目的:探讨CT灌注成像(CTPI)对急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者出血转化的预测价值.方法:选取2018年12月—2023年5月无锡市锡山人民医院收治的82例AIS患者作为AIS组,另选取同期60名健康体检的志愿者为对照组,均行CTPI检查,测量并比较CTPI定量参数脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、达峰时间(time to peak,TTP)及灌注延迟时间(delay time,DT),并根据AIS患者是否发生出血转化(hemorrhagic transformation,HT),分为HT组(n=28)和非HT组(n=54),采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CTPI定量参数对AIS患者发生HT的预测价值.结果:AIS组CTPI定量参数CBF、CBV水平均低于对照组,MTT、TTP、DT长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).HT组CTPI定量参数CBF、CBV水平均低于非HT组,MTT、TTP、DT长于非HT组,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析显示,CTPI定量参数CBF、CBV、MTT、TTP、DT预测AIS患者发生HT的曲线下面积(AUC)分别为0.883(95%CI:0.800～0.967)、0.819(95%CI:0.696～0.943)、0.876(95%CI:0.784～0.967)、0.869(95%CI:0.786～0.951)、0.828(95%CI:0.732～0.925),对应灵敏度为78.6%、78.6%、78.6%、68.2%、67.9%,特异度为88.9%、87.2%、83.3%、87.0%、81.5%;联合预测的AUC为0.969(95%CI:0.935～0.998),灵敏度、特异度为92.9%、92.6%.结论:CTPI定量参数可作为预测AIS患者发生HT的重要指标,联合预测价值更高,能为临床制定防治措施提供参考.

目的 分析基于全脑灌注(CTP)容积数据重建动态CT血管成像(CTA)对缺血性脑卒中(AIS)侧支循环的评估价值.方法 选取92例AIS患者(发病时间＜6 h)的临床资料,均行全脑动态容积CTA-CTP检查.统计动态CTA下AIS侧支循环情况,分析侧支循环情况与梗死的相关性,并比较侧支循环良好与侧支循环不良组间灌注参数的差异情况.结果 92例AIS患者均得到了良好的动态CTA图像,其中61例侧支循环良好(66.3％),31例侧支循环差(33.7％),每例患者头颅平扫及CTA-CTP检查的总辐射剂量范围为4.98～6.24 mSv,平均为5.87 mSv;CTA侧支循环评分与入院时基线梗死体积、低灌注区体积(Tmax＞6 s)、严重低灌注区体积(Tmax＞12 s)、核心梗死区不匹配比值及最终梗死体积呈负相关(r 值分别为-0.469、-0.314、-0.429、-0.308、-0.445,P值分别为 0.005、0.040、0.009、0.038、0.007);侧支循环不良组梗死核心体积(CVB＜2 ml/100 g体积)、低灌注(Tmax＞6 s)及严重低灌注区体积(Tmax＞12 s)明显高于侧支循环良好组(均P＜0.05),Tmax、HIR更大(均P＜0.05),而侧支循环不良组核心梗死区与低灌注区不匹配比、rCBF、rCBV、rMTT值明显低于侧支循环良好组(均P＜0.05).结论 基于全脑灌注容积数据重建动态CTA可较好地评估AIS患者侧支循环状态,可辅助预测临床预后.

目的 探讨256层CT灌注成像(CTP)联合CT血管成像(CTA)在急性缺血性脑卒中诊断中的价值.方法 选取120例发病时间在12 h内的急性缺血性脑卒中患者作为观察对象,患者均同时行CT平扫、CTP检查及CTA检查,对检查结果进行分析.结果 本组120例患者经CT平扫检查显示58例可见早期低密度病灶,其余62例均未见明显异常;经CTP检查显示59例患者可见缺血半暗带,且比较梗死区与对侧脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)差异均有统计学意义(P＜0.05);对比缺血半暗带区与对侧CBF、MTT差异均有统计学意义(P＜0.05);但缺血半暗带区与对侧CBV比较则差异无统计学意义(P＜0.05);缺血半暗带区与梗死区CBF、CBV、MTT比较差异均有统计学意义(P＜0.05);经CTA检查显示本组120例患者中112例可见颈内动脉(ICA)或大脑中动脉(MCA)存在不同程度的狭窄或闭塞现象.结论 联合应用CTP与CTA检查对急性缺血性脑卒中患者具有较高诊断价值,可推广应用.

