目的 观察大柴胡汤对结石性胆囊炎豚鼠血清炎症因子水平和胆囊动力的影响,探讨大柴胡汤治疗结石性胆囊炎的作用机制.方法 将40 只雌性豚鼠随机分为正常组、模型组、消炎利胆片组、大柴胡汤组,每组10 只.模型组、消炎利胆片组、大柴胡汤组连续喂以高胆固醇致石饲料4 周建立结石性胆囊炎模型.造模成功后,大柴胡汤组给予大柴胡汤颗粒剂灌胃,消炎利胆片组给予消炎利胆片灌胃,正常组和模型组给予等量生理盐水灌胃,均连续灌胃4 周.灌胃结束后,腹主动脉取血测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、胆囊收缩素(CCK)、小窝蛋白-3(Cav-3)水平,测量胆汁量,取胆囊检测胆囊肌条收缩活性.结果 与正常组比较,模型组豚鼠血清TNF-α、IL-1β、Cav-3 水平均明显升高(P均<0.05),血清CCK水平明显降低(P<0.05),胆汁量明显减少(P<0.05),胆囊收缩频率明显减慢(P<0.05),胆囊收缩振幅无明显变化(P>0.05).与模型组比较,消炎利胆片组和大柴胡汤组豚鼠血清TNF-α、IL-1β、Cav-3 水平均明显降低(P均<0.05),血清CCK水平均明显升高(P均<0.05),胆汁量均明显增加(P均<0.05),胆囊收缩频率均明显变快(P均<0.05),胆囊收缩振幅均无明显变化(P均>0.05).与消炎利胆片组比较,大柴胡汤组豚鼠胆汁量更多,血清TNF-α、IL-1β、CCK水平更高,血清Cav-3 水平更低,胆囊肌条收缩频率更快,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 大柴胡汤可以明显减轻结石性胆囊炎豚鼠的炎症反应,增加胆汁量,促进胆囊运动,其作用机制可能与下调血清TNF-α、IL-1β水平发挥抗炎作用,上调血清CCK水平并下调血清Cav-3 水平发挥利胆作用相关.

目的 研究小承气合黄芪建中汤对术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)大鼠胃肠激素及Cajal间质细胞(ICC)的影响.方法 将SPF级Wistar大鼠45只按照随机数字表法分为正常组、假手术组、模型组、中药组和肥皂水组,每组9只,采用肠管表面擦拭法建立EPISBO模型.造模术后第1天开始给药,中药组灌肠给药量为8.45g/(kg·d),肥皂水组予等体积0.2％肥皂水灌肠,每日1次,连续1周.干预结束后采集大鼠腹主动脉血及小肠组织;苏木精-伊红(HE)染色检测各组大鼠小肠组织病理变化;用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测大鼠血清胃动素(MTL)、血管活性肠肽(VIP)、干细胞因子(SCF)水平;免疫印迹法(Western blotting)检测大鼠小肠组织中c-kit蛋白表达;免疫荧光法检测大鼠小肠组织c-kit阳性ICC的表达.结果 成功建立EPISBO大鼠模型,HE染色见小肠绒毛破裂,结构不完整;血清MTL、SCF含量显著降低,VIP含量显著上升,小肠组织c-kit阳性ICC的荧光强度显著减弱,c-kit蛋白表达显著降低(P＜0.05).与模型组比较,中药组HE染色见肠黏膜绒毛损伤明显减轻;血清MTL、SCF含量显著升高,VIP含量显著降低;小肠组织c-kit阳性ICC的荧光强度显著增强;c-kit蛋白表达显著升高(P＜0.05).结论 小承气汤合黄芪建中汤能缓解EPISBO大鼠的肠黏膜损伤,促进术后胃肠动力的恢复,可能是通过调节胃肠激素、激活ICC而实现.

