目的:研究气管切开患者的陪检转运护理方法,为此类患者的陪检转运护理提供参考依据.方法:选取2019年1月至2021年4月在广州市胸科医院ICU接受气管切开呼吸机辅助通气及检查转运的108例患者作为研究对象.在这些患者检查转运的过程中,均为其采取完善的陪检转运护理.观察这些患者转运期间病情的变化情况,总结气管切开患者的陪检转运护理方法及护理经验.结果:所选108例患者,转运过程中除实施气管切开呼吸机辅助通气外,均携带有各种静脉通路及管路.转运期间其生命体征均维持在正常稳定的水平,其中意识清醒的患者有66例,昏迷患者有19例,嗜睡患者有13例,烦躁患者有10例.为烦躁患者使用安全带固定体位,其中仅有少数患者接受2次转运.所有患者均由医生护士全程陪同转运,并使用救护车转运.全程使用便携式皮氧仪监测指脉氧,转运全程其指脉氧均在95％～100％之间,指脉氧维持在安全范围的比例达100％.转运途中无死亡病例,其中有2例患者因氧气不足需要更换氧气瓶.转运过程中有2例患者发生脱管,经妥善处理后无异常情况发生.108例患者转运过程中不良事件的发生率仅为1.85％(2/108).在108例患者中,有104例患者(或其家属)对陪检转运护理满意,满意率达96.30％.结论:在气管切开患者的陪检转运过程中,医生、护士全程陪护,采取完善的护理措施,能够保证患者进行各项非床边检查过程中通气及供氧通畅,保证其转运过程中的安全稳定,减少意外情况的发生.

Objective:To observe the methods and effect of evidence-based nursing in urokinase to relieve hemagglutinative occlusion of deep venous catheter.Methods:A total of 720 patients who received various deep venous catheter treatments in Guangzhou Chest Hospital between January 2019 and May 2021 were selected as the research objects. Among them, 62 patients had peripherally inserted central catheterization (PICC) and central vein catheter (CVC) hemagglutinative occlusions, including 37 males and 25 females, and they were 22-73 (41.53±4.10) years old; according to the research plan, 31 cases used three-way switch negative pressure technology to open the tubes, and 31 cases used 2 ml syringe negative pressure technology to open the tubes; urokinase was used to dredge the catheters and evidence-based nursing intervention was implemented in both groups. All the data were calculated using XLS, and SPSS 18.0 software was used to summarize and analyze the catheter recanalization rate, coagulation function, and platelet changes of the 62 patients.Results:After the implementation of evidence-based nursing intervention, the recanalization rate of the three-way switch negative pressure dredging method reached 83.87% (26/31), and the recanalization rate of the negative pressure dredging method of 2 ml syringe reached 100.00% (31/31), with a statistical difference ( χ2=33.055, P<0.05). Among the coagulation function indicators, the D2 aggregate was normal in 9 cases and high in 53 cases; the fibrinogen was normal in 12 cases and high in 50 cases; the platelet test was normal in 50 cases, high in 9 cases, and low in 3 cases. It did not affect the clinical treatment and catheter function, and did not cause catheter damage. Conclusion:Long-term clinical practice studies have confirmed that the implementation of evidence-based nursing can significantly increase the recanalization rate of PICC, CVC, and other deep venous catheters and ensure the smooth implementation of clinical treatments, so it is worth being clinically generalized.

新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)是一种新的呼吸道急性传染病,目前正处在世界大流行.结构性肺疾病(如肺气肿、肺结核)等有基础疾病者是COVID-19的易感人群.我国结核病人基数较大,因此,在目前疫情状态下肺结核病人如何做好自我管理极其重要,同时COVID-19与肺结核临床特征相似,对肺结核患者的诊治流程也需要重新梳理.本文将对肺结核病人在疫情期间的自我管理及诊治流程做出总结及建议,以期减少其感染COVID-19的风险,另外防止院内感染及疫情播散的发生.