目的 探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并冠状动脉斑块患者CT检测的肝脏脂肪分数(HFF)的临床意义.方法 2015年1月～2021年1月我院诊治的NAFLD患者168例,均接受冠状动脉CT血管成像检查,在Syngo.via工作站基于双能CT基物质分解算法自动计算HFF.结果 168例NAFLD患者中,无冠状动脉斑块76例,存在冠状动脉斑块但不符合高危冠状动脉斑块(HRP)者48例,HRP 44例;无斑块组、HRP阴性组和HRP组心外膜脂肪组织体积(EATV)分别为91.8(82.4,98.3)cm3、102.6(87.6,120.4)cm3和136.2(82.4,98.3)cm3,差异具有统计学意义(P<0.05),EAT CT值分别为-79.3(-81.2,-76.4)HU、-74.2(-77.3,-70.4)HU和-66.8(-70.5,-63.4)HU,差异具有统计学意义(P<0.05),冠状动脉周围脂肪组织(PAT)CT值分别为-79.0(-80.6,-76.3)HU、-73.1(-75.2,-70.2)HU和-66.2(-70.1,-63.0)HU,差异具有统计学意义(P<0.05);无斑块组、HRP阴性组和HRP组冠状动脉周围脂肪组织体积(PATV)分别为[17.5(15.5,18.6)cm3]、[17.4(15.7,21.8)cm3]和[18.9(17.5,23.1)cm3],差异具有统计学意义(P<0.05);HFF分别为[6.8(5.3,9.2)％]、[8.8(7.0,12.6)％]和[15.4(12.3,17.8)％],差异具有统计学意义(P<0.05);肝脏CT值分别为[(44.4±4.7)HU]、[(43.2±4.6)HU]和[(39.7±4.4)HU]比差异具有统计学意义(P<0.05);无斑块组、HRP阴性组和HRP组吸烟史、高血压、糖尿病、中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)、HDL、TG、TC和Framingham危险评分等差异具有统计学意义(P<0.05);HRP阴性组与HRP组冠状动脉狭窄程度、低密度斑块、点状钙化斑块、重构指数和餐巾环征等差异具有统计学意义(P<0.05).结论 作为测定肝脏脂肪含量的新型非侵入性成像方法,CT检测HFF具有测量简便、可重复性好等优点,有助于优化对NAFLD患者合并心血管疾病的危险分层.

目的 探讨CT灌注成像(CTP)联合CT血管造影(CTA)在缺血性脑血管病中的诊断价值.方法 回顾性选取我院2021年1月1号至11月30号期间收治的85例缺血性脑血管疾病患者,所有患者均行常规颅脑平扫、CTP与CTA检查,以血管减影造影(DSA)为金标准,观察CTP与CTA对缺血性脑血管病的诊断情况,并计算颅内异常灌注区患侧与健侧的灌注参数值,同时观察CTP异常患者是否存在动脉狭窄或斑块.结果 CTP联合CTA相较于单一检查方法来说诊断效能更好(P<0.05);CTP结果显示颅内异常灌注区患侧与健侧相比,CBV、CBF、MTT、TTP等均具有统计学意义(P<0.05);CTA图像分析显示CTP异常组头颈脑动脉狭窄及斑块检出率均高于CTP正常组(P<0.05).结论 CTP联合CT更能提高诊断准确率,不仅能帮助医师及时判断缺血范围,确认是否存在脑血流动力学异常,还能将狭窄及斑块进行客观评价,为临床提供更有利的参考依据.

目的 探讨多模态CT大脑中动脉高密度征(HMCAS)对急性缺血性脑卒中(AIS)患者出血转化的预测价值.方法 选取2017年6月～2020年5月起病6h内到达我院接受治疗的182例AIS患者的临床资料.使用Logistic回归分析HMCAS与脑梗死后出血转化的相关性,并利用受试者工作曲线(ROC)分析其预测出血转化的价值.结果 多模态CT检查及图像后处理平均用时为(30.3±5.4)min;头颈部CT血管成像(CTA)检查显示超过2 mm的责任血管闭塞者81例(44.5％),CT灌注成像(CTP)判断存在缺血半暗带者70例(38.5％),CT平扫(NCCT)显示40例HMCAS(22.0％,右侧大脑17例,左侧23例);住院期间随访头部CT检查发现29例(15.9％)患者发生了出血转化,单因素分析初步筛选出了 4个(房颤、静脉溶栓、院内感染、HMCAS)与出血转化相关的危险因素;多因素Logistic回归分析显示对出血转化的危险因素贡献度从高到低依次为:HMCAS(OR=10.334)、房颤(OR=4.440)、静脉溶栓(OR=7.498);绘制HMCAS、房颤的ROC曲线,曲线下面积(AUC)分别为0.781、0.605,二者比较差异无统计学意义(Z=4.924,P＜0.05),提示HMCAS预测出血转化的价值明显更高.结论 HMCAS是AIS患者出血转归的独立危险因素,可通过HMCAS辅助预测AIS患者出血转化情况.

