不寐是现今社会多发性、难治性身心疾病,与情志、饮食、生活方式密切相关.长期不愈容易并发多种身心疾病,严重影响患者的生活质量.此文基于国内外文献检索结果,从临床治疗不寐的病因病机、辨证分型、治疗方法、临床效果等进行系统回顾,以期规范中医药治疗不寐的思路与方法,以供临床医师及研究者参考.

清代名医黄元御总结提出"土枢四象,一气周流"的独特学术思想,"中气斡旋,脾升胃降,左木火升发,右金水敛降"的生理模型,从而推导病理变化,并指导临床治法和方药.其学术思想鲜有用于指导灸法临床治疗.文章试从黄氏学说与灸法的相关性,及其对灸法的补中扶阳和选穴的指导性入手,论述黄氏学术思想在灸法的临床运用.研究表明,黄氏学术思想在灸法中的运用,开拓了灸法治疗新思路,完善了艾灸治疗方法 ,其应用前景十分广阔.

在中国知网、万方、维普、PubMed等数据库对穴位埋线治疗单纯性肥胖的相关文献进行搜索整理,从穴位埋线线体的特点、线体长短、穴位选择、埋线深度、治疗频次、疗程及治疗时长、禁忌证、埋线后的正常反应、常规注意事项、不良反应及处理方式、埋线治疗肥胖的可能机制及不足进行总结及探讨,以期规范穴位埋线治疗单纯性肥胖的操作,以供临床医师及研究者参考.

该文从成人的生理病理特点出发,结合古代文献和现代成人的生活特点,分析单纯性肥胖症的病因病机.单纯性肥胖症的主要病因包括先天体质不足及后天肾精耗伤,主要病机概括为肾气亏虚、肝脾不升,痰饮、瘀血、郁热为病理产物.单纯性肥胖症病位主要在肾、脾,肾气亏虚为其发病之本,肝脾不升是其核心环节,痰饮、瘀血、郁热充斥内外为标,标本相互影响,互为因果,共同促使该病的发生、发展与转化.该文从"一气周流、土枢四象"理论探讨单纯性肥胖症的病因病机.

总结张伯礼教授"湿浊痰饮类病证治"学术思想.根据慢性疾病特征与共性病机,创立湿浊痰饮类病之说,提炼津液异化类病的病证思维主线.归纳湿邪类病具有起病隐缓温和、蓄积缠绵,易伤阳气、黏腻胶结、流窜停聚,害清蒙窍、兼邪致病、多生变证等共性致病特点.厘清湿浊痰饮类病层次性,注重根据类病主次、演变及病势而治,提出先证而治、因势利导、治病求早、标本兼顾、各从其治等治疗策略.临证辨治类病尤重舌诊,善用对(队)药,强调治湿须分度、用药有深浅,注重斡旋枢机、药不远温、润燥相济、兼顾活血,施治厘然有度.

阿尔茨海默病( Alzheimer' s disease, AD)是一种常见的与年龄相关的神经系统退行性疾病,其特征表现为进行性认知功能下降,以老年斑、神经原纤维缠结和神经元丢失为主要病理改变.该病因发病率较高、健康危害大、社会负担重等特点,已成为亟待解决的卫生和社会问题.AD属祖国医学"痴呆""不慧""呆病"等范畴,病位在脑,与肾中精气的盛衰密切相关.三者之间的关系如《中西汇通医经精义》中所述:"事物之所以不忘,赖此记性,记在何处,则在肾经.益肾生精,化为髓,而藏之于脑中."现代医家将其总结为肾与脑在生理上相互关联,功能上相互为用[1] ,肾虚髓亏是 AD 的致病之本[2].肾寓元阴元阳为五脏阴阳之本.肾阳主温煦,有推动五脏六腑功能的作用.肾阳亏虚,阳虚则寒,寒凝血泣而为瘀;水液蒸化无权则聚液为痰.肾阴滋养五脏,肾阴虚则五脏不得滋,虚火内炽灼伤津液会炼液为痰,由此可知,肾虚是AD的发病基础,痰、瘀为发展和加重的重要因素,肾虚和痰浊、瘀血共同构成了AD 本虚标实的病机.治疗上应以补肾填精为主,这也是《神农本草经》内所载的健脑益智药物中补肾药占据第一位的原因[2] ,同时还需兼顾痰浊、瘀血为标的特点,辅以祛痰化瘀开窍.近年来从肾论治AD能有效改善临床症状,取得了良好的防治效果.本文就该领域内中药的相关研究进展综述如下,以期为临床应用和研究提供参考.

