目的:系统评价耳穴疗法治疗脑卒中后认知功能障碍的临床效果.方法:计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数字化期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、the Cochrane Library、Web of Science中耳穴相关疗法治疗脑卒中后认知障碍的相关文献,检索时限自建库至2022年11月1日.由2名研究者独立进行文献筛选、数据提取和质量评价后采用RevMan 5.4.1软件进行Meta分析.结果:共纳入9项研究,涉及678例病人,Meta分析结果显示,治疗后试验组临床总有效率高于对照组[OR=4.21,95％CI(2.56,6.90),P<0.00001];试验组简易精神状态量表评分[MD=2.80,95％CI(1.52,4.08),P<0.00001]、蒙特利尔认知评估量表评分[MD=3.06,95％CI(2.32,3.81),P<0.00001]和Barthel指数量表评分[MD=6.18,95％CI(4.03,8.33),P<0.00001]均高于对照组.结论:现有证据表明,耳穴疗法可以改善脑卒中后认知障碍病人的认知功能,提高生活质量.

术后认知功能障碍(POCD)是老年患者术后常见的并发症之一,发病后会导致患者自理能力下降,给患者及其家庭造成了极大的困扰,严重降低了患者的生活质量.经皮穴位电刺激(TEAS)是一种针灸联合经皮神经电刺激的新型疗法,目前已广泛用于POCD患者的治疗.本文从TEAS治疗POCD的应用现况和作用机制方面进行综述.

目的 观察择时耳穴埋豆对结直肠癌患者腹腔镜术后胃肠蠕动功能恢复的临床疗效.方法 结直肠癌腹腔镜术后患者60例,随机分为对照组与试验组各30例.对照组实施术后常规护理,试验组在对照组的基础上进行择时耳穴埋豆,比较两组患者术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、腹胀程度及发生率的变化.结果 试验组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、排便时间均短于对照组,腹胀程度轻、发生率低,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 结直肠癌患者腹腔镜术后进行择时耳穴埋豆,能进一步促进胃肠蠕动功能的恢复,减轻腹胀程度.

目的 探讨艾灸对阳气亏虚型心力衰竭患者恶心、呕吐等胃肠道症状的影响,为艾灸治疗阳气亏虚型心力衰竭伴随胃肠道症状提供科学依据.方法 将30例阳气亏虚型心力衰竭伴胃肠道症状患者分为对照组与试验组.对照组给予常规治疗与护理,试验组在常规治疗与护理基础上给予艾灸疗法.一个疗程(7 d)后,通过胃肠道症状总积分表评价疗效.结果 干预前2组患者胃肠道症状评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后2组患者胃肠道症状评分指标中烧心、酸反流两项指标无统计学意义外,其他指标差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 采用艾灸治疗阳气亏虚型心力衰竭患者伴随的恶心、呕吐等胃肠道症状明显减轻,且操作简便安全,值得临床推广应用.

总结17例消化道黏膜层病变行内镜下黏膜剥离术(ESD)及消化道黏膜下层病变行内镜下肿物挖除术(ESE)患者术中的圈套器辅助牵引配合及应用效果,包括对17例行ESD、ESE术的患者进行规范的术前准备、术中牵引配合及术后护理.17例患者均成功剥离病灶,在圈套器辅助牵引配合下,极大程度缩短了手术时间,减少了术中出血、穿孔并发症的发生率,避免不必要的肌层损伤,减少了黏膜下注射次数及注射液量,提高了手术的成功率.研究认为圈套器辅助牵引技术,能够在上消化道早癌ESD、ESE治疗中提供良好的手术视野,缩短手术时间,减少注射药量、注射次数及出血、穿孔等并发症的发生,标本在圈套器辅助下全部完整收回;对于初学者来说,可降低操作难度,提高术者治疗信心.

