目的 分析广西某紧密型医联体成员单位在核心医院帮扶后的运行效果,为政府和医疗机构决策者制定提供政策依据.方法 运用Topsis法和综合指数法对核心医院和某成员单位的医疗质量进行综合分析评价.结果 运用Topsis法评价 2016-2020年的医疗质量,接近程度Ci值结果分别为 0.1647、0.2486、0.6539、0.8692、0.6902,运用综合指数法评价 2016-2020 年的医疗质量,综合指数I值分别为综合指数 1.547、2.169、3.409、5.373、4.259,成员单位的医疗质量均为 2016 年最差,2019 年最佳,且呈逐年上升趋势.2020 年受突发公共卫生事件影响,医疗质量下降.运用两种方法的评价结果与成员单位实际发展情况相符.结论 核心医院对成员单位实施系列帮扶措施后,医疗质量显著提高,该紧密型医联体的运行管理模式可为分级诊疗制度建设提供决策参考.

目的:了解医务人员参与医联体工作情况及对医联体的效果评价,为持续推进医联体建设提供实证依据.方法:以广西地区14个试点医联体的573名医务人员为研究对象开展问卷调查,比较牵头医院和成员医院医务人员参与医联体工作及对医联体效果评价的差异.结果:医务人员对医联体政策的整体知晓率为69.8％,近一年参加过医联体工作的仅占43.6％,经常上/下转患者的只占7.2％;无论是医联体政策知晓度、参与医联体工作的频率,还是对医联体整体效果的评价,成员医院均高于牵头医院.结论:充分调动医务人员参与医联体工作的积极性,完善双向转诊机制,加强医联体政策宣传和培训,提升医务人员对医联体的信心.

目的:分析广西基本医疗保险住院医疗支出和待遇保障基本情况,为广西基本医疗保险基金支出管理提供决策参考.方法:采用广西2017—2019年报数据,分析城镇职工和城乡居民医保住院费用和待遇保障相关指标的变化情况.结果:两保险的次均住院费用差距有所缩小;3年内两保险的住院总费用持续增长,且占医疗总费用比例较高;虽然3年来二者待遇差距有所缩小,但城镇职工医保的住院统筹支付比例和次均补偿费用更高.结论:住院控费效果不明显,两保险待遇仍存在差距,城乡居民医保基金负担较重,应控制住院费用增长,改变城乡居民医保筹资机制,注重医保基金开源节流,遏制过度利用住院服务的行为,提高医保基金使用效率.

目的:对2015-2019年广西城乡居民医疗保险卫生服务利用与医保待遇水平进行分析,探索其存在的问题并提出相应建议.方法:从不同主体的普通门急诊、门诊大病、住院的次均就诊费用及平均住院日和相对应的统筹支付占比等指标来描述分析广西2015-2019年城乡居民医疗保险卫生服务利用和医保待遇水平情况;结果:普通门急诊、门诊大病和住院的次均费用的年均增长率变化区间分别为-3.49％～8.38％、2.93％～31.41％和-3.36％～10.42％;其中,总体门诊大病次均就诊费用、大学生、学生儿童、三级医院和异地就医门诊大病次均就诊费用年均增长率分别为9.39％、31.41％、13.39％、13.01％和23.7％;平均住院日年均降幅在4.5％-10.26％之间.总统筹支付占比在37.82％～59.44％之间.结论:门诊大病费用增长较快;平均住院床日有效缩短;保障待遇水平应加强费用控制,减少患者就医中的不合理开支.

目的:为推进医联体建设、落实基层首诊和双向转诊提供实证依据和政策建议.方法:选择广西试点医联体内住院患者和门诊患者开展问卷调查,分析评价患者的就医选择、基层首诊意愿及其影响因素.结果:47.2％的患者有医联体内转诊经历,83.3％的患者对转诊满意,但只有29.4％的患者了解医联体相关政策,64.9％的患者愿意到基层首诊,患者的受教育程度、对医联体了解程度和就诊医院类型对其基层首诊意愿具有显著影响.结论:广西医联体建设取得一定的成效,患者基层首诊意愿较为明显,但对医联体了解程度不高;要提升基层服务能力,加大"三医"协同联动,实现患者自主自愿的基层首诊,推动医联体内分级诊疗的真正落地.

对挪威、德国、日本、泰国等7国DRG的实施特点,以及我国不同省份的实施状况进行梳理,分析我国DRG试点改革中存在深度不够、定价和服务效率评测功能有待拓展等问题,并提出:健全法律法规,构建长效机制;充分发挥DRG与医保支付方式改革的相互促进性;探索中医病种模块,彰显中医特色;遵照执行标准,完善编码信息系统;规范编码行为,提升编码精准度等建议.