目的 研究小承气汤合黄芪建中汤对术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)大鼠肠黏膜损伤和炎性介质的影响.方法 将45只SPF级Wistar大鼠按照随机数字表法分为正常组、假手术组、模型组、中药组和肥皂水组,每组9只,采用肠管表面擦拭法建立术后早期炎性肠梗阻模型.造模术后第1天开始给药,中药组灌肠给药量为8.45 g/(kg·d),肥皂水组予等体积0.2％肥皂水灌肠,每日1次,连续1周.干预结束后比较大鼠肠粘连级别;ELISA检测比较二氧化胺酶(DAO)、D-乳酸(D-LA)肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10).结果 与正常组比较,模型组肠粘连级别、DAO、D-LA、TNF-α、IL-6、IL-10均升高(P＜0.05);与模型组比较,中药组肠粘连级别降低(P＜0.05),血清DAO、D-LA、TNF-α、IL-6含量降低(P＜0.05),IL-10含量升高(P＜0.05).结论 小承气汤合黄芪建中汤能减轻EPISBO大鼠的肠黏膜损伤,缓解肠粘连,降低炎症因子水平从而保护肠道屏障功能.

目的:采用Meta分析方法评价大柴胡汤加减联合十二指肠内镜治疗肝胆湿热型急性胆源性胰腺炎的有效性.方法:计算机检索Pubmed、Web of Science、Cochrane Library、CNKI、VIP、万方及CBM等数据库,检索时限为建库至2022年6月,2名评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究偏倚后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:最终纳入5项随机对照试验研究,总病例数463例.分析结果显示,大柴胡汤加减联合内镜治疗肝胆湿热型急性胆源性胰腺炎在提高总有效率[OR=3.75,95％CI(2.13,6.62),P＜0.001],缩短血淀粉酶恢复正常时间、尿淀粉酶恢复正常时间、腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、首次排便时间,降低APACHE-Ⅱ评分方面均优于对照组,差异有统计学意义.结论:大柴胡汤加减联合十二指肠内镜治疗肝胆湿热型急性胆源性胰腺炎在提高总有效率、迅速缓解症状、缩短各项指标恢复时间方面有一定疗效,但纳入文献质量偏低,需高质量随机对照试验进一步验证.

目的 观察大建中汤对术后肠梗阻大鼠胃肠功能及血清血管活性肽(VIP)、分泌型免疫球蛋白(sIgA)、白细胞介素-1β(IL-1β)的影响,探讨大建中汤的可能作用机制.方法 将40 只雄性SD大鼠随机为正常组、假手术组、术后肠梗阻组、大建中汤组,每组 10 只.术后肠梗阻组和大建中汤组大鼠通过Klaff小肠干扰术建立术后肠梗阻模型.造模成功后,大建中汤组分别在术后6 h、12 h、24 h灌胃0.486 g/mL大建中汤溶液,正常组、假手术组和术后肠梗阻组灌胃等量生理盐水.在处死前60 min,各组均灌胃2%蓝色葡聚糖2000,30 min后取小肠,肉眼观察肠道形态,测定小肠推进率,HE染色观察肠组织病理表现,ELISA法测定血清中VIP、sIgA、IL-1β水平.结果 术后肠梗阻组大鼠肠管表面有少量渗血点,肠壁水肿,肠腔内有气液聚积,肠蠕动稍差,部分大鼠肠管明显粘连、扩张;小肠推进率明显低于正常组及假手术组(P均<0.05);HE染色显示肠黏膜损害明显,黏膜下充血水肿,绒毛萎缩变短、部分水肿变宽,间质可见炎性细胞浸润;血清VIP、IL-1β水平均明显高于正常组及假手术组(P均<0.05),血清sIgA水平明显低于正常组及假手术组(P均<0.05).大建中汤组大鼠肠管充血水肿情况较术后肠梗阻组明显改善,无明显出血、溃疡,肠蠕动尚可;小肠推进率明显高于术后肠梗阻组(P<0.05);HE染色显示肠黏膜上皮排列较整齐,绒毛长短稍显不齐,间质轻度充血水肿,可见少量炎性细胞浸润;血清VIP、IL-1β水平均明显低于术后肠梗阻组(P均<0.05),血清sIgA水平明显高于术后肠梗阻组(P<0.05).结论 大建中汤能够有效改善术后肠梗阻大鼠的胃肠功能,机制可能与降低血清VIP水平促进胃肠运动,升高sIgA水平和下调IL-1β水平从而调控肠道炎症反应,保护肠黏膜屏障,维持肠道免疫功能有关.

