目的 比较使用TiLOOP网片的协和式前盆底重建术与自体组织修复术的临床疗效及对患者生活质量的影响.方法 盆腔器官脱垂(POP)62例患者,随机分为TiLOOP网片组32例,自体组织修复组30例,比较两组围术期参数、临床疗效及生活质量的影响.结果 两组围术期参数中的手术时间及出血量比较差异有统计学意义(P<0.05),术后两组前中盆腔相关的Ba、Bp、C点值及生活质量问卷评分较术前均显著改善(P<0.05,P<0.001),术后两组盆底功能障碍问卷(PFDI-20)、盆镀功能影响问卷(PFIQ-7)评分比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用TiLOOP网片可提高经阴道前盆腔重建手术成功率,表明TiLOOP网片在植入盆底修复POP方面是安全有效的.

目的 比较高危人工流产患者术中即时放置固定式宫内节育器或左炔诺孕酮宫内缓释系统的有效性和安全性.方法 选择2020年9月至2021年2月在我院计划生育门诊行人工流产,有流产高危因素的患者共136例,术中即时放置宫内节育器,其中一组放置固定式宫内节育器(固定式节育器组),另一组放置含左炔诺孕酮宫内节育器(左炔诺孕酮组),每组各68例.随访6个月比较两组带器妊娠率和妊娠时间,节育器脱落率和因症不适取出率,月经异常、阴道出血、腹痛和宫内感染发生率.结果 两组患者带器妊娠率和妊娠时间、节育器脱落率和因症不适取出率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).左炔诺孕酮组月经异常率(闭经、月经过少、月经紊乱)高于固定式节育器组,阴道出血率(点滴出血、不规则流血)低于固定式节育器组(P＜0.05),两组腹痛和宫内感染发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高危人工流产患者流产术中即时放置固定式节育器或左炔诺孕酮宫内节育器均有较好的避孕效果,脱落率和取出率较低,并发症总体较少,安全性较好,是临床中患者可自主选择的宫内节育器.

目的 调查无锡市产科护理人员负性情绪现状并分析其影响因素.方法 2020年9月采用线上问卷调查方式,应用抑郁焦虑压力量表、心理弹性量表、核心自我评价量表、简易应对方式量表和领悟社会支持量表对无锡市20家医院420名产科护理人员进行问卷调查,了解其负性情绪现状,并分析其影响因素.结果 420名产科护理人员中抑郁178人(42.4％),焦虑259人(61.7％),压力150人(35.7％).对于焦虑,心理弹性、核心自我评价是其影响因素(OR=0.977、0.876,均P＜0.05);对于压力,心理弹性、核心自我评价、周睡眠时间及工作年限是其影响因素(OR=0.979、0.876、0.957、1.569,均P＜0.05);对于抑郁,领悟社会支持及核心自我评价是其影响因素(OR=0.951、0.861,均P＜0.01).结论 无锡市产科护理人员抑郁、焦虑、压力等负性情绪较为严重,可能与领悟社会支持、心理弹性、核心自我评价、一周睡眠时间及工作年限等有关.

目的 探讨失眠的认知行为治疗(CBT-I)对围产期失眠、焦虑抑郁情绪及疲劳状况的疗效.方法 收集2019年6月至12月在无锡市妇幼保健院门诊就诊的伴有焦虑抑郁症状的妊娠期失眠患者68例,使用随机数字表法,将其分为CBT-I组34例,控制组34例,共治疗8周.在治疗前、治疗后及12周随访时记录睡眠日记,包括入睡潜伏期(SOL)、觉醒时间(WASO)、入睡后总觉醒次数(NOA)、总睡眠时间(TST)、总卧床时间(TIB),并采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重程度指数(ISI)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、状态-特质焦虑量表(STAI)、多维疲劳量表(MFI-20)进行评估分析.结果 CBT-I治疗后,CBT-I组SOL、WASO、NOA、TIB、ISI、PSQI、EPDS、STAI和MFI-20得分均显著低于控制组(t值分别为-4.82、-11.06、-0.29、-11.35、-2.41、-0.41、-0.94、-10.88、-7.12,均P<0.05),T S T得分显著高于控制组(t=7.82,P<0.05);治疗结束12周随访时,CB T-I组上述各指标得分与控制组比较差异仍均有统计学意义(t值分别为-6.47、-5.35、-0.35、6.94、-11.18、-3.82、-1.47、-1.41、-4.94、-8.06,均P<0.05).结论 CBT-I对孕妇客观睡眠质量和主观睡眠感受及孕妇焦虑抑郁情绪和疲劳症状的改善均有一定的疗效.

