目的:探讨归脾汤对老年慢性心力衰竭心脾两虚型患者心功能和肠道菌群的影响.方法:将60例老年慢性心力衰竭心脾两虚型患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.对照组予常规抗心衰治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用归脾汤治疗,两组疗程均为4周.比较两组患者治疗前后N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平、左心室射血分数(LVEF)变化情况,并采用Illumina测序平台对各组粪便微生物进行16S rRNA高通量测序,分析两组肠道微生物群落的差异性.结果:治疗后,两组LVEF较治疗前升高,且治疗组高于对照组(P<0.05);两组NT-proBNP水平较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P<0.05).测序结果显示,治疗后治疗组Chao1指数、ACE指数与对照组比较均显著升高(P<0.01或P<0.05),Simpson指数均显著下降(P<0.01);两组β-多样性分析无显著性差异(P>0.05);治疗组治疗后考拉杆菌属、经黏液真杆菌属、颤螺菌属、梭状芽孢杆菌属、霍尔德曼氏菌属、弯曲杆菌属水平与治疗前比较相对丰度相似性存在差异(P<0.05),其中拟杆菌、志贺菌和大肠埃希菌、普拉梭菌、双歧杆菌、韦荣氏球菌属相对丰度降低,普雷沃氏菌、粪副拟杆菌、乳酸菌、狄氏副拟杆菌治疗后相对丰度升高.结论:归脾汤可以明显改善老年慢性心力衰竭心脾两虚型患者心功能,可能通过调节肠道细菌结构改善肠道微生态,进而达到治疗效果.

目的 研究补肾活血颗粒对自然衰老大鼠骨骼肌组织的保护作用及其机制.方法 将20只12月龄SD大鼠随机分为自然衰老组及补肾活血颗粒组,以10只3月龄大鼠作为青年对照组.将补肾活血颗粒用100℃纯净水配置成371 mg/mL含药溶液,以10 mL/(kg·d)灌胃,每周连续6 d,停药1 d,持续6个月,青年对照组及自然衰老组正常饲养未予任何药物干预.6个月后光镜下观察各组大鼠骨骼肌组织形态学改变,Western blot检测腓肠肌组织沉默信息调节因子2相关酶1(SIRT1)、叉头框转录因子O3(FoxO3)蛋白相对表达量,ELISA法检测SIRT1去乙酰化酶活性.结果 与青年对照组比较,自然衰老组及补肾活血颗粒组大鼠腓肠肌组织SIRT1蛋白相对表达量显著增加,FoxO3蛋白相对表达量及SIRT1去乙酰化酶活性明显降低(P均<0.01或<0.05);与自然衰老组比较,补肾活血颗粒组大鼠腓肠肌组织FoxO3蛋白相对表达量及SIRT1去乙酰化酶活性明显增加,腓肠肌组织SIRT1蛋白相对表达量明显降低(P均<0.05).结论 补肾活血颗粒可调节SIRT1、FoxO3蛋白相对表达量及增加SIRT1去乙酰化酶活性,可能通过调节SIRT1/FoxO3信号通路,一定程度上对自然衰老大鼠骨骼肌组织具有保护作用.

目的 探讨苁蓉舒痉颗粒对帕金森病(PD)线粒体氧化应激及自噬相关SIRT1/FoxO通路的影响.方法 采用软件随机数字法将27只健康SD大鼠分为正常组9只、造模组18只,造模组采用颈背部皮下注射鱼藤酮葵花油乳化液建立PD模型,将造模成功的大鼠随机分为模型组和治疗组各9只,治疗组予苁蓉舒痉颗粒溶液灌胃,正常组、模型组予等量生理盐水灌胃,连续干预14 d.分别于灌胃第1、7、14天进行爬杆实验检测爬杆实验得分;灌胃第14天大鼠麻醉后取材,免疫组化法检测中脑酪氨酸羟化酶(TH)阳性细胞数,ELISA法检测中脑沉默信息调节因子1(SIRT1)、叉头蛋白O1(FoxO1)、FoxO3a蛋白水平,Western blot法检测中脑SIRT1、FoxO1、FoxO3a、微管相关蛋白轻链3-Ⅰ(LC3-Ⅰ)、LC3-Ⅱ蛋白表达,流式细胞术检测中脑活性氧(ROS)水平.结果 与正常组比较,模型组爬杆实验评分、ROS水平明显升高(P<0.01),TH阳性细胞数及SIRT1、FoxO1、FoxO3a、LC3-Ⅰ、LC3-Ⅱ蛋白表达明显降低(P<0.05,P<0.01).与模型组比较,治疗组TH阳性细胞数及SIRT1、FoxO1、FoxO3a、LC3-Ⅰ、LC3-Ⅱ蛋白表达明显升高(P<0.05,P<0.01),爬杆实验评分、ROS水平明显降低(P<0.01).结论 苁蓉舒痉颗粒能改善帕金森病大鼠行为障碍,降低中脑组织ROS水平,增加自噬相关LC3-Ⅱ蛋白表达,保护中脑多巴胺能神经细胞,其保护作用可能是通过调节线粒体氧化应激及自噬相关SIRT1/FoxO通路实现的.