目的 探讨0BE(Outcomes-Based Education)教学理念下的SPOC(Small Private Online Course)教学方式在心内科临床护理教学中的运用效果.方法 采用OBE教学理念,利用SPOC的教学方式进行线上教学,课前在线发布每周教学计划、教学资源,课中临床教师讲解重点难点,以案例形式引导学生进行讨论,教学结束后进行出科考核及教学效果问卷调查.结果 采用0BE教学理念下的SPOC教学方式,实习生出科考核成绩高于采用传统教学方法的实习生(P<0.05),91.6％学生表示愿意继续接受0BE教学理念下的SPOC教学方法.结论 将OBE成果导向教学理念引入到心内科临床护理教学改革中,结合SPOC小规模个性化教学的方式,培养了学生自主学习的能力,提高线上教学的效率,取得了良好的教学效果.

目的 探讨经皮穴位电刺激对脑卒中后假性球麻痹患者吞咽功能的影响. 方法 采用随机数字表法将60例脑卒中后假性球麻痹吞咽功能障碍患者分为对照组和试验组,每组各30例.2组均采用吞咽康复训练,试验组在此基础上给予经皮穴位电刺激,每日1次,每次20 min,连续干预10d.观察2组干预前后洼田饮水试验评级分布情况及标准吞咽功能评估(SSA)评分变化,并比较其疗效. 结果 与对照组比较,试验组治疗后吞咽功能评级和SSA评分均明显改善(P＜0.05);试验组疗效优于对照组(P＜0.05). 结论 经皮穴位电刺激能够一定程度上改善脑卒中后假性球麻痹吞咽障碍患者的吞咽功能.

目的:对应用网格化管理前后的工作效能、满意度等进行比较,为今后在应急突发事件中提高医院教学管理的实践效能提供管理模式参考.方法:医院自2019年2月起在医院教学管理中运用网格化管理模式,2019年1月为实施前,2019年2月为实施后,比较实施前后的管理效果.结果:实施后学员的教学完成率、工作完成时间、满意度等,与实施前的数据比较差异显著(P＜0.05).结论:网格化管理在突发公共事件时,对医院教学管理能提升管理效率,对完成医院各项工作布置具有较好作用.

目的:根据基地2018年招录的中医住院医师规范化培训学员对医院感染知识的认知情况,对医院感染知识进行岗前培训的必要性和培训内容进行考察,以期对新一届招录学员岗前培训中医院感染知识部分进行更有针对性的安排.方法:采用问卷调查的形式,使用自制的调查问卷对基地新招录的64名学员进行15项院感知识内容的认知调查,对知晓率进行分析比较.结果:基地2018年招录的64名学员对医院感染知识认知程度不一,对医院感染的定义知晓率仅54.69％,正确洗手方法知晓率最高,为84.38％,医院感染病例报告制度知晓率最低,为18.75％.结论:住院医师规范化培训新招录学员医院感染知识认识不一,对医院感染知识的认知尚待提高,需要进行相应的岗前培训,但应根据实际情况有针对性地开展,以更好地提高医院感染的预防控制水平.

目的:观察经皮穴位电刺激对脑卒中后单侧空间忽略患者行为的改善作用.方法:将符合纳入标准的脑卒中后单侧空间忽略患者60例按随机数字表法分为对照组(n=30)和干预组(n=30).两组患者均给予康复治疗,干预组在此基础上给予经皮穴位电刺激治疗.分别于干预前、干预后1周、2周对两组患者的数字消去试验、线段删除试验、画钟表试验、凯瑟琳-波哥量表(CBS)及Barthel指数评定量表(BI)迸行评分.结果:干预后1、2周,两组的数字消去试验、线段删除试验、画钟表试验及CBS评分均呈下降趋势,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05);同时,两组患者的BI评分均呈上升趋势,干预组的BI评分显著高于对照组(P<0.05).结论:经皮穴位电刺激能有效改善患者的单侧空间忽略行为,并迸一步提高患者日常生活活动能力.

