目的:探讨以提升人文关怀能力为导向的教学模式在护理学导论教学中的应用效果.方法:选取我校2021级和2022级护理学本科专业学生作为研究对象,分为对照组和观察组,对照组采用基于雨课堂智慧教学工具的教学模式,观察组在对照组的基础上增加了以提升人文关怀能力为导向的教学模式,比较2组学生关怀能力、学习成绩,并调查学生对教学模式的评价.结果:采用以提升人文关怀能力为导向的教学模式后,观察组的关怀能力总分及认知、勇气、耐心维度得分与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),学习成绩差异无统计学意义(P＞0.05),学生对教学模式评价良好.结论:以提升人文关怀能力为导向的护理学导论教学模式能有效提高护生的人文关怀能力.

The concept, mechanism, initiation and titration, application effect, selection of target population and other aspects of high intensity non-invasive positive pressure ventilation (NPPV) were reviewed, and the thoughts and prospects were put forward.This study aims to provide theoretical basis for the selection of non-invasive positive pressure ventilation treatment mode in clinical practice, and help it effectively improve the related symptoms of patients with chronic obstructive pulmonary disease and improve the therapeutic effect.

目的 通过检索经鼻高流量氧疗应用于拔管后患者的相关系统评价或meta分析,对纳入研究的方法学质量和证据等级进行评价,以获得最佳证据,从而比较高流量氧疗与其他方式在拔管后患者中的有效性和安全性,以期为经鼻高流量氧疗在危重患者未来的研究重点提供参考.方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Medline、CNKI、CBM、WANFANG和VIP数据库中关于经鼻高流量氧疗应用于拔管后患者的系统评价或meta分析,检索时间限定为从建库至2020年2月,由2名研究员对文献独立筛选和提取数据,采用AMSTAR 2量表和GRADE系统对纳入文献进行方法学质量和证据质量等级评价.结果 共纳入11篇系统评价/meta分析,8篇文章将高流量氧疗分别与无创正压通气、传统氧疗进行对比,3篇文章仅比较了高流量氧疗与传统氧疗的疗效差异.AMSTAR 2评价结果显示,1篇研究方法学质量为低,10篇为极低;GRADE评价结果显示,78个结局指标中,6个为高级质量,37个为中级质量,29个为低级质量,6个为极低质量.大部分研究显示,经鼻高流量氧疗用于拔管患者的再插管率低于传统氧疗,与无创正压通气相似.结论 经鼻高流量氧疗可以降低拔管后患者的再插管率,在一定条件下可以作为无创正压通气的替代,但纳入研究的方法学质量偏低,证据质量等级一般,建议开展更高质量的研究,探索高流量氧疗在危重患者中的应用.

ObjectiveTo systematically evaluate the effect of active warming device on perioperative hypothermia in patients receiving intravertebral anesthesia.MethodsRandomized controlled trials on the effect of active warming device on perioperative hypothermia in patients receiving intravertebral anesthesia，were retrieved from Cochrane Library，PubMed，EMBASE，CINAHL，CNKI，Wanfang database and VIP database.And retrieval time was from database establishment to September 2019.Literatures screening，data extraction and quality evaluation were carried out by two researchers independently.And RevMan 5. 0 software was used for taking a Meta analysis.ResultsA total of 19 RCTs were included，involving 1 604 patients.Meta analysis results showed that active warming device could alleviate the decrease of postoperative core temperature of patients receiving intravertebral anesthesia［MD=0.39，95%CI （0.26，0.52），P<0.000 01］，reduce the incidence of hypothermia［RR=0.64，95%CI（0.51，0.82），P=0.000 4］，and decline the incidence of rigor［RR=0.40，95%CI（0.26，0.63），P<0.000 1］.ConclusionCurren evidence suggests that compared with the conventional warm keeping method，active warming device can alleviate the decline of postoperative core temperature among patients receiving intravertebral anesthesia，decrease incidence of hypothermia and rigor，and then reduce the incidence risk of cardiovascular and other adverse events，thus to improve the prognosis of patients.

