性的患者数各占一半;羟氯喹日剂量超过6.5 mg·kg·d-1的患者比例较高.20例患者中有3例症状持续无法缓解.严重不良反应患者3例(15％),其余为一般不良反应.结论:羟氯喹致眼毒性较为罕见,但可能出现严重的不可逆损害.白种人、女性、60岁以下、患有系统性红斑狼疮或类风湿关节炎、治疗时间超过5年、每日给药剂量超过6.5 mg·kg-·d-1的患者可能较易出现眼毒性,临床需格外关注,使用前和用药期间应定期行眼科检查.

病例:患者,男,60 岁.因"反复右上腹痛伴发热 1 周"于 2018 年 10 月 18 日入院治疗.入院前 1 周无明显诱因反复出现右上腹绞痛,每次持续数小时后自行缓解,疼痛尚可忍受,无向他处放射,与进食、体位无关,伴恶心、呕吐,呈非喷射性,呕少许非咖啡色胃内容物,伴畏冷、寒战、发热,体温未测,无眼黄、尿黄、皮肤黄染,无乏力、纳差,无胸闷、心悸,无腹胀、腹泻、排血便,无皮疹、关节肿痛、口腔溃疡等不适.血常规显示:白细胞13.7×109·L-1;生化:总胆红素 25.91 μmol·L-1.给予"头孢哌酮钠他唑巴坦钠"等处理后疼痛缓解,此后症状反复发作.入院前 1 天因进食油腻食物后出现右上腹绞痛,性质、部位、持续时间、伴随症状同前,伴排少量黄色尿.体温 39.7℃.胸部 CT 显示:①双肺少许炎症;②胆囊炎症,胆囊周围伴邻近的肝实质脓肿形成可能.腹部彩超显示:①中 - 重度脂肪肝;②胆、脾、胰腺、门静脉及下腔静脉所见部分未见明显占位.入院诊断显示:①腹痛待查,急性胆囊炎可能,肝脓肿可能;②中 - 重度脂肪肝.

目的:探讨氨酚羟考酮对肝功能影响的特点,为提高用药安全提供依据.方法:调取我院2017年8月～ 2018年7月使用氨酚羟考酮片的住院患者病历共1 435份,对患者的基本资料、用药情况及肝功能指标等进行统计分析.结果:1 435例患者中氨酚羟考酮致肝损伤20例,发生率为1.39％,其中以30 ～39岁和60～69岁患者居多.不同疼痛类型的患者中,头痛患者肝损伤的发生率最高(10.00％).不同给药剂量方面,氨酚羟考酮给药剂量660mg qd患者肝损伤发生率最高(5.41％).治疗时间1～3d出现肝损伤的患者最多达9例.停药前,发生肝损伤患者的ALT、AST水平和AST/ALT值均明显高于治疗前(P＜0.05),而总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)和间接胆红素(IBil)较前未见明显变化(P＞0.05).经停药和对症治疗,1周后患者的血清转氨酶水平恢复正常(P＞0.05).结论:氨酚羟考酮致肝损伤属于肝细胞损伤型的药物性肝损伤,其症状较轻且可逆,但仍应引起临床的关注.

目的 探讨分析临床药师干预对缺血性脑血管疾病患者疗效及用药依从性的影响.方法 选取解放军第一八○医院收治的80例缺血性脑血管疾病患者作为研究对象,将患者随机分为对照组40例和观察组40例,观察组在对照组治疗基础上采用临床干预措施,指导患者科学、合理、正确用药,比较2组患者的临床疗效、神经功能缺损(NIHSS)评分、生活自理能力评价量表(ADL)评分、认知功能量表(MMSE)和用药依从性.结果 观察组患者的临床疗效和用药依从性明显优于对照组(P＜0.05);NIHSS评分低于对照组,ADL评分和MMSE评分高于对照组(P＜0.05).对照组总有效率为80.0％,观察组总有效率为92.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 药师干预可显著改善缺血性脑血管疾病的临床疗效和用药依从性,改善患者的临床症状,降低用药风险,值得临床推广使用.