目的 探讨高分辨率CT靶向多期增强扫描对孤立性肺结节(SPN)良恶性的预测价值.方法 选取南京医科大学康达学院附属连云港市第二人民医院自2019年1月至2020年6月收治的87例SPN患者(87个SPN)为研究对象.所有患者均行高分辨率CT靶向多期增强扫描.通过Kappa检验分析CT扫描结果与手术病理结果的一致性;以病理诊断结果为"金标准",采用受试者工作特征(ROC)曲线分析高分辨率CT靶向多期增强扫描的诊断效能,并比较良恶性SPN的位置、密度、征象及CT值.结果 87例SPN患者(87个SPN)病理诊断中,良性36例(41.4％,36/87),恶性51例(58.6％,51/87).高分辨率CT靶向多期增强扫描诊断良恶性SPN的准确率为81.6％(71/87),与病理结果一致性良好(Kappa中位数为0.62),敏感度为86.3％(44/51),特异度为75.0％(27/36).高分辨率CT靶向多期增强扫描预测恶性SPN的ROC曲线下面积为0.782.恶性SPN患者征象为分叶、毛刺、胸膜牵拉、气管血管集束的比例高于良性SPN,钙化的比例低于良性SPN,差异有统计学意义(P<0.05).良性SPN和恶性SPN的靶向扫描、一期增强扫描CT值比较,差异无统计学意义(P>0.05).恶性SPN的二期、三期增强扫描CT值均高于良性SPN,差异有统计学意义(P<0.05).结论 高分辨率CT靶向多期增强扫描可清晰显示SPN内部及边缘特征,较好地区分SPN良恶性.

目的 探讨多时相CT血管造影(MP-CTA)在急性缺血性脑卒中病人侧支循环影像检查中的效果.方法 选取2018年1月—2020年1月我院收治的急性缺血性脑卒中病人83例,病人均进行MP-CTA检查和CT灌注成像技术(CTP)检查,分析MP-CTA诊断急性缺血性脑卒中病人侧支循环的特异度、敏感度,并比较有无侧支循环急性缺血性脑卒中病人的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分.结果 MP-CTA诊断急性缺血性脑卒中病人侧支循环的特异度、敏感度分别为76.32％、75.56％.入院时有侧支循环病人NIHSS评分与无侧支循环病人相比,差异无统计学意义(P>0.05);入院2周后、出院后3个月有侧支循环病人NIHSS评分低于无侧支循环病人(P<0.05).结论 MP-CTA评估急性缺血性脑卒中病人侧支循环较为可靠,具有较高的特异度和敏感度,其影像学图像特征典型,且建立侧支循环可有效改善病人预后.

目的 分析多时相计算机断层扫描血管造影(CTA)联合计算机断层扫描灌注成像(CTP)对缺血性脑卒中患者诊断的临床价值.方法 收集来东南大学附属中大医院江北院区就诊的临床高度怀疑的患者160例,采用多时相CTA和CTP对患者进行检查,分析CTP与多时相CTA对缺血性脑卒中检查的影像学特征及临床诊断价值,然后对梗死区与半暗带区的平均通过时间(MTT)、达峰时间(TPP)、脑血流量(CBF)和脑血容量进行比较,并对CTP异常患者同侧与对侧供血动脉狭窄程度进行比较.结果 梗死区患者的CBF和CBV值低于半暗带区,梗死区的MTT值高于半暗带区,差异均有统计学意义(P<0.05);CTP异常患者发生同侧血管狭窄的患者为116例(占96.7％),而CTP异常患者对侧发生血管狭窄的患者为53例(占44.2％),差异有统计学意义(P<0.05),且同侧与对侧狭窄程度的构成差异有统计学意义(P<0.05);CTP联合多时相CTA检查的灵敏度为87.59％,特异度为78.26％,正确指数为65.85％.结论 CTP能够直观快速地区分梗死区与半暗带,而CTA可以对供血动脉的狭窄及闭塞情况进行分辨,二者联合应用对缺血性脑卒中的临床诊断价值较高,推荐在临床上应用.