目的 了解某综合医院医院感现状,为有效预防与控制医院感染提供依据.方法 根据医院感染监测规范要求,监测我院2018年住院患者医院感染发生情况,感控专职人员主动、持续的对调查对象的医院感染情况进行跟踪观察及记录.结果 2018年住院患者135707人,共发生医院感染1396人,1526例次,医院感染发病率1.03％,医院感染例次发生率1.13％.重症医学科、烧伤整形外科、神经外科、康复科等科室医院感染发生率较高,感染部位主要以呼吸系统、泌尿系统、血液系统为主.细菌培养分布构成比前三的是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌.结论 主动的医院感染综合性监测,可以了解医院感染发生的重点科室、重点部位及主要感染细菌情况,从而针对性的采取措施,强化医院感染管理,减少医院感染的发生.

目的 解决基于R语言输出Excel报表的精细化处理,提高日常统计工作效率.方法 通过介绍openxlsx软件包的功能,并以编写复合表头"三线表"函数为例,展示其在Excel报表操作中的应用.结果 R语言中openxlsx软件包可精细化处理Excel报表格式,能够解决报表输出后需手动调整表格样式等问题.结论 使用openxlsx软件包编写报表程序,可有效提高重复性统计工作的效率.

目的探讨构建医院感染质量指标评价体系对医院感染的影响。方法选取某三级甲等综合医院2017年1月—2018年12月的所有住院患者为研究对象,比较实施医院感染质量指标评价体系干预前（2017年1—12月）与干预后（2018年1—12月）医院感染过程、结果指标的差异。结果干预前后同期住院患者数分别为106 558、111 904例,分别发生医院感染1 803、1 526例次,医院感染例次发病率从1.69%下降至1.36%,差异有统计学意义（χ2=38.040,P＜0.001）;干预后多重耐药菌（MDRO）医院感染例次发病率、呼吸机相关肺炎（VAP）发病率及导尿管相关泌尿道感染（CAUTI）发病率较干预前下降,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。干预后,MDRO检出率、住院患者抗菌药物使用率、导尿管使用率、医院感染病例漏报率较干预前下降,VAP的预防率、MDRO感染防控措施执行率、治疗性抗菌药物使用前病原学送检率高于干预前,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论构建医院感染质量指标评价体系能促进感染控制措施的落实,降低医院感染发病率。

目的 探讨药物性肝损伤对初治涂阳肺结核患者抗结核治疗疗效的影响.方法 采用病例对照回顾性分析,选取2017年1月-2017年12月于广州市胸科医院住院确诊为初治涂阳肺结核并于抗结核过程中出现药物性肝损伤的患者207例作为肝损组,采用随机数字表法随机选取同期没出现药物性肝损伤患者207例作为对照组.两组患者初始治疗方案均为2HRZE/4HR,根据体质量调整用药,并确保肝损组后期未对治疗方案进行过大的调整.比较两组患者治疗2月末、6月末痰菌阴转率、影像学病灶吸收情况、空洞闭合情况及治疗转归等方面的差异.结果 肝损组和对照组2月末痰菌阴转率为37.68％ (78/207)和76.81％ (159/207),差异有统计学意义(x2值64.75,P＜0.01);3月末痰菌阴转率为70.01％ (147/207);和91.30％ (189/207),差异有统计学意义(x2值27.87,P＜0.01).肝损组2月末病灶恶化占比20.29％ (42/207),吸收占比52.17％ (108/207);对照组2月末病灶恶化占比4.35％ (9/207),吸收占比83.61％ (171/207),差异有统计学意义(x2=47.12,P＜0.01).肝损组与对照组治疗2月末时空洞缩小、不变、恶化的比率分别为46.67％ (63/135)、31.11％ (42/135)、22.22％ (30/135)与84.09％ (111/132)、13.64％ (18/132)、2.27％ (3/132),差异有统计学意义(U=6.66,P＜0.01).肝损组与对照组治疗成功率分别为92.75％ (192/207)、97.10％ (201/207),差异有统计学意义(x2 =4.06,P=0.04).结论 抗结核治疗过程中出现肝损可能会使痰菌阴转延迟,肺部病灶及空洞吸收延迟、恶化增多,影响治疗成功率、耐药率提升、最终导致治疗失败,临床应对此有足够的重视.