目的:采用网络药理学联合分子对接的方法,筛选出六磨汤的主要活性化合物,预测六磨汤治疗肿瘤性肠梗阻的潜在作用靶点及信号通路,以探讨其治疗肿瘤性肠梗阻的作用机制.方法:利用中药系统药理学数据库和相关文献记载检索六磨汤中6味药的化学成分和作用靶点;通过GeneCards数据库、OMIM数据库、DrugBank数据库及PharmGKB数据库获取肿瘤性肠梗阻的相关靶标.采用R语对交集靶点进行GO功能富集分析和KEGG通路富集分析.使用Chem Office软件、PyMOL软件、Auto Dock软件对活性成分及核心靶点进行分子对接.结果:中药有效活性化合物52个,包括β-谷甾醇、川陈皮素、芦荟大黄素、槲皮素、柚皮素等,与UniProt数据库对照、去重得到药物靶点25个,疾病靶点6530个.通过Venn图可见与肿瘤性肠梗阻的共同靶点179个,蛋白网络互作关键蛋白涉及TP53、RB1、PRKCB、MAPK3、MYC、MAPK14等.通过GO分析得出2425条生物过程、92条细胞组分、205条分子功能条目(P<0.05),通过KEGG通路富集得出158条信号通路(P<0.05),其中通路主要涉及HIF-1信号通路、PI3K-Akt信号通路、TNF信号通路等.结论:六磨汤的活性化合物主要通过多靶点、多通路治疗肿瘤性肠梗阻,本研究结果可为中医药治疗肿瘤性肠梗阻提供一定的理论基础与科学依据.

目的 探讨益气养阴灌肠方治疗机械性肠梗阻的疗效.方法 采用回顾性病例对照研究设计,选择2013年11月至2020年7月于北京中医药大学东方医院住院的机械性肠梗阻患者,用SPSS 25.0软件倾向值匹配评分功能匹配后,得到中药灌肠组和对照组病例各67例,观察指标为患者恢复排气排便时间、恢复流质饮食时间、总计住院天数、抗生素使用天数、抗生素升级情况及患者治疗前后实验室检查的变化情况.结果 治疗后,中药灌肠组患者恢复排气排便时间、抗生素使用天数及抗生素升级情况、疗效评价方面与对照组比较,差异有显著性(P<0.05);中药灌肠组在恢复流质饮食时间、住院天数、白细胞计数、中性粒细胞计数及中性粒细胞比值方面与对照组比较,差异无显著性(P>0.05).结论 在常规治疗中配合应用益气养阴灌肠方有助于缩短患者恢复排气排便的时间、抗生素使用的天数,减少抗生素升级情况,提高常规治疗的临床疗效.

目的:采用Meta分析方法评价中药益气养阴疗法治疗肠梗阻(IO)的有效性.方法:计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、CNKI、VIP、万方及CBM等数据库,检索时限为建库至2021年3月,2名评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究偏倚后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果:最终纳入20项随机对照试验(RCT)研究,总病例数1583例.分析结果显示,中药益气养阴疗法治疗肠梗阻在提高总有效率[OR=4.73,95％CI=(3.35,6.70),P<0.001]、缩短肛门恢复排气时间[MD=-1.36,95％CI=(-1.76,-0.96),P<0.001]、恢复排便时间[MD=-1.13,95％CI=(-1.71,-0.55),P<0.001]、腹痛腹胀缓解时间[MD=-1.38,95％CI=(-1.67,-1.09),P<0.001]方面均优于对照组,差异有统计学意义.结论:中药益气养阴疗法治疗肠梗阻疗效优于西医常规内科治疗,各样本数值存在发表偏倚可能性较小,循证医学证据较充分,但因纳入研究总体质量不高,需高质量RCT进一步验证.