目的:基于精益六西格玛(LSS)管理方法制定分子诊断类设备管理策略,降低分子诊断类设备非常规错误事件的发生率.方法:运用组织系统模型(SIPOC)流程分析,绘制分子诊断类设备非常规错误发生率影响因素鱼骨图,完成LSS管理法的定义、测量、分析、改进与控制,分析影响分子诊断类设备非常规错误事件的重要环节,寻找并优化分子诊断设备的管理策略.选取染色体微阵列基因芯片系统等分子诊断类设备,将LSS管理法执行前的分子诊断类设备非常规错误事件纳入对照组,LSS管理法执行后非常规错误事件纳入实验组,对比分析两组分子诊断类设备非常规错误事件发生率.结果:实验组的分子诊断类设备假阳性率、样本错误率和设备故障发生率明显优于对照组,两组对比差异有统计学意义(x2=4.25,x2=11.88,x2=8.40;P<0.05);两组样本漏检率和复检率对比差异均无统计学意义.结论:基于LSS管理方法的管理手段,通过进行根因分析,可从多方面改进分子诊断类设备质量控制工作,优化分子诊断类设备管理策略,以保证分子诊断类设备稳步运行.

目的 探讨达英-35、炔诺酮和黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血(AUB)患者的疗效及安全性.方法 将137例AUB患者随机分为达英-35组(A组,n=45)、炔诺酮组(B组,n=46)、黄体酮组(C组,n=46).3组患者均给予诊断性刮宫治疗,在此基础上,3组分别给予口服达英-35、炔诺酮、黄体酮进行治疗,连续治疗3个疗程.比较分析3组患者的临床疗效、子宫内膜和性激素水平变化、不良反应.结果 治疗结束后,A组总有效率为95.6％,显著高于C组(82.6％,χ2=3.90,P<0.05).B组与A组、C组总有效率比较差异均无统计学意义(χ2=0.19,2.58,P>0.05).治疗后,A组、B组子宫内膜厚度均较C组明显降低(P<0.05).A组、B组治疗后子宫内膜厚度比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,各组FSH,LH及E2水平均明显下降,A组、B组下降幅度明显高于C组(P<0.05).A组、B组治疗后性激素水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).A组、B组、C组不良反应的发生率分别为11.1％,15.2％,17.4％,差异无统计学意义(χ2=0.74,P>0.05).A组1 a复发率为4.4％,显著低于C组复发率(17.4％,χ2=3.98,P<0.05).结论 达英-35、炔诺酮治疗AUB具有更好的疗效与安全性,尤其是达英-35在缩短阴道流血时间、改善子宫内膜增生及内分泌环境、调节内分泌激素、减少复发等方面具有明显的优势.

目的:探讨人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV) 16/18分型在宫颈癌初筛阳性分流中的价值.方法:选择在南京医科大学附属无锡妇幼保健院进行宫颈癌筛查的2000例女性作为研究对象,均行薄层液基细胞学检查和二代杂交捕获法高危型HPV DNA检测,任一项阳性召回行阴道镜检查和HPV 16/18分型检测,阴道镜检查异常者行多点活检.随机选择10.00％初筛结果阴性患者行阴道镜检查,异常者行多点活检.结果:初筛总阳性361例(18.05％),其中单独高危型HPV DNA检测阳性168例(8.40％),单独液基细胞学阳性47例(2.35％),二者均为阳性146例(7.30％).HPV 16/18检测阳性276例(76.45％).初筛阳性女性通过HPV 16/18检测分流的灵敏度、特异度、宫颈高度病变预测值和阴性预测值分别为87.18％、53.47％、24.64％和95.98％.仅行高危型HPV DNA检测或者液基细胞学检查时阴道镜转诊率可达18.05％;初筛阳性后进行HPV 16/18检查时阴道镜转诊率为13.80％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:通过对宫颈癌初筛阳性患者开展HPV 16/18分型检测能够提高宫颈癌及癌前病变检出率,降低阴道镜转诊率.

目的:分析医院非计划再次手术发生情况,思考改进举措,保障医疗安全.方法:回顾分析2013～2015年医院发生的非计划再次手术,分析其发生率、发生原因、科室及人员分布等.结果:3年间医院共发生非计划再次手术34例,发生率为0.10％,近3年总体呈下降趋势(p=0.019 5),但是各年度间差异无显著性(P=0.115 8);非计划再次手术原因妇科分别为腹腔内出血、膀胱阴道瘘、输尿管瘘、切口疝和子宫切口愈合不良,产科分别为产后出血、腹壁切口血肿、腹壁切口裂开、术后伤口感染和子宫下段血肿,乳腺科均为术后胸壁伤口积血,计划生育科为小型剖宫取胎术后疤痕愈合不良;非计划再次手术原因中,纯技术因素占58.82％(20/34),技术和责任因素共存占38.24％(13/34),1例为纯责任因素,占2.94％;首次手术医务人员技术职称以高级为主.结论:该院非计划再次手术率处于国内较低水平.把握围术期管理重点,注意手术操作技巧把控,加强对重点人员监管,有助于降低非计划再次手术发生率.

