脑-肠轴理论是基于脑肠之间经络相通、生成充养与神明共统的生理特点而形成的.腹泻型肠易激综合征(IBS-D)病位在肠,与脑神密切相关.本研究以脑-肠轴相关理论阐释IBS-D的发病特点,认为邪客肠腑为发病的直接原因,肝郁脾虚为本病的主要病机,脾肾阳虚为疾病迁延难愈的关键因素.在脑-肠轴理论指导下,针对病因病机提出脑肠同调取主穴,通肠腑取上巨虚、天枢、足三里与公孙,调脑神取百会、神庭、本神与内关,同时根据症状辨证论治选取配穴,以期为针灸治疗IBS-D提供一定的理论依据.

目的 系统评价针灸联合疗法治疗腹型肥胖的有效性和安全性.方法 计算机检索中、英文数据库获取针灸联合疗法与单一疗法对照治疗腹型肥胖的临床随机对照试验.通过计算相关体脂参数的SMD和95％CI来比较干预效果差异.结果 共纳入13篇文献共计1035例患者.合并分析结果显示联合疗法比单一疗法治疗腹型肥胖更有效[RR=1.07,95％CI(1.01,1.13),P＜0.01];更能改善腰围[SMD=-0.41,95％CI(-0.66,-0.16),P＜0.01]、BMI[SMD=-0.49,95％CI(-0.68,-0.30),P＜0.01]、体重[SMD=-0.37,95％CI(-0.59,-0.15),P＜0.01]及 HDL[SMD=0.39,95％CI(0.1,0.69),P＜0.01]和 TC[SMD=-0.39,95％CI(-0.68,-0.10),P＜0.01],未见严重不良反应.亚组分析表明,针刺+拔罐治疗腹型肥胖效果最佳.结论 针灸联合疗法治疗腹型肥胖可以显著改善各项体脂参数,并减少不良反应的发生.

痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病.本文通过整理分析相关中医理论和总结典型病案,详细阐述白彦萍调中舟法治疗痤疮的辨治思路.白彦萍教授主张运用调中舟法治疗痤疮,应辨明阴阳、寒热、虚实,辨证而治,针对脾虚湿盛、湿热蕴脾、寒热错杂和阳明腑实等不同病机,分别以健脾化湿调中法、清利湿热调中法、辛开苦降调中法、通腑和中法治之,临床疗效显著.

带脉独特的横行之"体"决定了其调束周身经脉气血之"用",而其功能特性的发挥也依赖于带脉之体的完整和通畅.足六经和冲、任、督脉的经气流注是带脉发挥灌渗作用的重要物质来源,同时亦通过带脉的横行之体加强彼此之间的联系.若带脉失和则周身气血统摄失司,治疗时应以通调带脉经气为首要原则,同时调和诸脉阴阳,兼顾脾肾,调畅肝胆,使带脉气血化生有源、灌渗有径、约束有力、调和有方.通调带脉针刺法来源于著名针灸学家杨甲三教授临床经验,是基于经络辨证理论及对带脉解剖形态认识的延伸,总结创新而成的一套针法心得.针法总以通调带脉经气、调和阴阳为纲纪,兼顾脾胃枢纽为根本,临证治疗代谢性疾病、妇科疾病及腰背痛症疗效确切,为临床提供一定的参考价值.

中医对脱发的认识最早见于《黄帝内经》期间,发展于两汉及隋朝,成熟于唐宋金元时期,至明清明确提出沿用至今的斑秃、雄激素性秃发的中医疾病名称;病因病机先后经过了由虚转实的演变过程,直至现代形成以肝肾不足、湿热熏蒸、痰瘀互结、血热风燥为代表的证型;临床治疗在唐宋时期得到极大发展,出现了几十种单方、复方的治疗方案,现代治疗则多法并用、针药结合、整体局部兼顾.本文详细考证了自《黄帝内经》成书以后至现代各医家对脱发的认识,明晰了历史认知脉络,总结出中医治疗脱发的历代临证规律,以期为中医药治疗脱发性疾病提供一些思路,为经典名方的现代研究提供一些依据.

目的:研究中药育发洗剂对C57BL/6小鼠毛发、毛囊生长周期的影响.方法:40只C57BL/6小鼠以脱毛膏脱毛2cm×4cm面积大小造模,造模成功后次日分5组(n=8):模型组、生理盐水组、空白洗剂组、米诺地尔组、中药育发洗剂组,每日涂抹给药1次,持续18d.每日同一光源下拍照1次,观察目标区小鼠皮肤颜色变化、毛发生长情况;每日固定时间毛发镜检测4次,记录毛发镜下皮肤颜色变化直至小鼠毛发长度影响检测效果;第18天取小鼠背部毛发测量毛长,取背部组织HE染色观察毛囊数量、毛囊形态、皮肤真皮层厚度.结果:中药育发洗剂组可减少小鼠皮肤由粉色到黑色的变化时间,差异有统计学意义(P＜0.05).第18天毛发长度,中药育发洗剂组与米诺地尔组相当(P＞0.05),且较其他各组长,差异有统计学意义(P＜0.05).与模型组、生理盐水组、空白洗剂组相比较,中药育发洗剂组皮肤真皮层厚度明显增加,毛囊数目增多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中药育发洗剂可加快小鼠毛发生长、促进小鼠毛囊生长期转化进程,且其疗效与米诺地尔相当.