目的 对小组综述联合集中答辩形式的以问题为导向的教学方法(Problem-based learning,PBL)在西医外科学教学中的应用进行初步探索.方法 对7个班级28篇小组综述进行集中答辩,通过制定相应标准进行评判,分析及发现论文撰写及答辩存在的问题.结果 小组综述评阅得分分布显示,大部分文章得分在70～89分,其中70～79分得分人数最多.通过小组综述联合集中答辩这种方式,能够完整实现PBL教学法所要求的"教师课前提出问题—学生查找资料—分组讨论—教师总结"全过程教学思路.但是在文章撰写和答辩过程中也发现一些问题.结论 以小组综述联合集中答辩为载体模式的PBL教学法能够提高学生对疾病的认识及撰写科学论文的能力,同时丰富了西医外科学教学形式,实现了以学生为中心、提高教学质量的教学目标.

目的 基于美国癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库分析影响三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)预后的铁死亡相关长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA),并建立TNBC预后预测模型.方法 从TCGA下载TNBC样本的转录组数据及临床信息数据.用R语言limma包筛选乳腺癌差异表达基因,survival包筛选TNBC生存时间相关基因,并与搜集到的382个铁死亡基因取交集,获得与TNBC预后相关的铁死亡基因.采用Pearson法进行共表达分析以确定与铁死亡相关的lncRNA.采用Cox回归分析来确定生存相关的lncRNA和预后因素.LASSO回归分析构建TNBC预后回归模型,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析该模型对预后的预测价值.结果 单因素Cox回归分析显示,17个差异表达的lncRNA与TNBC患者生存时间相关(均P<0.05).采用LASSO回归分析成功构建由6个铁死亡相关lncRNA(SGMS1-AS1、AC015908.2、LINC01014、AC083967.1、TTC39A-AS1和AL353708.3)构成的TNBC风险预测模型.计算每个样本的风险评分.Kaplan-Meier法分析显示,风险评分可以有效区分低风险患者和高风险患者(P<0.05).该模型预测TNBC患者1、2和3年总生存率的ROC曲线下面积分别为0.808、0.840和0.807.结论 基于TCGA数据库共筛选出17个铁死亡相关lncRNA与TNBC预后相关.基于SGMS1-AS1、AC015908.2、LINC01014、AC083967.1、TTC39A-AS1和AL353708.3这6个铁死亡相关lncRNA构建的模型可较好地预测TNBC患者预后,提示铁死亡相关lncRNA与患者预后具有一定的相关性.

Objective It is to observe the effect of self-formulated Chaihu Xiaoshi decoction on the pathology of gallbladder and lipopolysaccharide（LPS） and microcystin-3（CAV-3） in guinea pigs with calculous cholecystitis. Methods Thirty female guinea pigs were randomly divided into a blank group, a model group, and a group, with 10 guinea pigs in each group. The model group and the self-formulated Chaihu Xiaoshi decoction group（TCM group） were fed with high cholesterol lithogenic diet for 4 weeks to establish the models of calculous cholecystitis. After the successful modeling, the TCM group was gavaged with self-formulated Chaihu Xiaoshi decoction granules, and the blank group and the model group were gavaged with the same amount of saline, all groups were gavaged for 4 weeks. After the gavage, the pathological morphology of the gallbladder of guinea pigs in each group was observed visually and microscopically, and the levels of LPS and CAV-3 in serum from abdominal aorta were measured. Results Visual observation: in the blank group, the gallbladder was florid in color, normal in shape and size, with good blood flow, translucent bile and no thickening of the gallbladder wall; in the model group, the gallbladder was darker in color, enlarged in size, with poor blood flow, obvious inflammation, turbid bile, thickening of the gallbladder wall and gray sediment-like particles in the gallbladder; in the TCM group, the gallbladder was lighter in color than the model group, the bile was clear, the thickness of the gallbladder wall was thinner than that of the model group, the inflammation was obviously reduced, and a small amount of gray sediment-like particles were precipitated in the gallbladder. Microscopic observation: in the blank group, the epithelial cells of gallbladder mucosa were arranged in a single layer with columnar shape, the mucosal wrinkled wall was intact, and the cyst wall was free of congestion, edema and inflammatory cell infiltration; in the model group, part of the glandular epithelium of gallbladder was detached or proliferated, and the mucosal interstitium was edematous, congested and infiltrated with inflammatory cells; the above lesions were lighter in the TCM group than that in the model group. The levels of serum LPS and CAV-3 in the model group were significantly higher than those in the blank group（all P＜0.05）, while the levels of serum LPS and CAV-3 in the TCM group were significantly lower than those in the model group（all P＜0.05）. Conclusion Self-formulated Chaihu Xiaoshi decoction can reversed the pathological changes of calculous cholecystitis, and the mechanism may be related to the regulation of serum LPS and CAV-3 levels to reduce inflammation and improve gallbladder dynamics in the gallbladder of guinea pigs with calculous cholecystitis.

