目的 探讨RICE原则联合手法淋巴引流技术治疗急性期踝关节扭伤的临床效果.方法 选取2019年3月—2021年12月于甘肃省中医院康复医学科就诊的92例急性期踝关节扭伤患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和试验组,每组46例.对照组患者采用RICE原则治疗,试验组患者在对照组基础上采用手法淋巴引流技术治疗.比较两组患者的双侧踝关节周径差、视觉模拟评分(VAS)及美国足踝外科医师协会(AOFAS)踝-后足评分.结果 治疗前,两组双侧踝关节周径差、VAS评分及AOFAS踝-后足评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗3、10 d,试验组双侧踝关节周径差均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);治疗3 d,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗10 d,试验组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3、10 d,试验组AOFAS评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 RICE原则联合手法淋巴引流技术相比单纯的RICE原则在治疗急性期踝关节扭伤的水肿、功能障碍方面效果更佳,在疼痛方面的短期治疗效果不佳,但随着治疗时间的延长治疗效果更明显.

目的 对 2003-2022 年骶神经调控术相关文献的研究现状、热点和趋势进行可视化分析.方法 检索 2003 年 1 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日Web of Science核心合集收录的骶神经调控术相关文献,采用CiteSpace 6.1.R6 软件进行可视化分析.结果 共纳入文献 1738 篇、涉及 57 个国家/地区、543 个机构、689 位作者.其中Neurourology and Urodynamics杂志发文量最多,Journal of Urology杂志被引用量第一.共有602 个关键词,形成 10 个关键词聚类,聚类词有"骶神经调控术""排尿功能障碍""大便失禁"等.30 个突现词,近些年的突现词有"胫神经刺激""植入式神经刺激器""骶神经调控术"等.结论 骶神经调控术领域的研究热度呈上升趋势,以知识图谱的形式对该领域的研究特点及趋势作出直观展示,为该领域研究提供方向及思路.

探讨集束化护理模式干预对脑卒中吞咽功能障碍患者的影响效果。方法：对照组（n=37）、观察组（n=38）分别给予常规护理、集束化护理干预，对比两组的Barthel指数、NIHSS评分及吞咽功能改善。结果：护理前两组患者相关评分比较未见统计学差异（P＞0.05）;护理后所有患者的Barthel指数升高，NIHSS评分下降（P＜0.05），且观察组各项评分优于对照组（t=6.250， P=0.000;t=-12.275，P=0.000）;吞咽功能改善情况比较，观察组Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级及Ⅴ级的例数分别为11例（28.95%）、14例（36.84%）、5例（13.16%）、7例（18.42%）和1例（2.63%），改善情况优于对照组﹙Z=-3.349，P=0.001﹚。结论：对脑卒中吞咽功能障碍患者而言，集束化护理模式干预显示出更多的优越性，患者吞咽功能及日常生活能力得以提高，帮助神经功能恢复，以最终促进患者有效康复，值得推广应用。

通过综述青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者康复治疗方法分析矫形器治疗、普通运动疗法、特殊运动疗法以及其他疗法对该病的治疗作用,指出目前利用支具进行矫正治疗是被公认有效且实用的保守康复治疗方法之一,但是应结合AIS患者自身情况,从宣教、心理支持、干预及所处环境出发,遵循康复治疗协会(SOSORT)指南和国际脊柱侧凸研究会(Scoliosis Research Society,SRS)理念,把骨科医生、矫形医生、护理团队、家长、老师及康复治疗师等作为一个团体,以患者为导向结合多种治疗方法制定最适合患者自身的个体化运动治疗方案,从而使每位AIS患者能够得到更好的康复治疗.

目的 探讨医护治一体化工作模式对全膝关节置换术后患者生活质量的影响.方法 2018年10月至2019年10月甘肃省中医院骨科行初次全膝关节表面置换术的患者90例.采用数字表法将患者随机分为2组.观察组45例实施专病医护治一体化工作模式;对照组45例实施常规临床工作模式.采用美国膝关节学会评分(KSS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度(ROM)、日常生活活动能力量表(ADL)评分进行比较.采用spss 23.0软件对数据进行处理.结果 入院当天患者KSS、VAS、ROM、ADL评分两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后第3天VAS、ROM、ADL评分观察组优于对照组(P＜0.05),KSS评分两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后第7天,KSS、VAS、ROM、ADL观察组优于对照组(P＜0.05).术后2周KSS、VAS、ROM、ADL观察组优于对照组(P＜0.05),KSS功能评分两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后1个月KSS、VAS、ROM、ADL观察组优于对照组(P＜0.05),KSS两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后3、6个月KSS、KSS、VAS、ROM、ADL观察组优于对照组(P＜0.05).结论 专病医护治一体化工作模式对全膝关节置换术患者膝关节功能、疼痛程度、膝关节活动能力,日常活动能力都有明显改善,有利于提高患者生活质量.