目的:建立“乳腺良性肿瘤”日间手术管理和医保结算模式,并探讨该模式的管理效果.方法:对“乳腺良性肿瘤”开展日间手术,通过再造诊疗流程和医保结算方法,不断优化单病种诊治效率和效益,改善患者就医体验.结果:日间手术运行以来,“乳腺良性肿瘤”平均住院日缩短了3.16天,次均费用降低了32.0％(1 579.56元).结论:单病种日间手术管理和医保结算模式的建立,优化了医疗运行效率和效益指标,有效缓解了该病种“住院难、住院贵”的问题,并改善了患者的就医体验.

目的：探索妇女宫颈癌筛查方法。方法运用宫颈巴氏涂片法和人类乳头状瘤病毒（HPV ）检测法分别对47554和12226例妇女开展宫颈癌筛查，以宫颈活检后病理组织学结果为标准。结果宫颈巴氏涂片法筛查出宫颈病变48例，检出率为10.1/万，其中宫颈上皮内瘤变（CIN）检出率为8.2/万，宫颈癌检出率为1.9/万。HPV检测法筛查出宫颈病变检出率为53.2/万，其中CIN检出率为47.4/万，宫颈癌检出率为5.7/万。HPV检测法对宫颈病变的检出率高于宫颈巴氏涂片法，差异有统计学意义。HPV检测法联合薄层液基细胞学筛查，灵敏度为95.4％，特异度为91.3％。结论和宫颈巴氏涂片法相比，HPV检测法有利于早期检出CIN以及宫颈癌。细胞学检查对高危型HPV阳性人群分流管理可增加HPV检测的特异度，提高筛查效能。高通量基因测序HPV检测法操作简单，一次可检测大样本，适用于经济发达地区宫颈癌筛查。

目的：为了解宫颈癌筛查在宫颈癌早期诊断、早期治疗中的有效性。方法2010年7月至2011年12月江苏省无锡市各社区卫生服务中心对辖区内35～59周岁本地妇女开展免费宫颈癌筛查，对可疑阳性者转诊至无锡市妇幼保健院的1864例患者，经阴道镜下子宫颈活组织病理学检查诊断，对结果进行统计分析。结果1864例患者均行阴道镜下宫颈活组织检查，确诊为慢性宫颈炎1754例，宫颈上皮瘤样病变（CIN ）97例，其中 CIN Ⅰ级27例（1.45％），CIN Ⅱ级30例（1.61％），CIN Ⅲ40例（2.15％），宫颈浸润癌13例（0.70％）。结论城市社区妇科检查及传统巴氏细胞学检查后可疑阳性者行电子阴道镜下子宫颈组织病理检查，可早期发现宫颈癌前病变及宫颈癌，提高城市社区宫颈癌筛查中宫颈疾病的确诊率，做到早诊断早治疗；同时应加强健康教育，促进健康人群自觉参与子宫颈癌筛查。

目的:为防治妇科常见疾病和进行妇科肿瘤的筛查.方法:在全市范围内进行妇女病普查,内容包括常规妇科体检、乳腺检查(包括触诊、乳房红外线、乳房钼靶或乳房B超)、阴道分泌物检查、妇科B超、子宫颈脱落细胞检测(包括宫颈巴氏刮片、液基细胞学检查).结果:2011年应查人数为851 902人,实查人数为812 303人,检查率为95.35％,患病人数为194 905人,患病率为23.99％.无锡市妇女常见疾病顺位为慢性宫颈炎、阴道炎、乳腺良性肿块、子宫肌瘤、急性宫颈炎、卵巢肿瘤,妇科恶性肿瘤发病率顺位为乳腺癌81例(1.00/万)、宫颈癌73例(0.99/万)、卵巢癌3例(0.04/万).结论:发病率最高的常见妇科疾病为宫颈炎,妇科肿瘤在无锡市发病率最高的是乳腺癌,通过妇科病普查可以进行妇科常见疾病的防治和肿瘤的筛查,应成为国家妇女保健的长效管理体制.

Objective:To explore the related factors of perinatal death,in order to provide evidences for reducing perinatal mortality. Methods:To analysis the perinatal mortality in Wuxi from 2003 to 2009. Results:The perinatal mortality was 5.83‰ during past 7 years,it was a downward trend.The main three causes of perinatal death were birth disfigurement(443 cases,21.55%),cord factor(319 cases,15.52%),preterm low birth weight(199 cases,9.68%). Conclusion:Carrying out health education,preparing the "tertiary prevention" of birth disfigurement,enhancing peri-gynecology period health management are the three most important methods for reducing perinatal mortality.