目的:针对现有的烧伤治疗设备照射功能单一、更换灯管照射时准备工作烦琐的问题,对现有烧伤治疗设备进行改进.方法:改进型烧伤治疗机由灯架体、支撑架和底座3个部分组成.灯架体左部设有白炽灯管,右部设有远红外线辐射管;支撑架体可上下自由升降;底座与支撑架体呈"L"形结构,使烤灯架可以适应不同的治疗床,充分地照射到患者创面.结果:改进型烧伤治疗机治疗烧伤患者简化了操作步骤,不仅提高了治疗效率,使创面分泌物完全消失时间和创面愈合时间缩短,而且提高了患者舒适度.结论:改进型烧伤治疗机操作简单、工作状态稳定、疗效明显、维护保养方便,可以满足烧伤患者持续维持创面干燥、预防感染、促进伤口愈合及保暖的需求,得到了临床医护人员的一致认可.

目的 研究分析中药热奄包在临床中对输尿管结石患者腰腹部绞痛的缓解作用.方法 选取输尿管结石伴腰腹部绞痛患者120例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各60例,对照组予热水袋局部热敷,观察组予中药热奄包热敷,共持续治疗3个月.比较2组不同方式治疗后腰腹部绞痛缓解情况、生活质量情况.结果 与治疗前比较,2组治疗后躯体功能、社会功能、情绪功能等各项生活质量评分均明显降低(P＜0.05),以观察组降低程度最为明显(P＜0.05).观察组缓解腰腹部绞痛疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 采用中药热奄包热敷输尿管结石并伴有腰腹部绞痛患者能有效缓解其疼痛情况,使其感到舒适,提升日常生活质量.

目的 探讨生物陶瓷热敷袋穴位热敷治疗成人慢性咳嗽风寒袭肺证患者的临床疗效研究.方法 选择2015年5月—2017年12月在本院肺病科住院的慢性咳嗽风寒袭肺证患者120例作为研究对象,按随机数字列表法随机分为热敷组和对照组两组,每组各60例.两组患者在入院后均采用常规护理,热敷组在此基础上加穴位生物陶瓷热敷袋治疗(膻中穴、大椎、双侧肺俞穴).评估治疗前后咳嗽积分、中医证候积分及总有效率.结果 两组治疗后日间症状评分及夜间症状评分均低于本组治疗前(P<0.05),且热敷组治疗后改善程度大于对照组(P<0.05);治疗后热敷组中医证候积分改善度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);热敷组治疗总有效率大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 生物陶瓷热敷袋穴位治疗可减轻成人慢性咳嗽患者咳嗽程度,提高生活质量并减轻中医症状,且安全有效,值得临床上推广.

Objective:To discuss the application effect of quality management of quality control circle (QCC) for reducing re-washing rate of suction aspirator tip in the quality management of medical instrument of hospital.Methods: Through established QCC group to designate one topic, to investigate its current situation and to protocol project plan of quality management. The qualified rate of first washing of 904 suction aspirator tips was analyzed before control management of QCC was implemented, and then series of QCC methods including fishbone diagram were applied to analyze and confirm main factors. The protocol countermeasure, depend on above information, achieved improvement for washing quality of 856 suction aspirator tips after the quality management of QCC was implemented in practice. The re-washing rates of washing quality of suction aspirator tip between before and after QCC was applied were compared.Results: The qualified rate of first washing of 904 suction aspirator tips before the quality management of QCC was implemented was 65.7%, while it was 97.6% for 856 suction aspirator tips after quality management of QCC was implemented. The washing qualified rate of suction aspirator tip after quality management of QCC was applied was significantly higher than that before it was applied (x2=8.429,P<0.05), and the result has achieved the aim that continuous improved quality.Conclusion: The application of quality management of QCC can decrease re-washing rate of suction aspirator tip, and contribute to decrease cost, to increase work efficiency, to strengthen the attention and degree of involvement of staff for work quality. Therefore, the management can fully exert potential of member of quality management of QCC, and enhance washing quality of suction aspirator tips.