目的 观察等速离心训练联合股内侧肌神经电刺激对膝骨性关节炎(KOA)患者股内侧肌肌力及表面肌电信号变化的影响.方法 采用随机数字表法将2019年1月至2020年7月我院治疗的60例KOA患者分为等速离心训练联合股内侧肌神经电刺激组(试验组)和单纯等速离心训练组(对照组),每组30例.治疗前及治疗4周后采用等速肌力测试系统测试两组患者的股内侧肌峰力矩(PT)、单次最大做功(TW)、平均功率(AP);采用表面肌电仪测试两组患者的股内侧肌(VM)及股外侧肌(VL)的中位频率(MF),计算股内、外侧肌收缩均方根比值(RMS VM/VL).结果 治疗4周后,两组的PT、TW、AP均升高,且试验组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗4周后,试验组的VM MF、VL MF、RMS VM/VL及对照组的VM MF、VL MF均较治疗前明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,试验组的VM MF、RMS VM/VL显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 等速离心训练结合股内侧肌电刺激治疗,可有效提高KOA患者股内侧肌肌力、肌耐力,优化股内、外侧肌运动协调性,且明显优于单纯等速离心训练.

目的:观察体外冲击波治疗糖尿病合并肩周炎患者的临床效果.方法:对照组给予非甾体抗炎药、热敷理疗及经皮电神经刺激治疗,观察组在此基础上给予体外冲击波治疗,对比两组治疗前后的Constant-Murley评分及VAS评分.结果:治疗后,两组Constant-Murley评分升高(P<0.05),且观察组显著高于对照组.两组VAS评分下降(P<0.05).结论:体外冲击波治疗糖尿病合并肩周炎患者临床疗效显著,可有效改善患者肩关节功能状态,镇痛作用明显,值得推广.

目的:应用优劣解距离法(TOPSIS)结合秩和比法(RSR法)对甘肃省二级综合医院康复医疗服务质量进行综合评价,为促进康复医疗服务质量的改善提供参考依据.方法:采用分层抽样法,抽取有代表性的二级综合医院进行现场调查.依据Donabedian结构-过程-结果三维质量管理评价指标体系,应用TOPSIS法结合RSR法对二级综合医院的康复医疗服务质量进行综合评价.结果:纳入的90家二级综合医院康复医学科业务运行场地面积达标率为67.78％、床位数达标率为90％,医师、治疗师和护士数量达标率均不足50％;过程质量指标中设备完好和病历合格达标率均为80％以上,住院患者康复功能评定达标率仅为24.44％;结果质量指标中年技术差错率、康复患者平均住院日达标者均占85％以上,治疗有效率达标者不足70％.康复医疗服务质量分档为"好"者15家(占16.67％)、分档为"中"者61家(占67.78％)、分档为"差"者14家(占 15.55％).结论:甘肃省不同区域二级综合医院康复医疗服务发展不平衡;四个区域的二级综合医院康复医疗服务质量从优到劣依次为:陇东、陇南、河西、兰州及周边.

目的:探究针刺"三阴穴"联合重复经颅磁刺激治疗不完全性脊髓损伤后神经源膀胱的疗效.方法:选取甘肃省中医院脊髓损伤患者60例随机分为对照组(30例)和治疗组(30例),对照组给予针刺三阴穴治疗,治疗组在此基础上加入重复经颅磁刺激,分别治疗60 d.于治疗前、治疗60 d后观察两组患者的残余尿量、膀胱功能评分.结果:治疗前两组患者残余尿量相比,差异无统计学意义(P>0.05),膀胱功能积分相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗60 d后B超显示两组后残余尿量都减少,于治疗前及对照组相比治疗组残余尿量明显减少(P<0.05);于治疗前及对照组相比膀胱功能明显改善、膀胱功能评分明显降低(P<0.01).结论:针刺"三阴穴"联合重复经颅磁刺激能有效改善不完全性脊髓损伤后神经源膀胱功能的恢复.