目的 了解新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情期间江西省援鄂一线护士同情心疲乏现状并分析其相关影响因素,为改善他们的专业生活品质提供理论依据.方法 采用便利抽样法,选取江西省不同医院的402名援鄂一线护士,均填写一般资料调查表和中文版护士专业生活品质量表(ProQOL),采用描述性分析、单因素分析、多元回归分析其同情心疲乏的特点及影响因素.结果 402名援鄂一线护士同情心满足得分(40.14±6.32)分,工作倦怠得分(19.67±5.62)分,二次创伤得分(22.40±5.69)分.多元回归分析显示影响护士同情心满足的主要因素有职务(t=2.279,P=0.023)、生育情况(t=2.405,P=0.017)、睡眠状况(t=-2.824,P=0.005),影响工作倦怠和二次创伤的因素有上夜班的频次(t=2.562,P=0.011),每周上班的天数(t=2.514,P=0.012),睡眠状况(t=5.255,P<0.001;t=6.270,P<0.001).结论 在疫情期间,江西省援鄂护士同情心疲乏总体处于中等水平,建议科学排班,关注护士的心理和睡眠状况,同时,建立健全突发公共卫生事件应对机制,提高医护人员的灾害应对能力,以降低医护人员工作倦怠和二次创伤的程度.

目的 系统评价镜像疗法对脑卒中偏瘫患者下肢平衡及步行能力康复的效果.方法 通过计算机检索中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊(VIP)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、万方数据库、PubMed、Web of Sci-ence、The Cochrane Library等中英文数据库关于镜像疗法对脑卒中偏瘫患者下肢功能疗效的随机对照试验(ran-domized controlled trial,RCT).对所获得文献按照标准筛选、提取资料、评价文献质量,应用RevMan5.3软件对资料进行Meta分析.结果 共纳入16篇文献,691例脑卒中偏瘫患者,其中镜像组350例,对照组341例.镜像组的平衡能力[SMD=0.98,95％CI(0.48,1.47),P=0.0001]、Fugl-Meyer运动评分量表下肢部分评分[MD=4.29,95％CI(1.82,6.76),P=0.0007]、功能性步行功能分级[MD=0.62,95％CI(0.35,0.90),P<0.00001]、步速[SMD=0.89,95％CI(0.50,1.28),P<0.00001]、步频[MD=6.69,95％CI(3.09,10.28),P=0.0003]、步幅[MD=6.13,95％CI(0.24,12.02),P=0.04]和步长[SMD=0.80,95％CI(0.47,1.13),P<0.00001]优于对照组,差异有统计学意义.结论 镜像疗法可在一定程度上改善脑卒中偏瘫患者下肢平衡及步行能力.

目的 通过系统回顾和Meta分析确定不同肠内营养支持对急性脑卒中伴吞咽障碍患者治疗效果的影响.方法 通过PubMed、Web of knowledge、CNKI、VIP、CBM、万方数据库等中英文数据库检索关于急性脑卒中伴吞咽障碍患者肠内营养支持的随机对照试验(RCT).由2名评价人员按照标准独立筛选文献、提取资料、评价文献质量,应用RevMan5.3分析软件对资料进行Meta分析.结果 共纳入25篇文献,2218例急性脑卒中伴吞咽障碍患者.数据合并结果显示,肠内营养支持与常规营养支持相比较,在升高患者血清白蛋白〔ALB,MD=3.16,95％CI(2.40～3.92),P<0.00001〕;前白蛋白〔PA,SMD=1.16,95％CI(0.86～1.46),P<0.00001〕;血红蛋白〔HB,MD=9.21,95％CI(7.17～11.24),P<0.00001〕;上臂肌围〔AMC,MD=1.58,95％CI(0.70～2.47),P=0.0004〕;皮褶厚度〔TSF,MD=0.70,95％CI(0.31～1.08),P=0.0004〕;降低美国卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分〔MD=-2.43,95％CI(-3.06～-1.79),P<0.00001〕;肺部感染发生率〔RR=0.60,95％CI(0.50～0.72),P<0.00001〕;尿路感染发生率〔RR=0.54,95％CI(0.41～0.71),P<0.00001〕;压力性损伤发生率〔RR=0.45,95％CI(0.28～0.73),P=0.001〕;胃肠道并发症发生率〔RR=0.59,95％CI(0.47～0.75),P<0.0001〕等方面效果更佳.结论 与常规营养支持比较,肠内营养支持能够改善脑卒中患者营养状况,减少并发症的发生.

目的 系统评价经鼻高流量氧疗(high flow nasal cannulae oxygen therapy,HFNC)与无创正压通气(non-invasive positive pressure ventilation,NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭的效果.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、VIP、CBM、万方数据库等中英文数据库,搜索COPD合并呼吸衰竭的相关随机对照试验,其研究对象分为试验组(予HFNC治疗)和对照组(予NPPV治疗).检索时限设定为:建库至2019年12月.由2名评价人员按照标准独立筛选文献、提取资料、评价文献质量,应用RevMan5.3分析软件对最终纳入文献进行Meta分析.结果 共纳入9篇文献,700例COPD合并呼吸衰竭的患者(试验组361例,对照组339例).Meta分析结果显示,试验组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、并发症发生率低于对照组(P<0.05),2组动脉血氧分压(PaO2)、插管率、病死率和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 HFNC较NPPV能更好地改善COPD合并呼吸衰竭患者PaCO2,降低并发症发生率;但对PaO2、插管率、病死率和住院时间无影响.