目的 观察中药对代谢综合征患者内脏脂肪的影响.方法 将140例代谢综合征患者随机分为2组.对照组给予医学营养治疗及降糖、降压、调脂等治疗,试验组在此基础上加用中药,周期为90 d.采用电阻抗测量法观察内脏脂肪面积变化.结果 试验组治疗后发现内脏脂肪面积和中医证素积分均较前明显改善(P<0.01).对照组治疗前后去脂体质量、内脏脂肪面积无改善(P>0.05).组间对比,试验组体脂肪量和内脏脂肪面积下降更明显(P<0.01).试验组中医证素积分下降更明显(P<0.05).结论 中药对改善代谢综合征患者内脏脂肪及临床症状具有优势.

目的 采用Meta分析方法评价隔药灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经(PD)的临床疗效.方法 计算机检索国内外主流医学数据库中采用隔药灸治疗寒凝血瘀型PD的随机对照试验,检索时间为建库至2022年3月.由2名研究人员独立筛选出文献、纳入符合纳排标准的文献、提取数据,并根据Cochrane手册推荐的偏倚风险评估工具进行文献质量评价,应用RevMan 5.4软件对提取的数据进行统计学分析.将纳入研究的文献中所选取的穴位及用药信息录入Excel表格,分析隔药灸治疗寒凝血瘀型PD的选穴用药频次.结果 共纳入7篇文献,累计446例患者,其中试验组224例,对照组222例.Meta分析结果显示:试验组总有效率[RR=1.20,95％CI(1.11,1.31),P<0.00001]和治愈率[RR=2.07,95％CI(1.44,2.97),P<0.00001]高于对照组,试验组痛经中医证候评分[MD=-2.37,95％CI(-2.66,-2.09),P<0.00001]和疼痛视觉模拟评分(MD=-1.08,95％.[-1.65,-0.52],P=0.0002)低于对照组.选穴用药频次分析显示:使用较多的药物分别当归、肉桂、延胡索和五灵脂等,使用较多的穴位是关元和神阙.结论 隔药灸治疗寒凝血瘀型PD可以有效改善痛经症状,提高疗效.

目的 观察中药治疗代谢综合征(Metabolic syndrome,MS)痰瘀互结证的临床疗效.方法 将70例痰瘀互结型MS患者随机分为对照组和试验组,临床研究过程中脱失9例,最后试验组完成30例,对照组完成31例.对照组给予基础治疗,试验组基础治疗加服化痰祛瘀中药,周期为90 d.观察患者实验室指标[空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖(2h postprandial blood glucose,2hPG)、空腹胰岛素(Fasting serum lisulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)、内脏脂肪面积]及中医证候的变化.结果 治疗后2组中医证候积分均低于治疗前,且试验组治疗后中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后2组FPG、2hPG、FINS、HOMA-IR及内脏脂肪面积均低于治疗前,且试验组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者治疗后,均无肝肾功能损害,安全性良好.结论 化痰祛瘀中药可改善MS痰瘀互结证患者临床症状、糖代谢,延缓疾病进展.

目的 观察健脾祛湿法治疗脾虚湿盛型单纯性肥胖症的疗效.方法 选取福建中医药大学附属人民医院门诊及住院的60例脾虚湿盛型单纯性肥胖症患者,随机分为对照组和试验组,各30例.试验组给予健脾祛湿中药方剂配合医学营养治疗,对照组予医学营养治疗.结果 试验组治疗前后体质量下降差值、BMI下降差值、腰臀比下降差值均较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组治疗前后体脂率下降幅度较对照组明显,但差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者治疗后BMR比较,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者治疗后中医证候积分比较,差异有统计学意义(P＜0.05),试验组和对照组比较,中医证候积分下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 健脾祛湿法治疗脾虚湿盛型单纯性肥胖症疗效较好.

目的 观察四平汤治疗气滞湿阻型代谢综合征(MS)胰岛素抵抗的作用.方法 80例代谢综合征患者随机分为试验组和对照组.对照组予健康教育、饮食运动指导,并发症常规药物治疗,试验组在基础治疗的同时服用四平汤,观察治疗前后中医证候积分、体重、腰围、体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化.结果 两组治疗前后中医证候积分差异均有显著统计学意义(P＜0.01),治疗后组间比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).两组治疗前后腰围、体重及BMI差异均有显著统计学意义(P＜0.01).治疗后组间比较体重差异存在统计学意义(P＜0.05).试验组治疗前后FPG、FINS、HOMA-IR差异有统计学意义(P＜0.05),对照组治疗前后无统计学差异,治疗后组间比较FPG、FINS、HOMA-IR差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 四平汤可改善气滞湿阻型代谢综合征患者中医临床症状,改善中心性肥胖及改善胰岛素抵抗.

叶彬华老师为福建中医药大学附属人民医院内分泌科、营养科副主任医师,师承周国英教授(全国第四批老中医药专家),有扎实的中医理论基础及丰富的临床经验,笔者有幸跟随老师学习,现分享老师中医治疗多囊卵巢综合征体会及经验1例.