膝关节骨性骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是中老年人常见的骨科疾患,是导致关节疼痛、肿胀、畸形、功能障碍甚至残疾的疾病之一,随着人口老龄化的快速发展,发病率有逐渐增高的趋势.研究证实,通过增强肌力、提高本体感觉输入、恢复膝关节动力稳定系统是KOA康复的关键[1].等速肌力训练现已广泛应用于体育训练和康复医学领域,有研究已经证实离心训练在改善肌力方面具有一定的优势[2].电刺激系统可提高肌肉组织的活性,募集更多的运动单位参与活动,从而提高肌肉的收缩力量[3].本研究采用等速离心训练和股内侧肌电刺激相结合,取得良好疗效,报告如下.

目的:探讨时空同构康复护理模式对脑梗塞患者执行能力的影响.方法:采用回顾性方法分析本院自2017年9月至2019年7月就诊的80例脑梗塞患者的临床资料,根据护理方法不同分为对照组(40例,给予药物治疗基础上常规执行功能康复训练)与研究组(40例,给予药物治疗基础上时空同构模式执行功能的康复训练),比较两组患者GSES、Barthel、偏瘫上肢功能评分.结果:研究组患者的GSES、Barthel、偏瘫上肢功能评分均明显高于对照组,有显著差异(P<0.05).结论:脑梗塞患者采用时空同构康复护理模式可激发患者康复训练热情,改善自理能力及执行能力.

先天性脊柱侧弯(congenital scoliosis,CS)是由于胚胎期椎体的形成障碍或分节不良所引起的一种以纵向和旋转不平衡为特征的畸形,前者所致的半椎体畸形是导致先天性脊柱侧弯的主要原因.引起CS的病因极其复杂,目前尚不清楚,近年来,关于CS的病因相关研究较多,大多研究认为遗传与环境是CS重要致病因素.本文就CS发病原因中的遗传因素与环境因素的研究进展作一综述,以期为该病的诊疗提供新思路.

目的:观察头针联合膀胱功能训练治疗脊髓损伤患者神经源性膀胱的临床疗效.方法:选择2018年10月-2020年6月在本院住院的脊髓损伤后神经源性膀胱的患者60例.依据就诊顺序采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组30例.对照组采用现代康复治疗方案进行干预,指导患者进行饮水、间歇导尿及常规膀胱功能训练,治疗组在此基础上联合头针进行治疗.比较两组膀胱功能积分、功能独立性量表(FIM)评分,观察两组的临床疗效.结果:治疗组的膀胱功能积分、FIM评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗组显效率为63.3％,高于对照组40.0％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:头针联合膀胱功能训练治疗脊髓损伤患者神经源性膀胱,可更显著快速改善脊髓损伤患者自主排尿功能,值得临床运用和推广.

目的:探讨MMSE与数字测试A评估在脑梗塞时空同构情景模拟康复训练中的应用效果.方法:选取我院2017年7月至2019年3月80例脑梗塞患者,首次诊断为执行功能障碍,随机分为观察组和对照组,各40例.对照组给予奥拉西坦、银杏叶片药物治疗基础上常规执行功能康复训练,观察组在对照组的基础上执行时空同构模式执行功能的康复训练,比较两组患者执行功能及认知功能.结果:两组间患者康复治疗前及治疗10天MMSE数值及连线测试A数值差异无统计学意义(P>0.05).经治疗20天后,观察组MMSE评分高于对照组,差异具有统计学意义(P>0.05);治疗20天后,观察组连线测试A数值低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:时空同构康复训练模式对脑梗塞患者执行功能恢复有一定的促进作用,为临床康复治疗提供了依据.

韧带样纤维瘤是一种不明原因具有局部侵袭性、易复发非远处转移性软组织肿瘤,多发于30～50岁的女性,少见于青少年.2002年WHO将韧带样型纤维瘤归类于成纤维细胞肿瘤,生物学性质为中间型.临床表现为局部质硬无痛性包块,对局部组织有破坏性.本病主要有化疗、放疗及手术治疗,多次手术会影响患者日常生活能力(ADL).本文是1例青少年右下肢韧带样瘤多次复发术后给予综合治疗疗效不佳,故积极介入系统康复.经过系统康复明显提高了患者ADL功能,通过总结康复治疗经验,借以此文为更多类似患者提供治疗途径.