ICU获得性衰弱(intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)是重症患者常见的并发症,近年来在国内外重症医学领域越来越受关注.采取早期目标导向活动(early goal-directed mobilization,EGDM)对于改善ICU-AW患者的状况,提高其生活质量有着重要的意义.本文总结ICU-AW的危害、危险因素、早期识别方法和EGDM的方式、安全保障及其意义,明确了EGDM应用于ICU-AW的有效性和安全性.指出组建多学科医护人员团队,配备充足的医疗卫生资源,加强护士的依从性等问题还有待解决.国内针对ICU-AW的研究处于起步阶段,且缺乏循证医学证据,今后可考虑对ICU-AW的危险因素、预防措施和干预方法,以及有效护理管理对策等方面进行探讨.

Objective To investigate the effect of oxygen therapy and indoor air or titration oxygen on patients with acute myocardial infarction ( AMI) . Methods Through PubMed, Web of Knowledge, Embase, The Cochrane Library ( February 2018), CNKI, VIP, CBM, Wanfang database in Chinese or English, we searched for randomized controlled trials on oxygen therapy for AMI patients. According to the standard, two evaluators independently screened the documents, extracted the data, evaluated the quality of the documents, and used revman5. 3 software to analyze the data. Results A total of 8 149 patients with AMI were included in 9 articles. Combined data showed that oxygen therapy did not reduce the risk of short-term all-cause death ( RR =1. 09, 95% CI: 0. 82-1. 45, P =0. 57), arrhythmia ( RR =0. 98, 95% CI:0. 85-1. 14, P=0. 79), major cardiovascular events (RR=1. 00, 95% CI: 0. 52-1. 92, P=1. 00), cardiac shock (RR=0. 90, 95% CI: 0. 63-1. 30, P=0. 58), heart failure (RR=0. 95, 95% CI: 0. 65-1. 40, P=0. 80) and pain (RR=1. 05, 95% CI: 0. 89-1. 23, P=0. 08) in patients with AMI. On the contrary, the number of recurrent cases of myocardial ischemia or myocardial infarction (RR=1. 56, 95% CI: 1. 10-2. 22, P=0. 01) was increased. Conclusions This meta analysis suggests that oxygen therapy could not benefit AMI patients with normal oxygen saturation; but may have adverse effects. Individualized oxygen treatment should be used in AMI patients according to whether they are hypoxic or not.

目的 调查中青年2型糖尿病患者心理弹性与社会支持的现状,并探讨两者之间的关系.方法 采用便利抽样法,选取2018年2—8月收治于南昌大学第二附属医院内分泌科的18～59岁中青年2型糖尿病住院患者作为研究对象,采用中文版心理弹性量表、社会支持评定量表进行调查.结果 共调查2型糖尿病患者200例,平均年龄(44.17±9.56)岁,平均病程(6.30±5.12)年.200例患者的心理弹性总分为(60.87±11.25)分,社会支持总分为(41.38±10.14)分,其中主观支持、客观支持、对支持的利用度3个维度得分依次为(24.06±5.51)分、(10.04±3.92)分和(7.29±2.10)分;心理弹性得分与社会支持总分及各维度得分均呈正相关(P<0.01).结论 中青年2型糖尿病患者的心理弹性和社会支持均处于中等水平,且两者呈正相关.医护人员应重视和充分利用患者的社会支持,改善和提高患者的心理弹性水平,以期最大的限度减轻长期疾病对患者日常生活和社会心理的负面影响.

目的:系统评价湿化与非湿化≤4 L/min中低流量鼻导管吸氧临床应用的效果.方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库及维普中文科技期刊数据库中关于成年住院患者应用≤4 L/min中低流量非湿化吸氧患者的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2017年12月.由2名研究者独立筛选文献、资料提取,并对研究的偏倚风险进行评估后,利用RevMan 5.3软件对资料进行Meta分析.结果:共纳入5项RCT,1247例患者.异质性检验df=4,P=0.08,I2=51%,其RR(95%CI)为0.79[0.62,1.02]P=0.07.结论:对≤4 L/min中低流量非湿化与湿化吸氧鼻咽部干燥无显著差异,非湿化组护士氧表安装时间有显著差异,建议临床推广使用.