目的:基于网络药理学和分子对接的方法探讨大柴胡汤治疗胆囊炎(Cholecystitis)的作用机制.方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)检索相关文献获得大柴胡汤所含中药的主要化学成分,收集其相对应的靶点;胆囊炎疾病靶点来源于GeneCards、在线人类孟德尔遗传(OMIM)、PharmGkb数据库.结合Cytoscape 3.8.0构建药物-核心靶点-有效成分网络、靶标蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络.利用Bioconductor中的R包对核心靶标进行基因本体(GO)富集和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路分析.结果:获得大柴胡汤活性成分151个,药物靶点260个;疾病靶点485个;交集基因55个;PPI网络分析发现,核心蛋白涉及TNF-α、CCK、EGFR、AKT1、VEGFA;GO富集分析得到2307个GO条目.大柴胡汤包含细胞组分92个,生物过程2126个,分子功能89个,主要有受体配体活性、细胞因子活性、细胞因子受体结合、磷酸酶结合等;KEGG通路富集分析发现大柴胡汤主要涉及AGE-RAGE信号通路、白细胞介素-17信号通路以及HIF-1信号通路等.结论:通过网络药理学分析发现,大柴胡汤多成分、多靶点调控机体,通过多途径起到治疗结石性胆囊炎的作用.

目的:通过网络药理学预测麻子仁丸治疗术后肠梗阻(POI)作用靶点,探讨其多成分-多靶点-多通路的潜在作用机制.方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)收集麻子仁丸中药化学成分,经口服生物利用度(OB)、类药性(DL)筛选得到药物的有效成分,并进行有效成分靶点预测;同时从GeneCards、OMIM、DisGeNet数据库检索POI相关靶点;取交集靶点后,使用Cytoscape 3.7.2软件构建成分-靶点互作网络;利用String数据库绘制靶点蛋白-靶点蛋白相互作用网络;并对核心靶点和核心成分分子对接;最后利用Metascape数据库进行基因本体(GO)富集分析和京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析.结果:本研究共收集到POI相关靶点405个,麻子仁丸活性成分140个,涉及治疗POI靶点75个;GO生物过程分析显示,涉及对无机物的反应、对有害物质的反应、药物细胞应答、细胞因子介导的信号传导途径、对脂多糖的反应、对氧化应激的反应、对细菌源分子的反应、激酶活性的正调控、转移酶活性的正调控等.KE GG分析结果显示,涉及PI3K-AKT信号通路、TNF通路、HIF-1通路、IL-17通路、ErbB通路等信号通路.结论:麻子仁丸可通过潜在的多途径、多靶点、多通路改善术后肠梗阻炎症反应、调节肠黏膜免疫及肠道微循环等.