目的 探讨中药奄包热熨关元、中极、气海穴位治疗产后宫缩痛的效果.方法 选择2016年1月-2016年12月产后宫缩痛的患者100例,并随机分为观察组和对照组.对照组给予产后常规护理措施;观察组采用中药奄包热熨关元、中极、气海穴位缓解产后宫缩痛.观察两组小腹疼痛缓解情况.结果 观察组产后24 h、72 h疗效均好于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 产后宫缩痛采用穴位中药奄包热熨治疗,方便有效.

目的 探讨艾灸双足涌泉穴治疗咯血中艾灸盒的使用效果.方法 148例咯血患者在常规救治的基础上,将艾灸盒固定在双足涌泉穴处,行温经止血治疗.结果 应用艾灸盒进行艾灸止血治疗过程中,无l例发生烫伤,无1例患者因艾灸而影响其他抢救措施的落实.结论 应用艾灸盒艾灸涌泉穴,不但起到防止烫伤患者皮肤,还能一定程度上提高护理质量和工作效率,减少护士职业损伤.

目的 探讨PDCA循环管理模式在提高结核科患者痰标本留取率中的应用效果.方法 将本科2014年10～11月需留取痰标本送检的患者作为对照组,2014年12月～2015年1月需要留取痰标本送检的患者作为研究组;对照组是PDCA循环实施前阶段,研究组是PDCA循环实施阶段.对比两组管理前后的应用效果.结果 研究组痰标本留取送检率为94.67％,与对照组比较有明显提高,有统计学意义(P＜0.01).结论 PDCA循环理论应用于结核科住院患者痰标本留取送检的质量管理,有效地提高了患者痰标本留取率,及时为临床提供了诊疗信息,促进了患者的疾病康复,是控制结核病流行的重要举措.

目的 探讨质量控制小组对提高结核科患者痰标本采集质量的作用.方法 2014年11月广州市胸科医院内科成立质量控制小组.质量控制小组采取建立患者痰标本采集流程和相关指引,加强对患者的健康教育,加强医护人员相关知识培训,普及护士对痰标本采集的规范操作和宣传教育要点,责任到人、分工细化、明确职责等措施.2014年8月1日至2014年10月31日质量控制小组成立前收治320例疑似肺结核患者,医嘱留痰2088份;2014年11月1日至2015年2月28日质量控制小组成立后收治的386例疑似肺结核患者,医嘱留痰2417份.比较质量控制小组成立前后痰标本采集率和合格率.应用SPSS 19.0统计软件进行数据分析,计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 质量控制小组成立前痰标本采集率为84.6％(1767/2088),痰标本合格率为86.3％(1525/1767);质量控制小组成立后痰标本采集率为95.0％(2295/2417),痰标本合格率为96.0％(2203/2295),两者痰标本采集率和痰标本合格率差异均有统计学意义(x2值=6.999和5.361,P值=0.008和0.021).结论 成立质量控制小组,对收集患者痰标本的工作过程进行严格的质量控制,能有效提高结核科患者痰标本的采集质量.