目的 分析血塞通注射液与扶正化瘀胶囊治疗肝纤维化的效果.方法 以68例肝纤维化患者为研究对象,电脑随机平均分为研究组与对照组.对照组给予扶正化瘀胶囊治疗,研究组给予血塞通注射液联合扶正化瘀胶囊治疗,对比2组患者治疗效果.结果 研究组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用血塞通注射液与扶正化瘀胶囊联合治疗肝纤维化,疗效显著.

目的 运用经皮穴位电刺激结合常规康复训练的方法对脑卒中后单侧空间忽略患者进行干预,探讨经皮穴位电刺激对单侧空间忽略患者的康复作用,为单侧空间忽略康复治疗提供一种安全、有效、简便的新方法.方法 将2016年9月—2017年5月福建中医药大学附属人民医院脑病科及康复科脑卒中后单侧空间忽略的60例患者,按随机数字表法将所有患者分为实验组和对照组,各30例.两组均行常规治疗、康复训练、护理指导,实验组在此基础上给予大椎、至阳、命门、长强四个穴位的经皮穴位电刺激.于试验开始时、一周后、两周后,根据线段二等分实验、Barthel指数评定量表(Barthel Index,BI)分别进行康复效果的评定.结果 分别收集干预一周后、两周后的数据,实验组患者的日常生活活动能力、对空间忽略的改善程度,经过分析后得出,以上指标均有所改善,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经皮穴位电刺激配合传统的康复训练能有效提升脑卒中后单侧空间忽略患者的生活自理能力,可在临床上推广应用.

Objective:To study the degree of cognitive impairment in patients with unilateral space neglect of stroke by transcutaneous electrical acupoint stimulation.Methods:The patients were divided into experimental group and control group by random number table.The control group was given routine rehabilitation training.The experimental group was given the transcutaneous electrical acupoint stimulation under the condition of routine rehabilitation nursing training.Before and after treatment, the improvement degree of cognitive impairment of the unilateral space neglect in the two groups were compared by the Montreal cognitive assessment scale (MOCA), the segmental bisection test and the deletion test.Results:After intervention, the MOCA score and the bisection test were significantly higher in the experimental group than those before the intervention (P<0.05).The comparison between the two groups were statistically significant.The deletion test did not change significantly (P>0.05).Conclusion:Transcutaneous electrical acupoint stimulation can effectively improve the level of cognitive impairment in unilateral space neglect of stroke.

本文通过在中医住院医师规范化培训中引入PDCA循环,研究其在中医学教学培训管理中的流程、方法与作用,探索高效合理教学管理途径,以提高中医住院医师规范化培训的质量,对中医学的长远发展具有重要意义.

Objective To construct the teaching syllabus for the interns in the Disinfection Supply Center and to verify the effectiveness of teaching with practical application of the syllabus.Methods Based on the application of the Delphi expert consultation method, a teaching syllabus was constructed, including establishment of the teaching project, teaching content, teaching methods, and class arrangements. Result The application teaching syllabus indicates that the syllabus has high reliability and helps the interns improve the theoretical and operating skills.Conclusion The teaching syllabus for interns conforms to the characteristics of the teaching work in the Disinfection Supply Center and has certain reference signiifcance.

外来医疗器械是由医疗器械生产厂商、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械,医院消毒供应中心负责全院的手术器械,敷料包括外来器械等物品的消毒供应.近年来,医院骨科的各项技术迅速发展,手术技术和手术器械不断改良;临床广泛应用植入性器械,在提高了骨科患者治愈率和生命质量的同时,也给医院感染和医疗器械管理带来了严峻的挑战.外来医疗器械涉及多个代理商、品牌及数量,其价格昂贵.由于外来器械业务人员流动性大、责任心及查对制度不到位等原因,容易导致外来医疗器械在存放、发放和使用中出现各种问题,从而延误手术时间.因此,我们对外来医疗器械包装材料进行了色系管理,取得较好的效果,现报道如下.