Objective:To evaluate the effect of direct observation of procedural skills (DOPS) and outcome assessment supported by Questionnaire survey and WeChat in assessment of surgical internship by undergraduates of traditional Chinese medicine(TCM)program.Methods:Improved DOPS evaluation form was formulated. From June 2018 to December 2019, 180 students in the Department of Surgery of the Second Clinical Medical College, Beijing University of Chinese Medicine, were selected to conduct a DOPS assessment of surgical clinical skill in the early, middle and later stages. The results of each assessment were statistically analyzed and given real-time feedback by Questionnaire survey and WeChat. Students at early and later stages were asked to fill in the satisfaction questionnaire.Results:The scores of late DOPS assessment (5.44±0.13) were higher than those of early DOPS assessment (4.20±0.21) and middle DOPS assessment (4.44±0.13), ( P<0.01). For the satisfaction of DOPS assessment results, the scores from teachers were (7.33±1.51), (7.52±1.33), (8.52±0.53), and the students were (6.72±1.55), (7.22±1.40), (8.21±1.09) respectively in the early, middle and later stages. The score of later stage was higher than that of middle stage and that of middle stage was higher than that of early stage ( P<0.01). The results of the questionnaire survey among the students in early and later stage indicated that the contribution to improve teaching results was recognized with the highest score in the later stage [4.81±0.42], which was higher than that in the early stage [4.50±0.61] ( P<0.01). Conclusions:The application of the improved DOPS supported by a network Questionnaire and WeChat platform in the examination of surgical clinical skills has been recognized by teachers and students, which contributes to the improvement of surgical clinical operation skills of student.

目的 基于网络药理学的方法探讨附子理中丸治疗抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)的作用机制.方法 通过中药系统药理学数据库(TCMSP)并检索相关文献获得附子理中丸所含中药的主要化学成分,收集其相对应的靶点;抗生素相关性腹泻的疾病靶点来源于GeneCards、DrugBank、Home-OMIM-NCBI数据库.结合Cytoscape 3.7.1构建药物-核心靶点-有效成分网络、靶标蛋白互作PPI网络.利用Bioconductor中的R包对核心靶标进行GO富集和KEGG通路分析.结果 共获得附子理中丸活性化学成分1 17个,药物靶点661个;获得疾病靶点175个;获得核心靶标25个;PPI蛋白作用网络分析,核心蛋白涉及VEGF、EGFR、AKT1、IL-6等;GO富集分析发现主要参与蛋白磷酸酶结合、磷酸酶结合、细胞因子受体结合等生物学过程;KEGG通路富集发现PI3K-Akt信号通路、AGE-RACE信号通路以及HIF-1信号通路富集明显.结论 通过网络药理学分析发现,附子理中丸多成分、多靶点调控机体,通过多途径起到治疗AAD的作用,为附子理中丸的实验研究、临床应用提供了理论支持.

目的 基于网络药理学的方法探讨如意金黄散治疗疖肿的作用机制.方法 通过中药系统药理学数据库(TCMSP)并检索先关文献来获得如意金黄散所含中药的主要化学成分,并收集其相对应的靶点;疖肿的疾病靶点来源于GeneCards、DrugBank、Home-OMIM-NCBI数据库.结合Cytoscape3.7.1构建药物-核心靶点-有效成分网络,靶蛋白相互作用(PPI)网络.利用Bioconductor中的R包对核心靶标进行基因本体(GO)功能富集和KEGG通路分析.结果 根据筛选条件获得药物活性化学成分126个,药物靶点279个;获得疾病靶点165个;获得核心靶标20个;PPI蛋白作用网络分析,核心蛋白涉及表皮生长因子受体(EGFR)、白细胞介素(IL)-6、IL-1B等;GO功能富集分析发现主要参与了白细胞-细胞黏附、蛋白质定位建立的正调控、多细胞组织内稳态等生物学过程;KEGG通路主要涉及IL-17信号通路、AGE-RAGE信号通路、以及肿瘤坏死因子(TNF)信号通路等.结论 如意金黄散治疗疖肿是多靶点、多途径的,本次研究为进一步研究其作用机制提供依据.

目的了解两个年级共205名学生训练前后批判性思维倾向的变化,结合理论及临床操作能力成绩进行统计学分析,明确是否混合式教学较传统教学更具优势?方法研究组采用混合式教学并引入多种教学方法进行教学,与传统教学的对照组进行批判性思维调查量表,OSCE考核以及期末书面考试成绩3个方面的测评并统计分析.结果经统计发现批判性思维调查结果除维度5(评判思维的自信心)无显著统计学差异以外其余维度及总分提示两个年级之间存在显著性差异,OSCE成绩以及书面考试成绩无显著统计学差异.结论混合式教学对于提高学生批判性思维能力有积极的作用,可帮助提高学生的开放性思维、创造力及求知欲等,总体效果优于传统教学.