目的 探讨超声三维斑点追踪成像(3D-STE)联合心脏磁共振成像(CMRI)对肥厚型心肌病(HCM)患者左室整体收缩功能与心肌纤维化关联性的评估价值.方法 选取苏州市立医院北区自2019年6月至2021年6月收治的65例HCM患者为研究对象.所有患者均行CMRI检查,测量左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)及心肌纤维化[钆延迟强化(LGE)阳性)].通过3D-STE检查测量超声心动图参数[室间隔舒张末期厚度(IVSD)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)]、脉冲多普勒参数[二尖瓣口的舒张早期峰值流速(E)/舒张晚期峰值流速(A)、左室流出道压差(LVOT-PG)、左室流出道速度时间积分(LVOT-VTI)、左房容积(LAV)]、组织多普勒参数[二尖瓣环的舒张早期峰值流速(Ea)/舒张晚期峰值流速(Aa)、等容舒张时间(IVRT)等容收缩时间(IVCT)、LVM及LVMI]、三维应变参数[整体应变(GS)、圆周应变(GCS)、左室整体纵向应变(GLS)、径向应变(GRS)].结果 根据CMRI检查结果,将65例患者分为LGE阳性组(n=38)与LGE阴性组(n=27).LGE阳性组患者经CMRI测量的LVM、LVMI均高于LGE阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05).LGE阳性组患者经3D-STE测量的LVM、LVMI均高于LGE阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05).LGE阳性组患者GCS、GLS、GRS均低于LGE阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05).Pear-son相关性分析结果显示,经CMRI与3D-STE测量的LVM具有明显相关性(r=0.587,P<0.05).Speaman相关性分析结果显示,CMRI检查的心肌纤维化情况与GS之间无相关性(r=0.198,P>0.05),与GCS、GLS、GRS有明显相关性(r=0.416、0.386、0.354,P<0.05).结论 HCM患者的左室整体收缩功能与心肌纤维化存在相关性,3D-STE可定量分析HCM患者的心肌形变情况来反映左室整体收缩功能,进而评估心肌纤维化情况,为HCM患者心肌纤维化的评估提供影像学依据.

目的 探讨奥拉西坦联合丹红注射液治疗老年脑梗死的临床效果.方法 回顾2016年1月～2018年8月于无锡市第九人民医院就诊的老年脑梗死患者185例,对照组86例予以含奥拉西坦在内的常规西医治疗,观察组99例在对照组基础上联合丹红注射液治疗.比较两组患者临床疗效,观察治疗前后血液流变学指标、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分及不良反应.结果 观察组总有效率显著高于对照组(P<0.01).治疗后两组纤维蛋白原(FIB)、血细胞比容、血浆黏度、全血高切黏度及全血低切黏度均有所改善,且观察组治疗后不同时间点均低于对照组(P<0.05).治疗后两组患者NIHSS评分均下降,观察组治疗后的不同时间点NIHSS评分均低于照组(P<0.05).治疗后两组MMSE评分均明显增加,且治疗后不同时间点观察组MMSE评分均明显高于对照组(P<0.01).两组患者的不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 奥拉西坦联合丹红注射液治疗老年脑梗死,可改善患者神经功能、智力及认知功能和血液流变学状态,疗效确切,安全性高.

[目的]探究连续排班护理模式应用于脑梗死病人的康复效果.[方法]将2017年1月—2017年8月于我院治疗的45例脑梗死病人设为常规护理组,采用常规护理和传统排班制度;另将2017年9月—2018年4月于我院治疗的45例脑梗死病人设为连续排班护理组,在常规护理基础上再实施ABC连续排班措施,干预前以及干预4周后用Fugl-Meyer评分、Barthel指数、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)和世界卫生组织生活质量量表(WHOQOL)评价两组病人的生理功能、神经功能缺损情况以及生活质量的恢复情况,调查两组病人满意度以及护理期间并发症发生情况.[结果]干预4周后,两组病人的Fugl-Meyer评分、Barthel指数、NIHSS评分和WHOQOL评分较干预前明显改善,且连续排班护理组均优于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05);连续排班护理组的满意度(95.56％)高于常规护理组的满意度(77.78％),差异有统计学意义(P<0.05);常规护理组并发症总发生率为33.33％,连续排班护理组并发症总发生率为8.89％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]对脑梗死病人采用ABC连续排班护理措施,可改善其生理功能和神经功能损伤情况,降低并发症发生率,提高病人生活质量.