目的 结合临床症状与毛发镜征象评价中药育发洗剂治疗雄激素性秃发(AGA)的疗效及安全性.方法 将56例AGA患者通过抽签方式随机分为观察组39例与对照组17例.观察组给予中药育发洗剂外用治疗,对照组给予空白洗剂外用治疗,2组患者均连续使用相应洗剂6个月.比较治疗前后3个固定观察区(额角、百会、发旋)毛发镜下的客观指标(总毛干数、毛干直径变异数量、毛干直径变异比值、头皮炎症)以及临床主观症状积分(头皮瘙痒、头皮油脂分泌、头皮屑),分析中药育发洗剂对AGA的治疗效果;比较2组不良反应发生率,评价中药育发洗剂治疗AGA的安全性.结果 治疗后,观察组左额角毛干直径变异比值、百会毛干直径变异数、百会毛干直径变异比值均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,对照组左额角、百会、发旋部位的总毛干数、毛干直径变异数、毛干直径变异比值与治疗前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组头皮炎症和头皮瘙痒、头皮油脂分泌的治疗有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者治疗期间均未发生不良反应.结论 中药育发洗剂治疗AGA能减少毛干直径变异数量,降低毛干直径变异比值,显著改善头皮炎症、缓解瘙痒、减少头皮油脂分泌,且使用方便安全,无明显不良反应发生.

杨顶权教授采用中西医结合、辨病辨证结合的方法认识雄激素性秃发,主张早期、长期、规范、联合和个体化的诊疗原则.从中医角度来看,本病主要与湿热内蕴、肝郁脾虚、肝肾亏虚或气滞血瘀等相关,湿热上蒸、气血不足、精血亏虚或血行不畅、肌肤失荣、毛窍失养而毛发脱落.杨教授主张从肝、脾、肾论治,病初强调清热利湿、凉血生发;中期主张疏肝健脾、养血生发;后期侧重补益肝肾、填精生发或行气化瘀、活血生发.中医辨证论治可协调脏腑,调达气血,使肾气盛、脾气足、肝气疏、气血充、湿热除、瘀滞通,故头皮荣、发得养而发生.从西医角度认识本病发病的病因复杂性,采用规范化分级诊疗和精准治疗.杨教授临证重视中西医诊治规律,病证结合,内外结合,防护兼顾,可达到较为理想的防治效果.

1 临床资料 患者女,81岁,左侧颈部皮肤肿物3个月.患者就诊前3个月无明显诱因左侧颈后部出现米粒大小丘疹,触之易出血,无疼痛,无瘙痒,未诊治.后皮损逐渐增大至花生米大小,2周前皮损因患者搔抓后破溃出血并结痂.既往病史有高血脂症,早搏,肾性贫血,双膝关节置换术后,腰椎滑脱固定术后,无肿瘤病史.皮肤科情况:左侧颈后部可见一花生米大小椭圆形肿物,基底色红,伴有少许深黄色分泌物,无压痛,顶部可见一个黄豆大小带蒂息肉样物,上覆黑色结痂,皮损边界清楚(图1).皮损组织病理示:真皮内可见分叶状肿瘤团块,肿瘤小叶周围环绕薄层结缔组织包膜,与周围组织界限清晰.小叶由基底样细胞和成熟的皮脂腺细胞构成.基底样细胞位于皮脂腺小叶的边缘,约1～5层,细胞胞体小,胞浆少,均未超过皮脂腺小叶内细胞的50％.成熟的皮脂腺细胞胞体大,胞浆丰富,位于小叶的中央.

斑秃是一种突然发生的非瘢痕性脱发性疾病,主要表现为边界清晰的圆形或椭圆形斑状脱发,可发生于任何年龄,好发于学龄期[1],亦可2岁前发病,病情的严重程度与年龄成反比.儿童期发病往往进展快、病情重、易复发、多合并过敏,容易发展为全秃或普秃[2].西医常用强效糖皮质激素、局部免疫治疗和外用米诺地尔[3,4].虽部分能取得一定疗效,但停药或减药后出现迁延难愈、反复发作,严重影响患儿的身心健康.杨顶权教授多年致力于毛发疾病的临床、科研和教学工作,擅长中西医结合治疗儿童斑秃,收集2012年1月～2019年3月97例患儿,年龄2岁～16岁,平均6.8岁.疗效显著,笔者有幸跟师学习,受益匪浅,现将经验总结如下.

Keloid is a kind of skin benign tumor with unexplained etiology,and various treatment methods for keloid have been reported in the literatures,this review focuses on recent advances about different treatment options for keloid.Intralesional injection of corticosteroid is still the first-line clinical treatment,and a variety of methods of comprehensive treatment can improve the efficiency and reduce the recurrence rate.According to the specific circumstances of patients,choosing the appropriate treatment method,may not only reduce the pain caused by the treatment but also improve the compliance of the patients,so as to achieve a good therapeutic effect.

The androgenetic alopecia (AGA) related with genetics is a common clinical hair loss disease,whose pathogenesis is not fully understood.The traditional Chinese medicine (TCM) including the internal and extemal therapy,external therapy,acupuncture and moxibustion has certain curative effect for AGA.This review summarizes the research progress of AGA treatment through TCM.

中医养生以中医基础理论为指导,倡导人们注重修身养性以及情志、饮食、起居的调节.“驻颜美容”以中医养生理论为指导,是一种安全、持久、自然、健康、廉价的美容方法,养生理论的渗透是追求“内外兼修”的必经之路,最终才可达到阴阳平衡、气血调和的健康之美.

随着社会的发展和生活水平的提高,人们对美的追求日益强烈,美容行业进入空前繁荣阶段.中医药美容以其独特的文化基因、深厚的理论基础和绿色有效的治疗方法,成为满足人们多层次美容需求的首选之法.本文通过对近几年中医药美容相关文献的归纳整理,从中医药美容的特点以及现状等方面作一总结,以期对中医美容行业人才培养和市场需求等提供一点启示.