随着生活水平的提高,越来越多人关注中医养生,但在中医"治未病"健康指导过程中,常常出现个体依从性差或自我保健习惯难以维持的现状.研究一种基于跨理论模型的健康干预方案设计并通过系统实现,探索其在中医健康教育与干预中的临床应用效果.以促进行为改变的跨理论模型为基础,根据不同阶段下个体的行为特征及自我效能的评估,把中医治未病干预过程分为四个阶段,"治未病"健康意识启蒙阶段、健康意识培养阶段、健康习惯育成阶段及健康习惯维持阶段,并针对性地提出对应的"治未病"干预目标及干预手段方案.同时发展中医"治未病健康干预系统",实现干预方案的自动推理及干预过程的跟踪管理.在实际应用探索中,初步证明了该系统在中医"治未病"健康干预中的有效性.基于跨理论模型的中医"治未病"健康干预方案设计及其系统实现,为中医"未病先防"养生指导提供了必要的技术支撑,对推动中医"治未病"工作开展具有参考价值.

阿尔茨海默病(AD)的病因病机主要是肾亏髓减、脑浊内生、毒损脑络,证属本虚标实.结合中医理论基础和现代基础研究,拟初步探讨血浊-脑浊-脑毒理论体系对AD预防和治疗的指导意义.血浊是AD发病前的病理状态,脑浊-脑毒的具体表现之一是Aβ过量沉积与Tau蛋白过度磷酸化,Aβ沉积和Tau蛋白过度磷酸化对脑细胞和脑功能的损害即是毒损脑络的体现之一.脑络与西医中神经血管单元(NVU)的功能相似,脑络受损,亦能增加脑浊-脑毒的生产,临床治疗当以益肾祛毒为主.

目前临床治疗持续性姿势-知觉性头晕以抗焦虑抑郁药物治疗为主.该文以方证相应结合病因病机理论进行治疗,并以眩晕障碍量表进行可量化的疗效评价,探讨真武汤合当归芍药散治疗持续性姿势-知觉性头晕的治疗效果,并附验案1则.

目的 观察益肾化浊方及拆方对7月龄SAMP8小鼠海马神经元凋亡的影响.方法 将40只7月龄SAMP8小鼠随机分成SAMP8(P8)组、益肾化浊方(YSHZ)组,益肾(YS)组和化浊(HZ)组,每组10只,选择10只抗快速老化小鼠(SAMR1)作为对照(R1)组;益肾化浊方、益肾方与化浊方分别按照6.24、4.68、1.56 g/(kg·d)灌胃干预,R1和P8组予等量蒸馏水灌胃,疗程均为4 w,4 w后停止干预.采用TUNEL染色观察各组小鼠海马神经元凋亡指数变化,采用Western印迹检测凋亡途径中关键蛋白B淋巴细胞瘤相关X蛋白(Bax)/B淋巴细胞瘤(Bcl)2、半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)9、Caspase10、裂解(Cleaved)Caspase3表达情况.结果 海马CA1区神经元凋亡指数:与R1组比较,P8组凋亡指数明显增高(P<0.05).与P8组比较,YSHZ组凋亡指数明显降低(P<0.05).Western印迹检测结果 :与R1组相比,P8组小鼠海马促凋亡蛋白Bax/Bcl2比值、Caspase9、Caspase10和Cleaved Caspase3表达明显升高(P<0.05).与P8组相比,YSHZ组Bax/Bcl2比值、Caspase10和Cleaved Caspase3表达明显降低(P<0.05);YS组Caspase10表达明显降低(P<0.05).结论 益肾化浊方能明显减轻SAMP8小鼠海马神经元凋亡,该作用可能与调节Bcl-2家族蛋白表达,减少Caspase家族蛋白的活化有关;拆方中益肾方中药具有抗凋亡的作用趋势.