目的:基于网络药理学的方法探讨加味大承气汤治疗肠梗阻(Intestinal obstruction)的作用机制.方法:通过中药系统药理学数据库(TCMSP)来获得加味大承气汤所含中药的主要化学成分,并收集其相对应的靶点;肠梗阻的疾病靶点来源于GeneCards、DrugBank、Home-OMIM-NCBI数据库.使用Draw Venn Diagrams工具获得交集基因.结合Cytoscape3.7.1对所得的交集基因进行PPI分析、GO与KEGG通路富集分析.结果:共获得加味大承气汤活性化学成分121个,药物靶点1478个;利用GeneCards、DrugBank、Home-OMIM-NCBI数据库获得疾病靶点147个;通过Draw Venn Diagrams工具获得交集基因24个交集基因;通过PPI蛋白作用网络及网络拓扑分析,EGFR(表皮生长因子受体)在网络连接程度较高;通过GO富集分析发现:主要参与了对营养水平的反应、平滑肌细胞增殖的调控、平滑肌细胞增殖等生物学过程;通过KEGG通路富集分析发现:主要涉及PI3K-Akt信号通路、JAK-STAT信号通路以及HIF-1信号通路等.结论:加味大承气汤活血攻下法治疗肠梗阻是多靶点、多途径的,本次研究为进一步研究其作用机制提供依据.

目的:对国内外已发表的有关中药灌肠治疗弥漫性腹膜炎术后胃肠道功能异常的临床疗效及优势进行Meta分析.方法:计算机检索中国医学文献数据库(SinoMed)、维普数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、中国科学引文索引数据库(CSCI)、Pubmed、Cochrane Library、PHM数据库,检索时限为建库至2019年10月,2名评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究偏倚后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果:最终纳入10项随机对照试验(RCT),总病例数813例,实验组420例,对照组393例.Meta分析结果显示:与对照组比较,中药灌肠联合术后常规西医治疗弥漫性腹膜炎术后患者能缩短肛门排气恢复时间[MD=-24.54,95％CI(-33.14,-15.94),P<0.00001]、肠鸣音恢复时间[MD=-12.41,95％CI(-16.39,-8.43),P<0.00001]、肛门排便恢复时间[MD=-28.36,95％CI(-40.89,-15.83),P<0.00001],减少继发肠梗阻发生[RR=0.18,95％CI(0.08,0.42),P<0.0001]、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率[RR=0.29,95％CI(0.09,0.92),P=0.03].在肺部感染方面,观察组和对照组未见明显差异[RR=0.38,95％CI(0.14,1.01),P=0.05],在伤口感染方面,观察组和对照组未见明显差异[RR=0.45,95％CI(0.19,1.06),P=0.07].结论:在术后常规西医治疗的基础上联合中药灌肠,缩短肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间、肛门排便恢复时间,减少继发性肠梗阻及MODS发生率.但纳入文献质量偏低,需高质量RCT进一步验证.

目的:观察中医理气攻下法联合肠外营养治疗小肠梗阻(SBO)的临床效果.方法:选取2017年10月至2019年10月北京中医药大学东方医院外一科收治的108例SBO患者,均分为两组,各54例.对照组给予外科基础治疗联合肠外营养支持治疗,研究组除外科基础治疗外加用中医辨证敷脐、灌肠及耳穴压丸中医外治法联合肠外营养治疗,观察并比较两组的总有效率及中转手术率.结果:对照组临床治愈28例、好转9例、无效17例,总有效率68.52％;研究组临床治愈35例、好转14例、无效5例,总有效率90.74％;研究组的总有效率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).对照组中转手术12例、中转手术率22.22％,研究组中转手术4例、中转手术率7.41％,研究组的中转手术率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:理气攻下法联合肠外营养治疗小肠梗阻的临床疗效更优.