目的:提高育龄妇女生殖健康意识,降低意外妊娠人工流产发生率。方法:对无锡市2001～2008年育龄妇女人工流产病例进行分析。结果:近8年人工流产的数量775 339例,流产前4位原因分别为无措施或中断措施、未婚先孕、手术失败、外用药具失败,分别占了44.45%、36.39%、9.20%和3.54%。其中无措施或中断措施人工流产和外用药具失败人工流产呈现上升趋势。结论:要加强健康教育普及避孕节育知识,加强培训提升医务人员业务能力,加强随访提供针对性随访服务,以减少无措施人工流产的发生。

产后出血是分娩期严重的并发症,位于产妇死亡原因之首.根据产后出血原因分析,临床上有多种治疗措施,为探讨产后出血的原因和正确的处理方法,对本市2008年71例产后出血病例进行回顾性分析.

目的:通过结构干预和行为干预相结合的方法,探索出对现代企业从业人员进行生殖健康教育的新模式.方法:设立干预组和对照组,在干预前后进行生殖健康调查表的问卷调查,根据调查的情况进行分析,探讨干预前后企业未婚青年非意愿妊娠发生率、未婚青年生殖健康知识以及性行为的认知的差异性.结果:干预后干预组和对照组的未婚青年的健康知识知晓率比干预前提高了52.0%、1.1%;干预组和对照组的非意愿妊娠率比干预前分别降低了23.6%、0.5%;干预组和对照组的不安全流产率比干预前分别降低了9.6%、1.9%.结论:通过对企业未婚青年进行结构干预和行为干预,可以明显提高企业未婚青年的生殖健康知识的知晓率,改变未婚青年不正确的性态度和避免不安全的性行为,明显降低未婚青年的非意愿妊娠的发生率.

目的:了解近年无锡市孕产妇死亡水平及本地人口和流动人口孕产妇死亡的分布.方法:回顾性分析2001-2006年无锡市孕产妇死亡资料,分析其死亡趋势、分布及死因.结果:6年间无锡市共有28名孕产妇死亡,总死亡率11.87/10万,各年度孕产妇死亡率无显著差异(P=0.784).其中流动人口孕产妇死亡率为29.36/10万,本地人口为3.18/10万,两者差异非常显著(P＜0.001).流动人口以产妇死亡为主,占其总死亡的82.61%;本地人口5例全部为孕妇死亡,两者差异非常显著(P=0.001).流动人口23例孕产妇的死亡以直接产科因素为主,首位是产科出血;本地人口孕产妇死亡以间接产科因素为主,两者差异非常显著(P=0.003).结论:无锡市的孕产妇死亡率在全国处于较低的水平,但仍有下降的空间.加强对流动人口围产期系统管理和本地人口围孕期保健可进一步降低孕产妇死亡率.

目的分析影响无锡市育龄妇女死亡的相关因素,探讨相应的干预措施。方法对无锡市2004～2008年的育龄妇女死亡资料进行回顾性分析。结果育龄妇女死亡4205例,5年平均死亡率为53.86/10万,5年间死亡率比较,呈逐年下降趋势,差异有统计学意义（χ2趋势检验=26.32,P＜0.001）。死亡原因中前5位的分别是恶性肿瘤、意外伤害、心血管系统疾病、自杀、消化系统良性疾病。在恶性肿瘤死亡中,前5位分别为胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌、肠癌。意外伤害死亡中,前3位的是交通事故、溺水、中毒。结论部门协作,多措施干预,重点降低恶性肿瘤、意外伤害及心血管系统疾病等发生率,是降低育龄妇女死亡的关键。

目的:探讨围产儿死亡的相关因素,降低围产儿死亡率。方法:对2005年全年无锡市围产儿死亡病历308例进行回顾性分析。结果:围产儿死亡率为6.60‰,较2004年(8.16‰)下降了1.56个千分点。死胎、新生儿死亡、死产致死的构成比分别为68.51%、25.00%、6.49%。先天畸形、脐带因素、胎盘因素是围产儿死亡的主要因素。外地流动人口占围产儿死亡的53.57%。母亲初中及以下文化程度围产儿死亡率74.03%。结论:加大围产期保健宣传的力度和广度,加强对外地流动人口的孕期管理,提高保健意识,是降低围产儿死亡的重要举措。

随着围产期保健工作的不断加强和深入,围产儿死亡率也在逐年下降.为进一步提高围产期保健质量,降低围产儿病死率,现对2005年度无锡市围产儿死亡的相关因素分析报告如下.