现代医学中发现β-淀粉样蛋白(A β)生成增多聚集成毒导致神经元凋亡是阿尔茨海默病(AD)的重要发病机制,神经元自噬功能具有清除A β减轻神经元损伤的作用.中医学认为肾虚髓亏、脑失充养是AD形成的基本病理基础,痰湿和瘀血阻窍是其发病的重要病理环节,治疗上须兼顾补肾益精与蠲除浊邪两个相辅相成的方面.研究发现A β与中医的痰瘀具有相似的特征;近年来已有研究表明补肾祛邪的方药可通过调节神经元凋亡和自噬功能发挥减轻神经元缺失、改善AD学习记忆能力减退的作用,提示中医从肾论治AD的有效性.文章拟从A β病理作用下,神经元凋亡和自噬变化入手,进一步探讨其与AD中医肾虚痰瘀病机的关系,从细胞层次揭示从肾论治AD的现代生物学机制,为AD和衰老相关疾病的临床诊疗和科学研究提供新思路.

目的 观察益肾化浊方对快速老化小鼠SAMP8海马β淀粉样蛋白( Aβ)和磷酸化tau( p-tau)蛋白表达及肝肾功能的影响.方法 将7月龄SAMP8随机分成SAMP8组、益肾化浊方(YSHZ)组,选择抗快速老化小鼠SAMR1作为对照;益肾化浊方按照6. 24 g/kg灌胃干预,SAMR1组和SAMP8组给予等体积的蒸馏水,每日灌胃1次,持续4 w;治疗后采用免疫组化法检测海马CA1区Aβ和p-tau蛋白表达,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清天门冬氨酸氨基转移酶( AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平、肌氨酸氧化酶法检测血清肌酐(Cr)水平、二乙酰-肟法检测血清尿素氮(BUN)水平.结果 与SAMR1组比较, SAMP8、YSHZ组Aβ、p-tau表达量、ALT水平显著升高(P<0. 05),AST水平显著降低( P<0. 05),Cr、BUN水平无显著变化( P>0. 05);与SAMP8组比较,YSHZ组Aβ、p-tau表达量显著降低(P<0. 05),ALT、AST、Cr、BUN水平无显著变化( P>0. 05).结论 YSHZ可降低7月龄SAMP8海马CA1区Aβ和p-tau的表达,从而减轻两者的神经毒性作用,对肝肾功能未出现明显的损伤作用.

通过对气虚体质、湿热体质、血瘀体质和寒热错杂体质多寐病患者的体质进行判别与分析,采取同病异治的方法针对多寐患者偏颇体质进行调理,取得良好的临床疗效.实践证明体质辨证是临床疾病辨证论治过程中重要组成部分,尤其应用于慢性病和疑难病治疗与调摄.对于人体体质的认识应该不断完善和发展,在临床的具体运用中不能局限于目前所颁布常见体质相关内容,而要通过临床实践不断提升和丰富中医对人体体质的认识,从而为中医药更加精准解决各类临床问题提供依据.