目的：：探讨艾灸关元、中极、三阴交穴位治疗产后小便不通的效果。方法；选择2013年6月~2014年7月产后小便不通的产妇50例为研究对象，随机等分为观察组和对照组，对照组产妇给予诱导排尿；观察组采用艾灸关元、中极、三阴交穴位缓解产后小便不通。观察两组产妇的小便不通缓解情况。结果：观察组产妇疗效优于对照组(P<0.05)。结论：产后小便不通采用穴位艾灸治疗，方便有效。

目的探讨细节管理在结核性胸积液导管引流护理中的应用效果。方法将细节管理贯穿于置管病人管道护理的全过程,强化细节管理的理念,完善流程、规范操作,并加强置管病人的健康宣教、床边交接班和管道固定等环节的细节管理。结果胸腔置管护理中的不良事件发生率明显减少,从实施前的10.8%降至实施后的6.6%,病人满意度从95%上升至98.5%。结论细节管理的实施,可改变护士的服务理念,保证结核性胸积液胸腔管道留置护理的安全性,提高胸腔管道护理的质量。

Objective To control nosocomial infection improve the medical benefits.Methods Evaluate how many health-care cost can be saved and how much medical benefit can be brought to us through reduce the incident of nosocomial infection.Results In 2008 for example,our hospital's nosocomial infection caused the direct losses for 195.6 million yuan,cannot calculate the economic loss of per capita gross national production growth 3 041.76 yuan.Control the nosocomial infection can increase for our hospital 180.045 million net income.Conclusion To control nosocomial infection is not anything with consumes only and no gains.Control nosocomial infection,not only reduce the patient's pain and economic burden,reduce some of the medical dispute,but also can accelerate sickbed turnover,improve medical equipment usage rate,reduce pharmaceutical waste of resources,increase the hospital revenue,improve hospital medical quality and reputation.From the cost-benefit perspective,income benefit perspective,income benefit far outweigh the costs.

目的了解医院感染现状,分析其相关因素,提出加强医院感染管理的措施,为制定监控措施提供依据。方法采用横断面调查方法,于2009年11月24日进行医院感染现患率调查,并对资料进行统计分析。结果应查住院患者702例,实查例数为695例(99.0%),发生医院感染26例,医院感染现患率为3.74%。现患率列前3位的科室依次是ICU(50.00%)、呼吸内科(12.50%)和泌尿外科(10.53%);感染部位构成列前3位的依次是下呼吸道(53.85%)、泌尿道(19.23%)、切口(11.54%)。结论医院感染现患率调查有利于发现医院感染管理中存在的问题,为制定医院感染监控措施提供可靠依据;建立医院感染菌谱档案以指导抗菌药物的合理使用、加强病房管理、预防交叉感染的发生及加强无菌操作技术培训和消毒管理,皆是降低医院感染率的重要措施。

目的探讨将换位思考运用于临床护理带教。方法带教老师,考虑患者与护生的不同需求。结果增加护生临床操作机会。结论带教老师在临床护理带教中运用换位思考,保障了双方的利益。

<正>医院卫生统计工作是医院管理的重要组成部分,统计信息是领导评价、总结工作、研究问题、制定政策和计划的重要依据,是管理、监测各项活动的重要手段,也是政府和社会公众对卫生信息的需求。全面提高卫生统计服务质量,充分发挥卫生统计信息的整体功能,已成为卫生事业工作者共同关注的一个重要的课题。

我科室以收治老年病患者为主,由于老年人的血循环较差,血管弹性及充盈度不足,故临床上较多使用留置针输液,保护血管.而使用普通留置针则容易出现堵塞及反复穿刺引起液体外渗现象[1].去年8月始,我病区通过对60例病人在临床中采用可来福无针密闭输液接头的效果观察,对比其优越性.

目的为了解目前肺癌病人的吸烟情况,加强吸烟病人的管理.方法在2001年9月至2002年3月对广州市胸科医院77例吸烟的肺癌病人的资料进行分析.结果显示吸烟例数以老年患者居多,达45例;平均日吸烟量以中年患者为多,达30支/日,是60～69岁年龄段患者的2.6倍.结论严格控制30～39岁年龄段者的每日吸烟量,集中管理60～69岁吸烟者,实施戒烟,对保护广大群众的健康有重要意义.