Objective:To observe clinical effects of acupuncture combined with rehabilitation training in treat-ing neurogenic bladder of the patients with spinal injury.Methods:All 90 patients were randomly divided into two groups including big bladder and small bladder, and they used acupuncture combined with rehabilitation training, bladder function integral,residual urine volume (RUV)and bladder capacity of both groups were assessed in four weeks. Results: Acupuncture combined with rehabilitation training could reduce RUV of the patients with neuro-genic big bladder,increase bladder capacity,improve bladder function and lower bladder function integral;while the method was not effective in treating spinal injury-induced neurogenic small bladder.Conclusion:It's imperative to participate in bladder rehabilitation training and acupuncture for the patients suffering spinal injury-induced neuro-genic bladder, which could promote functional recovery of the patients, avoid small bladder; for the patients with neurogenic small bladder,acupuncture is suggested since it could stimulate lightly with a long cycle, acupuncture combined with bladder rehabilitation training or medicine might attain perfect therapeutic effects.

目的 探讨全膝置换术后快速康复介入对患者日常生活能力和膝关节功能的影响.方法 对40例全膝置换患者进行早期全面快速康复训练,分为术前指导,术后当天及2周内进行康复训练及作业治疗训练介入,出院后制定相应的家庭康复训练计划,术后3个月复诊.采用美国特种外科医院(HSS)评分量表、改良的Barthel指数量表、膝关节活动度评定.于术前、术后2周、术后3个月进行相关评定.结果 对术后2周与术前相比较HSS评分明显提高(P<0.05),改良Barthel指数评分提高(P<0.05),膝关节活动度增大(P<0.01);对术后3个月与术前比较,HSS评分明显升高(P<0.05),改良Barthel指数评分提高(P<0.01),膝关节活动度增大(P<0.01);术后3个月与术后2周对比,HSS评分明显升高(P<0.05),改良Barthel指数提高(P<0.01),膝关节活动度增大(P<0.05).结论 早期康复介入能显著有效的改善膝关节置换术后患者膝关节功能和日常生活活动能力.

目的 探讨1例右上肢不全离断伤术后上肢功能障碍康复训练疗效.方法 对1例右上肢不全离断伤患者术后导致的关节活动受限、肌力障碍、感觉障碍、瘢痕粘连、手功能障碍等给予适宜康复训练.结果 经过7个月综合康复训练,患者右肩、肘关节活动度与肌力基本达到正常,右腕关节可部分主动活动,右拇指可完成侧捏,无法背伸.结论 早期康复训练可改善上肢离断伤术后出现的运动、感觉障碍和手功能障碍.

目的:探讨时空同构结合心理治疗模式对脑梗死患者认知康复的疗效.方法:选取2016年1月-2017年1月本科室首次诊断为脑梗死且存在认知功能障碍的120例患者作为研究对象,按入院顺序将患者分为观察A组、观察B组和对照组,各40例.从入院第3天开始,观察A组进行时空同构模式下的认知功能康复训练,观察B组进行时空同构模式结合心理治疗及认知功能康复训练,对照组则进行常规认知功能康复训练,每天上下午各行一次治疗,30 min/次,共20 d.在训练前、训练后第10天和第20天采用蒙特利尔量表(MoCA)量表、巴氏(Barthel)指数评定表、汉密尔顿(HAMD)量表,对受试者的认知、生活能力、心理状况进行分析,对比三组的干预效果.结果:训练前,三组患者MoCA量表评分、Barthel指数评分、HAMD量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);训练后第10、20天,三组患者的MoCA量表评分、Barthel指数评分、HAMD量表评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);训练后第10、20天,观察B组的MoCA量表评分、Barthel指数评分均明显高于对照组和观察A组,而观察B组HAMD量表评分明显低于观察A组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:通过这种结合时间、空间关系模拟日常生活环境的新型训练方法,很大程度上满足了患者对空间归属感的需求,激发患者康复训练过程中的兴趣,提高了治疗积极性,有效地改善了患者的认知功能和消极的心理状况,提高了日常生活活动能力,加速了患者的整个康复进程,为临床康复治疗提供了新思路.

目的:观察艾灸配合中药对脊髓损伤后多种抗生素耐药的尿路感染患者的临床疗效.方法:将80例患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组患者采用国际通用的康复治疗方案积极干预,治疗组患者在对照组基础上加用艾灸配合中药治疗.结果:治疗20天后,治疗组患者整体疗效和愈显率均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗结束后2周和6周时随访,治疗组及对照组整体疗效均有下降,但治疗组疗效相对稳定,优于对照组(P＜0.05);停止治疗6周后,对照组疗效回落至治疗10天后的疗效状态,而治疗组仍能维持较好的疗效(维持在治疗20天后的疗效状态),治疗组整体疗效和愈显率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:中医药的介入能明显提高对多种抗生素耐药的尿路感染患者的整体疗效,且治疗结束后整体疗效相对平稳,再次发生尿路感染的概率变小.