目的 观察益肾化浊方对SAMP8小鼠学习记忆能力和海马CA1区神经元、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子-κB(NF-κB)表达的影响,探讨其可能的作用机制.方法 将7月龄SAMP8小鼠随机分为SAMP8组和益肾化浊方低、中、高剂量组,选择SAMR1小鼠作为对照;益肾化浊方低、中、高剂量组分别给予3.12、6.24、12.48 g/kg益肾化浊方药液灌胃,SAMR1组和SAMP8组给予等体积蒸馏水灌胃,每日1次,连续4周;采用Morris水迷宫实验评价小鼠学习记忆能力,尼氏染色观察小鼠海马CA1区神经元变化,免疫组化检测小鼠海马CA1区TNF-α和NF-κB的表达.结果 水迷宫实验结果显示,各组小鼠平均游泳速度差异无统计学意义(P>0.05);与SAMR1组比较,SAMP8组小鼠逃避潜伏时间显著增加、穿越平台次数显著减少(P<0.05);与SAMP8组比较,益肾化浊方中剂量组小鼠逃避潜伏时间显著减少、穿越平台次数显著增加(P<0.05).尼氏染色结果显示,与SAMR1组比较,SAMP8组小鼠海马CA1区神经元数量显著减少(P<0.05);与SAMP8组比较,益肾化浊方中剂量组小鼠海马CA1区神经元数量显著增加(P<0.05).免疫组化染色结果显示,与SAMR1组比较,SAMP8组小鼠海马CA1区TNF-α和NF-κB表达显著增加(P<0.05);与SAMP8组比较,益肾化浊方中剂量组小鼠海马CA1区TNF-α和NF-κB表达显著减少(P<0.05).结论 中剂量益肾化浊方可有效改善7月龄SAMP8小鼠学习记忆能力,该作用机制可能与其减少海马CA1区神经元丢失、抑制炎症因子TNF-α、NF-κB的表达有关.

子宫内膜异位症( endometriosia, EMS)是一种始于细胞水平,以慢性盆腔痛和不孕为临床特点的持续性病变,具有性激素依赖特点,同时具有慢性炎症性特点[1]. 随着时间推移,会伴有增生、浸润、转移、复发,甚至癌变,在育龄期妇女中EMS的发病率为20％ ～50％ [2] ,在盆腔疼痛和不孕妇女中发病率高达40％ ～60％ [3-4] ,80％的患者有痛经,50％合并不孕[5]. EMS的发病率逐渐上升,其病因不明确,早期表现不典型,早期诊断不容易,病理变化不单一,治疗效果不理想,预后不乐观,该病严重影响患者生命质量,是当今临床研究的热点疾病. 近年研究表明, Wnt/β-catenin 信号通路在 EMS 的发生机制中起重要作用,本文从Wnt/β-catenin信号通路的角度综述其在EMS中西医诊治中的研究进展.

快速老化小鼠是一种在生命早期即出现身体各部位功能衰老现象的鼠系,且不同亚系的病理特征各异.不同亚系小鼠的病理表现多与人类衰老的病理学特征相似,因此常用于老年病相关实验的动物模型,如骨质疏松症、阿尔茨海默病、神经退行性病变等.中医药具有多途径、多靶点的作用优势,在老年性疾病的治疗中发挥着重要作用.近年来,越来越多的中医药防治老年性疾病的基础研究选择SAM系小鼠作为研究模型,有助于揭示中药的作用机制.现将不同亚系的SAM小鼠特征及其在中医药治疗老年病作用机制研究中的应用现状进行简要概述.

介绍张伯礼教授辨治脉痹的经验.脉痹病因复杂,首以病证合参,在明晰诊断和证候的基础上,强调运用中医思维辨证论治;谨依病机之寒热虚实,细辨兼挟之邪,把握好祛邪与扶正的策略;注重整体而治,遣方用药常寒温并用,补疏相合,润燥兼顾,顾护中焦;强调合理调护,临证常内外合治,食养与茶饮并施.

目前,随着人们生活水平的提高与生活方式的改变,高脂血症发病率日趋严重,已成为心脑血管系统疾病的重要危险因素.研究高脂血症病因病机及开发新靶点降脂药物来防治高脂血症已成为近年研究热点.而高脂血症动物模型复制的成功与否直接影响整个实验过程的准确性和结果的可靠性.本文对近年来实验性高脂血症动物模型的研究与应用进行归纳总结,以期为不断完善动物模型复制方法及针对不同实验目的合理选择动物模型提供参考.

随着中国人口老龄化的不断加剧,围绝经期综合征的发病率逐渐升高,严重威胁中老年妇女的身心健康."治未病"是中医防治疾病,降低发病率的重要思想.文章从未病先防、欲病救萌、既病防变、瘥后防复四个方面探讨治未病对于围绝经期综合征防治的指导意义,表明早期关注易患人群、防微杜渐,防治结合对降低围绝经期综合征的发病率,减少并发症的发生,提高中老年女性的生活质量有着重要意义.