目的 分析经颅多普勒超声(TCD)检测颈动脉硬化病人颈总动脉硬化度、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及其与病情预后评估的关系.方法 选取2016年1月—2018年1月无锡市康复医院收治的50例颈动脉粥样硬化症病人为观察组,另选50名健康体检者作为对照组.采用TCD检测受试者颈总动脉硬化度、颈动脉IMT水平,经分析不同预后质量病人与颈总动脉硬化度、颈动脉IMT的关系.结果 观察组及对照组IMT分级比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组IMT高于对照组(P<0.05);观察组颈总动脉硬化度及弹性系数均高于对照组(P<0.05).观察组随着预后质量改善IMT程度显著改善(P<0.05),且轻度组、中度组及重度组IMT、颈总动脉硬化度、弹性系数比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 随着颈动脉硬化症病人预后质量的改善,TCD检测IMT及颈总动脉硬化度均显著降低.

目的 探究阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗老年急性脑梗死的临床效果.方法 收集无锡市第九人民医院就诊的急性脑梗死患者140例,随机分为观察组(70例)与对照组(70例),对照组采用氯吡格雷治疗,观察组采用阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗.比较两组患者血脂水平、治疗前后的日常生活能力(ADL)和简易智能量表(MMSE)评分、临床疗效及不良反应发生率.结果 治疗后两组患者的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较治疗前降低,而观察组患者的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较治疗前升高,且治疗后观察组患者的TC、TG和LDL-C值均低于对照组,HDL-C值高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者的ADL评分和MMSE评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);观察组的治疗有效率(95.7％)高于对照组(82.9％),差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者不良反应的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗老年急性脑梗死患者的疗效好,且能够促进患者脑神经功能的恢复.

目的 探讨多时相CTA联合CTP全脑灌注成像在缺血性脑卒中患者侧支循环影像学诊断中的应用价值.方法 选择2016年3月-2019年3月本院收治的83例缺血性脑卒中患者作为观察对象,经ASPECTS侧支评估法实施侧支循环分级,将得分0～3分患者纳入侧支循环不良组,将得分4～5分者纳入侧支循环良好组;通过NIHSS评分判定缺血性脑卒中患者预后,分析侧支循环和缺血性脑卒中患者预后的相关性.结果 侧支循环良好组患者的梗死核心区rMTT、rCBV、rTTP均高于侧支循环不良组(P＜0.05);2组患者梗死核心区rCBF比较无明显差异(P＞0.05);侧支循环良好组、侧支循环不良组患者的缺血半暗带rMTT、rCBV、rTTP比较无明显差异(P＞0.05);侧支循环良好组患者的缺血半暗带rCBF高于侧支循环不良组(P＜0.05);侧支循环良好组、侧支循环不良组患者入院时NIHSS评分比较无明显差异(P＞0.05);侧支循环良好组患者入院2周后、随访3个月后的NIHSS评分均低于侧支循环不良组(P＜0.05).结论 多时相CTA联合CTP全脑灌注成像在缺血性脑卒中患者侧支循环影像学诊断中能评估侧支循环水平,而建立良好的侧支循环能改善缺血性脑卒中患者的预后.

目的 探讨磁共振三维准连续式动脉自旋标记(3D pseudo-continuous arterial spin labeling,3D-pCASL)成像在急性脑梗死患者中的临床应用价值.材料与方法 分析急性脑梗死患者84例(脑梗死组),其中脑梗死组根据溶栓后有无出血转化,分为出血转化组(35例)和无出血转化组(49例).另选取50例健康志愿者作为对照组.所有患者都经磁共振3D-pCASL检查,并进行统计学分析.结果 脑梗死患者在常规MRI序列图像上呈现大脑半球大片低灌注区,远端血管分支未见显示,扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)均表现为明显高信号,ADC图像均表现为明显低信号.脑梗死患者病灶位于右侧大脑半球者54例,病灶位于左侧大脑半球者30例.脑梗死核心区相对脑血流量(relative cerebral blood flow,rCBF)绝对值和ADC值较对侧镜像区降低,且两侧rCBF绝对值和ADC值均低于健康对照组(P<0.05).以3D-pCASL图像后处理参数rCBF进行ROC曲线分析,ROC下面积为0.915.出血转化组患者脑梗死核心区边缘rCBF绝对值和ADC值较无出血转化组高(P<0.05),以3D-pCASL图像后处理参数rCBF进行ROC曲线分析,ROC下面积为0.926.结论 磁共振3D-pCASL可显示急性脑梗死患者梗死病灶的血液动力学状态的信息,结合rCBF可客观反映脑组织缺血梗死灌注改变,并对治疗后出血转化的预判有一定价值,为临床诊断提供影像学依据.