Objective To develop a pharmacy device for drug counting and dispensing.Methods The device was composed of four parts of dispensing tank, hook, support frame and separator, which was made of bamboo and metal. The multi application of the separators contributed to fulfilling the functions of the device.Results The device gained advantages over the traditional mode in time,accuracy,drug loss and the staff's efficiency.Conclusion The device is easy to manufacture and operate and behaves well in feasibility, practicability and innovation, and thus is worthy promoting practically. [Chinese Medical Equipment Journal,2018,39(5):47-49]

目的 比较不同药物治疗方案用于糖尿病周围神经病变(DPN)的成本-效果.方法 将120例DPN患者按治疗方案的不同分为A组、B组和C组,各40例.A组患者给予硫辛酸,B组患者给予甲钴胺联合硫辛酸,C组患者给予依帕司他联合硫辛酸治疗,比较3组患者的临床疗效和不良反应发生情况,运用成本-效果分析法分析3组患者的成本-效果、增量成本-效果,并进行敏感度分析.结果 A组、B组、C组用药成本分别为1717.52元、2135.84元、1973.72元;A组总有效率为65.00％,明显低于B组的87.50％和C组的92.50％(P<0.05);成本-效果比A组为26.42,B组为24.41,C组为21.34;敏感度分析支持成本-效果分析结果.3组不良反应发生率无明显差异(P>0.05).从药物经济学角度分析,C组治疗方案较理想.结论 硫辛酸联合依帕司他治疗DPN既经济又高效,值得临床医师首选.

目的 调查泉州地区汉族冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)人群CYP2C19*1,*2,*3基因型的分布情况.方法 采用基因微阵列芯片法检测210例确诊为冠心病、籍贯在泉州且无亲缘关系的患者CYP2C19基因型,并结合已有文献报道作对比分析.结果 CYP2C19*1,*2,*3等位基因的分布频率分别为60.48％,33.10％,6.43％;CYP2C19*1/*1,*1/*2,*1/*3,*2/*2,*2/*3,*3/*3基因型分布频率分别为32.86％,45.71％,9.52％,8.57％,3.33％,0;等位基因和各基因型在不同性别、年龄中的分布无显著差异(P>0.05).结论 CYP2C19 基因多态性分布与我国中部和南方地区的汉族健康人群相似,与沈阳汉族、回族、维吾尔族、哈萨克族人群差异显著.

目的 建立测定川芎促血管舒张有效部位中阿魏酸含量的高效液相色谱法.方法 测定川芎促血管舒张有效部位(大孔树脂60％EtOH洗脱组分)中阿魏酸的含量.色谱柱为Zorbax Eclipse XDB-C18柱(150 mm×4.6 mm,5μm),流动相为冰乙酸(浓度为0.0995％)-甲醇(65:35),流速为1 mL/min,检测波长为322 nm,柱温为20℃,进样量为10μL.结果 川芎促血管舒张有效部位(大孔树脂60％EtOH洗脱组分)中阿魏酸的含量为2.97％(n=3),阿魏酸进样量在1.26～6.30μg范围内与峰面积线性关系良好,平均加样回收率为101.37％,RSD为1.33％(n=5).结论 该方法简单、灵敏、准确,可用于阿魏酸的质量控制.

目的 探讨银杏叶提取物对氯吡格雷人体内药动学影响及其相关机制.方法 选取14名健康男性志愿者,第一阶段服用氯吡格雷150 mg/d(单用药组);第二阶段进洗脱期后,受试者连续服用银杏叶提取物240 mg/d,连续14 d,第14天给予银杏叶提取物1 h后,再空腹服用氯吡格雷(联用药组).两组均在给药后采集受试者0～24 h外周静脉血,检测氯吡格雷代谢产物SR-26334的浓度.此外,建立体外Caco-2细胞模型,以罗丹明-123和维拉帕米分别为阴性和阳性对照,采用流式细胞技术检测银杏叶提取物和氯吡格雷对Caco-2细胞内的荧光强度的影响.结果 联合用药组受试者血中SR26334的AUC(0-t)(3192.3±45.035)[(mg·h)/L]、AUC(0-∞)(3343.017±43.829)[(mg·h)/L]和Cmax(340.988±11.257)[(mg·h)/L]均高于单独用药组,CL/F(0.071±0.007)低于单独用药组(P<0.05).Caco-2细胞内荧光强度,银杏叶提取物组(487±14.12)和联合用药组(497±17.22)高于阴性对照组(P<0.05).结论 银杏叶提取物能显著提高氯吡格雷羧酸在人体内的生物利用度和吸收总量,其作用机制可能与银杏叶对P-糖蛋白(P-gp)的抑制作用有关.

This paper reviewed a total of 38 articles on the compatibility fructose injection and the compatibility of clinical drugs from 2005 till today.According to the classification of drugs and extraction summary,the appearance,pH value,particle and content changes after the compatibility were analyzed.We hope to provide theoretical evidence for the rational use of fructose injection and to provide choices for patients with special solvent limit.