目的 探讨路径式早期康复护理用于脑梗死患者中对神经功能及生活质量的影响.方法 选取2015年11月至2016年11月收治的采用传统康复护理的脑梗死患者68例为对照组,另选取2016年12月至2017年12月收治的行路径式早期康复护理的脑梗死患者68例为观察组.对比2组护理前后日常生活能力、神经功能及生活质量变化.结果 观察组护理1个月后日常生活能力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理1个月后神经功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理1个月后各生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 路径式早期康复护理运用于脑梗死患者可有效改善其日常生活能力及神经功能,提高生活质量,值得临床推广.

Objective? To investigate the main influencing factors of cognitive dysfunction (CD) after acute ischemic stroke (AIS). Methods? A total of 160 patients with AIS in Wuxi Branch of Zhongda Hospital Affiliated to Southeast University from January 2015 to January 2018 were selected. The patients were followed up for 90 days. The cognitive function of all patients was evaluated. Logistic regression analysis were applied to analyze the effects of AIS condition, vascular risk factors, serum biochemical indicators, lesion location and other clinical data on the occurrence of CD. Results? In this study, 35.0% (56/160) of 160 AIS patients developed cognitive impairment 90 days later. Increased age, less than 12 years of education, history of alcohol abuse, anemia and dyskinesia all lead to increased incidence of cognitive dysfunction (P＜ 0.05). Univariate analysis showed that the level of education, alcohol consumption, age, dyskinesia, hypersensitive C-reactive protein (hs-CRP), homocysteine (Hcy), occipital lobe (left), temporal lobe (left), dorsal thalamus, posterior thalamus and frontal lobe (left) were associated with the occurrence of CD in AIS patients 90 days after diagnosis. Multivariate regression analysis showed that education level, age alcohol consumption, dyskinesia, hs-CRP, Hcy, occipital lobe (left), dorsal thalamus and frontal lobe (left) were the risk factors for CD in AIS patients 90 days after diagnosis. Conclusions? Understanding the basic information of AIS patients, the location of the lesion and the level of Hcy and hs-CRP in the body, and taking corresponding measures are of great significance to reduce the occurrence of cognitive impairment.

Objective To investigate the efficacy and safety of intravenous thrombolysis of urokinase combined with aspirin and clopidogrel in the treatment of early cerebral infarction in the elderly. Method 112 patients with early-stage cerebral infarction treated in our hospital from January 2015 to February 2018 were randomly divided into two groups according to the random number table method, 56 cases in each group. In the control group, intravenous thrombolysis with urokinase and oral aspirin were used. The observation group was combined with clopidogrel antiplatelet therapy. The clinical efficacy, safety and hemodynamic parameters before and after treatment were compared between the two groups. Results The clinical efficacy of the observation group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group had no significant differences compared with the control group (P>0.05); the hematocrit, blood specific viscosity, plasma specific viscosity and fibrinogen of the observation group after treatment were all lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion The combined treatment of intravenous thrombolysis of urokinase with aspirin and clopidogrel in the trerapy of early cerebral infarction in the elderly can effectively improve the clinical effect and hemodynamic index, and has a certain safety. It is worth applying in clinic.

目的 探讨强化康复护理对改善脑梗死偏瘫患者肢体功能及生活质量的应用效果.方法 选取2017年1月～2018年6月我院收治的60例脑梗死偏瘫患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,各30例.对照组给予常规护理干预.研究组在对照组的基础上强化康复护理干预,连续干预8周.利用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer量表以及改良Barthel指数对护理前、护理后4周、8周神经功能,肢体运动功能以及日常生活自理能力进行评估.结果 两组护理后4周、8周NIHSS评分均较护理前明显降低,Fugl-Meyer评分及Barthel指数评分较护理前明显提高,且研究组NIHSS评分低于对照组,Fugl-Meyer评分及Barthel指数评分高于对照组(P<0.05).结论 对脑梗死偏瘫患者开展强化康复护理,能够有效减轻患者神经功能缺损及肢体功能障碍程度,减轻患者伤残程度,提高其日常生活自理能力及生活质量,改善预后.